Сервис-экономический потенциал рынка оздоровительного туризма тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Сервис-экономический потенциал рынка оздоровительного туризма"

0050074Э*

На правах рукописи

ДЖАНГИРОВ Александр Павлович

СЕРВИС-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ РЫНКА ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ТУРИЗМА

08.00.05 ~ Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами - сфера услуг; рекреация и туризм)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора экономических наук

12ЯНВ2012

Кисловодск - 2012

005007459

Работа выполнена в НОУ ВПО «Кисловодский институт экономики и права»

Научный консультант доктор экономических наук, профессор

Дудов Азнаур Сапаровнч

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор

Гладилин Александр Васильевич

доктор экономических наук, профессор Мамедов Октай Юсуфович

доктор экономических наук, профессор Бетилгириев Маула Абдурахманович

Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Южно-Российский госу-

дарственный университет экономики и сервиса»

Защита состоится «13» января 2012 года в 10:00 часов на заседании объединенного диссертационного совета по защите докторских и кандидатских диссертаций ДМ 521.002.01 по экономическим наукам при НОУ ВПО «Кисловодский институт экономики и права» по адресу: 357700, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Р. Люксембург, 42.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке НОУ ВПО «Кисловодский институт экономики и права».

Автореферат разослан «12» декабря 2011г.

Ученый секретарь

диссертационного совета А.И. Бостанова

ОЫЦЛЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Становление и развитие сервис-ориентированной экономики является ведущей объективной тенденцией динамики мировой экономической системы. Такая тенденция отражает рост социальной •эффективности как результата реструктуризации современной организации общественного производства.

В настоящее время сервис-ориентированная экономика стала реальностью ещё только в ограниченной группе стран. Однако в индустриально-инновационном аспекте эта группа представляет наиболее развитые страны мира. Поэтому имеются все основания прогнозировать трансформацию этой тенденции в общемировую экономическую закономерность современного общества. При гаком подходе названная тенденция выдвигается в ряд актуальных объектов экономико-теоретического анализа.

Следующий отсюда вывод состоит в том, что по мере того, как глобальная экономика становится действительно всё более сервис-ориентированной, экономическая теория услуг приобретает, соответственно, возрастающую значимость как научное обоснование политики ускоренного развития всей сферы услуг. Упреждающее рассмотрение сложного комплекса экономических, социальных и организационных проблем, сопровождающих становление социально-ориентированной экономики в границах каждой национальной экономической системы, обусловлено тем, что в сервис-ориентироуанной экономике сфера услуг превращается в основной объект приложения инновационных усилий и инвестиционных потоков.

В этих условиях качественно изменяется и сам механизм динамики современной экономической системы, - в новой ситуации она приводится в движение преимущественно оказанием услуг на базе их всесферной диверсификации и на основе «индустриализации» сервис-ориентированного производства. В результате каждое первичное звено «досервисного» общественного производства, переходя в поле сервис-ориентированной экономики, приобретает уже иной объективно-направленный вектор своего развития - в соответствии с сервис-ориентированным характером производства, отражающим базовые социальные технологии. Только при таком условии «несервисные» предприятия смогут реализовать свой производственный потенциал в качестве основного элемента именно сервис-ориентированной экономики.

Таким образом, сервисная ориентация производственных процессов становится существенной характеристикой каждого первичного звена общественного производства. Экономический аспект такой сервисной переориентации

заключается в том, что, хотя ценность продукта определяется его соответствием своему функциональному назначению, специальная сервисная направленность данного продукта придаёт ему дополнительную ценность как особому виду социально-значимой услуги.

Ориентация на сервис качественно меняет алгоритм функционирования предприятия, когда оно направленно движется в сторону максимизации своего производственного, технического и социального потенциала в сфере обслуживания. Экономическая суть такого качественного скачка состоит в том, что компания от производства преимущественно товаров («модель доминирования товаров») переходит к производству преимущественного услуг («модель доминирования услуг»).

Сервис-ориентированные предприятия характеризуются тем, что производители ориентируются на создание добавленной стоимости на товары посредством производства таких технически-сложных изделий, которые по необходимости требуют шлейфа сервисного сопровождения, то есть создания специальных систем их обслуживания (таково, например, производство компьютера, эксплуатация которого ориентирована на постоянное приобретение владельцем компьютера возрастающего потока единиц программного обеспечения).

В этой ситуации возникают новые, особые сервис-отрасли, инвестиционная и инновационная ёмкость которых превосходит даже традиционные отрасли товарного производства. Это объясняется тем, что в сервис-ориентированном производстве развиты, в первую очередь, службы услуг - аутсорсинг, специализированные механизмы лизинга, материально-техническая поддержка эксплуатации, профессиональное обучение занятых в сервисной инфраструктуре.

В целом названные процессы можно характеризовать как революцию в стоимостных отношениях рыночной системы - производители как покупатели могут снять с себя бремя собственника, сведя затраты к стоимости владения и использования данного производственного ресурса и, благодаря этому, сконцентрировать ограниченные капитальные ресурсы на основной функциональной сфере своего предпринимательства.

Значимость эффективной организации сферы услуг имеет в современных условиях решающее значение и для устойчивого экономического роста, поскольку содействие торговле услугами через открытые рынки и принятие недискриминационного режима имеет объективным следствием повышение

уровня занятости населения, получение более высоких доходов, переход к ка-чествеипо-новому уровню жизни.

В свою очередь, открытие определенных секторов национальной экономики для региональной и международной конкуренции предоставляет отечественным потребителям возможность доступа к более широкому кругу услуг и к новому качеству жизнедеятельности, - как на национальном рынке, так и на зарубежном. А всё это стимулирует местных производителей к большей инновационное™ и эффективности в предоставлении конкурентоспособных услуг.

Мировой экономический кризис стал фактором, стимулирующим практически все страны мира к максимальному использованию имеющегося у них экономического потенциала в непроизводственной сфере, прежде всего, - в сфере международного туризма как специфического источника валютных ресурсов. Ведь даже в Европе - самом туристически-развитом районе мира - не полностью реализуются возможности туристического бизнеса.

Основное направление роста эффективности в этой сфере - в росте целенаправленной активности органов власти муниципального и регионального уровня, которые должны содействовать развитию индустрии туризма и адаптации этого специфического вида (преимущественно малого и среднего) бизнеса, а также государственного предпринимательства, к реальным условиям данной страны, к нынешней сложной экономической ситуации (за счет диверсификации и развития более устойчивых отраслевых бизнес-моделей).

С вступлением в силу Лиссабонского договора (2009) туризм вошёл в сферу панъевропейской политики. Задача, поставленная соответствующими координационными органами, состоит в том, чтобы придать политике в сфере туризма статус таких же общеевропейских инициатив, как снижение загрязнения окружающей среды или экологичность сельского хозяйства.

Экономическая цель современной государственной политики в сфере туризма - превратить туризм в конкурентоспособный, инновационный, устойчивый и высокодоходный сектор национального бизнеса. Эти цели совпадают с экономическими императивами развития современного конкурентоспособного рынка туристических услуг как высокодоходного сектора национальной экономики.

В структуре национальной экономики многих стран туризм уже превратился в один из ключевых секторов экономической деятельности, став важным источником инвестиций в сферы общественных работ, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса, всей сервисной сферы. Экономическая система современного туризма непосредственно влияет на эффективность ра-

боты множества предприятий и организаций всех размеров, всех форм собственности и практически всех отраслей национальной макроэкономики.

Особенно широкие масштабы приобрёл гак называемый «оздоровительный туризм», в экономическую орбиту которого втянуто население большинства стран мира. Возникла новая сфера глобального конкурентного противостояния национальных экономик, поскольку оздоровительный туризм за последние годы приобрёл статус одного из базовых конкурентоспособных элементов эффективной сервис-ориентированной экономики. Дальнейшее игнорирование социальной значимости оздоровительного туризма может обернуться для отечественной экономики невосполнимыми потерями, что способно затормозить развитие - как всей системы национального здравоохранения, так и рост продолжительности жизни в нашей стране, более того, - законсервировать неэффективные методы и инструменты становления, функционирования и стратегического развития сервис-ориентированной экономики.

Всё это свидетельствует о том, что сегодня назрела и теоретическая, и практическая потребность в разработке специальной концепции оздоровительного туризма, которая бы сумела не только вскрыть экономический контекст его реальных проблем, но и отразить значимость оздоровительного туризма как системного элемента роста экономической эффективности «сервисного производства».

Важно отметить, что в рамках данного исследования оздоровительный туризм выступает, прежде всего, как локализованная в рамках названного сектора (туристических услуг) репрезентативная модель функционирования и развития всей сервис-ориентированной экономики. При таком подходе анализ оздоровительного туризма в качестве названной модели способен раскрыть сущностные тенденции всей сервис-ориентированной экономики, чем и предопределён выбор темы и логики настоящего исследования.

Степень научной разработанности темы. Исследование проблем становления и развития сервис-ориентированной экономики и туризма нашло отражение в отечественной экономической литературе. В этом аспекте следует особо отметить публикации таких авторов, как Быстрое С.А., Виноградов М.И., Гущин И.В., Долженко Г.И., Ерохин Л.И., Зорин И.В., Карнаухов В.К., Квартальный В.А., Лукьянов H.A., Малахов Н.М., Соколов Н.Д., Сенин B.C., Тимо-хин T.J1., Федцов В.Г., Чудновский А.Д. Среди зарубежных исследователей необходимо выделить Биберштейна Н., Боуза С., Джонса К., Кобьелли К.

Экономические проблемы сферы услуг рассмотрены в работах Бреуеова В., Васильева О., Колосницына М.Г., Котилко В., Кушкова В., Медведева В., Санина И., Семенова В., Сухорукова М.

Общие экономические проблемы сферы туризма изучались в исследованиях Башиева Д., Боголюбова B.C., Кусова С., Целиковского В., Яковлева Г.

Экономические проблемы оздоровительного туризма находятся в центре внимания таких исследователей, как Балохин С.А., Вишняков H.H., Криворучко Л.В., Кривошеее В.М., Крылов С., Мироненко И.С., Островерхов В.И., Петров И.Г., Преображенский B.C., Реутова 10., Тептин Л.А., Щербин O.A.

Экономическим проблемам здравоохранения посвятили свои работы Александрова А.Ю., Богданов H.A., Богваров М.В, Вишняков Н.И., Вялков А., Галкин Е.Б., Ефименко С.А., Жилина Т.Н., Заборовская A.C., Исакова Л.Е., Кучеренко В.З., Лебедева И.П., Макадаме Л., Моссиалос Э., Хорхе Мартиисс-Васкес, Миняев В.А., Шейман И.В., Райзберг Б.А., Решетников A.B., Романов A.A., Соковиков Н.Ф., 'Гвердохлебов И.Т., Трушкни А.И., Флск В.О., Шамшурин Н.Г., Шишкин C.B., Шгильмарк Ф.Р.

Все эти исследователи внесли важный вклад в разработку названных проблем. Тем не менее, в экономике оздоровительного туризма как стратегическом элементе сервис-ориентированной системы остаются ещё многие актуальные аспекты, которые нуждаются в специальном, углубленном научном анализе.

Цель и задачи диссертационного исследования. Целью исследования является разработка концептуальных основ экономико-теоретической характеристики института оздоровительного туризма как стратегического элемента в производственной структуре сервис-ориентированной экономики, выполняющего функции особой апробационной сферы макроэкономической политики но ускоренному развитию российского варианта сервис-ориентированного хозяйства.

Достижение цели исследования потребовало комплексного решения следующей группы Предметных задач:

- дать теоретическую интерпретацию экономической природы и рыночной специфики сервис-ориентированного производства с целью формирования его развёрнутой научной концепции;

- исследовать диалектический характер государственного регулирования сервис-ориентированной экономики с целью оптимизации инструментария такого регулирования;

- дать характеристику глобализации мирохозяйственных связей как основной тенденции динамики сервис-ориентированной экономики с целыо определенна базовых императивов её ускоренного формирования в стране;

- выявить статус сферы туристско-оздоровительных услуг в структуре сервис-ориентированной экономики с целыо показа специфики отдельных секторов в данной структуре;

- раскрыть антикризисный потенциал рынка туристско-оздоровительных услуг как фактора устойчивого роста сервис-ориентированной экономики с целыо разработки рекомендаций по усилению механизма антикризисной стабильности современной экономической системы;

- выявить универсализацию технологии рынка туристско-оздоровительных услуг под воздействием глобализационных процессов с целью формирования общей модели конкурентоспособного национального рынка оздоровительного туризма;

- разработать концептуальную характеристику процесса развития сектора туристско-оздоровительных услуг как специфического рынка в структуре сервис-ориентированной экономики с целью учета его особенности при создании российского варианта данного рынка;

- выявить основные последствия для сектора оздоровительного туризма мирового экономического кризиса с целью разработки упреждающей антикризисной программы для данного сектора;

- систематизировать проблемы государственного регулирования рынка туристско-оздоровительных услуг с целью оптимизации выработки и реализации государственной экономической политики в данной сфере;

- рассмотреть рынок туристско-оздоровительных услуг как необходимый элемент эффективной системы национального здравоохранения сервис-ориентированной экономики с целыо максимальной реализации её социального потенциала;

- выявить специфику статуса рынка туристско-оздоровительиых услуг в механизме реализации национального здравоохранения, с целыо адаптации соответствующего эффективного зарубежного опыта;

- исследовать специфику и перспективы российского рынка оздоровительного туризма как стратегического элемента возникающей российской сервис-ориентированной экономики с целью усиления его стратегической значимости.

Объект исследования. Объект исследования представлен совокупностью экономических форм, процессов и инструментов, обеспечивающих эффектнв-

ное функционирование системы оздоровительного туризма и образующих оптимальный механизм удовлетворения жизненно-важных потребностей основных социальных категорий населения.

Предмет исследования. Предметом исследования выступает совокупность экономических отношений, объективно возникающая в рамках организационно-производственной сферы оздоровительного туризма как стратегического элемента системы сервис-ориентированной экономики, реализующего удовлетворение широкого спектра социально-значимых потребностей основных групп общества.

Соответствие темы диссертации требованиям Паспорта специальностей ВАК РФ (ио экономическим наукам). Диссертационное исследование выполнено в соответствии с требованиями п. 1.6.110 «Особенности формирования и развития общественного (государственного) сектора сферы услуг»; п. 1.6.118 «Формирование и развитие отраслевых, региональных и общенациональных рынков услуг» (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами - сфера услуг) и п. 15.3 «Современное состояние и прогнозирование основных тенденций развития международного и внутреннего туристских рынков и их отдельных сегментов» (рекреация и туризм) Паспорта специальности 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством.

Теоретические и методологические основы исслсдмвшшя. Исследование базируется на методологии научного познания в области экономической теории, современной теории сферы услуг и концептуалы.ых подходов к анализу экономических аспектов медико-оздоровительного туризма. Реализация диалектического подхода позволила исследовать и систематизировать базовые качественные параметры организационно-производственной сферы оздоровительного туризма как стратегического элемента сервис-ориентированной экономики, охарактеризовать реальное состояние изучаемого объекта, составить концептуальную основу для теоретического обобщения тенденций динамики рассматриваемого элемента сервис-ориентированной экономики.

В исследовании применялся комплекс приёмов научной методологии, включающий количественные и качественные методы, компаративистский и функциональный анализ, исторический и логический методы познания, построение логически-вербальных ситуационных моделей, количественные и качественные характеристики изучаемых процессов, а также критериальные оценки экономических состояний, в зависимости от состояния определяющих параметров и корреляций. Вместе с тем, в работе нашли отражение формализованные методы факторного, сравнительного и кластерного анализа.

Информационную базу исследования составили Федеральные законы и Постановления Правительства РФ, данные Федеральной службы государственной статистики РФ и её региональных отделений, информационно-аналитические материалы ведущих рейтинговых агентств, Приказы министерств и ведомств, документы методического и справочного характера.

Научная новизна исследования состоит в разработке концептуальной характеристики сферы оздоровительного туризма как стратегического элемента сервис-ориентированной экономики, способствующей росту эффективности процесса её формирования и реализации.

На защиту выносятся следующие положения, которые, обладают признаками научной новизны:

а) по специальности - «сфера услуг»:

1. Обоснована исходная концептуальная характеристика сервис-ориентированной экономики, в рамках которой её рыночная специфика состоит в предельно-открытом, высококонкурентном и равновесном механизме функционирования; выявленные характеристики образуют базовые императивы механизма сервис-ориентированной экономики в целом, а также её основных элементов, включая сектор оздоровительного туризма; практическая значимость такой функциональной характеристики состоит в том, что она может быть положена в основу методической базы организационно-экономического устройства большинства секторов сервис-ориентированной экономики.

2. Аргументирована теоретическая актуальность и доказана практическая целесообразность авторской концептуальной трактовки основных сфер сервис-ориентированной экономики, в рамках которой каждая сфера рассматривается как особый генератор долгосрочных комплексных позитивных эффектов для национальной экономики (в результате ускоренного развития малого и среднего бизнеса, создания дополнительной занятости местного населения, притока прямых иностранных инвестиций, роста чистых доходов по мере интенсивности объёмов оборота предоставляемых услуг); предложенный подход может составить программно-методическую основу разработки критериев и индикаторов оценки эффективности использования социальных, финансовых и материальных ресурсов в базовых секторах сервис-ориентированной экономики как стратегических элементов её экономической структуры, исходя из предположения, что позитивные экстерналии в сервис-ориентированном бизнесе, как правило, стабильно и существенно нивелируют негативные экстерналии (представленные в виде секторного роста цен и опока из страны иностранной валюты).

3. Выявлено негативное влияние мирового экономического кризиса на развитие и эффективность сервис-ориентированной экономики, поскольку социальные услуги занимают в диапазоне социальных потребностей наиболее уязвимые в период экономического кризиса позиции; однако динамика стоимостных индикаторов свидетельствует об относительно большей устойчивости в кризисной ситуации отдельных секторов социально-ориентированной экономики, среди которых доминирующий статус занимает рынок услуг медико-оздоровительного туризма; это позволяет ряду российских регионов со значительным туристско-рекреационным потенциалом рассматривать в качестве приоритетного направления развития - создание целевой инфраструктуры оздоровительного туризма.

4. Обосновано, что государственное регулирование сервис-ориентированной экономики носит двойственный характер, отражая её двойственную экономическую природу, - с одной стороны, в той мере, в какой сервис-ориентированная экономика реализует социально-значимые потребности, она подлежит прямому государственному регулированию; с другой стороны, в той мере, в какой она реализует личностно-значимые потребности, она является пространством негосударственного, косвенного, рыночного регулирования; это позволяет определить параметры целевой подготовки управленческих кадров для российских регионов со значительным туристско-рекреационным потенциалом, обеспечив необходимую направленность их квалификации.

5. Выявлены основные цели, инструменты и проблемы государственного регулирования сервис-ориентированной экономики, которые призваны адекватно отразить специфику доминирующего на рынках данной экономической системы малого и среднего бизнеса; это позволяет разработать специфическую программу финансового стимулирования названных видов предпринимательства, в границах которой бизнес в секторе оздоровительного туризма на начальном этапе своего формирования должен рассматриваться не столько как источник муниципальных и региональных налоговых поступлений, сколько как объект целевого бюджетного кредитования; это позволяет разработать дифференцированные рекомендации адресного характера, способствующие ускоренному развитию данного рынка.

6. Доказано, что экономическая природа стратегических секторов сервис-ориентированной экономики изначально конституируются как наднациональные экономические сферы, поскольку концепция услуги исходит из её субъективной ценности для клиента, но никогда не ограничивается границами и потенциалом национальной экономики; это позволяет трансформировать тсоре-

тическое отражение рыночной специфики сервис-ориентированной экономики в объективный алгоритм экономической политики по расширению доступности услуги из глобально-организованных секторов сервис-ориентированной экономики в особое «конкурентное потребительское преимущество», производство и реализация которого относительно менее затратно, чем создание конкурентных преимуществ в секторе её прямого производства в национальной экономике.

7. Охарактеризован антикризисный потенциал рынков сервис-ориентиро-ваиной экономики, обусловленный неотложностью удовлетворяемых посредством этих рынков индивидуальных потребностей, что превращает сервис-ориентированную экономику в новый фактор роста эффективности национального производства; это позволяет прогнозировать формирование новой подсистемы факторов долгосрочного экономического роста и разрабатывать экономическую политику их ускоренного конституирования.

8. Разработана система рекомендаций по развит ию регионального уровня сервис-ориентированной экономики (на примере Кавказских Минеральных Вод), которая основана на принципе стандартизации социальных услуг, что целесообразно применить во всех сферах оказания социальных услуг, благодаря чему становится возможным правовое регулирование этих сфер (в том числе -в форме оценки качества услуг в секторе медико-оздоровительного туризма); названная стандартизация становится методической основой планирования приоритетности инвестиционных проектов в формировании социально-ориентированной сети региональных объектов сферы услуг в соответствии с динамикой спроса на социальные услуги основных социально-целевых категорий населения данной локально-территориальной общности; рекомендации направлены на стимулирование деятельность социальных поставщиков услуг, независимо от их правовой формы, что будет способствовать в среднесрочной перспективе преодолению их фактического неравноправного положения и повышению уровня конкурентности в данной сфере.

б) по специальности «рекреация и туризм»:

1. Выявлена специфика сектора туристско-оздоровительных услуг как особого рынка сервис-ориентированной экономики, которая состоит в неотложном, настоятельном характере их получения, минимальном коэффициенте эластичности и множественности позитивных экстерналий; для такого рынка характерен высокий уровень монополизации со стороны возникающих в его пределах специфических «естественных монополий»; предлагаемый подход позволяет построить многоуровневую рыночную модель анализируемого сектора,

стру кту р и р о в а н ну ю по степени приоритетности удовлетворяемых оздоровительным туризмом потребностей, а также обеспечивает активизацию со стороны органов юсу дарственного регулирования экономики разработки и применения специальных мер по поддержанию высокой конкурентоспособности предложения на данном рынке.

2. Доказано, что антикризисный потенциал рынка туристско-оздорови-тельных услуг, трансформируясь в специфический фактор устойчивости роста национальной экономики, требует для своей максимальной антикризисной реализации соответствующего материального, технико-экономического и правового стимулирующего сопровождения; это позволяет актуализировать разработку соответствующей целевой программы по перераспределению материальных ресурсов, направлению финансовых потоков и подготовке кадров.

3. Раскрыты объективная обусловленность и пределы государственного регулирования туристско-оздоровительного бизнеса, которые определяются соотношением рыночных и нерыночных форм в механизме его функционирования; это позволит выстроить оптимальную экономическую политику государства в сфере оздоровительного туризма, обеспечив государственный контроль над оздоровительным туризмом в тех его элементах, которые смогут придать ему социально-оптимальный характер, расширив степень массовости данной специфической услуги.

4. Доказан тезис, согласно которому под воздействием глобализационных процессов происходит универсализация технологии рынка туристско-оздорови-тсльных услуг, предполагающая единство нормативов, стандартов и регламентов лечебно-оздоровительных процедур; это показывает основные направления целевых программ федерального и регионального уровней по формированию национального рынка турнстско-оздоровитсльных услуг.

5. Обоснован тезис, согласно которому на начальных стадиях формирования российского рынка оздоровительного туризма потребуется целевая государственная поддержка, прямой протекционизм, льготное налогообложение, упрощения въездных процедур, соответствия мировым стандартам в его финансово-страховой инфраструктуре; это позволяет рассматривать медико-оздоровительный туризм как своеобразную «особую зону» хозяйствования, на которую в приоритетном порядке и в полном объёме распространяет система государственных преференций, льготного дотирования, целевого кредитования и системы финансовых стимулов.

6. Аргументировано положение, согласно которому рынок туристско-оз-доровительных услуг выступает необходимым элементом повышения эффективности и качества услуг системы национального здравоохранения сервис-ориентированной экономики, формируя для этого особые источники инвестиции, необходимую конкурентную среду и материальные стимулы; этот вывод позволит построить программу эволюционной глобализации национальной системы здравоохранения с целью адаптации ею лучших мировых аналогов, моделей и алгоритмов.

7. Обоснованно, что глобализация мирохозяйственных связей, выступающая основной тенденцией динамики сервис-ориентированной экономики, формирует сферу непосредственного взаимодействия национальных систем здравоохранения; предложенный подход ориентирует менеджмент сферы здравоохранения на наиболее рациональные и конкурентоспособные в глобальном масштабе формы хозяйствования в секторе оздоровительного туризма.

В. Разработана система рекомендаций по развитию локального уровня оздоровительного туризма (на примере Кавказских Минеральных Вод), которая основана на принципе конкурентоспособной эффективности рынка соответствующих услуг; основные рекомендации концентрируются по таким аспектам, как - ценовая конкурентоспособность предоставляемых медико-оздоровительных услуг; правовая защищённость участников оздоровительного туризма; организация специальной системы оказания медико-оздоровительных услуг иностранным участникам регионального рынка труда; регламентация приватизации объектов оздоровительного туризма с учётом специфики предоставляемых ими услуг; привлечение преимущественно частного капитала в сферу эксклюзивного медико-оздоровительного туризма; правовое обеспечение медицинских страховых компаний, работающих в секторе продажи туристско-оздоровительных услуг.

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов.

Теоретическая значимость диссертации состоит в выдвижении и обосновании системы концептуальных положений, которые в совокупности позволяют сформировать методологические и методические основы регулирования процессов становления, функционирования и развития сервис-ориентированной экономики и её стратегического элемента - медико-оздоровительного туризма.

Практическая значимость диссертации представлена авторской программой организации и развития «Кисловодского медико-оздоровительного

кластера», имеющего целью реализации основных положений, выводов и рекомендаций, изложенных в диссертации, которая была учтена при разработке программных документов Кисловодским санаторно-курортным управлением, а также другими региональными и муниципальными органами, курирующими туризм и рекреационную деятельность в районе Кавказских минеральных вод; имеете с тем, результаты диссертации ориентированы на широкое использование предприятиями, отраслями и регионами сервисных отраслей экономики в их инвестиционной и финансовой практике, аспирантами и специалистами в научной работе, преподавателями и студентами экономических специальностей в учебном процессе, а также правительственными органами, различными министерствами и ведомствами на региональном и отраслевом уровне в плане развития и совершенствования методов управления экономикой предприятий, отраслей и регионов, государственного и регионального финансово-инвестиционного менеджмента в целях обоснованного реформирования экономического, инвестиционного, налогового и финансового законодательства и государственного регулирования сервисной сферы экономики страны.

Апробация и внедрение результатов исследования. Разработанные в диссертации теоретические положения и практические предложения постоянно докладывались автором и обсуждались на ежегодных научных семинарах "Методология системных исследований в гуманитарных отраслях науки" в Кисловодском институте экономики и права в 2008-2011 гг.; па Всероссийской научной конференции "Актуальные проблемы социально-экономического развития" (Кисловодск, 2009); на Научно-практической конференции "Актуальные вопросы посткризисной экономики" (Сочи, 2009); на Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития инновационной экономики в современном обществе» (Саратов, 2010); на Всероссийской конференции "Формирование, развитие и прогнозирование социально-экономических систем: методы и способы управления" (Кисловодск, 2011) и др.

Основные положения и результаты диссертационного исследования представлены в Администрацию Кавказских Минеральных Вод, Министерство экономического развития Ставропольского края.

Многие положения диссертации используется в образовательном процессе в Кисловодском институте экономики и права и в дополнительных образовательных программах Школы медицинского бизнеса Южного медицинского ин-еттута.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 41 научных работ (в том числе 12 - в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК, 3 монографии), отражающих основные положения диссертационного исследования, общим объемом - 45,6 п.л.

Содержательная структура диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов и предложений, списка использованной литературы и приложений.

В первой главе «Сфера туристско-оздоровительных услуг в системе сервис-ориентированной экономики» раскрывается экономическая природа и рыночная специфика сервис-ориентированной экономики, а также даётся общая характеристика развития сектора туристско-оздоровительных услуг как специфического рынка.

Во второй главе «Антикризисный потенциал рынка туристско-оздорови-тельных услуг - новый фактор роста сервис-ориентированной экономики» разрабатывается теоретические характеристики мирового экономического кризиса и его основных последствий, а также исследуется антикризисный потенциал рынка туристско-оздоровительных услуг как фактор роста национальной экономики.

В третьей главе «Проблемы государственного регулирования рынка туристско-оздоровительных услуга анализируется диалектический характер государственного регулирования сервис-ориентированной экономики, а также неизбежность и пределы государственного регулирования туристско-оздорови-тельного бизнеса.

В четвёртой главе «Универсализация технологии рынка туристско-оздоровительных услуг под воздействием глобализациониых процессов» выявляется мера глобализации мирохозяйственных связей как основная тенденция динамики сервис-ориентированной экономики, а также глобализационная динамика рынка туристско-оздоровительных услуг.

В пятой главе «Рынок туристско-оздоровительных услуг - необходимый элемент эффективной системы национального здравоохранении сервис-ориентированной экономики» основное внимание уделяется экономическим параметрам современной системы национального здравоохранения, зарубежному опыту функционирования рынка туристско-оздоровительиых услуг в механизме реализации национального здравоохранения, а также специфике и перспективам российского рынка оздоровительного туризма.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ, ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ РАБОТЫ

Современная экономика приводится в движение оказанием услуг, поэтому каждое первичное звено общественного производства должно функционировать по соответствующему алгоритму на базе соответствующей технологии, чтобы реализовать свой потенциал в статусе основного элемента именно «сервис-ориентированной» экономики.

Глобальное становление сервис-ориентированной экономики - это доминирующая тенденция современного развития всей мировой экономики. По мере того как глобальная экономика становится все более сервис-ориентированной, сфера услуг становится базовым сектором создания и реализации экономических и технологических инноваций. Не случайно управление услугами в настоящее время превращается в область активных исследований, возникающую на стыке научных, управленческих и инженерных дисциплин.

Макроэкономическая эффективность сектора услуг имеет решающее значение для обеспечения устойчивого экономического роста. Содействие меж-страновой торговле услугами через открытые рынки и принятие недискриминационного режима имеет следствием повышение уровня занятости населения, более высокие доходы и более высокий уровень жизни.

В свою очередь, открытие определенных секторов национальной экономики для региональной и международной конкуренции предоставляет отечественным потребителям доступ к более широкому кругу услуг - как на национальном рынке, так и за рубежом. Свободная торговля также поощряет местных поставщиков быть более инновационными и эффективными в предоставлении конкурентоспособных услуг.

Значимость сферы услуг в границах глобальной экономики продолжает возрастать. Это предполагает приоритетный рост объёмов инвестиций в сферу услуг, что позволит создать развитую систему сервис-ориентированной экономики. Так, например, в структуре инвестиций в основной капитал в России доля инвестиций в сферу услуг заметно выше, чем в производственную сферу (диаграмма 1)*.

Диаграмма ! Соотношение инвестиций в основной капитал в производстве и сфере услуг.

♦Составлено автором но данным: Российский статистический ежегодник . 2010: Стат.сб./Росстат. Раздел: Инвестиции - М.. 2010. - С. 675.

Из диаграммы видно, что в 1995 году на долю инвестиций в основной капитал в производстве приходилось 40,5% инвестиционных средств, а в сфере услуг - 59,5%, а в 2009 году это соотношение составило 41,1% и 58,9% соответственно (включая инвестиции на здравоохранение, образование, государственные услуги, социальное страхование, жилищно-коммунальные услуги).

Однако, как следует из статистических данных, представленных в таблице 1, доля инвестиций в сферу услуг значительна лишь в отраслях транспорта и связи, а также в сфере операций с недвижимостью и арендой, тогда как низкими сохраняются показатели инвестирования в прочие виды услуг (здравоохранение, наука и образование, коммунальные услуги, государственное управление, гостиничный и ресторанный бизнес, социальное страхование и прочие услуги), что в целом противоречит принципам и международным стандартам сервис-ориентированной экономики.

Таблица 1 - Динамика инвестиций в основной капитал по видам

экономической деятельности (в % к итогу).

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Инвестиции в основной капитал -всего 100 З.о 100 ■(.!;...... 100 1,6 100 "4Д....." 100 17Г~ 100 1,9 100 4.8 100 5,0 100 •1.6..... 100 4.(1

сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство

рыболовство, рыбоводство 0,2 0.2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 ».I 0.1

добыча полезных ископаемых 18,1 19,0 16,9 15,9 15,4 13,9 14,6 13,8 13.4 14,0

обрабатывающие производства 16,3 15.9 15,9 ——- 15,6 16,4 16,4 15,6 14,7 14,9 14,5 8,5

производство и распределение электроэнергии, газа и воды 6,0 5,5 6,9 6,8 6,3

строительство 6,4 5,2 5,4 4,9 3,5 3,6 3,7 4,0 4,6 3,5

оптовая и розничная торговля 2,7 2,9 11,7 ..... 3,6 3,5 3,5 0,3 3,6 0.1 3,5 0..: 4,3 "6,5 3,7 0.« 3,3 0,5.......

гостиницы и рестораны 0,8 0,4

транспорт и связь 21,2 211 18.5 22,3 22,7 24,5 23,6 22,2 23.0 26.8

финансовая деятельность 0,8 0,8 1,0 1,2 1,4 1,4 и 1,3 и 1,2

операции с недвижимым имуществом 15,2 14,7 18,1 17,7 17,3 16,8 17,0 18,3 18,4 15,0

научные исследования и разработки государственное управление и социальное страхование 0,5 — 0,5 1.5..... 0,7 У,о"" 0,7 0,6 1,7 0,5 0,5 0.4 1.V 0,5 1,6 """ 0,7 1,7 "

1,6 1,6 1,7

образование 1,3 1,5 1,5 1,5 1,8 1,9 2,1 2.2 1,9 1.8

здравоохранение и предоставление социальных услуг 2,6 2.4 2,0 2,0 2,5 2,6 2,7 2,5 2,4 2.3

предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных ус-■|ч1 .. ....................... 3.9 3,5 3.8 2,6 2,4 2.5 2,8 2,5 2,8 2.8 .....

^Российским статистическим ежегодник . 2010: Стат.сб/Росстаг. Раздел: Инвестиции -М., 2010.-С. 675.

Ошибочность трактовки экономического содержания процессов, происходящих в сфере услуг, как подчеркивается в диссертационном исследовании, во многих случаях обусловлена тем, что сама эта сфера часто неправомерно понимается в сугубо узком, прикладном аспекте, - как инфраструктурное, вспомогательное производство, размеры, тенденции и динамика которого программируется размерами, тенденциями и динамикой основного производства. Между тем, уже сервис-ориентированная логика внутрикорпоративного развития большинства фирм показывает, что они переходят от простой продажи предметов потребления к оказанию полного шлейфа сервисных услуг, что не столько дополняет основное производство, сколько расширяет его экономическое пространство.

В результате число рабочих мест в сфере услуг превосходит число производственных и сельскохозяйственных рабочих мест во всем мире (в США, например, сектор обслуживания составляет не менее 80% в структуре занятости, формируя соответствующую структуру источников валового внутреннего продукта). В странах развитой экономики научно-исследовательские инвестиции и затраты на оказание научных услуг обычно составляют не более трети расходов на исследования, тогда как научно-исследовательский сектор дает около двух третей валового внутреннего продукта (и примерно столько же рабочих мест). В современных постиндустриальных странах занятость в секторе услуг составляет порядка двух третей всех рабочих мест.

Инновационные технологии - важная предпосылка для появления новых услуг, поскольку их обслуживание образует неотъемлемую часть использования новых продуктов, при этом сами услуги постпродажного сервиса входят в фактический процесс предоставления соответствующих услуг, вовлекая в сферу услуг современные технологии производства. Рост объёмов рынков ультрасовременной продукции (в пределах от логистики до мультимедиа), а также исследовательские услуги, деловые услуги и услуги здравоохранения, неразрывно связан с внедрением инноваций в сферу обслуживания, образуя их технологическую предпосылку. Более того, сфера обслуживания должна демонстрировать более высокий уровень экономической эффективности применения инноваций, чем тот, который характеризует аналогичный процесс в основном производственном секторе. А этому способствует Перераспределение инвестиционных потоков в инновационнную диверсификацию сферы услуг.

Предпринятый в работе анализ практики сферы услуг позволяет охарактеризовать наиболее важные тенденции её развития в современной сервис-ориентированной экономике.

1. Переход к унифицированной технологии предоставления обслуживания на базе системы глобальной стандартизации различных видов социально-значимых услуг.

2. Интенсификация интеграции сферы производства и сферы услуг на основе слияния прикладных инициатив (здесь пионерами обычно выступают такие сектора экономики, как машиностроение и автомобилестроение).

3. Повышение уровня образования и профессиональной квалификации массового работника сферы обслуживания, особенно в тех областях занятости, которые требуют академического обучения.

4. Приоритетное развитие инфраструктурного обеспечения сферы услуг в виде мобильной телефонии, цифровых технологий, кабельных сетей, транспортной системы.

5. Появление новых рынков услуг (интенсивные продажи специализированного знания на рынках образовательных услуг, сервисный потенциал реализации инновационно-технологических продуктов).

6. Формирование интернационально-интеграционных сфер обслуживания в целях наращивания экспорта «бизнеса услуг».

7. Трансформация сферы услуг в преимущественно регулируемые локальные рынки постпродажного обслуживания (по мере насыщения потребительского рынка сложнотехнической продукцией).

8. Модификация управления внедрением инноваций в секторе услуг в его систематическое обслуживание, сопоставимое по стоимости с затратами на разработку данной инновации.

9. Приобретение статуса базовых параметров рынка услуг такими индикаторами, как мобильность и инновационность, объективно отражающих степень интенсивности предоставления услуг.

10. Институционализация правовой защиты интеллектуальной собственности как предпосылки формирования системы экономико-правовой защиты инноваций в сфере обслуживания.

Рассматривая обозначенные выше основные тенденции динамики сферы услуг в национальной экономике, автор отмечает, что в качестве базовой предпосылки их формирования и реализации выступает необходимость устойчивого развития экономики страны в течение относительно длительного временного периода.

Национальная статистика многих стран мира свидетельствует о том, что сфере обслуживания присуща относительно меньшая амплитуда колебания в периоды циклических кризисов производства. Это позволяет сделать крайне важный вывод о том, что опережающее развитие сферы обслуживания входит в число антициклических инструментов государственного регулирования производства, и использование такого антициклического эффекга становится устойчивой тенденцией при оценке перспектив развития сектора услуг.

Поскольку экономические системы становятся всё более сложными, то и различия между сферой производства и сферой услуг по степени технической оснащённости и сложности используемого оборудования становятся всё менее

значимыми. В то же время, передача инновационной технологии от производственного сектора к сектору услуг свидетельствует о недостаточности материальной базы самой сферы обслуживания, о нереализуемом потенциале инвестиционного капитала в инновационном бизнесе данной сферы. Поэтому в настоящее время услуги и бизнес, специализирующиеся на обслуживании в производственном секторе, становятся все более важными для экономики.

В диссертации отмечается, что в сервис-ориентированной экономике особое место занимает сектор деловых услуг, который включает - оптовую и розничную торговлю; гостиницы и рестораны; транспорт, хранение и коммуникации; отраслевые финансы и банковское дело; аренду, консалтинг и аутсорсинг). Другими словами, речь идёт об инфраструктуре, обеспечивающей оказание массовых социальных услуг, в том числе и туристический бизнес.

Интенсивные деловые услуги привлекают интерес экономистов потому, что они обеспечивают быстрый экономический рост за счет вторичных (малоинвестиционных) факторов производства, одновременно формируя инновационный подсектор в пределах сферы услуг. Автор констатирует экономическую значимость деловых услуг, поскольку в постиндустриальном обществе именно этот сегмент сервис-ориентированной экономики станет доминирующим сектором национального хозяйства развитых стран мира, обеспечивая существенный рост жизненного уровня населения. Иными словами, этот рост будет зависеть в большей степени от повышения эффективности деловых услуг, чем от совершенствования непосредственного процесса производства.

Для развивающихся стран сфера услуг экономически значима тем, что глобализация порождает мировую торговлю услугами. Оптимальная форма интеграции развивающихся стран в глобальной экономике - это сотрудничество в сфере услуг, что должно стать приоритетом для международного сообщества.

Прибыль, создаваемая в результате глобальной открытости национальных рынков услуг, потенциально может по размеру превышать прибыль, получаемую во всех других областях международной торговли. Глобальная торговля услугами становится признанным направлением в динамике национальной экономики, способствуя росту конкурентоспособности в сфере экспорта в развивающиеся страны и сопровождающей его передаче навыков, информации и технологий.

Интенсификация сферы социальных услуг открывает широкие возможности перед экономикой развивающихся стран. Конкурируя и сотрудничая в сфере национальной индустрии услуг с их иностранными поставщиками, они способны повысить эффективность своих экономик. Это особенно важно в таких отраслях, как транспортная логистика, административные и финансовые услуги, поскольку именно их состояние часто препятствует притоку иностранных инвестиций.

Приоритетным в развитии сферы социальных услуг современной сервис-ориентированной экономики является интенсивная динамика такого её сектора, как индустрия туризма. Из всех секторов современной сферы социальных услуг только туризм имеет необходимый потенциал для того, чтобы стать одним из наиболее динамично развивающихся сегментов современной национальной экономики:

- он обнаруживает способность выступить (фактором мошной генерации стабильного экономического роста страны,

- он имеет антикризисную устойчивость, обеспечивая, тем самым, дополнительную устойчивость всей национальной экономике,

- туризм изначально носит открытый глобальный характер, способствуя повышению стандартов жизни практически во всех других сферах национальной экономики до мирового уровня.

Национальный рынок туристических услуг зависит от следующих факторов: туристическая направленность природных ресурсов; развитость транспортной и социальной инфраструктуры; качество человеческого капитала; соотношение спроса и предложения туристических услуг; степень открытости партнерских отношений; качество стратегии туристических компаний.

Особенно важен рынок туристических услуг для местных общин в качестве ресурса для развития новых видов производства, продукции и услуг, поскольку он создаёт дополнительные средства существования определенных категорий населения в традиционно-туристических регионах. В организационно-управленческом аспекте эти цели могут быть достигнуты путем активного использования средств местного планирования и программирования, - например, дифференциация территории страны на специальные регионы создает возможности для идентификации и планирования уникального потенциала каждого региона для стимулирования развития в нём различных отраслей туристской индустрии.

Мировая практика показывает, что в регионах с концентрацией туристических маршрутов и достопримечательностей туризм вытесняет такие традиционные виды экономической деятельности, как сельское хозяйство и рыболовство, внедряя новые экономические ориентиры и социальные ценности, которые создают сильную степень зависимости всего местного сообщества от финансовых успехов в коротких пределах туристического сезона. С этой точки зрения региональное экономическое планирование призвано мобилизовать местные ресурсы для создания благоприятных туризму условий. К тому же туризм может стать генератором новых рынков для традиционных изделий местного производства.

Однако, наряду с этим, автор отмечает усиливающуюся диспропорцию в уровне развитости рынка туристических услуг по регионам, что практически препятствует формированию общенационального рынка туристических услуг, поскольку вынуждает к сверхконцентрации специализированной инфраструктуры в ограниченном числе муниципалитетов, охватывающих минимальную территорию страны. Крупные туристические комплексы, которые дешевле размещать в крупных же городах, все больше походят на эти города, в которых трудно найти условия для отдыха. А ведь такие условия является главной целью туристических поездок.

В экономическом аспекте туристический бизнес особенно нуждается в специфической системе страхования, в том числе и от низкого уровня сервиса, риска повреждения окружающей среды и чрезмерной концентрации обслуживающей отели инфраструктуры.

Современный туризм имеет огромные возможности для максимальной диверсификации туристического продукта, который может стать привлекательным для различных категорий населения и развиваться в течение всего года практически во всех странах. Оптимальный вариант стратегического развития национального туризма - сочетание различных типов туризма (традиционного и альтернативного), что позволяет более эффективно использовать туристический потенциал страны, к которому всё чаще примыкают новые виды потенциала - здравоохранительный, научный, инновационный и другие.

Туризм наилучшим образом развивается в среде партнерских отношений между бизнесом и государством. Однако для формирования оптимальной модели государственно-частного партнерства в туристко-рекреационной сфере необходимо устранение следующих препятствий (схема 1).

Схема 1 - Факторы, препятствующие развитию государственно-частного партнерства в туристско-рекреационноп сфере.

Как видно из схемы, причины, тормозящие формирование государственно-частного партнерства в туристско-рекреационной сфере, носят преимущественно политико-институциональный характер.

В России последствия мирового экономического кризиса проявились, прежде всего, в виде спада производства в большинстве сфер, отраслей и регионов страны. Не избежал такого спада и отечественный рынок туристических услуг, который упал по объёму товарооборота на 17,8 процента. В 2009 году общий объем реализованных услуг в сфере туризма составил всего 782 млрд. рублей. Однако уже в 2010 году рынок показал рост на 15,3 процента, хотя и не поднялся до уровня 2008 года.

Аналитики прогнозируют возвращение российского рынка туристических услуг на докризисный уровень в 2011 году. При этом следует учитывать, что различный удельный вес специализированных секторов структуры российского рынка туристических услуг оказывают неодинаковое влияние на его размеры и перспективы. Реальность такова, что в настоящее время внутренний туризм по количеству туристов составляет 67% , зарубежный - 28%, а «импортный» (иностранные туристы, посещающие Россию) составляет всего лишь 5% от общего объема торгуемых услуг в сфере выездного туризма. Не удивительно, что если в 2010 году зарубежный туризм российских граждан принёс стране доход около 380 млрд. руб., то доход от въездного туризма - только 70 млрд. рублей. По данным Федерального агентства по туризму РФ, въезд иностранных граждан в Россию в 2010 году увеличился лишь на 4% в сравнении с 2009 годом, причем с туристическими целями - иа 2%, служебными - на 14% (таблица 2).

Таблица 2 - Динамика въезда иностранных граждан на территорию Российской Федерации в 2009-2010 гг.

2009 2010 Изменение (%)

Всего 21 338 650 22 281 217 4

Туризм 2 100 601 2 133 869 2

Служебная 3 880 401 4 432 077 14

Официальный сайт Ы1р://»**.ги881а1ош18т.ш/гиЬпк1/-| 124 140807/.

По официальным данным Федерального агентства по туризму Российской Федерации, число выездов за рубеж граждан РФ по всем странам мира в 2010 году составило 39 323 033, что на 15% больше по сравнению с 2009 годом, при этом число выездов в туристических целях возросло на 32% и составило 12

605 053, в служебных целях - 1 344 361, что выше на 4% аналогичного показателя 2009 года (диаграмма 2).

45000000

40000000

31000000

30000000

20000000

25000000

15000000

10000000

5000000

о

ишяймшше»

В 2010

и 2009

Всего

Туризм

Служебная

"Составлено автором по данным Федерального агентства по туризму (Ростуричм).

Официальный сайт http://www.russiatourism.ru/rubriki/-l 124140807/.

Диаграмма 2 - Динамика выезда граждан РФ за рубеж во все страны.

Одним из наиболее актуальных направлений развития туристической индустрии в последние годы выступает оздоровительный туризм («медицинский туризм», «туризм медицинских путешествий», «глобальный аутсорсинг здравоохранения», «лечебно-оздоровительный туризм») - своего рода «синтетический» вид туризма, объединяющий две важнейшие отрасли сферы услуг: здравоохранение и собственно туризм. Этот специфический вид туризма гарантирует качественные и относительно дешёвые медицинские услуги, пространственно находящиеся за географической территорией страны-резидента.

Услуги подобного туризма могут включать широкий спектр медико-социальных, восстановительных, реабилитационных мероприятий и процедур, сопровождающихся рекреационно-досуговыми услугами, в полной мере отвечающими синтезированному потенциалу данного вида услуг.

В экономико-теоретическом аспекте рост медико-оздоровительного туризма происходил параллельно с приватизацией объектов и учреждений национального здравоохранения, растущей потребностью в дорогостоящей технологии. неравном доступе к современным ресурсам здравоохранения.

Развитие медицинского туризма имеет ряд социальных преимуществ (таблица 3).

Таблица 3- Преимущества развития медико-оздоровительного туризма.

Преимущества Преимущества но группам населении . . ..

Моложе трудоспособного Трудоспособное Старше трудоспособного

Снижение уровня заболеваемости Экономия затрат на лечение. Экономия затрат на лечение. Снижение выплат по социальному страхованию за период временной нетрудоспособности. Дополнительная выгода от производства продукции из-за сокращения невыходов на работу. Экономия затрат на лечение.

Снижение уровня инвалидности Экономия затрат на лечение. Сокращение затрат на выплату пенсий по инвалидности Дополнительная выгода от производства продукции в течение предстоящей жизни работников (сокращение числа нетрудоспособных инвалидов). Экономия затрат на лечение. Сокращение затрат на выплату пенсий по инвалидности. Дополнительная выгода от производства продукции из-за сокращения выбытия работников из воспроизводственного процесса. Экономия затрат на лечение. Сокращение затрат па выплату пенсии по инвалидности.

Снижение уровня смертности Дополнительная выгода от производства продукции в течение предстоящей жизни работников. «Стоимость сохраненных лет». Дополнительная выгода от производства продукции вследствие увеличения численности занятых в экономике. «Стоимость сохраненных лет». Экономия от сокращения социальных выплат в связи с потерей кормильца. «Стоимость сохраненных лет».

♦Реутова Ю. Теоретические аспекты оценки рекреационного и инвестиционного потенциалов санаторно-курортного комплекса//TERRA ECONOMICUS, Том 9, №1, 2011.

В диссертации анализируется опыт «социально-ответственного туризма», который исходит из необходимости и перспективности развития более конкурентоспособного и устойчивого сектора туристической индустрии. Так, впервые В истории ЕС «Лиссабонский договор» Включил раздел, посвященный регулированию туризма, требуя создания благоприятного предпринимательского климата для малых и средних предприятий туризма.

Основными экономическими инструментами развития туристического бренда Европы являются:

- содействие предоставлением отпуска доступа к туризму группам с ограниченными физическими возможностями, или тем лицам, у кого недостаточно экономических ресурсов для активного участия в туризме («социальный туризм»),

- повышение степени эффективной защиты прав потребителей и уровня стандартизации туристических продуктов, с учётом множества языков, норм и существующих правовых систем,

- стимулирование внедрения инноваций в качестве основного фактора глобальной конкурентоспособности в сфере туризма,

Государственное регулирование рынка туристических услуг состоит в способности регламентировать предоставление услуг не только туристского профиля, но и сопутствующих ему форм - организации конгрессов, конференций, семинаров, тренингов, презентаций и других деловых корпоративных мероприятий, а также организации специальных поездок. Сфера, в которой государству предстоит создавать равные условия конкуренции между основными участниками туристического рынка, сводится к экономическому пространству, образуемому взаимодействием туроператора, турагента и системы бронирования туристических услуг. Специфика регулирования рынка туристических услуг состоит в том, что он всегда представлен уникальными социальными продуктами, включающими групповые и индивидуальные путешествия.

Новая стратегия туризма должна создать экономические предпосылки для его максимального развития и формирования условий роста доли этого сектора национальной экономики в валовом внутреннем продукте страны. Это придаёт императивный характер государственной политике развития туризма с обязательством прямой поддержки туристического бизнеса.

Новая стратегия развития туризма в период глобального экономического кризиса требует ускоренного развития сервис-ориентированной экономики и повой модели государственного регулирования всей сферы национального бизнеса, а следовательно, и бизнеса в секторе оздоровительного туризма.

Практическая модель национальной туристической индустрии может быт ь представлена следующими элементами.

1. В стране должен быть создан динамично развивающийся туризм, который реально предлагает широкий ассортимент продукции для отечественных и иностранных туристов.

2. Страна должна обрести международный туристический имидж, при котором она будет восприниматься как государство, предоставляющее услуги высокого качества международного стандарта и всеобъемлющей диапазон туристических услуг.

3. Положение сферы услуг в национальной экономике является стабильным, а все виды туризма - скоординированы.

4. В стране должна быть стабилизирована деловая среда для тех, кто участвует в туристическом бизнесе (в частности, максимальная свобода создания туристических предприятий).

5. Должны быть сформированы законодательные нормы для туризма, которые обеспечивали бы долгосрочное устойчивое развитие туристической про-

мышленности и инфраструктуры, с четкой компетенцией и ответственностью основных субъектов туристического бизнеса.

6. Должны быть созданы предпосылки для концентрации финансовых ресурсов и финансирования туристической индустрии с эффективной защитой прав потребителей в сфере туризма.

7. Принятие стратегических решений в сфере развития туристского бизнеса должно быть максимально децентрализовано.

Стратегические цели и основные формы туризма определяют следующие конкретные задачи его развития:

- расширение прав и возможностей туристического сектора в национальной экономике,

- повышение привлекательности страны для туристического отдыха,

- рост объёма оздоровительного и других альтернативных форм туризма,

- улучшение сезонной динамики иностранных туристов, повышение качества услуги,

- поддержка создания новых рабочих мест, особенно в регионах со значительным потенциалом для развития туризма.

Международный контекст тенденций в сфере туризма обнаруживается в том, что общий процесс глобализации в мире конца 20-го века дал толчок в сфере туризма углублению разнообразных форм международного сотрудничества. Этот процесс сопровождался развитием механизмов либерализации в потоках пространственного перемещения людей, а также ростом степени ужесточения конкурентной среды.

Важно осознать, что по мере успехов глобализации туризм призван сохранять и распространять национальную идентичность той или иной страны -её экономики, политики и культуры, выступая в качестве одного из краеугольных камней её неоспоримого конкурентного преимущества.

Основа устойчивого туризма - быстро расширяющееся число путешественников. Но в результате кризиса рост туризма существенно замедлился, - в связи с девальвацией национальной валюты, ростом безработицы, снижением доходов и дефляцией. К этому следует добавить снижение деловой активности, спад фондового рынка и опасение глобальной рецессии, сокращением корпоративных расходов на цели туристического бизнеса.

В этой ситуации мировой рынок туризма испытывает изменение позиций в мэйнстриме современной экономической науки, которая выражается в усилении консервативных взглядов, в том числе признания того, что:

- современная глобальная экономическая система, совершив прорыв в одних областях экономики, привела к деградации в других;

- необходимо компенсировать за счет бюджета деятельность недобросовестных спекулянтов,

- дополнительное бремя возлагается свободной рыночной программой и структурной перестройкой, введенных Международным валютным фондом (МВФ).

Мировая индустрия туризма не может быть эффективной, используя только рыночные принципы функционирования при обычных, смешанных экономических и политических структурах. Это означает, что усилия по осуществлению социальных и экологических процессов устойчивого туризма вряд ли приведут к успеху, если не произойдут адекватные глубокие структурные изменения в глобальной экономической системе.

Во всех странах мира сфера «общественного здоровья» организационно представлена особым социальным институтом - национальной системой здравоохранения, которая также повсюду во многом зависит от состояния национальной экономики. Это значит, что, будучи самостоятельной и высшей ценностью, общественное здоровье в системе социальных зависимостей детерминировано уровнем развитости экономики дайной страны. Таким образом, исходный пункт анализа образует фиксация «классической взаимозависимости» между двумя главными элементами социальной структуры - развитость и эффективность системы национального здравоохранения задаётся развитостью и эффективностью системы национальной экономики, которая, в свою очередь, напрямую зависит от здоровья нации.

Национальные показатели здоровья населения в статическом выражении представлены в официальных отчетах Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, согласно которым расходы системы обязательного медицинского страхования (как источника финансирования территориальных программ ОМС) возросли за три года на 30,9 % и составили в 2010 году 540,4 млрд. рублей (37,3 % всех расходов) (таблица 4).

Таблица 4 - Финансирование Программы обязательного медицинского образования за период с 2008 по 2010 гг. (по источникам ____финансирования; млрд. рублей).

Источники финансировании 2008 год 2009 год 2010 год

абе. данные % абс. данные % абс. данные %

Федеральный бюджет 288,6 24,4 391,6 28,4 393. Г 274

Консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации Средства систем!,] ОМС 483,7 ~.....412,8 40,8 .....34~8 481,6 505.4 34,9 .........56.7 516,4 ....... 540,4** 35,6 " 37,3 Гоо7Г

Итшо в % ВВП 1 185,1 100,0 1 378,6 .....3,5 100,0 1 449,9 ..........." 3.2

2.8

* Официальный сайт Мнниперсп'.а ;лрапо«\рамепия и социального раинпин Российской Федерации (llllp.//ww\\■.ш¡ll¿t!гavsOl;.ul/tlocs/m/.Sl'A)^cllely/4)

Концептуальная логика соответствующего анализа представлена движением по следующей цепочке: от рассмотрения общей экономической парадигмы системы здравоохранения и экономических концепций развития здравоохранения - к анализу влияния экономического кризиса на систему здравоохранения, что позволяет выйти на детальный анализ двух главных элементов рыночной организации системы здравоохранения - проблемы финансирования системы здравоохранения и организационно-управленческие аспекты обязательного и добровольного медицинского страхования в условиях экономического кризиса.

Экономические аспекты проблем общественного здравоохранения охватывают широкий диапазон вопросов - от инструментов его финансирования и экономического определения эффективности медицинского страхования до реализации форм равенства и справедливости в получении медицинских услуг, от организации рынков услуг медицинского обслуживания до характеристики перспектив развития национальных систем здравоохранения.

Формирование спроса на услуги оздоровительного туризма происходит в пределах частного рынка таких услуг, хотя во многом зависит и от общей государственной политики в сфере здравоохранения. Предложение названных услуг характеризуется активной конкуренцией между поведением частных и государственных продавцов этого специфического вида социальных услуг.

Современная экономика здравоохранения применяет практически весь имеющийся в экономической науке аналитический инструментарий для оценки и расчета эффективности затрат на цели оздоровительного туризма их экономической целесообразности, эффективности результата, полезности и выгоды этих затрат, одновременно рассматривая вопросы, касающиеся медицинских страховых соглашений между покупателем и поставщиком медико-оздоровительных услуг.

Выбор приоритетов в развитии оздоровительного туризма способствует построению оптимальной структуры расходов на эту сферу, а также разработке эффективной экономической стратегии в области здравоохранения. Однако спектр базовых и дополнительных медицинских услуг в сфере оздоровительного туризма должен быть достаточно широким по номенклатуре, качественным и доступным по ценам. Для сферы оздоровительного туризма приоритетами должны выступать:

- доступность для населения медицинских услуг глобального качества,

- обеспеченность стандартным набором условий и охраны труда,

- поощрение эффективных медицинских услуг,

- справедливость в распределении оздоровительных услуг,

- совершенствование управления и регулирования государственной системы здравоохранения,

- содействие здоровому образу жизни,

- оптимизация борьбы с инфекционными заболеваниями и неинфекционными заболеваниями,

- укрепление первичной медико-санитарной помощи,

- планирование, мониторинг и оценка качества медико-оздоровительных

услуг.

Экономические проблемы занимают всё более важное место в теоретических и прикладных исследованиях рациональной организации и управления сферы оздоровительного туризма. Основная причина повышенного внимания к туристеко-оздоровительной сфере здравоохранения заключается в том, что главной целью экономической политики по отношению к оздоровительному туризму выступает «социализация» этой сферы - обеспечение расширенного доступа к услугам оздоровительного туризма тех социальных групп, которые в настоящее время ещё не могут (в силу экономических причин) воспользоваться этими услугами в полной мере. Преодолеть такое фактическое неравенство в доступе к услугам сферы оздоровительного туризма можно с помощью разработан и реализации экономически-обоснованной стратегии развития данной сферы. Это позволяет сформировать концепцию развития национальной системы здравоохранения на основе исследования объективных проблем становления федеральной и региональной сети больниц и медицинских учреждений, удешевления стоимости медицинской помощи, разрушения экономических барьеров, препятствующих доступу определённых социальных групп к услугам всей оздоровительной системы.

В диссертации также исследуются вопросы эффективной организации комплексного производства и услуг в сфере оздоровительного туризма, экономические условия обеспечения надлежащего уровня обслуживания на всей территории страны, разработки перспективных механизмов финансирования и перераспределения расходов на здравоохранение (в результате медицинского туризма). В социально-медицинской практике оказание медико-оздоровительных услуг проявляется, в частности, и в масштабности предоставления широкого спектра медико-санаторных услуг.

Финансовые основы функционирования сферы здравоохранения многообразны - наряду с бюджетным финансированием должно присутствовать и финансирование за счет связанных налогов. Значительное место занимает страхование медицинских услуг - обязательное и добровольное, коллективное и частное, корпоративное и личное. Каждая из этих форм фактически конкурирует с другими, равно как и методы финансирования производителей медицинских услуг: нормативный метод финансирования конкурирует со сметным, сметный - с дисконтным, и оба они - с методом оплаты за уже выполненные услуги, а над всем этим возвышается глобальный бюджет.

В настоящее время большинство развитых стран опираются на уже давнюю традицию в области организации и функционирования национальной сис-

темы общественного здравоохранения, в центре которой находится не только состояние здоровья отдельных индивидов (по мере его ухудшения), но и состояние здоровья всего населения с целью упреждения болезней, преждевременного старения и социогенных факторов роста смертности.

Важно понять - в аспекте социальной функции самой системы здравоохранения, то есть с позиции специально организуемой жизненно-важной для общества сферы, диагностика и лечение отдельных граждан является для неё менее значимым направлением деятельности, чем защитные и превентивные меры в области здравоохранения всего общества. Другими словами, система общественного здравоохранения и система оздоровительного туризма (индивидуального врачевания) - это разные уровни борьбы за жизнь человека, имеющие разные цели и использующие разные средства достижения этих целей.

Важнейшими рекреационными ресурсами, способствующими реализации целей оздоровительного туризма, являются - лечение с помощью благоприятного климата (климатотерапия); лечение минеральными водами (бальнеотерапия); лечение грязями (пелоидотерапия); лечение морской водой (талассотерапия); лечение горным воздухом (аэротерапия); лечение микроклиматом пещер (спелеотерапия); лечение микроклиматом фитоцинозов (фитотерапия).

В работе показано, что лечебно-оздоровительный туризм осуществляется преимущественно на курортах, и это обусловлено природно-климатическими и географическими факторами и сформировавшейся инфраструктурой, обеспечивающей условия проживания, отдыха и лечения туристов, и, снижая, тем самым, бюджетную нагрузку на финансирование системы национального здравоохранения.

Медицинский туризм сегодня все еще находится в границах развивающихся государств. Однако большинство стран, участвующих в этом бизнесе, уже начали глобальную рекламную и маркетинговую кампанию в различной степени. При этом каждая страна имеет уникальные маркетинговые стратегии, которые ориентированы на конкретные рынки предоставления оздоровительных услуг. Кроме того, поскольку каждая страна стремится к экономическому росту, она реализует собственные уникальные стратегии в сфере медицинского туризма, которые позволяют усилить привлечение туристов на эти специфические потребительские рынки.

Медицинский туризм обусловлен действием рыночных сил (попытка недорого купить более качественные услуги) и осуществляется фактически за пределами и без контроля организованной системы национального здравоохранения. Это значит, что медицинский туризм разрешает ряд важных проблем и задач, порождая одновременно новые проблемы и задачи. Такая тенденция, несомненно, будет иметь большее влияние на судьбу национальных систем здравоохранения.

В медицинском туризме граждане высокоразвитых стран стремятся обойти услуги, предлагаемые им в их собственных странах, заменяя это поездками в менее развитые регионы мира для полумения аналогичной медицинской помощи

Два сопоставимых фактора принимается при этом во внимание - или выше результативность медицинской помощи при тех же затратах, или та же эффективность медицинских услуг, при относительно меньших затратах. Понятно, что если бы эффективность медицинского туризма была бы ниже, ею бы никто не пользовался, - когда речь идёт о здоровье, экономический рационализм реализуется в полной мере. Однако высшая степень конкурентоспособности с точки зрения медицинского туризма обнаружила бы та система национального здравоохранения, которая бы сумела соединить высшее качество медицинских услуг при одновременном снижении финансовых затрат пациента при получении требуемых услуг.

При этом медицинский туризм в корне отличается от традиционной модели международного медицинского путешествия, в рамках которой пациенты обычно мигрируют из менее развитых стран в крупные медицинские центры высокоразвитых стран для получения лечения, недоступного в своих странах.

Медицинские рынки туризма состоят из расширяющегося числа стран, конкурирующих за пациентов, предлагая последним самый широкий спектр медицинского, хирургического, стоматологического и иного профиля услуг. При этом многие из этих направлений могут продемонстрировать современное оборудование с передовыми технологиями. Значительное число врачей в медицинских туристических центрах прошли последипломное обучение в промыш-ленно развитых странах, имеют сертификат о высшей аттестации, и практиковались в стране, где завершили свое обучение.

Медицинские туристы в настоящее время получают в зарубежных странах услуги - косметической хирургии, стоматологии, хирургии ожирения, вспомогательных репродуктивных технологий, офтальмологическую помощь, ортопедическую хирургию, кардиохирургию, трансплантации органов и другие. Ряд стран в Центральной и Южной Америки приобрели прочную репутацию в области косметической и пластической хирургии, бариаметрических процедур, а также стоматологического обслуживания. Индия, Малайзия, Сингапур, Таиланд определились как медицинские туристические направления, которые стали популярными для пациентов, нуждающихся в операциях на сердце и в ортопедической хирургии.

Совершенно другая ситуация складывается в медицинской модели туризма, где, напротив, - пациенты из высокоразвитых стран стали делать поездки в менее развитые страны, в обход медицинской помощи, которая им предлагается у себя, но недоступна или нежелательна для них. Современные технологии позволяют потенциальным медицинским туристам оцепить уровень нацио-

нальиого здравоохранения в любой точке мира с домашнего компьютера напрямую, или по совету лечащего врача или с помощью медицинского агентства по туризму.

Для пациентов из индустриально развитых стран основной причиной получения медицинских услуг в менее развитых странах является привлечение их низкой ценой. Ряд пациентов выбирают туристические неудобства и неопределенность, чтобы получить обслуживание по ценам, которые для них более комфортны. Это - возможность сохранить ограниченные финансовые ресурсы и, в тоже время, получить реальную медицинскую помощь.

Основной тенденцией развития сферы медицинского туризма является то, что медицинские центры в развивающихся странах в состоянии обеспечить медицинские услуги по невысокой конкурентоспособной цене, и это напрямую связано с экономическим положением страны. Действительно, цены, взимаемые за медицинскую помощь в стране, в целом коррелируется с динамикой валового внутреннего продукта данной страны. Поэтому расходы на медицинские услуги являются соответствующими уровню экономического развития данной страны, в которой предоставляются эги услуги.

Низкие административные и судебно-медицинские расходы для зарубежных пациентов также способствуют доступности зарубежной медицинской помощи.

Важным экономическим следствием медицинского туризма является потенциальное воздействие на жителей страны, принимающей участников оздоровительного туристического процесса, поскольку доходы развивающихся стран, предоставляющих медицинские услуги иностранным пациентам, создают возможности для повышения доступности и качества медицинского обслуживания гражданам этих стран. Правительства этих стран должны реализо-вывать соответствующее макроэкономической политике перераспределение доходов, чтобы их население убедилось в реальной выгоде для них медицинского туризма.

В медицинском туризме имеются и свои, специфические проблемы. Столкнувшись с возможностью многовариантпого выбора медицинских учреждений в различных странах, медицинские туристы могут с трудом определить, степень реальной подготовленности врачей и современности лечебных заведений, а также уровень качества обслуживания.

Наиболее сложные проблемы медицинского туризма связаны с риском осложнений в послеоперационном периоде. Преодоление послеоперационных осложнений, которые происходят после возвращения пациента из оффшорного медицинского учреждения, и, как следствие, возрастание стоимости этой помощи, а также её частичная компенсация, находятся в числе трудноразрешимых, дискуссионных организационных вопросов медицинского туризма.

Страховая отрасль стала активным участником медицинского туризма. Страховые компании могут использовать часть своих средств и существенно экономить и даже стимулировать бенефициаров, готовых принять помощь в медицинских направлениях туризма. Это касается отказа от франшизы и от дополнительных собственных расходов на здравоохранение (в виде обязательных программ здравоохранения) и ряда других социальных выплат (например, на проезд для пациента и даже членов семьи).

Для стран, в которых долгое время существуют очереди на определенные процедуры, медицинский туризм выгоден тем, что предоставляет механизм преодоления такого отставания, отправив пациентов в зарубежные страны, но не расширяя местный потенциал. В настоящее время британская национальная система здравоохранения направляет пациентов в соседние страны для этой цели. В то же время возможно использование недорогих оффшорных медицинских пунктов для обеспечения ухода за необеспеченными (с низким уровнем дохода) пациентами с одновременным освобождением от соответствующего бремени, лежащим тяжёлым грузом на отечественных медицинских учреждений и благотворительных организациях.

Медицинский туризм - сфера надежд на выздоровление для тех пациентов, которые фактически лишены гражданских прав в официальной отечественной системе здравоохранения. Будучи вне организованной медицинской системы (при отсутствии медицинской страховки), они стремятся найти необходимые услуги за рубежом, которые были бы доступны км по цене. Таким образом, становится все более очевидным, что медицинский туризм существенно меняет экономический пейзаж системы здравоохранения в промышленно развитых и развивающихся странах, и эта тенденция будет усиливаться.

Развитие оздоровительного туризма разворачивается параллельно с возрастающими размерами расходов на национальное здравоохранение; так, в США, уже и так расходующих на цели здравоохранения около двух триллионов долларов в год, эта сумма должна удвоиться в ближайшее десятилетие. При этом, однако, возрастает и недовольство населения растущими ценами на медицинские услуги, особенно со стороны лиц, которые, после выхода на пенсию, начинают страдать от дорогостоящих «заболеваний пожилого возраста». В таких же странах, как Великобритания и Канада, с формально всеобщим охватом населения медицинским страхованием, государственные расходы па здравоохранение не могут покрыть растущий спрос, поэтому больные лица долго и мучительно ждут необходимых медицинских операций. В то же время в процветающих странах Азии и Ближнего Востока всс большее число достаточно богатых людей требуют высокого качества медицинской помощи, которое они не могут получить в рамках костной системы здравоохранения.

Все это создает стратегические возможности для медицинского бизнеса в тех азиатских странах (главным образом, - Таиланд, Сингапур и Индия), кото-

рые располагают отличными частными больницами, которые используются для лечения иностранцев и где затраты составляют проценты от аналогичных затрат пациентов в богатых странах. В згой ситуации «медицинский туризм» становится быстро развивающейся отраслью экономики.

Бум спроса на медицинские услуги (в рамках оздоровительного туризма) превратился в фактор ускоренного развития систем здравоохранения азиатских стран; в частности, уже объявлено о строительстве семи медицинских центров по всей Азии, в том числе в Бангкоке, на Филиппинах и в Дубае. К числу этих же стран относится и Сингапур, в котором лечение, хот я и является более дорогим, чем в Таиланде, но все же гораздо дешевле, чем в Америке (при этом Сингапур уже заявил, что готов конкурировать за самые сложные процедуры в области косметической хирургии и другие операции, чувствительные к ценам). При этом многие специалисты полагают, что современный бум на лечебные путешествия - только начало стремительно развивающегося процесса.

До последнего времени большинство медицинских туристов оплачивали соответствующие расходы из своих личных сбережений. Однако американские компании медицинского страхования и работодатели отчаянно пытаются обуздать стремительно растущие издержки в этом направлении, означающие растущие финансовые утечки из страны-резидента медицинских туристов. Страховые медицинские компании некоторых американских штатов (например, Южной Каролины) уже предлагает страховать зарубежное лечение по сниженным ценам для тех членов семьи, на операции которых не распространяется официальное страхование.

Здравоохранение традиционно рассматривается в качестве одной из локальных сфер сервис-ориентированной экономики. Однако уже сегодня она превращается в самую капиталоёмкую отрасль национальной экономики, о чём свидетельствуют аутсорсинг делопроизводства в оздоровительном туризме и затраты на рентгеноскопию, по стоимости равные нескольким миллиардам долларов. Одновременно процветает бизнес по вербовке врачей и медсестер из развивающихся стран в развитые страны.

Однако красноречивее всего о степени глобализации сферы здравоохранения свидетельствует стремительный рост потока пациентов в развивающиеся страны. Например, «медицинский туризм» охватил десятки миллионов представителей американского среднего класса, которые не имеют страховки или застрахованы на недостаточную сумму, в силу чего резкий рост расходов на здравоохранение толкают работников, экономных работодателей и страховщиков искать за рубежом возможность «инвестирования» своих сбережений на медицинские цели. При этом следует учитывать, что лучшие больницы Азии и Латинской Америки в состоянии соперничать и даже превзойти многие больницы в развитых странах мира, обеспечивая безопасность и качество медицинских услуг. По одной из оценок, благодаря медицинскому туризму, американцы

могут сохранить до 85% от средств, предназначавшихся на приобретение медицинских услуг, поэтому число участников оздоровительного туризма может возрасти до 10 млн. человек к 2012-му году. А это может лишить американские больницы около 160 млрд. долларов ежегодного дохода.

Конечно, у бума медицинского туризма имеются и негативные стороны, поскольку возрастающий поток иностранных пациентов в больничные учреждения развивающихся странах будет отвлекать финансы и опытные кадры из национальной системы здравоохранения развивающихся стран. С другой стороны, системы здравоохранения развивающихся стран и так уже перегружены, а в них ещё может произойти «внутренняя утечка мозгов» в пользу больничных учреждений, обслуживающих иностранных пациентов («медицинских туристов»), Это неизбежно приведёт к ухудшению ухода за больными из числа населения данной страны. Наконец, оздоровительный туризм есть отвлечение финансовых ресурсов и препятствие на пути повышения качества в системах здравоохранения развитых стран.

Однако эти возражения малосущественны, так как частный сектор медицинских услуг в развивающихся странах пренебрегал «своими» бедными пациентами задолго до прибытия иностранных медицинских туристов. Более того, массовый приход пациентов-иностранцев может улучшить положение дел в здравоохранении развивающихся странах, принося для этого необходимые и дополнительные финансовые ресурсы.

Глобальный характер оздоровительного туризма проявляется и в том, что, хотя больницы, которые специализируются на обслуживании медицинских туристов, конечно, используют местный персонал, но они также создают дополнительные рабочие места для врачебно-медицинского состава развитых стран. Нельзя игнорировать и того факта, что медицинский туризм способствует распространению ноу-хау в местной здравоохранительной сфере.

В экономическом аспекте бум «медицинских туристов» (которых для определённых слоев точнее было бы характеризовать как «медицинских беженцев») является репрезентативным симптомом глубоких проблем национальной системы экономически развитых стран. Конечно, медицинский туризм не может снять необходимости проведения реформ в системе здравоохранения этих стран.

Не менее важно и то, что масштабы оздоровительного туризма могут стать катализатором ускорения прогресса систем здравоохранения развивающихся стран, поскольку и для них возможная перспектива потери доходов от медицинского туризма вынуждает больницы и страховые компании к повышению стандартов, прозрачности цен п снижению издержек. В целом же оздоровительный туризм оказывает давление в пользу реформ в системах здравоохранения, - как в развитых, так и в развивающихся странах.

Для дальнейшего развития медицинского туризма необходимо преодолеть ряд сохраняющихся препятствий. Так, в некоторых странах Америки тайные ограничения все еще запрещают врачам консультировать пациентов по интернету или по телефону, который и подталкивает их к последующему переходу в статус «медицинских туристов». С другой стороны, правовые и страховые барьеры затрудняют для работодателей возможность предоставления своим сотрудникам финансовых стимулов в пользу выбора медицинского туризма как альтернативы местным вариантам, даже если страховщики уже и имеют право предлагать такие стимулы.

В развивающихся странах система подготовки врачей и медсестер имеет источником исключительно государственное финансирование. Это затрудняет частному сектору участие в развитии оздоровительного туризма как разновидности медицинского бизнеса, которое может расти, не истощая казны'.

В Европе, где рынок медицинских услуг контролируется и финансируется государством, национальные системы здравоохранения сохраняют «доглобали-зационную» направленность, ориентируя пациентов на получение услуг исключительно в своей стране. Однако даже там частные пациенты могут присоединиться к медицинскому туризму, по мере того, как лечение таким способом становится дешевле, а процедура получения лечения за рубежом - проще.

Азиатские сети больниц становятся всё более насыщенными и разветвлёнными, что позволяет им улавливать большие массы иностранных пациентов. Например, современные больницы в Бангкоке уже предоставляют медицинскую помощь десяткам тысячам американцев в год. Там же находится крупнейшая частная клиника в мире. Волны американских пациентов стекаются также в Индию.

Главная экономическая причина бума медицинского туризма - экономии личных финансовых ресурсов, поскольку темпы инфляции обычно опережают экономический рост, что делает медицинские услуги в развитых странах самыми дорогими рынками здоровья в мире.

Однако затраты на медицинские услуги в развитых странах уже давно значительно выше, чем в развивающихся странах, так что эта ценовая разница сама Но себе не объясняет бум оздоровительного туризма. Здесь действуют два иных, неценовых фактора.

Во-первых, качество лучших больниц в Азии и Латинской Америки в настоящее время, по крайней мере, так же хорошо, как во многих больницах развитых стран. Во-вторых, несовершенство медицинского страхования в США,

' Сегодня медицинский туризм, s виде переноса лечения в другие страны и обслуживания их как иностранных пациентов, может сэкономить, например, США не менее 70-75 млрд. долларов в год; не случайно » последние годы ведущие американские больницы, такие, как клиники Майо и Джона Хопкииса. соушяи филиалы на Ближнем Востоке и Азии, а число американцев, выезжающих за рубеж на лечение, выросло от 750 тысяч в 2008 году до 6 млн. в 2010 год и достигнет 10 млн. человек к 2012 году.

оставляет без него более 45 миллионов американцев, которые не имеют медицинской страховки. Таким людям, возможно, будет дешевле летать за рубеж и платить за операцию из своего кармана, чем найти деньги для "доплаты" за ту же процедуру у себя дома. Это придало смелости страховым медицинским компаниям, которые до сих пор были крайне осторожными; некоторые из них начинают- предлагать добровольное страхование "глобального медицинского путешествия", причём имеются варианты и страховых корпоративных планов.

Экономическая и социальная значимость развития медико-оздоровительного туризма актуализирует разработку специальной стратегической программы по формированию её эффективного российского варианта.

Федеральный закон РФ о туристской деятельности законодательно оформил новые принципы становления и развития туристической отрасли. Особенно важно принятое Правительством РФ решение о создании семи особых экономических зон туристско-рекреационного типа, в которых туризм получит всестороннюю бюджетную поддержку. В свою очередь, формирование в границах этих зон современных рекреационных комплексов потребует ускоренного развития специальной инфраструктуры, создание организационно-экономических и правовых предпосылок для становления национального и локальных рынков медико-оздоровительных услуг, преодоления монополизма в сфере курортного предпринимательства, снижения стоимости массовых медико-оздоропительных услуг.

Система практических рекомендаций по развитию в российского сегмента мирового рынка медицинского туризма должна, по мнению автора, ориентироваться на следующие актуальные приоритеты:

- обеспечение доступности медико-оздоровительных услуг для основных категорий населения,

- рост эффективности региональных медико-оздоровительных кластеров;

- формирование конкурентоспособной по мировым стандартам индустрии медико-оздоровительного ту ризма и ускоренное развитие ее инфраструктуры;

- упрощение законодательства в сфере привлечения иностранных и отечественных инвестиций в медико-оздоровительный бизнес;

- установление пропорциональной зависимости ставки налогов в местный бюджет от предпринимательской деятельности в сфере оздоровительного туризма в зависимости от реальной поддержки этого бизнеса муниципальными и региональными органами власти (помощь в развитии локальных элементов локальной системы оздоровительного туризма - торговля, строительство, связь, транспорт, индустрия развлечений, бытовое обслуживание, обществе иное питание;

- в отличие от мировой стратегии приближать туристические услуги к местам проживания потребителей туристических услуг в сфере медико-оздоровительного туризма необходимо интенсивно развивать альтернативную

стратегию - рационально-организованную логистику доставки участников оздоровительного туризма к локальным медико-оздоровительным туристическим комплексам (реализуя их уникальные особенности);

- необходимо прогнозировать влияние на структуру баланса денежных доходов и расходов населения в сфере медико-оздоровительного туризма, а также их перераспределение пользу рекреационных регионов;

- повысить экономический эффект па основе преодоления сезонности в деятельности медико-оздоровительных комплексов, обеспечив их круглогодичное функционирование.

Особенно важно разработать общую модель медико-оздоровительного туризма с учётом российских экономических реалий, возможностей и перспектив. Такая модель должна ориентироваться на следующие критерии:

- данная услуга должна быть изначально рентабельна,

- высококонкурентна по соотношению цены и качества,

- непосредственная заинтересованность местных властей в развитии медико-оздоровительного туризма,

- организация региональных кластеров медико-оздоровительного туризма,

- создание и развитие локально рынка медико-оздоровительных услуг.

В заключение в работе представлены теоретические выводы и практические рекомендации по проблеме формирования российской системы медико-оздоровительного туризма, роста его экономической эффективности и повышения конкурентоспособности российского рынка оздоровительного туризма в глобальном масштабе.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ Монографин

1. Джангиров А.П. Оздоровительный туризм как экономический феномен [Текст]: монография / А.П. Джангиров. - Москва: Издательство Международный институт системной организации науки, 2010. - 4,0 п.л.

2. Джангиров А.П. Рынок оздоровительного туризма - стратегический элемент сервис-ориентированной экономики [Текст]: монография / А.П. Джангиров. - Москва: Издательство Международный институт системной организации науки, 2011.-8,0 п.л

3. Джангиров А.П. Сервис - экономический потенциал рынка оздоровительного туризма [Текст]: монография / А.П. Джангиров. -М: Международный институт системной организации науки, 2011. - 16,0 п.л.

Публикации в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК

4. Джангиров Л.П. Основные институциональные проблемы социально-экономического развития региона Кавказских Минеральных Вод // Экономический вестник Ростовского государственного университета, 2009. - № 2 . - 0,6 пл.

5. Джангиров А.П. Система подготовки будущих специалистов туристской индустрии как элемент инфраструктуры отрасли // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2010. - № 4 (24). - 0,6 п.л.

6. Джангиров А.П. Институциональная специфика рекреационного продукта региона Кавказских Минеральных Вод // Бизнес. Образование. Право. Вссгник Волгоградского института бизнеса. -2010.-Выпуск№ 3 (13).-0,5 п.л.

7. Джангиров А.П. Становление сервис - ориентированной экономики как объективная тенденция современного развития // Южный Федеральный Университет «TERRA ECONOMICUS», 2011. - № 3. - 0,5 п.л.

8. Джангиров А.П. Основные тенденции развития сферы услуг в современной экономике // Южный Федеральный Университет «TERRA ECONOMICUS», 2011. - № 4. - 0,5 п.л.

9. Джангиров А.П. Сфера услуг в системе макроэкономических параметров// Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - №9(33).-0,4 п.л.

10. Джангиров А.П. Сервисные услуги: социально-экономические характеристики и перспективы // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - № 9 (33). - 0,4 п.л.

11. Джангиров А.Г1. Экономические предпосылки формирования и развития национального рынка туристических услуг // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - № 10 (34). - 0,4 пл.

12. Джангиров А.П. Организационно-экономические основы сферы туристических услуг // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - № (0 (34). - 0,4 п.л.

13. Джангиров А.Г1. Массовый туризм как экономический феномен // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. -№11 (35).-0,4 пл.

14. Джангиров А.Г1. Оздоровительный туризм как доминирующий тип рекреационной активности // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - № II (35). - 0,4 п.л.

15. Джангиров А.П. Экономический эффект оздоровительного туризма // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. -№11 (36). - 0,4 пл.

Публикации в других научных изданиях

16. Джангиров А.П. Экономические характеристики медицинского туризма // Проблемы современного управления в агропромышленном комплексе: Мсжвуз.сб. науч.тр,- Нальчик: КБГСХА, 2006,- 0,4 пл.

17. Джангиров А.П. Зарубежный опыт организации и функционирования рынка туристско-оздоровительных услуг / Материалы научно-практической конференции «Проблемы социально-экономического развития регионов» 22-24 октября 2007 г. - Академия повышения квалификации руководящих работников и специалистов курортного дела, спорта и туризма. - Сочи: Академия ПК, 2007. - 0,6 пл.

18. Джангиров А.П. Глобализационная динамика рынка туристско-оздоровительных услуг / Материалы научно-практической конференции «Проблемы социально-экономического развития регионов» 22-24 октября 2007 г. -Академия повышения квалификации руководящих работников и специалистов курортного дела, спорта и туризма. - Сочи: Академия ПК, 2007. - 0,6 пл.

19. Джангиров А.П. Институциональные проблемы изучения феномена туристско-рекреационной услуги / Тенденции, проблемы и перспективы развития социально-экономических систем: межвузовский сборник научных трудов. - М.: Международный институт системной организации науки, 2008. - Том 1. -0,4 пл.

20. Джангиров А.П. Глобализация мирохозяйственных связей - основная тенденция динамики сервис ориентированной экономики И Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2008. - № 4. - 0,5 пл.

21. Джангиров А.П. Видовая структура современного туризма // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2009. - № 1. - 0,6 пл.

22. Джангиров А.П. Становление сферы туристско-рекреационных услуг как фактор развития национальной экономики / Материалы всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы социально-экономического развития» 16-18 апреля 2009. - Кисловодск: Издательский центр «КИЭП». - 2009. -0,4 пл.

23. Джангиров А.П. Рынок туристско-оздоровительных услуг в условиях мирового экономического кризиса // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2009. - № 2. -0,4 пл.

24. Джангиров А.П. Сфера услуг в структуре современной экономики / Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы посткризисной экономики» 16-20 ноября 2009 г. Часть 11 - Академия повышения квалификации руководящих работников и специалистов курортного дела, спорта и туризма. - Сочи: Академия ПК, 2009. - 0,6 пл.

25. Джангиров А.П. Экономический потенциал сферы услуг / Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы посткризисной экономики» 16-20 ноября 2009 г. Часть 11 - Академия повышения квалификации

руководящих работников и специалистов курортного дела, спорта и туризма. -Сочи: Академия ПК, 2009. - 0,7 п.л/

26. Джангиров А.П. Государственное регулирование рынка туристических услуг // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2009. -№3.-0,6 пл.

27. Джангиров А.П. Институциональные аспекты формирования государственной политики Российской Федерации в сфере туризма // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2009. - № 4. - 0,6 п.л.

28. Джангиров А.П. Экономическая и социальная эффективность медико-оздоровительного туризма // Формирование конкурентных преимуществ региональной экономической системы. Межвуз. сб. науч. тр. Нальчик. ИИПРУ КБНЦ РАН. 2009. - 0,4 п.л.

29. Джангиров А.П. Медицинский туризм в системе национального и глобального здравоохранения И Формирование конкурентных преимуществ региональной экономической системы. Межвуз. сб. науч. тр. Нальчик. ИИПРУ КБНЦ РАН. 2009. - 0,4 п.л.

30. Джангиров А.П. Экономическое многообразие туристического продукта // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2010. - № 1. - 0,4 пл.

31. Джангиров А.П. Институциональные проблемы рыночной трансформации отрасли туристских услуг в своевременной российской экономике // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2010. -№ 2.-0,4 п.л.

32. Джангиров А.П. Инновационные аспекты подготовки будущих специалистов туриндустрии / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития инновационной экономики в современном обществе» 22 сентября 2010. - Часть 1. - Саратов: Издательский центр «Наука».-2010.-0,5 п.л.

33. Джангиров А.П. Производственный сектор и развитие сферы услуг // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2010. - № 3. - 0,4 п.л.

34. Джангиров А.П. Туризм как новейшая отрасль мировой экономики // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2010. - № 4. - 0,4 п.л.

35. Джангиров А.П. Оздоровительный туризм в координатах глобализации мировой экономики // Институциональные преобразования в АПК. Межвуз. со. науч. тр. Ставрополь: ЮР НОЦ ИСПИ РАН. 2011. - 0,4 п.л.

36. Джангиров А.П. Экономические проблемы современного туризма как элемента системы здравоохранения // Институциональные преобразования в АПК. Межвуз. сб. науч. тр. Ставрополь: ЮР НОЦ ИСПИ РАН. 2011. - 0.4 пл.

37. Джангиров А.П. Проблемные аспекты сервис-ориентированной экономики // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2011. - № 1. - 0,4 п.л.

38. Джангиров А.П. Туризм - динамичный сектор национальной экономики / Материалы Всероссийской конференции «Формирование, развитие и прогнозирование социально-экономических систем: методы и способы управления». Кисловодск, 21-22 апреля 2011 г. - Кисловодск: КИЭП, 2011. - 0,4 пл.

39. Джангиров А.П. Экономика оздоровительного туризма / Материалы Всероссийской конференции «Формирование, развитие и прогнозирование социально-экономических систем: методы и способы управления». Кисловодск, 21 -22 апреля 2011 г. - Кисловодск: КИЭП, 2011. - 0,4 п.л.

40. Джангиров А.П. Специфика динамики современной сервис-ориентированной экономики // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2011. - № 2. - 0,4 п.л.

41. Джангиров А.П. Сектор деловых услуг в сервис-ориентированной экономике П Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2011. -№3.-0,4 пл.

Отпечатано в типографии ООО «Магик», тираж 110 экз., заказ № 248, бумага офсетная, Ф. А4, гарнитура «Times New Roman».Подписано в печать 09.12.11г. Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Азербайджанская, 17, тел. 8(87937) 7-18-77

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: доктора экономических наук, Джангиров, Александр Павлович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СФЕРА ТУРИСТСКО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ СЕРВИС-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ЭКОНОМИКИ.

1.1. Экономическая природа и рыночная специфика сервис-ориентированной экономики.

1.2. Общая характеристика развития сектора туристско-оздоровительных услуг как специфического рынка.

Глава 2. АНТИКРИЗИСНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РЫНКА ТУРИСТСКО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УСЛУГ - НОВЫЙ ФАКТОР РОСТА СЕРВИС-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ЭКОНОМИКИ.

2.1. Теоретические характеристики мирового экономического кризиса и его основных последствий.

2.2. Антикризисный потенциал рынка туристско-оздоровительных услуг как фактор роста национальной экономики.

Глава 3. ПРОБЛЕМЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ

РЫНКА ТУРИСТСКО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УСЛУГ.

3.1. Диалектический характер государственного регулирования сервис-ориентированной экономики.

3.2. Неизбежность и пределы государственного регулирования туристско-оздоровительного бизнеса.

Глава 4. УНИВЕРСАЛИЗАЦИЯ ТЕХНОЛОГИИ РЫНКА ТУРИСТСКО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УСЛУГ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ГЛОБАЛИЗАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ.

4.1. Мера глобализации мирохозяйственных связей как основная тенденция динамики сервисориентированной экономики.

4.2. Глобализационная динамика рынка туристско-оздоровительных услуг.

Глава 5. РЫНОК ТУРИСТСКО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УСЛУГ - НЕОБХОДИМЫЙ ЭЛЕМЕНТ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ НАЦИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЕРВИС

ОРИЕНТИРОВАННОЙ ЭКОНОМИКИ.

5.1. Экономические параметры современной системы национального здравоохранения.

5.2. Зарубежный опыт функционирования рынка туристско-оздоровительных услуг в механизме реализации национального здравоохранения.

5.3. Специфика и перспективы российского рынка оздоровительного туризма.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Сервис-экономический потенциал рынка оздоровительного туризма"

Актуальность темы исследования. Становление и развитие сервис-ориентированной экономики является ведущей объективной тенденцией динамики мировой экономической системы. Такая тенденция отражает рост социальной эффективности как результата реструктуризации современной организации общественного производства.

В настоящее время сервис-ориентированная экономика стала реальностью ещё только в ограниченной группе стран. Однако в "индустриально-инновационном аспекте эта группа представляет наиболее развитые страны мира. Поэтому имеются все основания прогнозировать трансформацию этой тенденции в общемировую экономическую закономерность современного общества. При таком подходе названная тенденция выдвигается в ряд актуальных объектов экономико-теоретического анализа.

Следующий отсюда вывод состоит в том, что по мере того, как глобальная экономика становится действительно всё более сервис-ориентированной, экономическая теория услуг приобретает, соответственно, возрастающую значимость как научное обоснование политики ускоренного развития всей сферы услуг. Упреждающее рассмотрение сложного комплекса экономических, социальных и организационных проблем, сопровождающих становление социально-ориентированной экономики в границах каждой национальной экономической системы, обусловлено тем, что в сервис-ориентированной экономике сфера услуг превращается в основной объект приложения инновационных усилий и инвестиционных потоков.

В этих условиях качественно изменяется и сам механизм динамики современной экономической системы, - в новой ситуации она приводится в движение преимущественно оказанием услуг на базе их всесферной диверсификации и на основе «индустриализации» сервис-ориентированного производства. В результате каждое первичное звено «досервисного» общественного производства, переходя в поле сервис-ориентированной экономики, приобретает уже иной объективно-направленный вектор своего развития - в соответствии с сервис-ориентированным характером производства, отражающим базовые социальные технологии. Только при таком условии «несервисные» предприятия смогут реализовать свой производственный потенциал в качестве основного элемента именно сервис-ориентированной экономики.

Таким образом, сервисная ориентация производственных процессов становится существенной характеристикой каждого первичного звена общественного производства. Экономический аспект такой сервисной переориентации заключается в том, что, хотя ценность продукта определяется его соответствием своему функциональному назначению, специальная сервисная направленность данного продукта придаёт ему дополнительную ценность как особому виду социально-значимой услуги.

Ориентация на сервис качественно меняет алгоритм функционирования предприятия, когда оно направленно движется в сторону максимизации своего производственного, технического и социального потенциала в сфере обслуживания. Экономическая суть такого качественного скачка состоит в том, что компания от производства преимущественно товаров («модель доминирования товаров») переходит к производству преимущественного услуг («модель доминирования услуг»).

Сервис-ориентированные предприятия характеризуются тем, что производители ориентируются на создание добавленной стоимости на товары посредством производства таких технически-сложных изделий, которые по необходимости требуют шлейфа сервисного сопровождения, то есть создания специальных систем их обслуживания (таково, например, производство компьютера, эксплуатация которого ориентирована на постоянное приобретение владельцем компьютера возрастающего потока единиц программного обеспечения).

В этой ситуации возникают новые, особые сервис-отрасли, инвестиционная и инновационная ёмкость которых превосходит даже традиционные отрасли товарного производства. Это объясняется тем, что в сервисориентированном производстве развиты, в первую очередь, службы услуг -аутсорсинг, специализированные механизмы лизинга, материально-техническая поддержка эксплуатации, профессиональное обучение занятых в сервисной инфраструктуре.

В целом названные процессы можно характеризовать как революцию в стоимостных отношениях рыночной системы - производители как покупатели могут снять с себя бремя собственника, сведя затраты к стоимости владения и использования данного производственного ресурса и, благодаря этому, сконцентрировать ограниченные капитальные ресурсы на основной функциональной сфере своего предпринимательства.

Значимость эффективной организации сферы услуг имеет в современных условиях решающее значение и для устойчивого экономического роста, поскольку содействие торговле услугами через открытые рынки и принятие недискриминационного режима имеет объективным следствием повышение уровня занятости населения, получение более высоких доходов, переход к качественно-новому уровню жизни.

В свою очередь, открытие определенных секторов национальной экономики для региональной и международной конкуренции предоставляет отечественным потребителям возможность доступа к более широкому кругу услуг и к новому качеству жизнедеятельности, - как на национальном рынке, так и на зарубежном. А всё это стимулирует местных производителей к большей инновационности и эффективности в предоставлении конкурентоспособных услуг.

Мировой экономический кризис стал фактором, стимулирующим практически все страны мира к максимальному использованию имеющегося у них экономического потенциала в непроизводственной сфере, прежде всего, -в сфере международного туризма как специфического источника валютных ресурсов. Ведь даже в Европе - самом туристически-развитом районе мира -не полностью реализуются возможности туристического бизнеса.

Основное направление роста эффективности в этой сфере - в росте целенаправленной активности органов власти муниципального и регионального уровня, которые должны содействовать развитию индустрии туризма и адаптации этого специфического вида (преимущественно малого и среднего) бизнеса, а также государственного предпринимательства, к реальным условиям данной страны, к нынешней сложной экономической ситуации (за счет диверсификации и развития более устойчивых отраслевых бизнес-моделей).

С вступлением в силу Лиссабонского договора (2009) туризм вошёл в сферу панъевропейской политики. Задача, поставленная соответствующими координационными органами, состоит в том, чтобы придать политике в сфере туризма статус таких же общеевропейских инициатив, как снижение загрязнения окружающей среды или экологичность сельского хозяйства.

Экономическая цель современной государственной политики в сфере туризма - превратить туризм в конкурентоспособный, инновационный, устойчивый и высокодоходный сектор национального бизнеса. Эти цели совпадают с экономическими императивами развития современного конкурентоспособного рынка туристических услуг как высокодоходного сектора национальной экономики.

В структуре национальной экономики многих стран туризм уже превратился в один из ключевых секторов экономической деятельности, став важным источником инвестиций в сферы общественных работ, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса, всей сервисной сферы. Экономическая система современного туризма непосредственно влияет на эффективность работы множества предприятий и организаций всех размеров, всех форм собственности и практически всех отраслей национальной макроэкономики.

Особенно широкие масштабы приобрёл так называемый «оздоровительный туризм», в экономическую орбиту которого втянуто население большинства стран мира. Возникла новая сфера глобального конкурентного противостояния национальных экономик, поскольку оздоровительный туризм за последние годы приобрёл статус одного из базовых конкурентоспособных элементов эффективной сервис-ориентированной экономики. Дальнейшее игнорирование социальной значимости оздоровительного туризма может обернуться для отечественной экономики невосполнимыми потерями, что способно затормозить развитие - как всей системы национального здравоохранения, так и рост продолжительности жизни в нашей стране, более того, - законсервировать неэффективные методы и инструменты становления, функционирования и стратегического развития сервис-ориентированной экономики.

Всё это свидетельствует о том, что сегодня назрела и теоретическая, и практическая потребность в разработке специальной концепции оздоровительного туризма, которая бы сумела не только вскрыть экономический контекст его реальных проблем, но и отразить значимость оздоровительного туризма как системного элемента роста экономической эффективности «сервисного производства».

Важно отметить, что в рамках данного исследования оздоровительный туризм выступает, прежде всего, как локализованная в рамках названного сектора (туристических услуг) репрезентативная модель функционирования и развития всей сервис-ориентированной экономики. При таком подходе анализ оздоровительного туризма в качестве названной модели способен раскрыть сущностные тенденции всей сервис-ориентированной экономики, чем и предопределён выбор темы и логики настоящего исследования.

Степень научной разработанности темы. Исследование проблем становления и развития сервис-ориентированной экономики и туризма нашло отражение в отечественной экономической литературе. В этом аспекте следует особо отметить публикации таких авторов, как Быстрое С.А., Виноградов М.И., Гущин И.В., Долженко Г.И., Ерохин Л.И., Зорин И.В., Карнаухов В.К., Квартальный В.А., Лукьянов H.A., Малахов Н.М., Соколов Н.Д., Сенин B.C., Тимохин Т.Л., Федцов В.Г., Чудновский А.Д. Среди зарубежных исследователей необходимо выделить Биберштейна Н., Боуза С., Джонса К., Кобь-елли К.

Экономические проблемы сферы услуг рассмотрены в работах Бреусо-ва Е., Васильева О., Колосницына М.Г., Котилко В., Кушкова В., Медведева В., Санина И., Семенова В., Сухорукова М.

Общие экономические проблемы сферы туризма изучались в исследованиях Башиева Д., Боголюбова B.C., Кусова С., Целиковского В., Яковлева Г.

Экономические проблемы оздоровительного туризма находятся в центре внимания таких исследователей, как Балохин С.А., Вишняков Н.И., Кри-воручко JT.B., Кривошеев В.М., Крылов С., Мироненко И.С., Островерхое В.И., Петров Н.Г., Преображенский B.C., Реутова Ю., Тептин Л.А., Щербин O.A.

Экономическим проблемам здравоохранения посвятили свои работы Александрова А.Ю., Богданов Е.А., Богваров М.В, Вишняков Н.И., Вялков А., Галкин Е.Б., Ефименко С.А., Жилина Т.Н., Заборовская A.C., Исакова Л.Е., Кучеренко В.З., Лебедева И.П., Макадаме Л., Моссиалос Э., Хорхе Мартинес-Васкес, Миняев В.А., Шейман И.В., Райзберг Б.А., Решетников A.B., Романов A.A., Соковиков Н.Ф., Твердохлебов И.Т., Трушкин А.И., Флек В.О., Шамшурин Н.Г., Шишкин C.B., Штильмарк Ф.Р.

Все эти исследователи внесли важный вклад в разработку названных проблем. Тем не менее, в экономике оздоровительного туризма как стратегическом элементе сервис-ориентированной системы остаются ещё многие актуальные аспекты, которые нуждаются в специальном, углубленном научном анализе.

Цель и задачи диссертационного исследования. Целью исследования является разработка концептуальных основ экономико-теоретической характеристики института оздоровительного туризма как стратегического элемента в производственной структуре сервис-ориентированной экономики, выполняющего функции особой апробационной сферы макроэкономической политики по ускоренному развитию российского варианта сервис-ориентированного хозяйства.

Достижение цели исследования потребовало комплексного решения следующей группы предметных задач:

- дать теоретическую интерпретацию экономической природы и рыночной специфики сервис-ориентированного производства с целью формирования его развёрнутой научной концепции;

- исследовать диалектический характер государственного регулирования сервис-ориентированной экономики с целью оптимизации инструментария такого регулирования;

- дать характеристику глобализации мирохозяйственных связей как основной тенденции динамики сервис-ориентированной экономики с целью определения базовых императивов её ускоренного формирования в стране;

- выявить статус сферы туристско-оздоровительных услуг в структуре сервис-ориентированной экономики с целью показа специфики отдельных секторов в данной структуре; раскрыть антикризисный потенциал рынка туристско-оздоровительных услуг как фактора устойчивого роста сервис-ориентированной экономики с целью разработки рекомендаций по усилению механизма антикризисной стабильности современной экономической системы; выявить универсализацию технологии рынка туристско-оздоровительных услуг под воздействием глобализационных процессов с целью формирования общей модели конкурентоспособного национального рынка оздоровительного туризма;

- разработать концептуальную характеристику процесса развития сектора туристско-оздоровительных услуг как специфического рынка в структуре сервис-ориентированной экономики с целью учета его особенности при создании российского варианта данного рынка;

- выявить основные последствия для сектора оздоровительного туризма мирового экономического кризиса с целью разработки упреждающей антикризисной программы для данного сектора;

- систематизировать проблемы государственного регулирования рынка туристско-оздоровительных услуг с целью оптимизации выработки и реализации государственной экономической политики в данной сфере;

- рассмотреть рынок туристско-оздоровительных услуг как необходимый элемент эффективной системы национального здравоохранения сервис-ориентированной экономики с целью максимальной реализации её социального потенциала;

- выявить специфику статуса рынка туристско-оздоровительных услуг в механизме реализации национального здравоохранения, с целью адаптации соответствующего эффективного зарубежного опыта;

- исследовать специфику и перспективы российского рынка оздоровительного туризма как стратегического элемента возникающей российской сервис-ориентированной экономики с целью усиления его стратегической значимости.

Объект исследования. Объект исследования представлен совокупностью экономических форм, процессов и инструментов, обеспечивающих эффективное функционирование системы оздоровительного туризма и образующих оптимальный механизм удовлетворения жизненно-важных потребностей основных социальных категорий населения.

Предмет исследования. Предметом исследования выступает совокупность экономических отношений, объективно возникающая в рамках организационно-производственной сферы оздоровительного туризма как стратегического элемента системы сервис-ориентированной экономики, реализующего удовлетворение широкого спектра социально-значимых потребностей основных групп общества.

Соответствие темы диссертации требованиям Паспорта специальностей ВАК РФ (по экономическим наукам). Диссертационное исследование выполнено в соответствии с требованиями п. 1.6.110 «Особенности формирования и развития общественного (государственного) сектора сферы услуг»; п. 1.6.118 «Формирование и развитие отраслевых, региональных и общенациональных рынков услуг» (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами - сфера услуг) и п. 15.3 «Современное состояние и прогнозирование основных тенденций развития международного и внутреннего туристских рынков и их отдельных сегментов» (рекреация и туризм) Паспорта специальности 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством.

Теоретические и методологические основы исследования. Исследование базируется на методологии научного познания в области экономической теории, современной теории сферы услуг и концептуальных подходов к анализу экономических аспектов медико-оздоровительного туризма. Реализация диалектического подхода позволила исследовать и систематизировать базовые качественные параметры организационно-производственной сферы оздоровительного туризма как стратегического элемента сервис-ориентированной экономики, охарактеризовать реальное состояние изучаемого объекта, составить концептуальную основу для теоретического обобщения тенденций динамики рассматриваемого элемента сервис-ориентированной экономики.

В исследовании применялся комплекс приёмов научной методологии, включающий количественные и качественные методы, компаративистский и функциональный анализ, исторический и логический методы познания, построение логически-вербальных ситуационных моделей, количественные и качественные характеристики изучаемых процессов, а также критериальные оценки экономических состояний, в зависимости от состояния определяющих параметров и корреляций. Вместе с тем, в работе нашли отражение формализованные методы факторного, сравнительного и кластерного анализа.

Информационную базу исследования составили Федеральные законы и Постановления Правительства РФ, данные Федеральной службы государственной статистики РФ и её региональных отделений, информационно-аналитические материалы ведущих рейтинговых агентств, Приказы министерств и ведомств, документы методического и справочного характера.

Научная новизна исследования состоит в разработке концептуальной характеристики сферы оздоровительного туризма как стратегического элемента сервис-ориентированной экономики, способствующей росту эффективности процесса её формирования и реализации.

На защиту выносятся следующие положения, которые, обладают признаками научной новизны: а) по специальности - «сфера услуг»:

1. Обоснована исходная концептуальная характеристика сервис-ориентированной экономики, в рамках которой её рыночная специфика состоит в предельно-открытом, высококонкурентном и равновесном механизме функционирования; выявленные характеристики образуют базовые императивы механизма сервис-ориентированной экономики в целом, а также её основных элементов, включая сектор оздоровительного туризма; практическая значимость такой функциональной характеристики состоит в том, что она может быть положена в основу методической базы организационно-экономического устройства большинства секторов сервис-ориентированной экономики.

2. Аргументирована теоретическая актуальность и доказана практическая целесообразность авторской концептуальной трактовки основных сфер сервис-ориентированной экономики, в рамках которой каждая сфера рассматривается как особый генератор долгосрочных комплексных позитивных эффектов для национальной экономики (в результате ускоренного развития малого и среднего бизнеса, создания дополнительной занятости местного населения, притока прямых иностранных инвестиций, роста чистых доходов по мере интенсивности объёмов оборота предоставляемых услуг); предложенный подход может составить программно-методическую основу разработки критериев и индикаторов оценки эффективности использования социальных, финансовых и материальных ресурсов в базовых секторах сервис-ориентированной экономики как стратегических элементов её экономической структуры, исходя из предположения, что позитивные экстерналии в сервис-ориентированном бизнесе, как правило, стабильно и существенно нивелируют негативные экстерналии (представленные в виде секторного роста цен и оттока из страны иностранной валюты).

3. Выявлено негативное влияние мирового экономического кризиса на развитие и эффективность сервис-ориентированной экономики, поскольку социальные услуги занимают в диапазоне социальных потребностей наиболее уязвимые в период экономического кризиса позиции; однако динамика стоимостных индикаторов свидетельствует об относительно большей устойчивости в кризисной ситуации отдельных секторов социально-ориентированной экономики, среди которых доминирующий статус занимает рынок услуг медико-оздоровительного туризма; это позволяет ряду российских регионов со значительным туристско-рекреационным потенциалом рассматривать в качестве приоритетного направления развития - создание целевой инфраструктуры оздоровительного туризма.

4. Обосновано, что государственное регулирование сервис-ориентированной экономики носит двойственный характер, отражая её двойственную экономическую природу, - с одной стороны, в той мере, в какой сервис-ориентированная экономика реализует социально-значимые потребности, она подлежит прямому государственному регулированию; с другой стороны, в той мере, в какой она реализует личностно-значимые потребности, она является пространством негосударственного, косвенного, рыночного регулирования; это позволяет определить параметры целевой подготовки управленческих кадров для российских регионов со значительным туристско-рекреационным потенциалом, обеспечив необходимую направленность их квалификации.

5. Выявлены основные цели, инструменты и проблемы государственного регулирования сервис-ориентированной экономики, которые призваны адекватно отразить специфику доминирующего на рынках данной экономической системы малого и среднего бизнеса; это позволяет разработать специфическую программу финансового стимулирования названных видов предпринимательства, в границах которой бизнес в секторе оздоровительного туризма на начальном этапе своего формирования должен рассматриваться не столько как источник муниципальных и региональных налоговых поступлений, сколько как объект целевого бюджетного кредитования; это позволяет разработать дифференцированные рекомендации адресного характера, способствующие ускоренному развитию данного рынка.

6. Доказано, что экономическая природа стратегических секторов сервис-ориентированной экономики изначально конституируются как наднациональные экономические сферы, поскольку концепция услуги исходит из её субъективной ценности для клиента, но никогда не ограничивается границами и потенциалом национальной экономики; это позволяет трансформировать теоретическое отражение рыночной специфики сервис-ориентированной экономики в объективный алгоритм экономической политики по расширению доступности услуги из глобально-организованных секторов сервис-ориентированной экономики в особое «конкурентное потребительское преимущество», производство и реализация которого относительно менее затратно, чем создание конкурентных преимуществ в секторе её прямого производства в национальной экономике.

7. Охарактеризован антикризисный потенциал рынков сервис-ориентированной экономики, обусловленный неотложностью удовлетворяемых посредством этих рынков индивидуальных потребностей, что превращает сервис-ориентированную экономику в новый фактор роста эффективности национального производства; это позволяет прогнозировать формирование новой подсистемы факторов долгосрочного экономического роста и разрабатывать экономическую политику их ускоренного конституирования.

8. Разработана система рекомендаций по развитию регионального уровня сервис-ориентированной экономики (на примере района Кавказских Минеральных Вод), которая основана на принципе стандартизации социальных услуг, что целесообразно применить во всех сферах оказания социальных услуг, благодаря чему становится возможным правовое регулирование этих сфер (в том числе - в форме оценки качества услуг в секторе медико-оздоровительного туризма); названная стандартизация становится методической основой планирования приоритетности инвестиционных проектов в формировании социально-ориентированной сети региональных объектов сферы услуг в соответствии с динамикой спроса на социальные услуги основных социально-целевых категорий населения данной локально-территориальной общности; рекомендации направлены на стимулирование деятельности социальных поставщиков услуг, независимо от их правовой формы, что будет способствовать в среднесрочной перспективе преодолению их фактического неравноправного положения и повышению уровня конкурентности в данной сфере. б) по специальности «рекреация и туризм»:

1. Выявлена специфика сектора туристско-оздоровительных услуг как особого рынка сервис-ориентированной экономики, которая состоит в неотложном, настоятельном характере их получения, минимальном коэффициенте эластичности и множественности позитивных экстерналий; для такого рынка характерен высокий уровень монополизации со стороны возникающих в его пределах специфических «естественных монополий»; предлагаемый подход позволяет построить многоуровневую рыночную модель анализируемого сектора, структурированную по степени приоритетности удовлетворяемых оздоровительным туризмом потребностей, а также обеспечивает активизацию со стороны органов государственного регулирования экономики разработки и применения специальных мер по поддержанию высокой конкурентоспособности предложения на данном рынке.

2. Доказано, что антикризисный потенциал рынка туристско-оздорови-тельных услуг, трансформируясь в специфический фактор устойчивости роста национальной экономики, требует для своей максимальной антикризисной реализации соответствующего материального, технико-экономического и правового стимулирующего сопровождения; это позволяет актуализировать разработку соответствующей целевой программы по перераспределению материальных ресурсов, направлению финансовых потоков и подготовке кадров.

3. Раскрыты объективная обусловленность и пределы государственного регулирования туристско-оздоровительного бизнеса, которые определяются соотношением рыночных и нерыночных форм в механизме его функционирования; это позволит выстроить оптимальную экономическую политику государства в сфере оздоровительного туризма, обеспечив государственный контроль над оздоровительным туризмом в тех его элементах, которые смогут придать ему социально-оптимальный характер, расширив степень массовости данной специфической услуги.

4. Доказан тезис, согласно которому под воздействием глобализацион-ных процессов происходит универсализация технологии рынка туристско-оздоровительных услуг, предполагающая единство нормативов, стандартов и регламентов лечебно-оздоровительных процедур; это показывает основные направления целевых программ федерального и регионального уровней по формированию национального рынка туристско-оздоровительных услуг.

5. Обоснован тезис, согласно которому на начальных стадиях формирования российского рынка оздоровительного туризма потребуется целевая государственная поддержка, прямой протекционизм, льготное налогообложение, упрощения въездных процедур, соответствия мировым стандартам в его финансово-страховой инфраструктуре; это позволяет рассматривать медико-оздоровительный туризм как своеобразную «особую зону» хозяйствования, на которую в приоритетном порядке и в полном объёме распространяет система государственных преференций, льготного дотирования, целевого кредитования и системы финансовых стимулов.

6. Аргументировано положение, согласно которому рынок туристско-оздоровительных услуг выступает необходимым элементом повышения эффективности и качества услуг системы национального здравоохранения сервис-ориентированной экономики, формируя для этого особые источники инвестиции, необходимую конкурентную среду и материальные стимулы; этот вывод позволит построить программу эволюционной глобализации национальной системы здравоохранения с целью адаптации ею лучших мировых аналогов, моделей и алгоритмов.

7. Обоснованно, что глобализация мирохозяйственных связей, выступающая основной тенденцией динамики сервис-ориентированной экономики, формирует сферу непосредственного взаимодействия национальных систем здравоохранения; предложенный подход ориентирует менеджмент сферы здравоохранения на наиболее рациональные и конкурентоспособные в глобальном масштабе формы хозяйствования в секторе оздоровительного туризма.

8. Разработана система рекомендаций по развитию локального уровня оздоровительного туризма (на примере района Кавказских Минеральных Вод), которая основана на принципе конкурентоспособной эффективности рынка соответствующих услуг; основные рекомендации концентрируются по таким аспектам, как - ценовая конкурентоспособность предоставляемых медико-оздоровительных услуг; правовая защищённость участников оздоровительного туризма; организация специальной системы оказания медико-оздоровительных услуг иностранным участникам регионального рынка труда; регламентация приватизации объектов оздоровительного туризма с учётом специфики предоставляемых ими услуг; привлечение преимущественно частного капитала в сферу эксклюзивного медико-оздоровительного туризма; правовое обеспечение медицинских страховых компаний, работающих в секторе продажи туристско-оздоровительных услуг.

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов.

Теоретическая значимость диссертации состоит в выдвижении и обосновании системы концептуальных положений, которые в совокупности позволяют сформировать методологические и методические основы регулирования процессов становления, функционирования и развития сервис-ориентированной экономики и её стратегического элемента - медико-оздоровительного туризма.

Практическая значимость диссертации представлена авторской программой организации и развития «Кисловодского медико-оздоровительного кластера», имеющего целью реализации основных положений, выводов и рекомендаций, изложенных в диссертации, которая была учтена при разработке программных документов Кисловодским санаторно-курортным управлением, а также другими региональными и муниципальными органами, курирующими туризм и рекреационную деятельность в районе Кавказских минеральных вод; вместе с тем, результаты диссертации ориентированы на широкое использование предприятиями, отраслями и регионами сервисных отраслей экономики в их инвестиционной и финансовой практике, аспирантами и специалистами в научной работе, преподавателями и студентами экономических специальностей в учебном процессе, а также правительственными органами, различными министерствами и ведомствами на региональном и отраслевом уровне в плане развития и совершенствования методов управления экономикой предприятий, отраслей и регионов, государственного и регионального финансово-инвестиционного менеджмента в целях обоснованного реформирования экономического, инвестиционного, налогового и финансового законодательства и государственного регулирования сервисной сферы экономики страны.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Джангиров, Александр Павлович

Результаты исследования, опубликованные в американском журнале «Здоровье», показали, что применение препарата, нормализующего кровяное давление, сократило число сердечных приступов и инсультов в 2002 году, сохранив американцев больше чем 16 млрд. долларов; это же исследование показало, что с помощью гипотензивной терапии можно снизить число случаев преждевременной смерти от сердечной болезни в Америке на 89000, а 1 число госпитализаций по соответствующим признакам - на 287000 .

Приведённые выше данные объясняют тот факт, что индустрия туризма является крупнейшим сектором в глобальной экономике и имеет не менее глобальные перспективы. В настоящее время этот сектор количественно характеризуется следующими показателями - 700 миллионов туристов ежегодно по всему миру с целью повышения этого индикатора до 1,5 млрд. человек в 2020 году 184. Всё это позволило за последние 50 лет туристической отрасли войти в число базовых параметров европейской и мировой экономики. Произошёл и рост числа прибывающих туристов в Европу - с 253 миллионов в 1950 году примерно до 414 миллионов в 2003 году. Потенциал роста численности туристов до 717 миллионов туристов в 2020 году означает практическое удвоение числа туристов в течение 20 лет (2000 - 2020 годы).

По данным Всемирной туристской организации, Европа будет оставаться в ближайшие годы одним из наиболее важных центров туризма, а также, в свою очередь, источником туристов по всему миру185.

В настоящее время к основным видам туризма (традиционный, спортивный, зимний, морской, экотуризм, культурно-исторический и альпинизм) прибавился так называемый «оздоровительный» (медицинский) туризм.

Медицинский туризм в экономическом смысле есть инструмент оказания финансовой поддержки для роста конкурентоспособности частного здра

1 от

См. там же.

184 Здесь и далее используются данные - 0ЕОД£2РО1 ПАТЕОУЛЕЕ. ПРООПТ1КЕ1 TOY TOYPISMOY ME IATPIKH YITOSTHPISH (источник - http://www.accessibletourism. org/resources/enatathensworkshoppatsoules.pdf).

185 См., напр., - Аскинсон Д. Экономика туризма и ее перспективы // Институты бизнес-эклномики, М.: ЭКСПО, 2010. воохранения в сотрудничестве с индустрией туризма для пациентов, нуждающихся в хирургических операциях и других специализированных видах лечения.

Медицинский туризм включает в себя также другие виды туристически-оздоровительной продукции, то есть в дополнение к медицинской помощи больницы следует учесть транспортные услуги, информацию, ознакомительные туры, питание и проживание в специальных отелях.

Перспективные области массового медицинского туризма - пластиковая хирургия, стоматология, офтальмология, кардиология, ортопедия, лечение рака, заболевания почек, трансплантация органов.

В рамках медицинского туризма появляется возможность наших сограждан, нуждающихся в медицинской помощи, особенно людей, страдающих от почечной, сердечной недостаточности и рака.

Однако, в не меньшей степени, перспективы оздоровительного туризма определяются возможностями их свободной поездки в мировые центры медицинского туризма, которые, в свою очередь должны располагать хорошо оборудованными медицинскими учреждениями (больницы, лаборатории и т.д.), квалифицированным медицинским персоналом, наличием долечебной и послелечебной базы, высоким качеством медицинского ухода.

Особое значение для перспектив медицинского туризма имеют климатические условия, инфраструктура, качество услуг, а также качество и стоимость медицинских услуг (которая часто составляет десятую часть от соответствующих затрат в США и Европе). Этому же будет способствовать рост числа лиц старших возрастных категорий с одновременным улучшением их материального положения.

Экономическая и социальная значимость развития медико-оздоровительного туризма актуализирует разработку специальной стратегической программы по формированию её эффективного российского варианта.

В 2007 году вступил в силу Федеральный закон о туристской деятельности186, устанавливающий новые правила регулирования и функционирования туристической отрасли. Правительством РФ принято решение о создании семи особых экономических зон туристско-рекреационного типа, в которых туризм будет развиваться при поддержке государства. Создание на территории этих зон современных рекреационных комплексов требует формирования развитой инфраструктуры, создания организационно-экономических и правовых предпосылок для становления национального и локальных рынков медико-оздоровительных услуг, преодоления монополизма в сфере курортного предпринимательства, снижения стоимости массовых медико-оздоровительных услуг.

Система практических рекомендаций по развитию в российского сегмента мирового рынка медицинского туризма должна ориентироваться на следующие актуальные приоритеты:

- обеспечение доступности медико-оздоровительных услуг для основных категорий населения,

- рост эффективности региональных медико-оздоровительных кластеров;

- формирование конкурентоспособной по мировым стандартам индустрии медико-оздоровительного туризма и ускоренное развитие ее инфраструктуры;

- упрощение законодательства в сфере привлечения иностранных и отечественных инвестиций в медико-оздоровительный бизнес;

- установление пропорциональной зависимости ставки налогов в местный бюджет от предпринимательской деятельности в сфере оздоровительного туризма в зависимости от реальной поддержки этого бизнеса муниципальными и региональными органами власти (помощь в развитии локальных эле

Федеральный закон «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации (с изменениями на 27 декабря 2009 года). ментов локальной системы оздоровительного туризма - торговля, строительство, связь, транспорт, индустрия развлечений, бытовое обслуживание, общественное питание;

- мировой стратегии приближать туристические услуги к местам проживания потребителей туристических услуг в сфере медико-оздоровительного туризма необходимо интенсивно развивать альтернативную стратегию - рационально-организованную логистику доставки участников оздоровительного туризма к локальным медико-оздоровительным туристическим комплексам (реализуя их уникальные особенности);

- необходимо прогнозировать влияние на структуру баланса денежных доходов и расходов населения в сфере медико-оздоровительного туризма, а также их перераспределение пользу рекреационных регионов;

- повысить экономический эффект на основе преодоления сезонности в деятельности медико-оздоровительных комплексов, обеспечив их круглогодичное функционирование.

Особенно важно разработать общую модель медико-оздоровительного туризма с учётом российских экономических реалий, возможностей и перспектив. Такая модель должна ориентироваться на следующие критерии:

- данная услуга должна быть изначально рентабельна,

- высококонкурентна по соотношению цены и качества,

- непосредственная заинтересованность местных властей в развитии медико-оздоровительного туризма,

- организация региональных кластеров медико-оздоровительного туризма,

- создание и развитие локально рынка медико-оздоровительных услуг.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Проведённое исследование позволяет сделать ряд выводов теоретического и прикладного характера.

1. Экономическое содержание процессов, происходящих в сфере услуг, обусловлено не только, что в индустриальном производстве оно имеет статус инфраструктурного, вспомогательного производства, размеры, тенденции и динамика которого программируется размерами, тенденциями и динамикой доминантной сферы экономической системы. В настоящее время сфера услуг сама претендует на статус основной сферы экономики, в связи с чем такая экономика получила в научной литературе наименование «экономика услуг» (или - «сервис-ориентированная экономика»). На практике это означает, что в сервис-ориентированной экономике фирмы переходят от простой продажи произведённых ими товаров к оказанию шлейфа сервисных услуг. Такая переориентация не столько дополняет основное производство, сколько расширяет его социальное и экономическое пространство. В результате число рабочих мест в сфере услуг превосходит общее число занятых в индустриальном и аграрном сферах экономика.

2. В сервис-ориентированной экономике сектор обслуживания выступает основной сферой в структуре занятости, формируя соответствующую структуру источников валового внутреннего продукта. Более того, в странах сервис-ориентированной экономики научно-исследовательские инвестиции и научные услуги обычно составляют только одну треть расходов на исследования и анализ, тогда как непосредственно сектор обслуживания дает около двух третей валового внутреннего продукта и столько же рабочих мест для трудовой занятости, что свойственно практически для сектора услуг во всех современных индустриализированных стран. Объясняется это тем, что современные информационные и другие технологии образуют материальные предпосылка появления новых услуг, включая новую и неотъемлемую сферу сервис-ориентированной экономики - постпродажный сервис на базе предоставления соответствующих услуг в процессе обслуживания с использованием современных технологий производства. Рост объёмов ультрасовременных рынков (от логистики до мультимедиа, услуги для исследования и развития, деловые услуги и услуги здравоохранение, личные услуги и творческие занятия) неразрывно связано с новациями в сфере обслуживания. Отсюда следует, что сфера обслуживания должна показывать более высокий уровень качества в обслуживании, чем тот, который уже достигнут в основном производственном секторе, что требует ускоренного внедрения инвестиций в развитие новых типов услуг.

3. Анализ сервис-ориентированной экономики обнаруживает следующие основные тенденции развития сферы услуг в современной экономике:

- разработка технологии обслуживания как системы глобальной стандартизация, требующая универсализации производственно-технической базы сферы услуг во всех национальных экономических системах;

- интеграция сферы производства и сферы услуг на базе слияния прикладных инициатив с инновационными технологическими разработками;

- высокий уровень образования и обучения массового работника сферы обслуживания (особенно в тех областях занятости, которые требуют академического обучения высококвалифицированных кадров);

- достижение высокого уровня инфраструктурной развитости сферы обслуживания (в виде мобильной телефонии, цифровых технологий, кабельных сетей, принципиально новой транспортной системы);

- появление новых рынков на базе появления качественно-новых услуг (интенсивные продажи специализированного знания на рынках образовательных услуг, сервисный потенциал реализации гибридных продуктов);

- интернационализация интеграционных сфер обслуживания в целях наращивания экспорта бизнеса услуг;

- сфера услуг всё чаще представлена регулируемыми локальными рынками постпродажного обслуживания (по мере насыщения потребительского рынка сложнотехнической продукцией);

- управление внедрением новшеств в секторе услуг посредством систематического обслуживания новшества на базе разработки изделия по всем аспектам его функционального потребления;

- базовыми параметрами рынка услуг становятся мобильность и новизна, поскольку интенсивное предоставление услуги в настоящее время еще не всегда соответствует требованиям экспорта;

- активное преодоление слабой правовой защищённости интеллектуальной собственности как предпосылка повышения экономической эффективности реализации технических и инновационных новшеств в сфере обслуживания.

4. Значимость поддержки развития технологий, создаваемых именно для сферы обслуживания (прежде всего, - для процессов, интегрирующих предоставление услуг со специализированными, связанными с технологиями и программами в сферах транспорта, энергии, мультимедиа), состоит в том, что связанные с современной сервисной технологией программы исследования требуют приоритетного финансирования в целях развития производственного оборудования в аспекте процессов обслуживания. При этом, рассматривая основные тенденции динамики сферы услуг в национальной экономике, следует отметить в качестве базовой предпосылки их формирования и реализации необходимость устойчивого развития экономики страны в течение относительно длительного временного периода. Вместе с тем, сектор услуг требует определённой пропорции со сферой производства в аспекте полной занятости трудоспособного населения. Особо следует отметить обозначившуюся тенденцию к аутсорсингу услуг, отраженную в росте деловых отраслей промышленности услуг. Ещё одной важной особенностью-тенденцией динамики сферы обслуживания является прогрессивная структура занятости в данной сфере.

5. Рост производительности труда в сфере услуг имеет системное значение, поскольку эффективность услуг не является изолированной областью, а тесно связана практически со всеми сферами и отраслями национальной экономики. Экономический смысл сервис-ориентированного производства состоит в том, что рост производительности труда в сфере услуг опережает рост производительности труда в традиционных отраслях производства, и тем вынуждает их поднимать и свой уровень производительности. Это означает реальную возможность прироста валового внутреннего продукта за счет преимущественно роста продукции в сфере услуг, что типично для развитой постиндустриальной экономики. Вместе с тем, возможно и обратное воздействие ускоренного развития сектора услуг как стимула дополнительного повышения роста валового внутреннего продукта за счет динамики основного производства. В этой связи важно отметить, что сфере обслуживания присуща относительно меньшая амплитуда колебания в периоды циклических кризисов производства. А это позволяет сделать вывод о том, что опережающее развития сферы обслуживания входит в число антициклических инструментов государственного регулирования производства, и использование такого антициклического эффекта становится устойчивой тенденцией при оценке перспектив развития сектора услуг.

6. Поскольку экономические системы становятся более сложными, то и различия между сферой производства и сферой услуг по степени технической оснащённости или сложности используемого оборудования становятся всё менее значащими. Передача технологии от производственного сектора к сектору услуг свидетельствует о недостаточности материальной базы самой сферы обслуживания, о нереализуемом потенциале инвестиционного капитала в инновационном бизнесе данной сферы. Поэтому в настоящее время услуги и бизнес, специализирующиеся на обслуживания в производственном секторе, становятся все более важными для экономики. Именно поэтому в методическом аспекте важно разработать и реализовать индикаторы, характеризующие степень инновационного обновления бизнеса в сфере услуг, которые необходимо сопоставлять с аналогичными индикаторами производственного сектора. Благодаря этому становится возможной политика ускорения инноваций в фирмах сектора обслуживания. Экономическая политика может усилить инновационный потенциал, поскольку фирмы данного сектора получают меньше государственной помощи и поддержки, чем фирмы производства.

7. Особое место занимает сектор деловых услуг, поскольку интенсивные деловые услуги они обеспечивают быстрый экономический рост за счет вторичных (малоинвестиционных) факторов производства, одновременно формируя инновационный подсектор в пределах услуг. С этих позиций экономическая значимость услуг состоит в том, что в ближайшее время именно сектор деловых услуг станет доминирующим сектором национальной экономики большинства развитых стран мира, обеспечивая невиданный рост жизненного уровня населения, который будет зависеть от этого в большей степени, то есть от усовершенствования производительности деловых услуг, чем от совершенствования непосредственного процесса производства. Перспективная значимость этой новейшей тенденции продемонстрирована бизнесом интенсивных деловых услуг. При этом большая часть роста производительности происходит благодаря внедрению различных типов инноваций и развития внутрифирменного сервиса, тогда как производственный сектор по-прежнему остаётся источником многих технических процессов и продуктов, инновационные достижения которых приняты деловыми фирмами в сфере обслуживания. Однако сектор обслуживания не является пассивным «адаптером» новых методов производства, что требует новой концептуальной трактовки политики новшеств в сфере социальных услуг.

8. С возникновением сферы обслуживания и переходом приоритета от сектора производства к сектору услуг связано революционное изменение в экономической истории человечества. Мир, перемещаемый к экономике услуг, соответствует требованиям потребителей. Наибольший рост в занятости прогнозируется в секторе услуг с высокой оплатой труда и рабочими местами высокой квалификацией. Практически все будущие рабочие места находятся в сфере социальных услуг. Но тогда соответствующим образом должна быть перестроена и сфера высшего образования, которая должна сосредоточиться на этой новой «сервисной» экономике. А это означает, что будущая экономика знания - это экономика инновационных услуг. Для развивающихся стран сфера услуг особенно интересна тем, что сегодня глобализация порождает мировую торговлю услугами. Лучшая форма интеграции развивающихся стран в глобальной экономике - это сотрудничество в сфере услуг, что должно стать приоритетом для международного сообщества и в целом. Прибыль, возникающая в результате либерализации услуг, потенциально может по размеру быть больше, чем во всех других областях международной торговли. Это, широко признанное сегодня, направление является итогом либерализации международных экономических отношений и способно содействовать улучшению экономического положения развивающихся стран через их интеграцию в мировую экономику. Такая интеграция предполагает рост конкурентоспособности в сфере экспорта развивающихся стран и сопровождающей его передаче навыков, информации и технологий. Однако для самих развивающихся стран, чтобы извлечь выгоду из обмена услугами, необходимо усилить внутреннюю способность к поставкам, урегулировать торговлю и социальную ориентацию. Сектор услуг вносит важный вклад в стабилизацию занятости трудоспособного населения, рост общей производительности труда и инновационную динамику национальной экономики. Поэтому и в теоретическом, и в практическом аспектах ощущается потребность в углублении понимания глобализационного фактора инновационного ускорения в ключевых секторах сферы услуг, к которым относятся - стандартизация, регулирование и торговля.

10. Важное место занимает в сфере обслуживания так называемый «сектор деловых услуг» - особым образом организованная деловая окружающая среда, способствующая повышению эффективности предпринимательской активности. Сектор деловых услуг стремительно растёт по объёму, структуре и качеству предоставляемых услуг, выдвигаясь на приоритетное место в системе обслуживания. В связи с этим актуализируется разработка программного обеспечения, поисково-исследовательского и другого интенсивного обслуживания деловых услуг (правовое, рекламное, услуги вербовки). В прошлом эти действия в значительной степени проводились внутри самих фирм или корпораций, имея для них внутреннее стратегическое значение и отражая специфику производства в данной фирме. Специализация привела к тому, что фирмы стали приобретать интенсивное знание деловых услуг методом внешнего заказа (включая иностранных поставщиков), добиваясь этим экономии за счет роста производства. Деловые услуги позволяют расширить диапазон и повысить эффективность предпринимательской деятельности за счет относительного понижения трудовых затрат и привлечения высококвалифицированных работников. Этот процесс способствует росту производительности всей экономики, поскольку многие отрасли промышленности используют деловые услуги как «вход» (доступ) к различным интенсивным отраслевым технологиям. Особенно это важно для достижения эффекта равномерного внутрипространственного и внутриотраслевого распространения бизнеса. Вместе с тем, фирмы деловых услуг могут быть катализаторами инноваций и в других сферах национальной экономики.

11. Общие (всеотраслевые) стандарты могут быть эффективны при условии сохранения допустимой специфики в секторе деловом услуг. При всех потенциальных затратах на стандартизацию она может существенно увеличить прозрачность рынка и конкуренцию, облегчая поставщикам и инвесторам проблему выбора клиентов. А согласованные между странами стандарты могут также уменьшить трансакционные издержки, которые имеют тенденцию к постоянному росту именно в секторе услуг. Эффективность сектора поставщиков деловых услуг, как и интенсивность использования соответствующих услуг, во многом напрямую зависят от масштаба инвестиций в нематериальные активы, к которым относятся преимущественно обучение управленцев, авторитет товарной марки, внутренняя организация фирмы, развитость сектора деловых услуг. Деловые услуги могут быть подразделены на две подгруппы - интенсивные деловые услуги (включающие консультации, правовые услуги, эконометрические и рекламные акции, развитие человеческих ресурсов) и эксплуатационные услуги (включая службу безопасности, секретарские услуги и прочие). В целом же развитие сектора деловых услуг превращается в важное направление организационно-управленческого обеспечения инновационной динамики современной экономической системы, в том числе и российской экономики.

12. Интенсификация сферы социальных услуг открывает широкие возможности перед экономикой развивающихся стран. Конкурируя и сотрудничая в сфере национальной индустрии услуг с иностранными поставщиками таких услуг, они способны повысить эффективность своих экономик. Это особенно важно в таких отраслях, как транспортные логистики, административные и финансовые услуги, которые часто являются критическими, отталкивая иностранные инвестиции. Возрастание макроэкономической значимости сферы социальных услуг показывают такой её сектор, как индустрия туризма. Из всех секторов современной сферы социальных услуг только туризм имеет необходимый потенциал для того, чтобы стать одним из наиболее динамично развивающихся сегментов современной национальной экономики:

- он обнаруживает способность выступить фактором мощной генерации стабильного экономического роста страны,

- он имеет антикризисную устойчивость, обеспечивая, тем самым, дополнительную устойчивость всей национальной экономике,

- туризм изначально имеет открытый глобальный характер, способствуя поднятию стандартов практически во всех других сферах национальной экономики до мирового уровня. Не меньшую социальную важность имеет то обстоятельство, что основная масса компаний, работающих в сфере туризма, является малыми и средними предприятиями. Поэтому, благодаря развитию сектора национального туризма как особой сферы малого предпринимательства национальной экономики, формируется её наиболее динамичная часть.

13. Национальный рынок туристских услуг зависит от влияния следующих факторов: природные ресурсы, развитие транспортной и социальной инфраструктуры, человеческие ресурсы, спрос и предложение туристских услуг, открытость партнерских отношений, качество стратегии туристических компаний. Мировая практика показывает, что в регионах с концентрацией туристических маршрутов и достопримечательностей туризм вытесняет такие традиционные виды экономической деятельности, как сельское хозяйство и рыболовство, внедряя новые экономические ориентиры и социальные ценности, которые создают сильную степень зависимости всего местного сообщества от финансовых успехов в промежутке короткого туристического сезона. С этой точки зрения итоги регионального планирования должны мобилизовать местные ресурсы для создания условий для туризма. К тому же туризм может стать источником новых рынков для традиционных изделий ручной работы, которые могли бы обеспечить существенный приток доходов и источником финансирования сохранения местных исторических памятников и достопримечательностей. Развитие транспортной и социальной инфраструктуры - основная тенденция в динамике транспортной и социальной инфраструктуры, определяя создание так называемой «специализированной инфраструктуры». В сфере туризма это означает строительство специализированных баз размещения. Таким образом, основная тенденция в сфере социальных услуг сервис-ориентированной национальной экономики - это развитие туризма как её необходимого сектора, конкурентоспособного на международном уровне.

14. Отмечается усиливающаяся диспропорция в уровне развитости рынка туристских услуг по регионам. Происходит сверхконцентрация общенационального рынка туристических услуг и специализированной инфраструктуры в ограниченном числе муниципалитетов, охватывающих минимальную территорию страны. Отсюда следует туристический бизнес нуждается в специфической системе страхования, в том числе и от низкого уровня сервиса, риска повреждения окружающей среды и чрезмерной концентрации инфраструктуры отеля, которая может отталкивать туристов. Однако успешное развития национального рынка туристических услуг нуждается в решении более системных проблем. Ещё один аспект становления национального рынка туристических услуг - наличие конкурентных преимуществ в отношении качества человеческих ресурсов, занятых в этой сфере. Однако развитие специализированной инфраструктуры туризма не сопровождается автоматически реструктуризацией рынка туристического бизнеса. Тем не менее, последние годы характеризуются развитием альтернативного (специального) туризма. Специализированный туризм имеет большое значение для развития горных и сельских районах, в которых не может быть никакого иного вида туризма, кроме альтернативного. Но этот альтернативный бизнес представлен в основном малыми и средними предприятиями, и потому нуждается в серьезной поддержке в отношении создания инфраструктуры - семейные гостиницы, достопримечательности, сохранение культурных памятников.

15. Современный туризм имеет огромные возможности для максимальной диверсификации туристского продукта, который может стать привлекательным для различных категорий населения и развиваться в течение всего года практически во всех странах. Самый оптимальный вариант стратегического развития национального туризма - сочетание различных типов туризма (традиционного и альтернативного) позволяет более эффективно использовать туристический потенциал страны, к которому всё чаще примыкают новые виды потенциала - здравоохранительный, научный, инновационный и другие. Для превращения рынка туристских услуг в доминирующий для мелкого и среднего бизнеса сектор национальной экономики существуют объективные ограничения - нет достаточного профессионализма, отсутствуют маркетинговые стратегии, эффективное управление, низкая квалификация персонала, отсутствие желания внедрять новые интернет-технологии и инновационные решения.

16. Туризм наилучшим образом развивается в среде партнерских отношений между бизнесом и государством. Развитие туризма требует также особого внимания к рекламе и популяризации страны как самого привлекательного места для туристов. Рекламные и маркетинговые средства должны быть достаточны для представления страны как хорошего места для туристов. В современной экономике национальный туризм имеет все шансы превратиться в одну из самых динамичных отраслей национального хозяйства, порождая достаточный доход у предпринимателей, рабочие места для трудоспособных, развивая смежные и связанные с туризмом отрасли. В этой связи необходимо формировать условия для изменения названных приоритетов, имея в виду в перспективе выдвижение на передний план и повышение экономической эффективности именно отечественного внутристранового туризма. Ключевую роль здесь должны сыграть местные и региональные власти, от которых зависит устойчивое управление туристическими направлениями, тем более, что экономическая структура сектора туризма представлена в основном малыми и средними предприятиями. Другой ресурс - преодоление традиционной сконцентрированности туров на весенне-летнем сезоне. В случае, если туризм перейдёт на всесезонный оборот, его стоимостной объём может удвоиться. Ключевой потенциальный ресурс - стимулирование конкурентоспособности в сфере туризма посредством диверсификации туристических предложений. Новое потенциальное направление - развитие устойчивого туризма, например, путем создания «знака качества» на основе строгих критериев, составленных местными и региональными властями.

17. Мировой туризм рассматривается как основной «коммуникатор» неформального международного сотрудничества из-за его прямого влияния на социальный сектор. Рост международного туризма связан с социально-экономическим развитием страны, расширяющимся доступом социальных масс к рекреационной зоне, творчеству, отдыху, праздникам и свободе передвижения в пределах досуга. Более того, в теоретическом плане туризм становится массовой элитарной ценностью. Именно туризм становится источником инвестиций в сфере общественных работ, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса, сервиса. Продолжающееся расширение туризма есть следствие экономического и промышленного развития стран. Но экономический рост сам по себе не объясняет этот феномен. Анализ экономического потенциала туризма является фактически исследованием места туризма в международной торговле и национальных экономиках, выявлением, изучением и оценкой факторов, лежащих в основе развития туризма, открытием основных элементов туристического бизнеса, сравнением экономических результатов туризма с другими секторами экономики (как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах). Появление массового туризма привели к туристической реорганизации пространства. Однако оценка экономического потенциала туризма является сложной задачей, поскольку сегодня ещё нет соответствующего методического инструментария анализа. Кроме того, туризм как нематериальный актив требует особого методологического подхода, новых источников информации, комплексного подхода с экономической точки зрения. Наконец, необходим междисциплинарный анализ туризма. В рыночном аспекте же туризм включает элементы спроса и предложения и определяется их соотношением. Особенность экономики сферы туризма состоит в том, что она гораздо чувствительнее к динамике прибыли, чем отрасли традиционной промышленности.

18. В мировом туризме мировой экономический кризис породил следующие тенденции: потребители туристического сервиса стали ограничивать выбор туров поездками в места, максимально приближенными дому; внутренний туризм повысил (в связи с относительной дешевизной) свою конкурентоспособность, легче перенеся воздействие кризиса, и даже значительно расширился благодаря поддержке правительств, стремившихся воспользоваться этой ситуацией для укреплению этой тенденции (внутренний рынок, который является важной частью совокупного спроса, помог частично компенсировать потери от снижения международного туризма); в разных регионах мира обнаружились различные масштабы негативных последствий мирового экономического кризиса. Важным стимулом для восстановления докризисных объёмов международного туризма является «событийный туризм» - привлечение массы туристов к крупным международным событиям, создающим потенциальный ажиотажный спрос на дополнительные поездки. Долгосрочными экономическими проблемами для международного туризма в период кризиса остаются - безработица, рост налогов, разбалансирован-ность семейных бюджетов, угрозы личной безопасности, рост расходов для пассажиров. В реальности сектор туризма мировой экономики может внести существенный вклад в посткризисное восстановление национальной экономики, особенно в качестве сферы создания новых рабочих мест и как инструмент переход к экологически-чистой экономике. Для многих развивающихся стран сфера отечественного туризма зачастую является практически единственным в настоящее время и в стратегическом будущем источником финансирования ускоренного развития национальной экономики. Но в развивающихся странах слаба не только экономика, но и обеспечивающая массовый туризм социальная инфраструктура.

20. Оздоровительный туризм («медицинский туризм», «туризм медицинских путешествий», «глобальный аутсорсинг здравоохранения») - это «синтетический» вид туризма, объединяющий две важные отрасли сферы услуг: здравоохранение и туризм, привлекая тех людей, которые ищут качественные и относительно дешёвые медицинские услуги, пространственно находящиеся за географической территорией своей страны. Услуги обычно включают выборные процедуры, а также комплекс специализированных операций (таких, как суставы колена/бедра, сердечная, стоматологическая и косметическая хирургии). В экономико-теоретическом аспекте рост медико-оздоровительного туризма происходил параллельно с приватизацией объектов и учреждений национального здравоохранения, растущей потребностью в дорогостоящей технологии, неравном доступе к современным ресурсам здравоохранения. Развитие медицинского туризма имеет ряд социальных преимуществ. В последний период экономическая ситуация в большинстве стран стала напряжённой в связи с вхождением мировой экономики в кризисное состояние. Функцию одного из двигателя выхода национальной экономики на посткризисную траекторию способна выполнить сфера туризма (и его самый быстро развивающийся сектор - оздоровительный туризм). По оценкам экспертов, этот сектор уже в ближайшие годы может принести прибыль (в мировом масштабе) в несколько миллиардов долларов. Многие страны уже осознали огромный, хотя ещё и скрытый, экономический потенциал оздоровительного туризма. В частности, именно это направление стало основным для некоторых азиатских странах, которые надеются вывести свою национальную экономику путем стимулирования развития в ней качественной туристско-оздоровительной индустрии. Согласно различного рода прогнозам, популярность «медицинского» (оздоровительного) туризма будет развиваться в ближайшие годы по экспоненте.

21. Методология анализа теории и практики оздоравливающего туризма требует учитывать то важное обстоятельство, что в современном мире туризм и туристический бизнес рассматривался по-другому, совершен по-другому, чем раньше, в период господства так называемого «классического туризма». Очевидная тенденция такова, что от классического туризма всё чаще и интенсивнее отделяются новые, самые различные виды и типы альтернативного туризма, тщательная организация которых увеличивает их прибыльность, а значит, и пространственные границы их распространённости. И одним из доминирующих типов современного туризма - оздоравливающий туризм. В настоящее время ведущей разновидностью оздоравливающего туризма, показывающей свою способность реализоваться в любой сезон года, это использование термальных источников. В дополнение к этому некоторые хорошо оборудованные больницы могут, с помощью больших организаций, получать значительные контингенты для лечения и зарабатывания прибыли. Эти лечебные мероприятия оздоровительного туризма должны дополняться как торговыми, так и развлекательными мероприятиями, осмотром достопримечательностей, что создаёт возможность увеличения доходов от туризма, в частности, за счет удлинения сроков туризма на долечебную, лечебную и послелечебную стадии.

22. В настоящее время в мировой экономике, в сфере международного туризма происходит своего рода «бум» распространения "оздоровительного (медицинского) туризма", охвативший большинство азиатских стран. Эти страны имеют в данной сфере явное конкурентное квазипреимущество за счет ухудшения качества оказываемых услуг. Основное преимущество такого рода заключается в том, что туристы-пациенты оздоровительного туризма незастрахованы или недостаточно застрахованы, что и обеспечивает дешевизну здравоохранения в Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. Это вызывает в развитых странах опасения, что развивающиеся страны будут отвлекать ресурсы от государственных систем здравоохранения, заботящихся о здоровье своих собственных граждан, перераспределяя их на здоровье «медицинских туристов». Приток иностранных «медицинских туристов» способен создать дополнительные рабочие места, усилить приток врачей и медсестер из числа мигрантов и возвращение медиков-эмигрантов, поощрять местных жителей для занятия нетрадиционной врачебной помощью. С другой стороны, отток потенциальных пациентов в виде «медицинских туристов» за рубеж будет стимулировать улучшение медико-санитарной помощи в самих развитых странах мира. Таким образом, последствия конкуренции развитых и развивающихся стран мира в сфере медицинского туризма в равной мере имеют стимулирующий характер для всех сторон.

23. Медицинский туризм следует рассматривать как одно из проявлений глобализации в непроизводственной сфере. Учитывая высокую стоимость медицинского обслуживания, длительный период ожидания, и затруднённость доступа к новым методам лечения в развитых странах мира, большинство медицинских туристов обращаются за оздоровительной помощью, предоставляемой в странах Азии и Латинской Америки. Хотя отдельные риски медицинских туристов могут быть компенсированы посредством аттестации медицинских учреждений в азиатских и латиноамериканских странах, медицинский туризм остается общим вопросом справедливости. Сбор данных и исследования медицинского туризма должны быть значительно улучшены, чтобы страны могли лучше оценить масштабы и потенциальные последствия для здоровья в результате торговли туристско-оздоровительными услугами. Медицинский туризм приобрёл слишком большую силу, чтобы национальная экономика многих стран могла его игнорировать. Одновременно недавние кардинальные изменения в мировой экономике, международной политике и в направлениях международного туризма вызывают опасение за продолжение последних тенденций. Поэтому можно утверждать, что пришло время для многомерного целенаправленного анализ медицинского туризма с точки зрения медицинской экономики и здравоохранения будущего. Финансовый аспект «медицинского туризма» не является определяющим для его реализации - экономия денег не является проблемой для тех пациентов, которые обращаются за медицинской помощью за рубеж по перечисленным выше причинам. Объяснение этого следует видеть в том, что общие расходы пациента - клиента туристско-оздоровительных услуг - почти всегда производятся из располагаемых им денежных ресурсов, которые потенциально выше, чем стоимость принятых и доступных в данной стране методов лечения. Следовательно, этот тип (можно сказать, - «самофинансируемого») медицинского туризма не исчезнет, даже если лечение «дома», а не за границу, станет экономически конкурентоспособным.

24. Государственное регулирование рынка туристических услуг состоит в способности четко регламентировать предоставление услуг не только туристского профиля, но и сопутствующих ем форм - организации конгрессов, конференций, семинаров, тренингов, презентаций и других деловых и корпоративных мероприятий, а также организации специальных поездок. Сферой, в которой государству предстоит создавать равные условия конкуренции между основными участниками туристического рынок, сводится к экономическому пространству, образуемому взаимодействием туроператора, турагента и системы бронирования туристических услуг. Специфика регулирования рынка туристических услуг состоит в том, что он всегда представлен уникальными социальными продуктами, включающими групповые и индивидуальные путешествия с различной общей стоимостью, различными формами продаж поездки (прямо или с помощью ваучера, контракта турагента и конечного потребителя), - конгрессы, конференции, семинары, обучения съезды, тренинги и другие виды деловых мероприятий, свадебные путешествия, спортивные туры, награды и альтернативные поездки. Новая стратегия туризма должна создать экономические предпосылки для его максимального развития формирования условия для туризма и гостинично-транспортной инфраструктуры, для увеличения доли этого сектора экономики в валовом внутреннем продукте страны. Это придаёт императивный характер государственной политике развития туризма с обязательством прямой поддержки туристическому бизнесу. Такая новая стратегия развития туризма в период экономического кризиса, в условиях глобализации и в механизме ускоренного развития сервис-ориентированной экономики требует и новой модели государственного регулирования сферы национального бизнеса, а следовательно, и сектора оздоровительного туризма. Главная сфера стимулирующего регламентирования национального туризма - это упрощение процедуры внутреннего и въездного туризма, не поступаясь, вместе с тем, своей экономической и иной безопасностью. Другое направление - это необходимость эффективной институционализации туристического сектора национальной экономики. Особое значение имеет диверсифицированный финансовый инструментарий для стимулирования инвестиций в сфере туризма, что гарантирует улучшение качества и комплексный характер соответствующих услуг. В этом аспекте важно формирование целевых структурных фондов для создания системы финансовой поддержки, прежде всего, деятельности муниципальных образований, поселков, городов и предприятий как низовых территориальных звеньев основных форм туризма.

25. Эффективная экономика есть искусство оптимального распределения всегда ограниченных ресурсов. В медико-ориентированной деятельности (то есть в сфере здравоохранения) потребляется значительная часть экономических ресурсов современного общества, которая возрастает за счёт расходов в примыкающих к сфере здравоохранения (и обслуживающих её) секторов производства, а также за счет расходов на оказание медико-санитарной помощи. Анализ специфики форм экономической организации в такой жизненно-важной для общества сфере, как здравоохранение, требует не только оценки материально-технических условий её функционирования, но и, прежде всего, - объективно заданных экономических координат реализации социального потенциала данной сферы. Для экономического анализа здравоохранения особое значение приобретает исследование динамики его внутриотраслевой организации - типология медико-санитарной помощи, стоимостная оценка медицинских услуг, механизм формирования спроса на эти услуги. Особое значение имеет учёт такого доминирующего в здравоохранении фактора, как качественная и количественная неопределённость такого спроса. Специфическим следует считать и механизм формирования предложения услуг здравоохранения и медицинских услуг, поскольку оно подчиняется преимущественно законам рынка. В результате взаимодействие спроса на услуги здравоохранения и их предложения формирует качественно-особенный рынок соответствующих услуг - информационно-ассиметричный, малотранспа-рентный, низкоэластичный, высокозатратный, исключительно-доходный, централизованно-регламентированный. В аспекте экономического структурирования сфера здравоохранения представляет собой смешанную экономическую систему, в которой, наряду с рынком, неизбежно и финансовое участие государства, а в условиях экономического кризиса - оно необходимо, да ещё в возрастающих масштабах.

26. Финансовые основы функционирования сферы здравоохранения многообразны - наряду с бюджетным финансированием должно присутствовать и финансирование за счет связанных налогов. Значительное место занимает страхование медицинских услуг - обязательное и добровольное, коллективное и частное, корпоративное и личное. Каждая из форм фактически конкурирует с другими, равно как и методы финансирования производителей медицинских услуг: нормативный метод финансирования конкурирует со сметным, сметный - с дисконтным, и оба они - с методом оплаты за уже выполненные услуги, а над всем этим возвышается глобальный бюджет. Управленческая эффективность здравоохранения определяется масштабом применения метода сопоставления затрат и результатов как основного способа распределения ресурсов, выделяемых обществом на сферу здравоохранения. В основе расчета оценки эффективности национальных систем здравоохранения находятся различные теоретические концепции. Однако в любом варианте такой расчёт исходит из того, что в практическом аспекте каждая система здравоохранения включает все субъекты, институты и ресурсы, которые прямо или косвенно участвуют в сохранении и развитии здоровья населения данной страны.

27. Конкурентный характер международного рынка оздоровительных услуг, который поощряется национальными правительствами, приводит к тому, что эти услуги зачастую могут быть предложены медицинским туристам в более дешевом и более своевременном варианте, обеспечивая дополнительный приток туристов. В силу объективных обстоятельств международный рынок оздоровительных услуг имеет ярко выраженный региональный характер, привязываясь к определенным странам и конкретным местностям по всему миру. Следует также подчеркнуть, что эти регионы и страны приложили немало усилий для того, чтобы приобрести привлекательный имидж и внедрить уникальные маркетинговые стратегии, которые способствуют устойчивому и масштабному медицинскому туризму. Сфера оздоровительного туризма уже продемонстрировала существенное влияние на состояние экономики в ряде странах. Сегодня в экономической теории используется термин «оздоровительный (медицинский) туризм», который представляет собой агрегированное понятие, поскольку охватывает несколько специализированных рынков оздоровительных услуг. В такие специализированные рынки входят - сам оздоровительный туризм, «репродуктивный туризм», а также другие их разновидности. Медицинский туризм также является наиболее распространенной практикой, осуществляемой во всём мире. Поэтому этот вид туризма изначально является по своей природе «глобальным», - без свободного межстранового перемещения, да к тому же в массовом масштабе, он просто не может состояться.

28. Оздоровительный туризм - это посещение рекреационной местности с природными лечебными ресурсами. В отличие от общего оздоровительного туризма бизнес-оздоровительный туризм является более конкретно направленным - йога, массаж, традиционные аюрведические лекарства, спа-курорты. Репродуктивный туризм позволяет его пользователям осуществлять свой личный репродуктивный выбор в менее ограниченных по возможностям сферах, пребывая в другой юрисдикции, или стране, где требуемые технологией медицинской вспомогательной репродукции процедуры и методы лечения могут быть получены в полном объёме. Таким образом, медицинские потребители могут сочетать отдых и медицинское обслуживание в одном учреждении, а это существенно расширяет набор услуг, предоставляемых оздоровительным учреждением. Медицинский туризм включает три основных аспекта: больницы (медицинские услуги), санаторно-курортное лечение, досуг. Эффективные маркетинговые стратегии этой новой отрасли туристического бизнеса могут иметь стратегические последствия для экономического роста и развития инфраструктуры сервис-ориентированной экономики для стран-участниц.

29. Национальная политика в сфере медицинского туризма может реализовать два различные функции. В тех странах, откуда исходит поток желающих воспользоваться услугами медицинского туризма, политика поощрения медицинского туризма позволяет государству продвигать этот вид бизнеса для тех туристов-потребителей, которые желают путешествовать как медицинские туристы и оказываются платежеспособными для этих целей. Фактически, такая политика предоставляет участникам медицинского туризма возможность опробовать различные варианты для своих нужд улучшения своего здоровья в рамках различных национальных систем здравоохранения. В других странах государственная политика может носить оборонительный, противодействующий, сдерживающий характер для защиты национальной системы здравоохранения. Если большинство потенциальных пациентов отдаст свои финансовые ресурсы, выделяемые для поддержания здоровья, учреждениям иных национальных систем здравоохранения, то отечественная система придёт в ещё больший упадок. Поэтому в области здравоохранения, для обеспечения необходимого качества обслуживания в условиях глобализации туризма, упрощающего режим перемещения людей между странами, политика в области оздоровительного (медицинского) туризма может проводиться не только в защиту прав его потенциальных участников, но и в защиту местного здравоохранения. Оптимальным вариантом было бы одновременная защита прав и общества, и индивида в сфере медицинского туризма. Однако в любом случае общей тенденцией мирового развития является расширение диапазон возможностей предоставления потребителям вариантов платежеспособного поведения в здравоохранении.

30. Хотя оздоровительный туризм концентрируется на выборе и выполнении медицинских услуг, туризм в другую страну является для его реализации обязательным условием. Это - основная предпосылка, которая находится в основе механизма медицинского туризма и которая объясняет его специфику. Оздоровительный туризм - это своего рода «интегрирующая «сфера», так как она находится на стыке национального туризма. Однако их влияние противоположно: чем более развит национальный туризм, тем легче выехать из страны массам туристов, в том числе и для оздоровительного отдыха. Таким образом, степень развитости сферы национального туризма -стимулирующий медицинский туризм фактор, тогда как неразвитость сферы национального туризма препятствует участию в оздоровительном туризме. Совершенно противоположным образом влияет на развитие медицинского туризма степень развитости системы национального здравоохранения: чем она развитее, тем меньше желающих воспользоваться услугами оздоровительного туризма, но чем она неразвитее, тем, соответственно, потенциально больший поток участников медицинского туризма. Общая рекомендация в данном случае состоит в признании медицинского туризма, как стратегического фактора интенсивного развития медицинского туризма за счет притока финансовых ресурсов иностранных туристов. Соответственно, и должна строиться государственная политика в области здравоохранения. Невнимание к этому направление государством и региональными органами власти чревато финансированием гражданами данной страны системы национального здравоохранения в другой стране.