Социальные проблемы улучшения здоровья и увеличения продолжительности жизни населения Таджикистана тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Социальные проблемы улучшения здоровья и увеличения продолжительности жизни населения Таджикистана"

ИНСТИТУТ СОЦИОЛОГИИ FOCaiílCKOÍl АКДДЕШИ НАУК

На правах рукописи Л'ЮЛХОВ 1КБСШ ЛЕРОРОЗ!Ч

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОНЖУ УЛУЧНЕНИЯ ЗДОРОВЫ

¡í убешпш проделшыюсти :шзш

НАСЕЛЕНИЯ ТАДЖИКИСТАНА

Специальность Q3.0Q.I8 - Экономика народонаселения

и демография

АВТОРЕФЕРАТ ' диссертации на соискание ученой степени кандидата вконоыичэских наук

■Москва - 1592

Работа выполнена в Центре социальной демографа-! Института социологии РАН.

Научный руководитель Официальные оппоненты

Ведущая организация

- кандидат философских нарте Куравлева И.В.

г доктор, экономических наук Шапиро В.Д.

~ кандидат медицинских наук Ромашова Т.П.

- Лаборатории психологических проблем профилактики НИИ профилактики неинфекционшх осбо-леваний Всероссийского научно«.

исследовательского Центра профилактическом медицина Минздрава Российской Федерации

Зашита диссертации состоится "¿tf" _IS92.V. на

заседании Специализированного совета Д 002.25.01 по защите • диссертаций на соискание ученой степени доктора экономических наук при Институте социолога: РАН.

Адрес: II7259, г. Уосква, ул. Кржижановского, д. 24/35, к.5. С диссертацией мотаю ознакомиться в библиотеке ПО ТАН

Ученый секретарь кандидат оконалкчссклк наук

Л.В. Uaкароса

ОБЩ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность теш. СовремснннЯ этап исторического развития характеризуется не только радикалы пли изменениями природной среды, техники, общества, образа низт; людей, но и отрицательными последствиями - загрязнением окружающей среды, ломкой привычного уклада низин и т.л., что не могло не повлиять на состояние здоровья населения и на усложнение проблемы его сохранения. Стало ясно, что с отой задачей медицина и система здравоохранения, без привлечения усилий широких кругов общественности, без содействия специалистов иных областей знания: социологов, экономистов, дамогра^ов и т.д. самостоятельно не справятся.

. В настоящее время важность изучения социальных проблем здоровья обусловлена рядом неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населення, таких как рост различннх хронически х заболевании, алкоголизма, травматизма, увеличение уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, новообразований и т.п., 'шеэщих социальные корни. В связи с этим особое значе!1ие приобретают вопроси формирования теории социальной политики в отношении здоровья населения, подъема уровня гигиенической культуры и самосохрани'! ельного поведешь населения, улучтеготя условий :шзш, создания благоприятной социальной среды для развития личности, успешное решение которых будет способствовать укрепленто здоровья и продлению активной продолжительности яизни населения.

Объект и предмет исследования включают в себя два взаимосвязанных аспекта: теоретический и эмпирический. В теоретическом плане объектом исследования является здоровье, а предметом - общеметодологическне вопросы здоровья и продолжительности жизни, В омтпгрнчоском плане объектом исследовании является население Таджикистана (в частности, население г.Дупан-бе), а предметом - состояшо его здоровья и продолжительности ГШЭНИ.

Изль работы заключается в выявлении социально-экономических резервов здоровья населения Тадаикистат и выработке рекомендаций по улучшении его состояния, Для осуществления

это!» цели потребовалось решение следующих задач:

а) выявить структуру и тенденции заболеваемости, инвалидности и смертности населения республики;

б) дать анализ показателей средней продолжительности жизни населения республики ;

в*» определить отношение населения к своему здоровью (на примере г. ^ушанбе);

г4» выделить главные социальные Факторы здоровья населения (на при/ере г. ¿утанбе).

Теоретическая и эмпирическая база,-исследования. Теорети-. ческпя база исследования опиралась на научные труды ученых ттмноста, современных зарубежных и отечественных исследователей этой проблему.

Эмпирической базой исследования является: а) статистические материалы Госкомстата СССР, Госкомстата Таджикской ССР, Горкомстотв г. дуианбе о смертности, средней продолжительности жизни, заболеваемости, инвалидности населения республики и характеристики ряда социальных Факторов, влияющих на здоровье; б) статистические материалы о смертности и заболеваемости населения Министерства здравоохранения СССР и Министерства здравоохранения Таджикистана; в) материалы социологического исследования, проведенного автором в г. Душанбе в ноябре 1933 г. по проблеме отношения населения к своему здоровью.

Степень разработанности темы: Мировоззренческие и методологические Еопро.сы исследования здоровья фор.пшовались в течение многих векон. Несмотря на существование многочисленных работ, разнообразных концепций остаются открытыми такие важные вопросы как объяснение сущности здоровья населения (индивида), адекватность применения того или иного показателя в качестве критерия здоровья, выявление степени зависимости состояния здоровья населения .от того или иного фактора и т.п.

Что касается степени изученности современного состояния здоровья населения Таджикистана, то'можно отметить, что более исследованными являются вопросы смертности и заболеваемости, г.апедтлпй отражение в работах Я.Т. Таджиера, М.А. Авазова,

Х.К. Курбонова, А.К. Актерова и др., а вопросы влияния социальных Факторов на здоровье, отношение населения к своему здоровью разработаны слабо.

Научная новизна работы:

- впервые здорсЕье населения Таджикистана изучено комплексно, посредством сочетания классических показателей здоровья и данных социологического исследования;

- впервые состояние здоровья населения Таджикистана и факторы, обуславливавшие его, описаны посредством данных социологического исследования;

- сделана попытка систематизации современных проблем в области изучения здоровья;

- выявлены особенности заболеваемости, инвалидности, смертности и средней продолжительности жизни населения Таджикистана;

- обоснована доминирующая роль личностных свойств индивидов в процессе Нормирования их отношения к собственному здоровью на основе материалов опроса населения г.Душанбе и докапано, что нспбх0д1млЯ з$*:ек? достигается лишь при наличии благоприятных внешних условий. В связи с этим выявлен круг проблем в таких важных для здоровья сферах, как экология, условия труда и бита, питание, жилистые условия и т.д.

Основные положения, выносимые на защиту:

- на современной стадии развития научного знания о здоровье назрела необходимость его систематизации и интеграции, .как предпосылок общей теории здоровья;

- переориентация исследований в области изучения здоровья от исследования заболеваний больных людей к исследованию здоровья здоровых повышает шансы сохранения здоровья населения и является экономически более целесообразной, так как в перспективе даст возможность избежать расхода значительных средств на лечение. Требованиям такой переориентации

в области исследования здоровья отвечают, в частности, основы теории самосохранигсльного поведения;

- выбор определения понятия "здоровье" должен соответствовать главным целям изучаемых аспектов здоровья и, следовательно, не исключается одновременное существование различных понятий;

- оценка здоровья населения в более иди менее полном объеме возможна при использовании значительного количества показателей, а но одного-класснческого или шггегративного;

- зависимость состояния здоровья населения от {акторов и условий, влияющих на него - очевидный факт, но нельзя эту зависимость оценивать однозначно для разных контингентов населения. Соотношения мекду факторам» и условиями, влиявцими на состояние здоровья населения в зависимости от уровня развитии региона, образа гкизни различных соцчглышх слоев населения и т.'»., могут значительно отличаться;

- различ :я в заболеваемости, инвалидности, смертности и средней продо зштельности июни населения главным образом детерминированы услозпямн и образом глонп, следовательно, цол::-направленное социальное воздействие на условия и образ здаш способно изменить тенденции в здоровье в желаемом направлении;

- в структуре заболеваемости населения республши старше 15 лет доля инфекционных заболеваний и болезнеГ; органов дыхания, несмотря на наблюдаемую тенденцию их сникення, остается высокой, особенно в сельской местности, что отчасти является результатом низкого уровня зглзни населения;

- остается вксокпм уровень смертности населения Тадгкшси-стана в сельской местности - по Причинам инаек^'.онкьр: заболеваний и болезней органов джгния, а для городских гдоолей она-чимы прич!нга смертности по болезням система кровообращения :: новообразованиям. Такое различие детерминировано, главным образом, особенностями в условиях проживания и сферах деятельности горожан и сельчан;

- в формлрованш отноиеншг к здоровья доминирующую роль играют личностные качества, ценностные ориентации, нотисы поводе н:;л3 опосредуемые условиями жизни. На современно*.! етапе повитая республики необходимо сосредоточить внимание на удушении гжлквдше усяозий, усгозкй трзда. бита, орпшаасге

производства, так кпк эффективное» заботе о здоровье более высока при налички о'лагоприятнпх условий.

Тооеетнчеокл¡t знтгз'ость рабстя. в дчссертацга дан ой-зор научных работ гю глпшзг.; методологически.!! аспектам изу-тгегпьт здоровья как j¡ области понятийно-категориального аппарата, так и по методам и способам определи г/я сущности здоровья человека (населения), показателям здоровья, установлений взпшосвязп факторов, условий и «эстоягл:я здоровья. Кроме того s сделана попытка систематизации cvspeítcühi« проблег.: изучения здоровья, что копе? бить пспольсоиано для постановки задач в дальнэ!:гпх исследования:-:.

Практичсскн.'г гнл'пгность глпоти. Результаты омпирт'оскптс разделов работы могут быть кслеэнп государстпенно-хозяНствен-¡гш органан Таджикистана xtt'íix разработке мероприятий, направленных па улучшение здоровы: и увеличение продолжительности низки населения. Они такг.е могут использоваться в качестве . пропагандистского материала для ('хзрлнровашя здорового образа ГП13НИ различит- групп населеготя.

В частности', р.чд предложении аьтора по данным социологического исследования бил использован в подпрограмме "Увеличение продолжительности нпэни и укреплен<е здоровья" рос-пуоликансной Программы развития нагздона селения (ИТИ!) республики Таджикистан на период до 3:05 года, разработанной п ISS0 году Научно-исследовательским экономичешсим институтом Министерства экономики и йинансоп (при участки другше учреждений и ведомств).

Апто&ишл. работы. По диссергагдганной гше опубликовано две статьи и тезисы. Три работа, з тем числе параграф в moho rpaifain, находятся в печати. Результаты исследования были изложены п обсу.:сдеи.т ш эаселшпгл группы социальных проблем здоровья и Центра социально!! дсмограйтн Института социоло-пш РАН.

Структура и сопеоланпе плботн. Диссертация состоит из введе.'3!я, трех глав, заключения л библиографии.

Во введента со'осноЕнвается актуальность изучаемой теми, уточняотся объект и предает исследования, формулируются цели и задочн исследования, характеризуется теоретпко-омпи-

рическая база рйбсуь: к степень разработанности тс-:л.1, определится новизна, оспопнио далогежп»-, пиносп:;чо ка защиту, тсореитческая й практическая значимость работы.

3 первой главе - "Методологические основы изучения здоровья п продолжительности низнп" -рассматриваются современные тсоретико-методологичсские проблемы с области исследования здоровья населения, в том чпеле вопросы, касающиеся классификации проблем здоровья, спстемагизагри и интеграции знания о здоровье, переоркентадом научного исследования с изучения боясзноП и больны:-; на ояоповье и здоровых, сопросы определения сущности категории "здоровье человека и населения", измерения состояния здоровье н, следовательно, адекватного выбора критериев показателе!'; здоровья и методов его изучения; анализируется роль ("акторов и условии, влияющих га состояние здоровья населения.

Одной из важнейших общеметодологичеешк проблем является задача создания общей теории здоровья. Как известно, в течение дши. ольного исторического периода здоровье человека было предметом исследования медицинских наук и в роде случаев вызывало интерес философов. В конце XIX века в связи с разрушением доктрин медицины в ней появились новые направления, новые концепции. Одновременно- в силу объективных причин псе чацэ стали проводиться исследования здоровья представителями разного рода общественных и даяе технических паук. Однако, наблюдающаяся интенсивная дезинтеграция медицины как целостной науки о здоровье, болезнях не отвечает нугкдам здравоохранения в комплексной науке о здоровье, что выдвинуло задачу сохранения этой целостности и установления общей связи между ее вес более отчугдапщимпся частягш.

Систематизация и интеграция знаний о здоровье велись либо путем реформации медицины (например, попытки создания общей теории медицины), либо путей создания самостоятельных интегративных теорий здоровья (санология, санитолопш, ва-леолопгя). Но до настоящего времени подобной теории, устанавливающей внутреннюю связь менду различный ветвями наук, . зашиапзцмися вопросами здоровья, по ркду причин (трудноста в определении соог юшения биологического н социального в

В

'имгоиахо, а ктооотк« более аде:-:вдт;.'ого гонятся '! здоровье чслопек:г' л т.п.) из создан:).

другая ва--/;;ая проблема и облает:- пзугшп'я здоровья на-о которой пот;"? П.íÍ.Л/га со с, ГJÍ.Апяяпселло и .многие ,e\ryi%is лее.тедсвите.'П, ini'óojreo четко К.Н.Куд-

рявцзвоП - ОТО "üoupoc о иеооходипосги пггпрогиентгнпя! с по-елодовзинц одопозьл лпдлплдл, ipyrani, всего насоле.«!::л, ппчл:з~ wa'.йПс т n уточнен:::! ебч-гкеа и ьродюгд ккелсдозаш'я г> дан-líoii f>J«.4ci!t, а точное гокомя, б пештсопг.! акп^нтл нл\'ч-

' - т

::ого лселодоллгая больного здерзкого человека''-.

Актуальность троорпинтацн: здоровья cf5yc~

хоялвиа совре-мснш:.::1 трз/дпостямл ? с'-;ре г.кглвоохранепия. Прогрессивное т зятя о обцестап, измитг прлроднуп, рранзеод-ственнуп, д,ухоплу.э_ и сои'лльлуп еррпр, определяет и ионеч-пег! счете-л образ г,'!зпл лпде!:, зее do.ibse угронал их здоровья. Возникла неоо'ходм.:ость расплронлл ярор::лп::тлчес:с;гс мероприятии, направлении:? на ^ор.млровапло основ сакоссхраннтельного поведения населения. Частично эг;г идея паяли отралх-ше л работах А, И. Антонова, И.В.Куравлевой, Л.С.Шиловой, в которых разработаны основы теории самосохранитсльного поведения, отвечающей мнопз» требованиям переориентации в области исследования здоровья лядеП.

В связи с создание;.! общей-теории здоровья и переориентации в области его исследовашя актуальное значение приобрел вопрос об определении сущности понятия "здоровье человека" (населения). Суть проблемы заключается в тон, ото несмотря m о'ольиоо комговстго существует?«; определений, современная иауял но рзг-полагазт олределвипея, которое наиболее точно л '4ВТЛО o-rprí-y.O lJ>l суТЪ гроролья чсгобчлл (ИЦДЛВИДУУМП,

00!"П .1!:!Гр'тгл, ГЛСЛЛСГ"!.,') .

г. глнлл ~ г.'оглл^^смог'.: г. 'у' 'у.'. 7~ гдо лсллл' f птлггю™

"нт нас :: мрсчпо л ¿есконочиосги с го признаков. Следовательно, трактовла "здоровья" а а го онтологической! ошеле невоз-

I Кудрявцева Е.Н. "Здоропье человека - понятие и реальность" п сб.: "Обцостзотпгэ нчукн и ?дрппоо:сганение", Москва, "Hayitd1, 1967, с.32.

ш,:;ка, и каждое определение, охсагвгая .'»которые сторош, цркобрегаст cneifsfsmscKufi характер в оавиешэети от точки зрения, дели и идей исследователя.

\1 основным трудностям, которые не способствуют наиболее четкому, полному п адекватному гормудированига емкости здоровья, когаго отнести: а) относительность человеческих знаний; б) слогаюсть и многогранность самого здоровья в .реальности, что способствует еесуществованию различных точек зрения; в) непостоянство уровни здоровья, т.е. динамичность состояния здоровья; г) нечеткое разграничение долей бнолотэтеского и социального, духовного и материального, сознательного п бессознательного, психического п соматического ь человеческой сущности, т.е. изучение всякого целого, в ваше:.; случае - здоровья, путем анализа и разлояения возмогло только до определенно?! степени, па пределами которой все неолределено; д) отсутствие еднкоП терминологической систем-;, используемой исследователя:-.": для определения здоровья; е трудности количественного измерения элементов, характеризующих сухость здоровья п ряд других.

Следующая группа методологических вопросов в 'области изучения здоровья связана с оценкой его состояния. Оценка состояния здоровья осуществляется через его показатели.-В настоящее время рассмотрение вопроса о показателя:; здоровья имеет актуальное значений не только потому что перед исследователями стоит задача разработки позатлвтк показателей и что суцествузднх критериев недостаточно для опенки состояния здоровья населения, по i: потону, что по повода применения так называемых традидаошшх (классических) и нетрадиционных критериев здоровья среди учены:-: существуют разногласия. Эти разИоласия главы-".; образом касаэтся степкш информативности того пли иного показателя. От-того, насколько (количественно и качественно) приемлемые показатели отражают реальное состояга;е здоровья человека, дслаптсл выводу о целесообразности га применения на практике.

Б современных условиях сутцествузцне показатели- недос-гаточ;о етра~ачт состояние здоровья населения. Подойди к рззр^бег::? самгэ В рзоуЯс*:ате

пояеклнсь такие показатели, как иидегссы здоровья, тютелтп;-альшс показатели здоровья к т.п. Один из подходов зпклчча-стоя о обобщенны о яда показателен, зяипктсртзуггзпг разлтч-¡-л.'е стороны хппт«*.

В 1971 г. ВОЗ с£ор?!уд1розал урс-боват;я к обобщенному индексу здоровья населе!!ня'с, однако, до скх пор н;: одни но разработанта кгндексов полностьп но отвечает отому комплексу требован:!». Совершенно очевидно, что сбобщегчы" показатель ыэ способен отразить, состояние здоровья всесторонне и лаакватпо. Поэтому большинство исследователей счигаот, что достаточно полная оценка состояния здоровья населения воз-:ю'~па дггпь пси учете и анализе весьма большого числа пока-

J 'Д

нагелей различного характера , а попытки свеет:: столь сложное понятие к однозначно!; характористште не может принести успеха^.

Первая глава завершается расеютрешем вопроса о роли социальных факторов и условии, влияющих на со сто яте здоровья населения. Определенное состоять здоровья населения детер-иишруется мко.тес?пом фактороп и условий. При этом их значение для ядпропыт неравноценно: они могут влиять положительно или отрицательно, могут бить постояш-пт-тп или иеияос?ятся, истсоторне из них ютшот сильнее, другие - слабее, а третьи -в нгтгоП-то период времени могут опасаться относительно в пэП~ тральном згатя!одейств:ш со одорозьет. Следовательно, главная задача состоит в том, чтобы из множества риторов выделить те, которые оказывают песагзцес влияние на здоровье населения0.

Рассмотренные теоретнко-кстодологические и методические основы иеследовашш здоровья населения позволяет автору более

Г Ермаков С. П. "'.Годслиророию процессов воспроизводства здоровья" , научп-Л оосор, Москва, ЗШЯШ, 1903.

2 Ермаков С.II. указ. соч., С, 23,

3. НТР. здоооеьо, здтвоохпаненив, Москва, "Медицина", 1984, с.139.

4 Харкот Т.Л. "О состоят;:! сдогзвья газ.?л:чыгс тоорлстко-поло-В!к ттап трудоспособного населения1' в сб.: "'Лудовпо ресуп-еп и здоровье ипсоления", Мос?н?1, "Наука", 1965, С.134.

5 Есдп-гЛ ".С. 'демограг'лчесипе елкторы здоровья", Москва, "Статистика", 1534, с.ГО.

Т г

увереило ориентироваться ;,ay¡¡e::;¡:; проблем здоровом ¡uce-¿lamm !Ейд;.«п;«станз, котоr¿.:.i лэсшгзеим вторая и третья гаак« работп.

Во ц тор о si глава - "Особенности современного сисгошк.'л здоровья и продолжительности пгани насслоний Ъ^дгикистаки" - J3 ¡юрко:,i параграфе анализируется структура п тид*еиц:и ко-

плиенкя показателей заболеваемости ;; шдилиднзе?:: inccj.t-ш;: республики в период iS'/O-IScG гг. путем изучения показателей otíc.eíl заболеваемости, гоештсилзлрованкоп ааболеваилось^ зйо'олсшаейосяи, связанной с временно;: утратой трудоспособности, и показателе!! по впервые црягиактгл шшалндзш как в г,сп-публики и целом, так и по районам.

Заболеваемость населении по регионам республики нео/Гп-накова: высокие по к а дат с л г. свонствешш сталям болылк городов и ироыьиленных центров, саш:з низкие наблюдаются п более отдаленны:' районах республики там, где не производятся такие сельхозкультуру, как табак, хлопок, выращивание которик отрицательно сказывается на апологической среде и способствует'. росту различных заболеваний среди населения. Однако экологические факторы и урбанизация не являются единственными детерминантами сложившейся ситуации с заболеваемостью. Наряду с . • комплексом факторов, определяющих заболеваемость населения, немаловаяную роль играет степень полноты и точности сведений о ее уровно. Материалы, проанализированные,в работе, показывают , что статистические данные о заболеваемости, особенно у сельских кителей, не озраяают реальное положение по двум глав--las,! причинам: в связи с отсутствием здра'воохргиштелыак зло-ментов в г:о!жрстн1гс местностях и подо ста точной активностью сельских глшыгей при сбрацзнпи к врачам в случая;; ¡мдоолевашк,

Что касается тенденции изменения показателей саболсвае-ностн по классам слио.кзЕашй едочр населения республики ь ни-еяедуашй триод, то ведущими яродосиала. оставаться с uusí&~ чителыгк.ш колебаниям:! инрокцпоншо заболевания и заболевания органов дыхания. Приводи:! структуру общей заболеваемости населения республики го основнпм классам заболеваний в 1988 г. (см. рис.1).

Во втором параграфе второй главы диссертации рассматривается изменение показателей смертности и продолжительности '

Сттг/^'Р"- оба

Рис. 1

забалосаомсе"! 1£5:о г. (<з

насело шит

ыь'-екшон-¡с.-'с заболевания

«леем;: органов

32,2

/'Во-/ ^--лезпи / органов/1ро-пипезагз-/ чие нил ~ /забо-д « ¿евалнп

,4

/ /

5,3 \ /Болезни ссг.гноа

несчастЛ _. / . ,1{Р0!30°бР^:сита икс спучаи\у'

9,9

.-пиэнп населения республики о период 1950-1530 гг. па сеиосо государственник статистических материалов. По даш!ым Гсскоп-стата СССР, обяиП коэгМиннент смертности населения Таджикистана в период 1560-1990 гг. колеблется а пределах от 5,1£о (а ГКО г.) до 8,6^о <п 1977 г.)2. С 1978 года по 1986 год (за исключением 1980 года) наблюдается уменьшение сб'дего ко-ефф'лвпонта' смертности населения республики ежегодно примерло на 0,3 пункта.. СледущнЯ этап начинается с 1987 г. и характеризуется посинением. уровня смертности о республике. В изменениях обпшк коэффициентов смертности населения республики з исследуечий период почти ко пабл?;д;\2';ся опрзделзтгык закономерностей, что обуславливается рядом причин.

I Рассчитано по: "Некоторое показатели развития здравоохранения п ТодягжсгсоЯ ССР о 1553 р.", Дувакбо, 1539, СЛ2бГ"Здра"<-поохр-нзнно в СССР/статсборнпк", Ц., ГСБ9, С.9-22; "Народное хозяйство Таа^пкскоя ССР о КВГьг.", Дустлбе, "Ирфэн", 1990, С.12о.

2 "Нюолсжгэ СССР, 1987", С. 140.

злшанси и статистика

19С-3,

Уровень общего коо^1щтпа смертности в цело;.: по бившему СССР в течение ЗО-яетнего периода всегда был вше аналогичного в Таджикистане. В 1963 г. обцесолзныП тсозгчгицлснт составил 10,1?, что вше показателя в Тадаш;стане па 3,1 пункта, шкми словам1«', в республике население умирало с ыеньаей интенсивностью, чем в общем по Союзу. Такое значительное расхождение в ксо^ьяциента;: смертности, с одной стороны, я тенденция развития смертности в республикедругой сторон;!, обуслооле-ш двумя вкдяш причли. Условно назовем их "связанные с помехами" и "объективные". К первой группе причин в основном относятся: неполная регистрация смертности в Таджикистана и административное корректирование показателей естественного движения населения. Ко второй группе ыояно отнести особенности по-ловозрастаной структуры населения, решил его воспроизводства,

В структуре смертности населения по причинам смерти, крона болезней системы кровообращения и новообразований, значительна доля смертности от инфекционных заболеваний и болезней органов дыхания, тогда как во многих развитых странах мира эти две последние причины смертности считаются второстепенными (см, табл.1).

Что касается уровня ожидаемой продолжительности кизни населения республики, то следует обратить вшшание на то, что она на 5-9 лет короче, чем аналогичные показатели в развитых странах.

Рассмотренное во второй главе материалы о показателя;: заболеваемости, инвалидности, смертности и средней продолжительности яизни в обцлх чертах характеризует состояние здоровья всего населения Таджикистана. Носуществующая картина состояния здоровья сама по себе не раскрывает причин, способствующих появлении определенных видов заболеваний иял ювше-шю доли тех или иных классов болезней в с тру:: туре причин смерти населения. Следовательно, для выявления детерминантов здоровья необходимо рассмотреть роль ¿акторов и условий, обуславливающих определенное состояние здоровья. Среди факторов особенное ыесто принадлежит поведенческим и социально-экономическим факторам, значение которых для здоровья рассматрива-

Таблигр I

. Структура смертности населения Таджикистана в 1969 г. (в %)1

Причини смерти 1 Пуячшш! Н-сищины ! Шп пола

Ог ингГ^щготл: и паразнтар-

тег заболеваний 13,1 12,4 12,8

От новообразований 8,7 8,0 0,2

От болезни системы крово-

обращения 28,0 34,5 31,0

От болезш органов дыхании 21,5 22,1 21,8

От болезни органов пищева-

рения 3,7 3,6 3,6

От болезни почеполово'5

системы 1,5 1,5 1,5

От симптомов и неточно

обозначение: состоять 4,8 4,7 4,8

О? несгастгпх случаев А Г) х/ (Т т п г, •

Ог сдстоягтиГг, возникших в

перинатальном периоде 5,0 3,7 4,4

От болезни нервной системы

и органов чувств 1,3 Г "6 1,4

От других причин 2,6 3,0 2,9

Ог всех па;ппш 100,0 100,0 100,0

етсп в третьей главе - "Оце;та состояшя здоровья населения и ("акторов, влиявших на него" (по материалам социологического опроса, проведенного автором осеньэ 1988 года в г.Дуиакбе], В порвем параграфе этой глав» характеризуются соцяальио-дс.я>Г1с.ф:н:еские качества респондентов и их состояние здоровья.Опрос охватил 525 лиц в возрасте старше 15 лет. Более половины опролэшщх -- 51,3% оценивают своз здорозье гсас "удовлетворительное". До~

I "Демографически?! ежегодник СССР - 1950", И., "йшанси и статистика", 1990, С.430-432.

ля лиц с "хорония!" и "плохим" состоянием здоровья соответственно составляет 24,7^ и 10,3^. Кроме того, проанализирован! самооцеши состояния здоровья по ряду соцпально-значи-ыых признаков таких как национальная пргаадлепность, пол, возраст и др. В некоторых случаях наблюдаемые различия легко объяснили: например, увеличение доли лиц с плохим состоянием здоровья по мере старения объясняется закономерностями развития живого организма. В иных случаях различия в состоянии здоровья по характерным признакам (например, по национальному) сами по себе не раскрывают сущности ситуации. Также без проведения специальных исследований трудно объяснить различия в состоянии здоровья лиц с одинаковыми устойчивыми признаками (пол, возраст, национальность, образование, условия проживания и т.д.).

Следовательнодля выяснения причин, обуславливающих, диф-ференцлрованносгь здоровья, как внутри .групп, так и-между группами населет'я необходтао изучение самосохранительиых установок в поведении личности, а танке' факторов и условий, фор-ымруоцпх определенное состояние здоровья. Эт!зл вопросам по-свяцаются следующие параграфы третьей главы. Так, во втором параграфе - "Отношение'иццивидов к своему здоровью и его ценность" - автор, анализируя ряд материалов социологического опроса отмечает, что ценность и значение здоровья болычинст-вом респондентов оценивается высоко и основная масса согласна с тем, что для поддержания здоровья необходш.ю соблюдать разные бэрмы заботы о нем: избегание вредных привычек, своевременное обращение к врачам, и т.п. Но на самом деле подобные индивидуальные формы заботы о . здоровье большинством осуществляйся недостаточно. Расхождения между вербальныл и реальным поведением обнаруживаются такие в отношении регуляр-' ности и периода, с которого необходимо начинать заботу о здоровье.-

Известно, что для осуществления какого-либо явления необходимо наличие определенных условий, благоприятствующих ему. Условия, в зависимости от того, являются ли они свойствами, качествами самого человека или параметрами окружающего мира, целесообразно разделить на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). К.первым относятся генетические, морфо^язиоло-

гические, социальные и другие свойства человека. Л под внешними условиями подразумеваются компонента материального и нематериального миря, с которыми индивидуум в процессе кнз-недеятельности сопртасается и в зависимости от их состояния, доступности-он заботится о здоровье в больней или меньшей мере, лучшим или худит образом, своевременно или с опозданием.

. Что касается различий меду вербальным и реальггш поведением респондентов в отношении здоровья, то анализ показывает, что главная причина несовпадения во мнениях и действиях относительно заботы о здоровье заключается в самом человеке, а не в отсутствии внепшх -условий.

Во второй параграфе третьей главы выявлены такхе некоторые различия в отношениях респондентов к собственному здоровье, по таким социально-значимым признака!.!, как пол, возраст, образование, национальность и др. Но оти признаки не могут слуяИть в качестве жесткого критерия для определения разл!гчных типов самосохра!1е!!ня, так как среди лиц с одинаковыми социально-биологическ:з!и параметрами встречается лищ, по-разному относящиеся к своему здоровью. Следовательно, для активизации процесса заботы о здоровье необхода,ю принятие конкретных мер в отношения групп, основанных на различите типах отнопения к своему здоровью, а не на таких социальных характеристиках, как уровень образования, социальное положение и др. •

3 третьем параграфе третьей главы рассматривается влияние социально-экономических факторов и условий на здоровье .«селения, Згее было отмечено, что главная причина несовпадения мехду даенкямя и действиями в связи с заботой о здоровье содержится в самом человеке, в его личностных свойства;;, а по в отсутствии вмоглп;:-: условий. Но, как показывают дамгые, представленные в третьем параграфе, проявление заботы само по себе без наличия соответствующих вкесних условий, ецс не гарант;:рует хорошего состояния здоровья. Отсутствие соответствующих условий м нарушеш:е простейших гигиенических пор!! пагубно влпяпт па здоровье лядей.

13 заключении диссертационной работы обобщаются расе?.:от-регозю вопросы и вносятся слецуятке рекомеидахряг для улуч-.

ишния состояния здоровья и увеличения продолжительности шз-ни населения Таджикистана (гл.2) и, в частности, населения г.Душанбе (гл.З):

- необходимо добиться дальнейшего снижения заболеваемости населения и№]екщошъда заболеваниями и болезнями органов дыхания, что возможно за счет повышения уровня жизни и подъема санитарно-гигиенической культуры сельских жителей;

- следует предотвратить возрастание уровня заболеваемости болезнями системы кровообращения, злокачествен.пгмк новообразованиями и психическими расстройствами, в основном имеющими место среди городских жителей и связанными с напряженным, малоподвижным образом жизни горожан, сравнительно здании состоянием экологической среды, посредством принятия мер, направленных на повышение физической активности, очищение природной среди « др.;

- следует повысить культуру питания и улучшить обеспечение безвредными продуктам» питания населонпя, что будет способствовать снижению уровня заболеваемости болезнями органов пищеварения.

Для снижения смертности населения республики необходимо изыскивать путч ослабления следующих негативных процессов:

- относительно высокого уровня смертности сельских женщин (в возрасте от 0 до 55 дет);

- относительно высокой смертности мужчин в возрасте до 14 лет в селе и в возрасте 30 лет и старше - в городе;- высоких показателей смертности мужчин во всех возрастных группах по сравнешго со смертностью денщин и, следовательно, более низких уровней ожидаемой продолжительности жизни первых по сравнению со вторыми;

- высоких показателей детской смертности;

- тенденций возрастания коэффициентов смертности, как в городе, так и в селе для обоих полов в возрастном интервале 40-60 .лет.'

Зачастую наблюдаемые различия в уровнях заболеваемости , и смертности различных контингентов населения имеют социальные корни.и образуется за счет неоднородности в условиях их существования, уровне я образе жизни, самосохраиительиом поведении и т.д. Следовательно, исследования данных вопросов,

выяснение их роли в процессах (*ормпрова!п;л, сохранения и укрепления здоровья имеет ваяно® значение, так как способствует выявлению причин вояшггшозешя и возможностей по предотвращении негативных последствия для кизни и здоровья.

Для улучиештя состояния здоровья населения г.Душанбе, помимо вшеназванных, необходшо решить следуюг^ие задачи:

- очистить атмосферу города от промыпленних и транспортних выбросов; принять мерн, предупрегдаос^ис загрязнение вредыми вс^ествз.;п1, шбрасываемыт из ста цио парисс и нестационарных источников загрязнений; необходимо тагао. х>е-пить вопрос о перемещении ряда объектов народного хозяйства, таких как: цемзавод, аэропорт в незаселенные места;

- ускорить рекеше вопроса об обсслечешгасти граядан благоустроенном отлъем и создании необходгмых саштаргшх условий проглвашл;

- усилить контроль за соблюдением санитарных норд в рабочих помещениях, обеспечить предприятия и организации комнатами отдыха, букетами, а такяе решить транспоришй вопрос внесением изменении а рабочий график, чтобы снизить нагрузки на городской транспорт или организацией ведомствешшх маршрутов;

- необходимо оказать социальнуп поддерету малотауяпи н палообеспеченнкм слоям населения (ид по дантгд опроса, евют 60?;);

- доегаточ.'П-г образе: г обеспечить население здравоохрл-тгтелыпшг утре^деткгят и Епсококвалифнцпровашм-гя медработ-ешхг.мк; улучить качество сбслугипания з полякзпяякох и больниц?.::; обеспечить одравоохранктелыше учреждения современным сборудовшглсн и лэкарстзамп;

- необходимо улепить снабжение населения продуктами ¡¡.и-ьям, повисит» качество приготовлен":;: кг?: в сети общественного пгг-т:п, располагать учрендек*.я ебкепкта вбдкок предприятии;

- содоРоттил??» оопд^вю спортивтп: ссорупсгай. спортклубов и обеспечить и:: доступность для зссх "е.тагтзкг;

- улуиись обеспетокко ;'тсэлс;г::л путевками в еппатср'гн г: дома отдвЬга;

- повысить роль семьи в $оржзрогагаот с~'!осохра:-2:тэль-•

кого поведения ее членов, особенно детей;

- усилить пропаганду одорового образа низки, особенно через средства массовой информации.

Решение перечисленных задач будет способствовать улучшении и сбережению здоровья и продлению активной продолжительности зхизни населения как столица республики, так и Таджикистана в целом.

По теме диссертации опубликованы следушие работы:

1. "Экономическое влияние НШ на состояние здоровья населения" /Всесоюзная научная конференция "Проблемы -управления 1ИП в условиях радикальной экономической реформа",• тезисы докладов, Дупанбе, 1269, с.51-52.

2. "Саломатии мардуми иазер чи гуна аст"/"0 состоянии адохювья населения города Душанбе"/ "Паеш! Дупанбе", 1991, Г 14 (33).

3. "Роль фактора питания для здоровья населении города Дуюан-бе" в сб. "Шссленис СССР в СО-е годы". Под ред. Г.П.Кисе-лсвоЯ, Москва, ИС АН СССР,.1991, c.IOÓ-IIO.

4. "Влияние семейных отдалений на здоровье" ь сб.: "Семья и демографические процессы", под ред. О.Н.Дудченко, М., ИС РАН, 1992 (в печати).

D. "Отношение индивидуумов te здоровью и ого'ценность" к-л

"Социологические исследования", 6, 19.92 (в печати). 6. "Национальные особенности как фактор формирования отношения к здоровью" в моното. "Проблемы здоровья н саыосохра-нительного поведения" (в печати) (в соавторство).

Подписано к печати IV.0-4.92 Зак. 2ÍP> 1,0 п.л. Тираж 100 oto.

Полиграфический участок ИС РАН