Совершенствование системы организации финансирования здравоохранения Российской Федерации

Туаева, Лали Александровна

Темы диссертаций по экономике » Финансы, денежное обращение и кредит

Совершенствование системы организации финансирования здравоохранения Российской Федерации тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат

Ученая степень: кандидата экономических наук
Автор: Туаева, Лали Александровна
Место защиты: Владикавказ
Год: 2011
Шифр ВАК РФ: 08.00.10

Совершенствование системы организации финансирования здравоохранения Российской Федерации - тема диссертации по экономике, скачайте бесплатно в экономической библиотеке

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Совершенствование системы организации финансирования здравоохранения Российской Федерации"

На правах рукописи

ТУ ЛЕВА ЛАЛИ АЛЕКСАНДРОВНА

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Специальность 08.00.10 - Финансы, денежное обращение и кредит

АВТОРЕФЕРАТ дпссертацин на сопскание ученой степени кандидата экономических наук

Ставрополь 2011

7 ДПР 2011

4842024

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л. Хетагурова»

Научный руководитель: доктор экономических наук, профессор

Токаев Нох Хасанбиевич

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор

Бескоровайная Наталья Станиславовна

кандидат экономических наук, доцент Мануйленко Виктория Валерьевна

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Ставропольский государственный

университет»

Защита состоится 21 апреля 2011 года в 1300 часов на заседании диссертационного совета Д 212.245.07 по экономическим наукам при ГОУ ВПО «Северо-Кавказский государственный технический университет» по адресу: 355028, г. Ставрополь, пр. Кулакова, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «СевероКавказский государственный технический университет», с авторефератом - на сайте университета: www.ncstu.ru.

Автореферат разослан « » марта 2011г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат экономических наук, доцент

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Процесс финансового обеспечения системы российского здравоохранения объединяет оценку объемов и формирование источников необходимых финансовых ресурсов, выбор методов и организацию финансирования расходов, стимулирование их результативности, контроль своевременности и законности операций на всех этапах' движения денежных потоков. Остро стоит проблема эффективного распределения используемых ресурсов для повышения доступности и качества медицинской помощи. Ее решение требует совершенствования практики управления, методов сравнительной оценки возможных вариантов распределения имеющихся ресурсов и обоснования выбора наилучшего из них, что сопряжено с учетом экономических, технологических, социальных, политических и других факторов, требующих решения исследовательских задач.

Сложившаяся ситуация в сфере российского здравоохранения усугубляется неэффективностью бюджетных расходов, чему способствует отсутствие установленных на законодательном уровне конечных результатов деятельности, которые должны быть достигнуты субъектами институциональной структуры отрасли, в рамках которой происходит взаимодействие главных распорядителей и получателей бюджетных средств.

Реформирование бюджетного процесса, касательно исследуемой сферы, не является самоцелью, а предполагает переход от управления затратами к управлению результатами, их эффективностью. В этой связи, в качестве важнейшей проблемы является задача финансового обеспечения и функционирования здравоохранения. Значимость и недостаточная разработанность методологического аппарата указанных вопросов, необходимость уточнения методов оценки эффективности использования ресурсов сферы здравоохранения определили актуальность и выбор темы диссертационного исследования.

Степень разработанности проблемы. Значительный вклад в исследование вопросов развития экономических основ отечественной системы здравоохранения внесли такие отечественные ученые, как А.Г. Вишневский, В.В. Власов, Ю.И. Григорьев, Н.Б. Гршценко, М.В. Жукова, P.M. Зелькович, АЛ. Линденбратен, Э.М. Фрид, В.И. Шевский, И.М. Шейман, C.B. Шишкин и другие. Ими разработаны теоретические, методологические и методические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи населению в условиях формирования новой институциональной структуры.

A.M. Лаврова, A.B. Решетникова, М.В. Романовского, Н.В. Фадейкиной и других. Теоретические аспекты финансового планирования в сфере здравоохранения наиболее полно отражены в работах таких зарубежных авторов, как Э. Альтман, И. Бетте, А.И. Бланк, Дж. Блейк, С. Браун, К. Друри, X. Джонсон, М. Метыос, Б. Уилсон, Д. Харрингтон.

B.В. Кузьменко, В.И. Криворучко, С.А. Семенова, И М. Шеймана, C.B. Шишкина, Н.Г. Шамшуриной и др.

целях её достаточной финансовой обеспеченности. Все это обусловило выбор темы, цели, задачи, предмет, объект и структуру диссертационного исследования.

Соответствие темы диссертации требованиям Паспорта специальностей ВАК. Диссертационное исследование выполнено в рамках специальности 08.00.10 - Финансы, денежное обращение и кредит, п. 2.13 -«Финансирование государственных услуг»; п. 2.27 - «Разработка финансового плана выполнения территориальной программы государственных гарантий»; п. 7.3 - «Финансовое и налоговое регулирование развития и эффективного функционирования обязательного и добровольного страхования».

Цели и задачи исследования. Целью диссертационного исследования является обобщение теоретических положений и разработка практических рекомендаций по оценке существующих и перспективных методов финансового обеспечения эффективного функционирования сферы здравоохранения, совершенствованию механизма финансирования деятельности медицинских учреждений на основе формирования и рационального использования различных ресурсных источников. Реализация указанной цели потребовала исследовательской постановки и решения следующих задач:

теоретически обосновать сущность понятий «финансовые ресурсы здравоохранения», «обеспечение системы финансирования здравоохранения», «управление финансовыми потоками здравоохранения», «механизм финансового обеспечения системы здравоохранения»;

определить роль финансов здравоохранения в формировании современного набора медицинских услуг населению в условиях рыночных отношений;

- систематизировать имеющиеся методические подходы к классификации финансовых потоков в области здравоохранения;

- проанализировать динамику и структуру бюджетных и внебюджетных источников финансирования здравоохранения;

- осуществить комплексный анализ и финансовую оценку эффективности расходования бюджетных средств в Республике Северная Осетия-Алания (РСО-Алания);

- обосновать необходимость формирования новой модели организации и финансирования здравоохранения с позиций модернизации рынка предоставляемых услуг;

разработать рекомендации по совершенствованию системы финансирования здравоохранения в России.

Предметом исследования являются развивающиеся финансовые отношения, возникающие в сфере здравоохранения на основе как рыночных требований, так и методов государственного регулирования финансовых потоков, формирования обновляющейся совокупности услуг, оказываемых населению.

Объект исследования — система финансового обеспечения здравоохранения Российской Федерации, в том числе с выделением PCO-Алания.

Теоретической и методологической основой исследования послужили труды отечественных и зарубежных экономистов-финансистов, посвященные решению финансово-экономических проблем сферы здравоохранения, законодательные и нормативные акты, рекомендации научных конференций по изучаемой тематике, а также материалы периодических изданий.

При выполнении диссертационного исследования были использованы методы наблюдения, сравнения, системного и логико-смыслового анализа. Анализ практических данных осуществлялся с помощью группировок, выборки, обобщения, а также графических методов.

Информационно-эмпирической базой исследования явились данные отечественной практики финансирования системы здравоохранения и ее отдельных структур, обобщенные Федеральной службой государственной статистики Российской Федерации, документы, регламентирующие деятельность различных медицинских учреждений, источники по региональной статистике здравоохранения, результаты исследований автора.

систему обязательного медицинского страхования в сочетании с поиском новых источников средств и форм оплаты медицинских услуг.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Определено, что формирование и использование финансовых ресурсов в сфере здравоохранения должно опираться на принцип достаточности финансирования отрасли, а элементами финансового механизма здравоохранения являются: финансовые рычаги, финансовые методы, информационное, правовое и нормативное их обеспечение.

2. Выявлено, что особенность системы здравоохранения состоит в комбинированном характере финансовых отношений и, как следствие, финансовых ресурсов. Последние следует рассматривать в виде совокупности денежных средств, формируемых за счет государственного бюджета, внебюджетных фондов и добровольных взносов, используемых на укрепление здоровья населения, развитие государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

3. Показано, что здравоохранение, как специфическая социальная сфера общества, имеет свои особенности, предполагающие главенство медицинских результатов над финансовыми. В этом смысле характер действия финансовых отношений в здравоохранении ограничен и имеет строгие ориентиры целенаправленности. Свободный рынок непригоден в полной мере для системы финансирования в связи с тем, что данная сфера в пределах своей самостоятельности обладает ограниченными финансовыми возможностями, требующими учета в государственном регулировании экономики.

4. Установлено, что в настоящее время сложилось несоответствие необходимых для реализации гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью и имеющихся у государства источников финансирования. Поэтому важно законодательно зафиксировать те виды и объемы медицинской помощи, которые предоставляются гражданам страны бесплатно, рассчитать и оценить затраты на их оказание, эффективно и рационально распределять имеющиеся ресурсы, сосредотачиваемые в бюджетах и реально возможные в бюджетном финансировании.

5. Доказано, что повышение результативности и экономичности производимых расходов в сфере здравоохранения возможно путем более точного учета требований рынка, но для сохранения единства сферы здравоохранения, обеспечения доступности и качества медицинских услуг в сложившихся условиях российской действительности необходимо использование преимущественно одноканального финансирования лечебно-профилактических учреждений через систему обязательного медицинского страхования.

6. Показано, что отсутствие возможности выбора качества оказываемых услуг, прозрачности, контроля и, в конечном счете, ответственности, как врача, так и пациента, приводят к росту стоимости медицинского обслуживания. В этой связи, эффективным методом современной социальной политики России могут стать накопительные счета как один из инструментов совершенствования системы финансирования здравоохранения.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в обосновании механизмов формирования и функционирования бюджетной и страховой моделей финансирования сферы здравоохранения в современных российских условиях и разработке предложений, направленных на ее совершенствование.

Наиболее существенные результаты, содержащие научную новизну, заключаются в следующем:

- на основе обобщения тенденций и сложившихся закономерностей развития сферы здравоохранения уточнен характер формирования ее ресурсного потенциала, как реально функционирующего, так и вновь создаваемого, предполагающий комбинированный вариант финансовых отношений и повышение роли управления соответствующими потоками;

- обоснован подход к формированию финансовых ресурсов здравоохранения с позиции признака императивности, учитывающий необходимость достижения сбалансированного с потребностями отрасли финансового обеспечения, в том числе через управление используемыми государственными и частными ресурсами, базирующийся на принципах

экономической целесообразности и эффективной финансовой отдачи в реализации медицинских услуг;

посредством систематизации факторов и показателей развития здравоохранения, оценки доступности качественных медицинских услуг, разработанной классификации финансовых потоков, особенностей формирования структуры источников финансирования отрасли обоснована необходимость расширения законодательно оформленных видов и объемов медицинской помощи, предоставляемой различным категориям граждан страны на бюджетной основе;

- предложен методический подход к оценке эффективности функционирования региональной системы здравоохранения с помощью разработанного комплекса показателей, позволяющих осуществлять качественную экспертизу деятельности органов управления по вопросам использования материальных и финансовых ресурсов;

- доказаны необходимость и финансовая целесообразность введения медицинских накопительных счетов на основе предлагаемой модели организации и финансирования сферы здравоохранения, позволяющей создать устойчивую конкурентную среду и повысить качество, своевременность и полноту оказываемых услуг.

Теоретическая и практическая значимость диссертационной работы определяется её основными положениями и выводами, уточняющими экономическую природу формирования и функционирования финансовых ресурсов в сфере здравоохранения, целесообразность их использования на основе критерия качества и достаточности обеспечения рынка медицинских услуг. Результаты исследования могут быть использованы при оценке складывающихся

бюджетно-финансовых тенденций и выборе приоритетов в сфере принятия финансовых решений.

Практическая значимость исследования состоит в прикладном характере решения актуальной задачи возрастающего финансирования сферы здравоохранения, гарантирующего необходимый объем качественных медицинских услуг, их доступность всем гражданам страны. Обоснование возможностей введения накопительных счетов создает дополнительные предпосылки укрепления финансовой обеспеченности отрасли, её мобильности.

Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты диссертационной работы прошли апробацию на научных конференциях и семинарах: «Проблемы здравоохранения и стратегия социально-экономического развития регионов» (г. Беслан, 2010 г.), «Экономическая активность: проблемы и методы обеспечения» (г. Владикавказ, 2008 г.), «Актуальные проблемы социально-экономического развития» (г. Кисловодск, 2009 г.). Ряд положений и выводов диссертации обсуждались на научно-теоретических семинарах кафедры «Финансы и кредит» Северо-Осетинского государственного университета в 2009-2010 гг.

Результаты диссертационного исследования использовались в процессе разработки проекта бюджета PCO-Алания на 2011 год и Администрацией г. Владикавказа при формировании муниципальной программы развития здравоохранения.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ общим объемом 2,83 п.л., в том числе 3 статьи - в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 195 страницах, состоит из введения, восьми параграфов, объединенных в три главы, заключения, списка использованной литературы, приложения.

Во введении обоснована актуальность темы, отражена степень разработанности проблемы, определены цели и задачи исследования, раскрыты

научная новизна и практическая значимость выводов и рекомендаций, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Теоретические основы финансирования здравоохранения» дана характеристика бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения на современном этапе, выявлены ее достоинства и недостатки; сформулированы базовые категории и понятийный аппарат финансового механизма в сфере здравоохранения; разработаны теоретические положения управления финансовыми потоками в условиях формирования новой институциональной структуры.

Во второй главе «Анализ и оценка современной организации и финансирования здравоохранения» проанализирована система финансирования здравоохранения в РФ и РСО-Алания; исследованы основные характеристики отечественной системы здравоохранения в современных условиях и осуществлена их оценка.

В третьей главе «Пути и методы обеспечения эффективности финансирования здравоохранения» на основе анализа современной организации и финансирования здравоохранения определены основные направления совершенствования бюджетного механизма финансирования в сфере обязательного медицинского страхования и пути повышения эффективности расходования средств.

В заключении диссертации обобщены основные результаты проведенного исследования, сформулированы выводы и рекомендации.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Здравоохранение населения, как финансовый институт, представляет собой основанную на денежных отношениях систему управления централизованными и децентрализованными финансовыми ресурсами, которые формируются и используются на цели охраны здоровья населения путем применения специальных финансовых механизмов.

Финансовые ресурсы здравоохранения нами рассматриваются как совокупность денежных средств, формируемых за счет государственного бюджета, внебюджетных фондов и добровольных взносов, используемых на укрепление здоровья населения, развитие государственной муниципальной и частной систем здравоохранения. При этом в системе организации финансирования здравоохранения можно выделить четыре основные составляющие: источники финансирования здравоохранения; финансовые организации-посредники; поставщики медицинских услуг; мероприятия и услуги, обеспечиваемые поставщиками за счет полученных средств.

В диссертации обосновано, что здравоохранение, как специфическая социальная сфера общества, имеет свои особенности, предполагающие главенство медицинских результатов над финансовыми. И в этом смысле сфера действия рыночных отношений в здравоохранении ограничена. Свободный рынок непригоден в полной мере для регулирования финансовой системы здравоохранения. Однако это не означает, что отдельные его элементы не могут использоваться в регулируемой государством системе финансового обеспечения здравоохранения для создания конкуренции между продавцами услуг, повышения эффективности использования ресурсов, мотивации врачей и стимулировании потребителей. Так как двойственная природа медицинских услуг обусловливает необходимость существования общественного и частного секторов в здравоохранении в условиях рыночной экономики, то финансовый механизм должен сочетать в себе принципы государственного и рыночного регулирования. Поэтому проблема, как нам представляется, заключается в определении доли того или иного вида финансового регулирования, в нахождении оптимального соотношения между государством и рынком в финансировании системы здравоохранения.

Проведенные исследования показали, что финансовый механизм системы здравоохранения следует рассматривать как совокупность методов, рычагов, элементов правового, нормативного, информационного обеспечения, целенаправленно воздействующих на систему финансового обеспечения здравоохранения для сохранения и укрепления состояния здоровья населения. Его структура представлена на рисунке 1.

Рисунок 1 — Элементы финансового механизма здравоохранения

При организации финансового механизма обеспечения финансирования здравоохранения, по нашему мнению, необходимо учитывать следующее:

- движущей силой развития здравоохранения способен быть рационально организованный финансовый механизм;

- каждый элемент последнего выполняет свою функцию, однако действия их должны быть взаимосвязаны, согласованы и ориентированы на главную задачу - формирование финансовых ресурсов медицинских учреждений, регулирование и контроль над расходами;

- система финансирования лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) из бюджета и система оплаты медицинской помощи из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) действуют по разным финансовым правилам, которые плохо скоординированы друг с другом и, таким образом, существующая организация государственного финансирования медицинских учреждений не соз-

дает стимулов, побуждающих их к повышению эффективности своей деятельности.

В работе отмечается, что оценка и регулирование ресурсного потенциала сферы здравоохранения могут осуществляться исходя из понимания сущности финансов, поскольку факторы, от которых зависит функционирование всей системы здравоохранения (рисунок 2), находятся в сфере распределения, а экономической основой проводимой государством социальной политики в целом является денежное распределение и перераспределение доходов, основанное на взаимодействии государства, работодателей и домашних хозяйств. Следует акцентировать внимание на том, что финансовое обеспечение системы здравоохранения населения представляет собой двустороннее движение денежных потоков при формировании источников финансовых ресурсов для охраны здоровья граждан и при использовании этих ресурсов в процессе финансирования конкретных мероприятий. Причем важнейшим источником здесь является бюджет.

В ходе исследования установлено, что формирование социальных результатов в процессе бюджетирования здравоохранения должно строиться, по крайней мере, на следующих принципах: государственная пропаганда здорового образа жизни становится системной; налоговое льготирование включается во все программы здравоохранения; личная ответственность за профилактику и укрепление собственного здоровья превращается в новую массовую субкультуру. При этом принципами достижения финансовых результатов должны стать следующие: программно-целевой метод формирования среднесрочного бюджета здравоохранения «сверху вниз» становится основополагающим; ответственность за достижение качественных результатов делегируется и мотивируется конкретному учреждению здравоохранения; материальная ответственность врача за эффективность и качество медицинской помощи становится правилом. В результате интегрированный социально-финансовый показатель отражает устойчивую положительную динамику рождаемости и понижательную динамику смертности населения при стабилизации затрат финансовых ресурсов.

Рисунок 2 - Организация системы здравоохранения Российской Федерации

Следует отметить, что управление финансовыми ресурсами здравоохранения, их формирование и использование напрямую зависят от эффективности финансового механизма системы здравоохранения, умелого выбора эффективных форм, методов и способов организации финансовых отношений в отрасли. В рамках проведенного исследования нами систематизированы подходы к оценке эффективности расходов в здравоохранении с выделением трех уровней:

- социальная эффективность (характеризуется показателями общественного здоровья: смертность от управляемых причин, первичный выход на инвалидность, временная нетрудоспособность по болезни и пр.). Оценка проводится на макроуровне органами исполнительной и законодательной власти с участием общественных организаций и населения;

- структурная эффективность (характеризуется показателями Программы государственных гарантий по видам медицинской помощи: скорая, стационарная, амбулаторно-поликлиническая, стационаро-замещающая). Оценка проводится на уровне отрасли здравоохранения муниципального образования или в целом региона органами управления здравоохранения;

- медико-экономическая эффективность (характеризуется показателями достижения результата в лечении тех или иных заболеваний при применении различных методов и схем лечения). Оценка проводится на уровне учреждений здравоохранения их органами управления.

Будучи финансовым институтом, система здравоохранения имеет свою структуру, включающую в себя ряд элементов - частные финансовые институты, которые в своей деятельности часто входят в противоречия. Институциональная структура системы здравоохранения населения и взаимосвязь составляющих ее частных институтов представлены на рисунке 3.

Институт Институт

обязательного обязательного

медицинского социального

страхования страхования

Институт социального и налогового льготирования Институт субсидирования Институт прямого финансирования

г . г

Институт социальных национальных и региональных программ (проектов) Институт индивидуальных страховых программ и благотворительных акций

Рисунок 3 - Институциональная структура системы здравоохранения населения

Результаты проведенного исследования показывают, что следствием организационно-финансового дисбаланса является существенное недофинансирование российского здравоохранения из государственных и коммерческих (частных) источников, невозможность оказания медицинской помощи в соответствии с современными международными стандартами, высокая доля участия населения в оплате услуг, низкая доступность медицинской помощи по Программам государственных гарантий (ПГГ)-Наличие множества плательщиков и распорядителей средств затрудняет эффективное управление ими, размывает ответственность за реализацию ПГГ, приводит к излишним административным издержкам и дублированию функций, а также ограничивает возможности для выравнивания финансовых условий между субъектами РФ. Источники финансирования ПГГ по видам медицинской помощи представлены в таблице 1.

Институт государственного (муниципального)

бюджетного финансирования

Таблица 1 - Состав источников финансирования ПГГ

Виды медицинской помощи Источники финансирования

Федеральный бюджет Территориальная программа государственных гарантий (ТПГГ)

ОМС (базовая часть ТПГГ) Консолидированный бюджет субъекта РФ

региональный муниципальный

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная помощь (только дополнительная мед. помощь и мед помощь в учреждениях по перечню) + (только дополнительная мед. помощь) + (при социально значимых заболеваниях, а также медицинская помощь женщинам в период беременности и родов и детям в перинатальный период)

Скорая помощь - - - +

Скорая специализированная помощь (санигар-но-авиационная) +

Специализированная помощь + (в федеральных учреждениях) + (исключая социально значимые заболевания) + (социально значимые заболевания в специальных учреждениях)

Специализированная высокотехнологичная помощь + (в учреждениях по перечню)

Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях + (программа дополнительного лекарственного обеспечения) + (постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г.)

В настоящее время в России пока еще не сложилась единая тарифная политика. Например, при оплате стационарной медицинской помощи используется более 5 способов: за законченный случай госпитализации, по количеству койко-дней, по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении, по смете расходов и др. Оплата по койко-дням (или по законченному случаю в привязке к койко-дням), применяемая в ряде субъектов РФ, приводит к наращиванию их числа, приходящегося на одного больного в муниципальном образовании. Даже при наличии стандартов по ряду заболеваний отсутствие единых подходов к формированию нормативов финансовых затрат приводит к тому, что стоимость лечения одних и тех же заболеваний существенно разнится в различных субъектах РФ (при прочих

равных условиях - бюджетной обеспеченности субъекта). Такая практика неэффективна и требует кардинальных изменений, в том числе и через механизм финансирования лечебных учреждений.

Результаты проведенного в ходе исследования анализа современной организации и финансирования здравоохранения свидетельствуют, что существуют серьезные различия в уровне финансирования ПГГ в разных субъектах РФ. Фактические среднедушевые расходы на ТПГТ разнятся в 4,2 раза между 10% самых бедных и 10% самых богатых регионов. Это подтверждает тезис о необходимости увеличения финансирования здравоохранения в регионах России в 2-3 раза. Вследствие недофинансирования этой сферы из государственных источников население вынуждено нести высокие расходы на медицинскую помощь из собственных средств. Аналогичная зависимость прослеживается и в субъектах РФ: чем меньше подушевые государственные расходы на финансирование здравоохранения, тем выше распространенность платных услуг. Ситуация с нерегулируемыми ценами на платные медицинские услуги усугубляется тем, что единый перечень услуг, гарантированных по ПГТ, за которые государственные и муниципальные учреждения не имеют право взимать деньги с пациентов, отсутствует. При этом финансирование системы здравоохранения каждого региона весьма специфично. Это обусловлено объективными причинами: экономическим потенциалом региона, его специализацией, финансовым состоянием предприятий, уровнем собираемости налогов, медико-демографической ситуацией в регионе. Подтверждением указанных выводов является оценка состояния системы финансирования здравоохранения в РСО-Алания, что следует рассматривать в общем контексте социально-экономической ситуации.

В регионе созданы институциональные основы и механизмы функционирования многоукладной экономики во всех её сферах -производстве, распределении, финансах, социальной области. Однако функционируют они неэффективно, следствием чего являются и невысокие

качественные показатели развития, полученные в результате комплексной оценки деятельности учреждений здравоохранения.

Уровень заболеваемости населения республики, в том числе взрослого и детского, в полтора раза ниже, чем в Российской Федерации, обеспеченность врачами на 10 ООО населения по РСО-Алания составляет 64,3, что в полтора раза больше, чем по РФ - 43,3. При численности врачей в РСО-Алания - 3 898 врачебные единицы, штат врачебного персонала, имеющийся сверх среднеросийских показателей, включает 1 273 врачебные единицы, фонд оплаты труда которого при средней месячной заработной плате одного врача в 2009 году 7575,8 руб. составил 115 727 тыс. руб. в год. Высвобождение указанных средств позволило бы направить их на медикаменты, оборудование и питание для больных.

Существующая система многоканального финансирования отрасли здравоохранения за счет средств ОМС, а также регионального и местных бюджетов, по нашему мнению, имеет следующие недостатки; финансирование из нескольких источников усложняет возможности стратегического и текущего планирования расходов на здравоохранение, а значит, затрудняет поиски внутренних резервов; существующее разграничение финансовых потоков ослабляет мотивацию лечебных учреждений к повышению качества медицинской помощи; усложняется преемственность оказания медицинской помощи пациенту, поскольку разные каналы финансирования несут ответственность за обеспечение различных видов медицинской помощи.

На основе выявленных недостатков можно определить следующие ключевые проблемы реализации финансового механизма здравоохранения: хроническое недофинансирование отрасли в целом, вызванное несбалансированностью источников (каналов) финансовых ресурсов; отсутствие существенного влияния сложившейся системы ОМС на эффективность использования ресурсов, что отражается на качестве предоставления медицинских услуг; неравенство финансовых возможностей регионов,

связанное с различным уровнем финансирования здравоохранения на территории Российской Федерации; неэффективное использование ресурсов. Система оказания медицинской помощи характеризуется избыточной сетью соответствующих учреждений с низким материально-техническим оснащением, доминированием стационарной помощи, недостаточной приоритетностью первичной медико-санитарной помощи, слабым развитием сети специализированных медицинских учреждений профилактической направленности, низкой мотивацией медицинского персонала к качественной работе.

В структуре расходов федерального бюджета в 2008 - 2010 гг. преобладают расходы на стационарную помощь, значительно превышая долю средств, направляемых на амбулаторную и санаторно-оздоровительную помощь, которые являются наиболее эффективными с точки зрения ожидаемого социального эффекта от реализации мероприятий данного направления (таблица 2).

Таблица 2 - Структура расходов федерального бюджета на

здравоохранение в 2008-2010 гг., % к общему объему расходов

Наименование 2008 г. 2009 г. 2010 г. Изменение к 2009 г., % по абс. сумме расходов

Раздел «Здравоохранение, физическая культура и спорт», в том числе: 100 100 100 95,5

подраздел «Стационарная медицинская помощь» 51,5 48,6 52,7 103,6

подраздел «Амбулаторная помощь» 13,7 13,9 17,5 120,6

подраздел «Скорая медицинская помощь» 0,10 0,15 0,13 80,2

подраздел «Санаторно-оздоровительная помощь» 7,9 8,7 8,4 92,2

подраздел «Санитарно- эпидемиологическое благополучие» 7,6 7,9 3,5 41,9

подраздел «Физическая культура и спорт» 5,2 4,9 3,9 76,9

прочие подразделы 14,0 15,85 13,87 85,3

Источник: http://www.roskazna.ru- Сайт Федерального казначейства России.

Также следует отметить, что в 2010 г. расходы на здравоохранение уменьшились на 4,5% по отношению к 2009 г., при этом их сокращение происходит по таким приоритетным отраслям, как скорая медицинская помощь, санитарно-эпидемиологическое благополучие, что свидетельствует об инертности внутренней структуры расходов в отрасли.

Очевидно, что повышение результативности и экономичности производимых расходов в сфере здравоохранения возможно путем регулируемого вовлечения социальной сферы в рыночную среду. Вместе с тем, для сохранения и развития единства системы здравоохранения, повышения доступности и качества медицинских услуг в сложившихся условиях необходимо создание преимущественно одноканальной системы финансирования учреждений здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования (рисунок 4).

Рисунок 4 — Схема одноканального финансирования учреждений здрав оохранения

. Повсеместный переход на предлагаемую систему финансирования позволит не только повысить мотивацию ЛПУ к улучшению качества оказываемых населению медицинских услуг, но и облегчит планирование и

оценку результативности социальных программ. Но при этом в определенной доработке нуждается сам страховой механизм финансирования отрасли.

Одним из инструментов достижения указанных целей, по нашему мнению, является оплата потребляемых медицинских услуг в форме соплатежа, который представляет собой установленную законом часть стоимости медицинской услуги. Другими словами, большая ее доля покрывается государством, а остальная - доплачивается непосредственно пациентом. Размер соплатежа, как правило, одинаков для всех и не зависит от уровня потребности в оказываемой услуге.

Осуществляя пересмотр взглядов общества на социальные проблемы и стратегические решения по выстраиванию эффективной социально ориентированной налоговой политики, крайне важно выработать меры по контролю и сдерживанию необоснованных расходов, исключить их дублирование, вовлечь в этот процесс все заинтересованные стороны (государство и гражданина, финансистов и медиков, банковский и страховой секторы и т.д.). Для этого, на наш взгляд, необходимо организовать персональный потребительский контроль медицинских услуг в новых условиях работы отрасли. Позволяют это сделать медицинские накопительные счета. Предлагается следующий механизм формирования их доходной базы. Путем изменений федерального налогового законодательства следует активнее вводить финансовое стимулирование здорового человека, который не прерывает трудовой (предпринимательской) деятельности в связи с временной нетрудоспособностью, а также в связи с госпитализацией в стационарные медицинские учреждения. Если гражданин в течение своей жизни в возрасте от 21 года до 30 лет не обращался в амбулаторно-поликлинические и стационарные медицинские учреждения, при этом в систематическом режиме прошел все уровни регулярно-обязательных профилактических мероприятий по охране здоровья, тогда налог на доходы физических лиц (НДФЛ) для него снижается на 2%. В дальнейшем, второе снижение НДФЛ ещё на 2% будет возможным, если он в прежнем режиме в

возрасте до 45 лет не обращался за медицинской помощью; третье снижение НДФЛ ещё на 2% происходит, если гражданин полноценно поддерживает свое здоровье по достижении 55 лет, и не обращался в амбулаторно-поликлинические и стационарные медицинские учреждения по достижении 65 лет. Указанные льготы реализуют работодатели граждан - налоговые агенты (таблица 3). Таким образом, учитывая особенности построения социальной сферы в нашей стране, положительный зарубежный опыт и ошибки, можно поэтапно внедрить систему накопительного страхования в здравоохранении.

Таблица 3 - Налоговое стимулирование здорового человека

Количество лет Льготный

Возраст необращения за возрастной период Ставка НДФЛ

гражданина (лет) медицинскои по НДФЛ

помощью

21-30 9 От 30 до 45 11

30-45 15 От 45 до 55 9

55-65 10 От 55 до 65 7

Помимо изменений в организации финансирования здравоохранения необходимо также уделить должное внимание планированию расходов отрасли с применением принципов бюджетирования, ориентированного на результат (БОР). БОР подразумевает распределение средств не по видам затрат, а по стратегическим целям реализации услуг; предоставление тех медицинских услуг, на которые население предъявляет реальный спрос; определение положительного эффекта от услуги.

Прямой вклад в экономику складывается из следующих составляющих: снижение смертности трудоспособного населения, уменьшение числа дней нетрудоспособности и продление трудоспособного возраста населения. Косвенный вклад от оздоровления населения включает: повышение производительности труда; снижение объема социальных выплат по дням нетрудоспособности и в связи с преждевременным выходом на пенсию; сохранение доходов семей за счет сокращения смертности и вследствие общего оздоровления населения.

Совершенствование системы финансирования здравоохранения предполагает тесную зависимость размеров финансирования медицинских учреждений от объема и качества оказываемых ими услуг. Для этого необходимо ввести единую систему расчетов за оказание медицинской помощи, предоставляемой в рамках программы государственных гарантий; определить механизмы финансового покрытия части затрат на оказание медицинской помощи на основе развития дополнительных источников; регулярно проводить профилактические обследования населения и стимулировать здоровье путем налоговых льгот; сделать гражданина платежеспособным, легализуя процесс оплаты услуг, путем введения накопительных счетов.

Предложенные в работе направления модернизации финансового обеспечения здравоохранения позволят, на наш взгляд, не только в значительной степени совершенствовать управление и финансирование системы здравоохранения Российской Федерации, но и будут способствовать улучшению качества предоставляемой медицинской помощи.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ ОПУБЛИКОВАНЫ В СЛЕДУЮЩИХ НАУЧНЫХ РАБОТАХ:

Статьи в ведущих научных журналах, рекомендованных ВАК Российской Федера11ии для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук:

1. Туаева, Л.А. Финансовые аспекты здравоохранения / Л.А Туаева // Экономический вестник Ростовского государственного университета, № 3/4. - Ростов-на-Дону: Ростовский государственный университет, 2005. (0,5 п.л.)

2. Туаева, Л.А. Нормативная основа и тенденции формирования расходов здравоохранения в рамках реализации «Программы государственных гарантий гражданам Российской Федерации бесплатной

медицинской помощи за период с 2007 по 2009 гг.» / Л.А Туаева // Управление экономическими системами: электронный научный журнал. -2011.-№2(26). (0,5 п.л.)

3. Туаева, JI.A. Региональные особенности формирования услуг здравоохранения и структура финансовых расходов их обеспечения / Л.А Туаева // Управление экономическими системами: электронный научный журнал. -2011. - № 2(26). (0,5 п.л.)

Другие публикации:

4. Туаева, Л.А. Финансовое обеспечение национального проекта «Здоровье» / Л.А Туаева // Сборник научных трудов «Проблемы и пути активизации экономического роста в условиях региона». - Владикавказ: СОГУ, 2006. (0,25 п.л.)

5. Туаева, Л.А. Некоторые проблемы законодательного регулирования экономических отношений в здравоохранении / Л.А Туаева // Сборник научных трудов «Маркетинг: стратегические приоритеты развития РСО-Алания». - Владикавказ: СОГУ, 2006. (0,3 п.л.)

6. Туаева, Л.А. Рынок медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования / Л.А Туаева // Сборник научных трудов «Региональные проблемы экономической науки». - Владикавказ: Владикавказский научный центр РАН и Правительства РСО-Алания, 2007. (0,2 п.л.)

7. Туаева, Л.А. Некоторые проблемы системы финансирования здравоохранения / Л.А Туаева // Сборник научных трудов «Региональные проблемы экономической науки». - Владикавказ: Владикавказский научный центр РАН и Правительства РСО-Алания, 2008. (0,2 п.л.)

8. Туаева, Л.А. Рыночные отношения в здравоохранении / Л.А Туаева // Сборник научных трудов «Экономическая активность: проблемы и методы обеспечения». - Владикавказ: СОГУ, 2008. (0,38 п.л.)

Подписано в печать i 0.03.201 ]. Бумага офсетная. Печать офсетная. Гаркшура «Times». Формат 60*84/16. Усл. печ. л. 1,6. Тираж 100 экз. Заказ № 31. Отпечатано в типография «Сернисшкола», 3550] 1, г. Ставрополь, ул. 45-я Параллель, 36, тел./факс; (8652) 57-47-27,57-47-25.

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидата экономических наук, Туаева, Лали Александровна

Введение

Глава I. Теоретические основы финансирования здравоохранения

1.1. Система финансирования здравоохранения в условиях рынка

1.2. Классификация финансовых потоков в здравоохранении

1.3. Основы действующего порядка финансирования расходов на 42 здравоохранение

Глава II. Анализ и оценка современной организации и 60 финансирования здравоохранения

2.1 Анализ системы финансирования здравоохранения в РФ

2.2. Анализ финансовых показателей здравоохранения в регионе

2.3. Оценка эффективности системы страхового финансирования

Глава III. Пути и методы обеспечения эффективности 143 финансирования здравоохранения

3.1. Совершенствование механизма финансирования в сфере 143 обязательного медицинского страхования

3.2. Повышение эффективности расходования средств на 161 " финансирование здравоохранения

Диссертация: введение по экономике, на тему "Совершенствование системы организации финансирования здравоохранения Российской Федерации"

Актуальность темы исследования. Процесс финансового обеспечения системы российского здравоохранения объединяет оценку объемов и формирование источников необходимых финансовых ресурсов, выбор методов и организацию финансирования расходов, стимулирование их результативности, контроль своевременности и законности операций на всех этапах движения денежных потоков. Остро стоит проблема эффективного распределения используемых ресурсов для повышения доступности и качества медицинской помощи. Ее решение требует совершенствования практики управления, методов сравнительной оценки возможных вариантов распределения имеющихся ресурсов и обоснования выбора наилучшего из них, что сопряжено с учетом экономических, технологических, социальных, политических и других факторов, требующих решения исследовательских задач.

Степень разработанности проблемы. Значительный вклад в исследование вопросов развития экономических основ отечественной системы здравоохранения внесли такие отечественные ученые, как А.Г. Вишневский, В.В. Власов, Ю.И. Григорьев, Н.Б. Грищенко, М.В. Жукова, P.M. Зелькович, A.JI. Линденбратен, Э.М. Фрид, В.И. Шевский, И.М. Шейман, C.B. Шишкин и другие. Ими разработаны теоретические, методологические и методические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи населению в условиях формирования новой институциональной структуры.

Проблемам организации финансового и бюджетного планирования затрат на здравоохранение посвящены работы как отечественных, так и зарубежных авторов. Необходимо отметить исследования Р.З. Аширова, A.M. Бирмана, Н.Ф. Герасименко, Е.В. Егорова, E.H. Жильцова, В.В. Ковалева, В.Н. Казакова, В.В. Петрова, Г.Б. Поляка, В.М. Родионовой, P.C. Сайфулина, А.Д. Шеремета и других. Вопросы финансового менеджмента в сфере здравоохранения в условиях перехода от управления затратами к управлению результатами раскрыты в трудах A.M. Лаврова, A.B. Решетникова, М.В. Романовского, Н.В. Фадейкиной и других. Теоретические аспекты финансового планирования в сфере здравоохранения наиболее полно отражены в работах таких зарубежных авторов, как Э. Альтман, И. Бетте, А.И. Бланк, Дж. Блейк, С. Браун, К. Друри, X. Джонсон, М. Метьюс, Б. Уилсон, Д. Харрингтон.

Отдельные проблемы платности услуг здравоохранения и их финансовой оценки представлены в трудах О.В. Андреевой, A.C. Акопяна, A.C. Азарова, М.А. Бокова, З.В Брагиной, Л.А. Есипова, В.И. Калиниченко, Ф.Н. Кадырова, В.В. Кузьменко, В.И. Криворучко, С.А. Семенова, И.М. Шеймана, C.B. Шишкина, Н.Г. Шамшуриной и др.

Вместе с тем, остается ограниченным круг исследований, посвященных методологическим аспектам финансового обеспечения здравоохранения, внедрению в практику экономически обоснованных финансовых нормативов, эффективных методов и систем управления расходами в сфере здравоохранения в целях её достаточной финансовой обеспеченности. Все это обусловило выбор темы, цели, задачи, предмет, объект и структуру диссертационного исследования.

- теоретически обосновать сущность понятий «финансовые ресурсы здравоохранения», «обеспечение системы финансирования здравоохранения», «управление финансовыми потоками здравоохранения», «механизм финансового обеспечения системы здравоохранения»;

- определить роль финансов здравоохранения в формировании современного набора медицинских услуг населению в условиях рыночных отношений; систематизировать имеющиеся методические подходы к классификации финансовых потоков в области здравоохранения; проанализировать динамику и структуру бюджетных и внебюджетных источников финансирования здравоохранения; осуществить комплексный анализ и финансовую оценку эффективности расходования бюджетных средств в Республике Северная Осетия-Алания (РСО-Алания);

- обосновать необходимость формирования новой модели организации и финансирования здравоохранения с позиций модернизации рынка предоставляемых услуг; разработать рекомендации по совершенствованию системы финансирования здравоохранения в России.

Объект исследования - система финансового обеспечения здравоохранения Российской Федерации, в том числе с выделением РСО-Алания.

Рабочая гипотеза исследования базируется на концептуальном положении о том, что определяющим направлением повышения эффективности функционирования сферы здравоохранения России в современных условиях является формирование одноканального механизма финансирования через систему обязательного медицинского страхования в сочетании с поиском новых источников средств и форм оплаты медицинских услуг.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

Наиболее существенные результаты, содержащие научную новизну, заключаются в следующем: на основе обобщения тенденций и сложившихся закономерностей развития сферы здравоохранения уточнен характер формирования ее ресурсного потенциала, как реально функционирующего, так и вновь создаваемого, предполагающий комбинированный вариант финансовых отношений и повышение роли управления соответствующими потоками; обоснован подход к формированию финансовых ресурсов здравоохранения с позиции признака императивности, учитывающий необходимость достижения сбалансированного с потребностями отрасли финансового обеспечения, в том числе через управление используемыми государственными и частными ресурсами, базирующийся на принципах экономической целесообразности и эффективной финансовой отдачи в реализации медицинских услуг;

- выявлены закономерности формирования финансовых ресурсных ограничений вложений в сферу здравоохранения, в том числе и с активным использованием свободного рынка, предоставлением потребителям возможности выбора разнообразных оказываемых услуг, их оплаты, территориальной и информационной доступности; посредством систематизации факторов и показателей развития здравоохранения, оценки доступности качественных медицинских услуг, разработанной классификации финансовых потоков, особенностей формирования структуры источников финансирования отрасли обоснована необходимость расширения законодательно оформленных видов и объемов медицинской помощи, предоставляемой различным категориям граждан страны на бюджетной основе; предложен методический подход к оценке эффективности функционирования региональной системы здравоохранения с помощью разработанного комплекса показателей, позволяющих осуществлять качественную экспертизу деятельности органов управления по вопросам использования материальных и финансовых ресурсов; доказаны необходимость и финансовая целесообразность введения медицинских накопительных счетов на основе предлагаемой модели организации и финансирования сферы здравоохранения, позволяющей 1 создать устойчивую конкурентную среду и повысить качество, своевременность и полноту оказываемых услуг.

1 сфере принятия финансовых решений. I

Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты диссертационной работы прошли апробацию на научных конференциях и семинарах: «Проблемы здравоохранения и стратегия социально-экономического развития регионов» (г. Беслан, 2010 г.), «Экономическая активность: проблемы и методы обеспечения» (г. Владикавказ, 2008 г.), «Актуальные проблемы социально-экономического развития» (г. Кисловодск, 2009 г.). Ряд положений и выводов диссертации обсуждались на научно-теоретических семинарах кафедры «Финансы и кредит» СевероОсетинского государственного университета в 2009 - 2010 гг.

Диссертация: заключение по теме "Финансы, денежное обращение и кредит", Туаева, Лали Александровна

Заключение

Здоровье нации как одна из важнейших сфер, определяющих качество жизни граждан, вошло в число приоритетных направлений социально-экономической политики российского Правительства.

Готовясь к пересмотру взглядов общества на социальную политику, к стратегическим решениям по выстраиванию эффективной социально ориентированной налоговой политики, к жизненно необходимому увеличению расходов на охрану здоровья, повышению роли и ответственности каждого гражданина за свое здоровье, крайне важно сначала выработать меры по контролю и сдерживанию необоснованных расходов, исключить их дублирование, вовлечь в этот процесс все заинтересованные стороны (государство и гражданина, финансистов и медиков, банковский и страховой секторы и т.д.). Для этого, на наш взгляд, необходимо организовать персональный потребительский контроль медицинских услуг в рыночных условиях работы отрасли.

Развитие рыночных отношений, в настоящий момент, практически не отразилось на финансовом механизме органов власти, в котором, по прежнему преобладает экстенсивный подход при финансировании. В современных условиях финансирование отечественного здравоохранения требует тщательного переосмысления с позиции дополнительного привлечения финансовых средств и их эффективного использования.

Существует целый ряд проблем в области финансирования здравоохранения, основной из которых является проблема недостаточности финансирования за счет средств бюджета, перекликающаяся с отсутствием четкого разграничения расходов между отдельными источниками и с бюджетным финансированием по остаточному принципу.

Система финансирования должна обеспечить повышение эффективности использования ресурсов и качества медицинской помощи.

В этих целях необходимо:

- разработать правовые механизмы, обеспечивающие безусловное соблюдение соответствия объемов и условий обязательного медицинского страхования населения финансовому обеспечению;

- установить порядок распределения средств обязательного медицинского страхования, направляемых для выравнивания условий финансирования государственных программ обязательного медицинского страхования;

- совершенствовать методики установления тарифов на медицинские услуги;

- ввести единую систему расчетов за оказание медицинской помощи, предоставляемой в рамках программы государственных гарантий;

- определить механизмы финансового покрытия части затрат на оказание медицинской помощи гражданам на основе развития дополнительных источников;

- способствовать созданию конкурентной среды на рынке медицинских услуг.

Для обеспечения целевого и эффективного использования средств здравоохранения необходимо:

- совершенствовать систему учета средств, получаемых учреждениями здравоохранения, в том числе за оказание платных медицинских услуг, а также их использование;

- совершенствовать конкурсную систему закупки лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, широко используя финансовый лизинг для оснащения учреждений здравоохранения медицинским оборудованием;

- повысить ответственность фондов обязательного медицинского страхования за результаты их деятельности;

- регулярно проводить профилактические обследования населения и стимулировать здоровье гражданина, путем налоговых льгот;

- сделать гражданина платежеспособным, легализуя процесс оплаты услуг, путем введения накопительных счетов;

- органам исполнительной власти и местного самоуправления, фондам обязательного медицинского страхования, медицинским учреждениям публиковать в обязательном порядке ежегодные отчеты о расходовании средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов и за оказание платных услуг.

Многообразие возникающих проблем организации и финансирования здравоохранения в Российской Федерации, неоднозначность их практического решения, дискуссионность теоретических аспектов, необходимость обобщения зарубежного и отечественного опыта развития отрасли требуют более глубокого и предметного изучения, а также выработки практических рекомендаций. Предложенные в диссертационной работе основные направления модернизации финансового обеспечения здравоохранения позволяют, на наш взгляд, не только в значительной степени совершенствовать управление и финансовое обеспечение системы здравоохранения Российской Федерации, но и способствуют к улучшению качества предоставляемой медицинской помощи.

Диссертация: библиография по экономике, кандидата экономических наук, Туаева, Лали Александровна, Владикавказ

1. Конституция Российской Федерации. М.: «Юридическая литература»,1993.

2. Федеральный закон от 17.07.1999. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

3. Федеральный закон Российской Федерации от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ

4. О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

5. Федеральный закон от 02.12.2009 №308-Ф3 «О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов».

6. Федеральный закон от 03.11.2006 № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях».

7. Федеральный закон от 20 декабря 1999 года №214 -ФЗ «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»

8. Федеральный закон от 11.07.2007 №184-ФЗ « О бюджете Федерального обязательного медицинского страхования на 2008г. и на период 2009 и 2010гг.»

9. Закон РФ от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ».

10. Закон РСО-Алания от 28 июля 2008 г. №38-Р3 «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования РСО-Алания на 2008 г.».

11. Закон РСО-Алания от 15 июля 2009 г. №28-РЗ «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования РСО-Алания на 2009г. и на плановый период 2010 и 2011 годов».

12. Закон PCO-Алания от 31 декабря 2009 г. №59-РЗ «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования PCO-Алания на 2010 г. и на плановый период 2011 и 2012 годов».

13. Постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. № 27 «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».

14. Постановление Правительства Российской Федерации от 11 марта 2005 г. №76 «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования РСО-Алания».

15. Постановление Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008г. № 913 (Д) «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на2009 год».

16. Постановление Правительства РФ №239 от 7 марта 1995 г. «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)» и

17. Методические рекомендации Министерства экономики №Си-484/7-982 от 6 декабря 1995 г.

18. Постановление Правительства Российской Федерации от 8 августа2009 г. № 654 «О совершенствовании государственного' регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства».

19. Постановление Правительства РФ от 2 октября 2009 г. №811 «Программа государственной гарантии оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2020 г.».

20. Актуальные проблемы совершенствования управления региональными финансами: Сборник докладов второй региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы совершенствования управления региональными финансами», 2008. 351 с.

21. Алгоритмы финансового менеджмента медицинской организации: Учеб.-метод. пособие / О.П. Щепин, Л.А. Габуева, Е.В. Самборский и др. М.: РАМН, ГУ ННИИ общественного здоровья, 2006. - 37 с.

22. Баканов М.И., Мельник М.В., Шеремет А.Д. Теория экономического анализа: Учебник. 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Финансы и статистика, 2007. - 536 с.

23. Балабанов И.Т. Основы финансового менеджмента. — М., 2001.

24. Балабанов И.Т. Финансовый анализ и планирование хозяйствующего субъекта / И.Т. Балабанов. 2-е изд., доп. - М.: Финансы и статистика,2003.-451 с.

25. Бланк И.А. Основы финансового менеджмента. Т. 1. - К: Ника-Центр,2004.- 573 с.

26. Бочаров В.В. Финансовый анализ. СПб.: Питер, 2004.-240 с.

27. Бухгалтерский учет в бюджетных организациях: учеб. Пособие / Т.А. Полещук, О.В. Митина. М.: Вузовский учебник: ИНФА-М, 2010. -151 с.

28. Бюджетная система России: учебник для студентов вузов, обучающихся по экономическим специальностям / Под ред. Г.Б.

29. Поляка. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2009. - 703 с.

30. Бюджетная система Российской Федерации: учеб. пособие / Н.Г. Щеголева, Т.А. Леонова. М.: Маркет ДС, 2010.-168 с.

31. Бюджетная система Российской Федерации: Учебник / И.М. Александров, О.В. Субботина. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2009. — 448 с.

32. Бюджетная система Российской Федерации: Учебник для вузов. 4-е изд. / Под ред. О. Врублевской, М. Романовского. СПб.: Питер, 2008. -576 с.

33. Вишневский А.Г., Бобылев С.Н. Россия перед лицом демографических взрывов. Проект доклада о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации / под ред. А.Г. Вишневского.- М., 2008. 257 с.

34. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита финансовых ресурсов. -М., 2000.

35. Габуева Л.А. Механизмы эффективного финансирования в здравоохранении / Под общ. ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2007. - 288 с.

36. Габуева Л.А. Экономика ЛПУ: Экономическая эффективность и бизнес планирование. М.: Грантъ, 2001. - 211 с.

37. Галкин В. В. Медицинский бизнес: учеб. /В.В. Галкин. М.: КНОРУС, 2010.-272 с.

38. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 532 с.

39. Горшенин В.П., Мызникова Т.Н. Базовая модель социально-экономического развития региона (теоретический аспект) // Финансы и кредит. 2009. - №25(361). - С. 14-17.

40. Государственные и муниципальные финансы: учебное пособие / О.В. Малиновская, И.П. Скобелева, A.B. Бровкина. М.: КНОРУС, 2010.432 с.

41. Грязнова А.Г. Финансы: учебник. М.: Финансы и статистика, 2008.

42. ГУ-ВШЭ. Модернизация российского здравоохранения: 2008-2020 годы. К IX Международной научной конференции «Модернизация экономики и глобализация» / В.И. Шевский, И.М. Шейман, C.B. Шишкин. М.: ГУ-ВШЭ, 2008. - 24 с.

43. Ермасова Н.Б. Государственные и муниципальные финансы. Теория и практика в России и зарубежных странах: учеб. пособие, 2-е изд. перераб. и доп. / Ермасова Н.Б. М.: Высшее образование, 2008. -512 с.

44. Закирова С.А. Экономические отношения в здравоохранении и некоторые проблемы их перестройки. М., 1990.

45. Климин В. Г. Финансово-страховой механизм здравоохранения: теория и методология: автореф. д-ра экон. наук: 08.00.10 / В. Г. Климин. -Екатеринбург : Урал. гос. экон. ун-т, 2010. 34 с.

46. Ковалева A.M. Финансы: учеб. Пособие. 5-е изд., перераб. и доп. М.:. Финансы и статистика, 2008.

47. Ковалева Г. М., Барулин С. В. Бюджет и бюджетная политика в Российской Федерации: Учеб. пособие. М.: КНОРУС, 2005. - С. 29, 73.

48. Колосницина М.Г., Шейман И.М. и др. Экономика здравоохранения: учеб. пособие / Под ред. М.Г. Колоснициной и др. М.: ГУ ВШЭ, 2008 -479 с.

49. Колпакова Г.М. Финансы. Денежное обращение. Кредит: Учеб. пособие. -М.: «Финансы и статистика», 2004. -496 с.

50. Колчина Н.В. Финансы предприятий: оборотный капитал коммерческой организации / Н.В. Колчина, Г.Б. Поляк, Л.П. Павлова и др.; под ред. проф. Н.В. Колчиной; 2-ое изд., перераб. и доп. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2001. - 487 с.

51. Кочкаров А.Б. Оценка социально-экономической эффективности деятельности организаций здравоохранения в современных условиях реформирования отрасли: автореф. канд. экон. наук: 08.00.05 / А.Б. Кочкаров. Кисловодск: б. и., 2010. - 23 с.

52. Куцури Г.Н. Эффективное функционирование финансовой системы. -М.: Финансы, 2000. 36 с.

53. Лапасова В.В. Организационно-экономические аспекты реформирования системы финансирования здравоохранения в Российской Федерации: автореф. канд. экон. наук: 08.00.10 / В. В. Лапасова. -СПб.: б. и., 2009.-19 с.

54. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. -М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2007. 512 с.

55. Махинова Н. В. Совершенствование организационных технологий планирования в здравоохранении: автореф. канд. экон. наук: 08.00.05 / Н. В. Махинова. Екатеринбург: б. и., 2010. — 25 с.

56. Моссиалос Э., Диксон А., Фигерас Ж., Кутцин Д. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы. Европейская обсерватория по системам здравоохранения: пер. с англ. — М.: Весь Мир, 2002. - 352 с.

57. Муниципальные финансы: учебник / Под ред. проф. Б.М. Сабанти. -Владикавказ: ВИУ, 2005.

58. Многофакторная основа экономического развития: тенденции, решения и проблемы: Сборник научных трудов / Под ред. Н.Х. Токаева. — Владикавказ: Изд-во СОГУ, 2002.

59. Новые подходы к организации бюджетной и внебюджетной деятельности бюджетных учреждений. М.: ИЭПП, 2006. - 162 с.

60. Олейник А.Н. Институциональная экономика. М.: Вопросы экономики, 2000.

61. Оценка эффективности расходов на здравоохранение на региональном и муниципальном уровнях / М.Д. Дуганов. М.: ИЭПП, 2007. - 112 с.

62. Поляк Г.Б. Территориальные финансы: Учебное пособие. М.: Вузовский учебник, 2009. - 479 с.

63. Поляк Г.Б. Финансы. Денежное обращение. Кредит. М., 2001.

64. Проблемы, концепция и направления реструктуризации государственного и муниципального сектора и повышения эффективности бюджетных расходов в сфере социального обеспечения и социальной защиты населения. М.: ИЭПП, 2006. - 228 с.

65. Прогнозирование и планирование экономики / Под общей редакцией Г.А. Кандауровой, В.И. Борисевича. Минск: «Современная школа». 2005.

66. Райхберг Б.А., Лозовский Л.Ш. Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. 5-е изд. перераб. и доп. — М.: ИНФРА М, 2007.

67. Результативность и эффективность бюджетных расходов. Монография / Под ред. Дорждева A.B., Гуковой A.B. М.: Книжная редакция «Финансы», 2009. - 720 с.

68. Роль финансов в социально-экономическом развитии страны / Под ред. Г.В. Базаровой. — М.: Финансы и статистика, 1986. 117 с.

69. Романовский М.В. Финансы предприятий / М.В. Романовский. — СПб.: «Издательский дом «Бизнес-пресса», 2003. 369 с.

70. Роуз Питер С. Банковский менеджмент. Пер. с англ. со 2-го изд. М.: Дело, 1997.-768 с.

71. Сабанти Б.М. Теория финансов: Учебное пособие. М., 1998.

72. Финансы и кредит: Учебник / Под ред. А.Ю. Казака. Екатеринбург. 1994.

73. Сабанти Б.М., Тиникашвили Т.Ш. Денежное хозяйство России: могнография. -М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2008.

74. Сборник методических материалов по формированию, экономическому обоснованию и реализации территориальных программ ОМС / Под ред. A.M. Таранова, О.В. Андреевой. М.: ФФОМС, 2003.-Т. 1-2.

75. Системы здравоохранения: время перемен. Чешская республика / Подред. Й. Шрейёгг, Р. Буссе. Т. 2. - № 1. - Копенгаген, 2005. - 92 с.

76. Сорокина JI.A. Анализ денежных потоков на предприятии. М.: ЮНИТИ, 2004.-216 с.

77. Стародубов В.И., Пивень Д.В. Управление здравоохранением на современном этапе: проблемы, их причины и возможные пути решения: Монография. М.: Менеджер здравоохранения, 2006. - 156 с.

78. Тащилина И. П. Формирование и использование финансовых ресурсов учреждений здравоохранений региона: автореф. канд. экон. наук: 08.00.10 / И. П. Тащилина. Ростов н/Д : б. и., 2009. - 25 с.

79. Территориальные финансы: учебное пособие. М.: Вузовский учебник, 2009. - 497 с.

80. Токаев Н.Х., Сланов А.Э., Дзагоев А.Р. Концепция совершенствования межбюджетных отношений в Республике Северная Осетия — Алания. — Владикавказ: Издательство СОГУ им. K.JI. Хетагурова. 2001. 112 с.

81. Управление и экономика здравоохранения: учеб. / Под ред. А. И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 658 с.

82. Управление региональными и муниципальными финансами / Учебное пособие для работников, муниципальных финансовых органов. — СПБ.:

83. МЦСЭИ «Леонтьевский центр», 2008. 285 с.

84. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы / Под ред. Э. Моссиалоса, А. Диксон, Ж. Фигераса, Д. Кутцина. Европейская обсерватория по системам здравоохранения: пер. с англ. - М.: Весь Мир, 2002.-352 с.

85. Финансово-кредитный энциклопедический словарь / Под общ. ред. А.Г. Грязновой. М., 2004. - 1042 с.

86. Финансы и кредит: учебник / Под ред. А. Ю. Казака. Екатеринбург: АОЗТ «Изд. дом Ява», 2005. - 630 с.

87. Финансы и кредит: учебник / Под ред. проф. М.В. Романовского, проф. Г.Н. Белоглазовой. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательство Юрайт; Высшее образование, 2009. - 609 с.

88. Финансы капитализма: Учебник / Под. ред. Б.Г. Болдырева. М., 1990.

89. Финансы. Денежное обращение. Кредит: Учебник для вузов / Под ред. проф. Г.Б. Поляка. М., 2002.

90. Финансы, деньги, кредит / Под. ред. С.Л. Вигмана. — М., 2005.

91. Финансы. Денежное обращение. Кредит: учебник для студентов вузов, обучающихся по направлениям экономики (080100) и менеджмента (080500) / Под ред. Г.Б. Поляка 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ - ДАНА, 2009. - 639 с.

92. Финансы: Учебник / Под ред. А.Г. Грязновой, Е.В. Маркиной. М.: Финансы и статистика, 2006. - 504 с.

93. Финансы: учебник / Под. ред. проф. М.В. Романовского, проф. О.В. Врублевской, проф. Б.М. Сабанти. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Юрайт-издат, 2009. - 462 с.

94. Финансы: учебник для студентов вузов, обучающихся по экономическим специальностям, специальности «Финансы и кредит» (080105) / Под ред. Г.Б. Поляка 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2009, - 703 с.

95. Хальфин Р.А., Какорина Е.П., Михайлова Л.А. Статистический учет иотчетность учреждений здравоохранения / Под общ. ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2005. - 368 с.

96. Хаскин В. В. Экология человека : учеб. / В. В. Хаскин, Т. А. Акимова, Т. А. Трифонова. М. : Экономика, 2008. - 367 с.

97. Целевые бюджетные и внебюджетные фонды: Учеб. пособие / Под. Ред. В.В. Карчевского. М.: Вузовский учебник, 2009. - 224 с.

98. Цыб А.Ф. Демографическая ситуация в современной России: проблемы и перспективы. М.: Тровант, 2009. - 523 с.

99. Шейман И.М. Теория и практика рыночных отношений в здравоохранении. М.: ГУ ВШЭ, 2007. - 318 с.

100. Шипова В.М., Лебедева H.H. Стоимостные оценки медицинских услуг: Методика расчета / Под ред. Акад. РАМН О.П. Щепина. М.: Грантъ, 2000.-200 с.

101. Шишкин C.B. и др. Анализ различий в доступности медицинской помощи для населения России. — Независимый институт социальной политики. М., 2007. - 52 с.

102. Шишкин C.B. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность. М.: Независимый институт социальной политики, 2008. - 288 с.

103. Шишкин C.B. Формальные и неформальные правила оплаты медицинской помощи. Доклад для обсуждения на заседании Ученого совета Института экономики переходного периода 18 марта 2003 г. — М., 2009.-30 с.

104. Экономика здравоохранения: учеб. / Под науч. ред. М.Г. Колосницыной, И. М. Шеймана, С. В. Шишкина. -М.: ГУ ВШЭ, 2009. -479 с.

105. Экономика здравоохранения: учеб. / Под ред. А. В. Решетникова М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 271 с.

106. Экономика и управление здравоохранением: учеб. / Р. А. Тлепцеришев. Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 623 с.

107. Энциклопедия финансового менеджмента (в 4 томах) Том 1. Концептуальные основы финансового менеджмента / И.А. Бланк. 2-е изд., стер. - М.: Издательство «Омега-л», 2008. - 448 с.

108. Агабегян А. О модернизации социальной системы России // Экономическая политика. — 2010. — № 2. — С. 5-19.

109. Алексеева В. М. Экономический анализ медицинской деятельности // Здравоохранение. 2010. - № 2. - С. 161 -170.

110. Андреева О. В. Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения // Здравоохранение. 2010. - № 4. - С. 55-64.

111. Беляева Д.Ю. Бюджетирование, ориентированное на результат, и проблема идентификации «результата» // Финансовый вестник: финансы, налоги, страхование, бухгалтерский учет. 2010. - №2. - С. 34-39.

112. Витютнева И.Л. О финансировании муниципального здравоохранения // Финансы. 2007. -№10.- С.22-24.

113. Габуева Л.А. Медицинское страхование за рубежом // Обязательное медицинское страхование в РФ. 2008. - №6. - С. 63-70.

114. Гончаров А.И., Деревянко М.С. Бюджетирование здравоохранения в национальном проекте: содержание и понятийный аппарат // Финансы и кредит. 2007. - №37. - с.37.

115. Гришин В.В. Новая идеология нового здравоохранения в новой стране // Финансовый контроль. 2008. - №8. - С. 18.

116. Гришин В.В. От равнодушия к заинтересованности // Финансовый контроль. 2008. - №2. - С.32.

117. Гришин В.В. Принцип умного пациента // Независимая газета. — 2008. -№14 от 29 января.

118. Гудак С.Н. Перевод бюджетных учреждений в автономные: преимущества и риски // ЭКО. 2008. -№10. - С. 114-131.

119. Дмитриева П.Г. Использование финансов страховых организаций дляреализации задач приоритетного национального проекта «Здоровье» // Финансовый менеджмент. -2009. -№3. С. 103-110.

120. Дрошнев В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность // Страховое дело. 2004. - №2. - С. 57-64.

121. Дрошнев В.В. Трансформация механизма финансового взаимодействия элементов системы ОМС // Страховое дело. 2003. - №3. - С 15-25.

122. Иванова М.С. Финансирование системы здравоохранения: Россия и зарубежный опыт // Законодательство и экономика. 2003. - №12. - С. 1-5.

123. Каллиома J1. Дешевле заплатить. Спрос на эффективно функционирующую систему негосударственного здравоохранения будет расти // Российская газета. 2008. — 28 июля.

124. Колесников С. И. Здравоохранение в ожидании порядка // Национальные проекты. -2010.-№3.-С. 42-45.

125. Колинько A.A., Дуганов М.Д., Ковригина C.B., Шабунова A.A., Калашников К.Н. Подушевое финансирование в здравоохранении по методу «затраты-результаты» // Финансы. 2008. — №7. — С. 19-24.

126. Лапасова В.В. Личные средства граждан и здравоохранение // ЭКО. -2008. -№12. С.158-165.

127. Лежин Н.М. Основные принципы программно-целевого Подхода к разработке и реализации приоритетных национальных проектов // Финансы и кредит. 2007. - №17(257). - С. 44-47.

128. Линденбратен А. Л. О финансировании здравоохранения // Медицинская помощь. 2005. - №1. - С.3-10.

129. Логвинова И.Л. О некоторых аспектах организации обязательного медицинского страхования за рубежом // Финансы. 2010. - №6. - С. 47-52.

130. Мухтирова Е.В. Актуальные вопросы исполнения бюджетов по расходам // Бюджетный учет. 2009. - №3. - С. 11-14.

131. Найговзина Н.Б., Сайткулов К.И., Улумбекова Г.Э. Стандарты медицинской помощи: характеристики, сравнительный анализ, целевые функции // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 2. - С. 70-74.

132. Невинная И., Емеляненков А. «Горькую пилюлю» подсластили // Российская газета. 2010. - №12(5091).

133. Обязательное медицинское страхование в цифрах // Мед. газета. -2007. от 17.10.-С. 8-9.

134. Пальянова С.Ю. Добровольное медицинское страхование: перспективы развития в на 2002-2010 годы // Страховое дело. 2002. - №10. - С. 1028.

135. Панова JI.B. Русинова H.JI. Неравенства в доступе к первичной медицинской помощи: социологический анализ // Социальные исследования. -2005. №6. - С. 102-109.

136. Пиддэ А., Кривошеев Г., Киселев А. Проблемы выхода из кризиса Российского здравоохранения // Общество и экономика. — 2001. — №1. — С.146-160.

137. Плешанов А. В. Переход к новой модели макроэкономики: национальные стратегии микрорасходов на здравоохранение и высокие технологии // Здравоохранение. 2010. - № 4. - С. 37-54.

138. Поляков И.В., Максимов A.B. Актуальные проблемы правового обеспечения федеральной и региональной политики в области здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2000. №11(49). - С. 15-19.

139. Раткин JI. Капиталовложения в Российское здравоохранение: станут ли платные медицинские услуги источником инвестиций в социальной сферы // Инвестиции в России. 2004. - №8. - С. 19-23.

140. Родионова В.М. Сущность финансов и их роль в рыночной экономике // Финансы. 2010. - №6. - С. 60-66.

141. Савков А.Н. Об изменении порядка финансирования Федеральнойпрограммы дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан РФ при обязательном медицинском страховании // Страховое дело. 2007. - №6. - С. 17-25.

142. Седова M.JT. Нормативно-подушевое финансирование здравоохранения // Финансы и кредит. 2009. - №23(359). - С. 32-39.

143. Сенченко А.Ю., Калмыков A.A., Артюхов И.П. К вопросу о преобразовании учреждения здравоохранения в медицинскую автономную некоммерческую организацию // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - №2. - С.30-31

144. Суетин Д. Здравоохранение в остатке // Экономика и жизнь. 2002. — №14. - С.5.

145. Сучкова E.H. Медицинское страхование за рубежом // Обязательное медицинское страхование в РФ. 2008. - №6. - С. 39-51.

146. Трубина Э.Ю. Особенности воспроизводства услуг здравоохранения // Экономика и управление. 2009. - №12(61). - С. 171-173.

147. Улумбекова Г.Э. Здоровье населения и здравоохранение в России -анализ проблем и перспективы // Общество и экономика. 2010. - №2. -С. 32.

148. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение США: Перспективы развития и уроки для России // Менеджер здравоохранения. 2009. - № 7. — С. 4959.

149. Филипов О.С., Гусева Е.В. Национальный проект «Здоровье»: новый Подход к финансированию службы родовспоможения // Здравоохранение. 2008. - №11. - С.31-37.

150. ФОМС. Отчет о деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2008 год // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2009. - № 1. - С. 42-65.

151. Чалова А.Ю., Дурнова A.A. Управление финансовыми потоками в отрасли здравоохранения // Финансовый менеджмент. — 2010. — №1. — С. 25-39.

152. Четыркин Е. Медицинское страхование на Западе и в России // Мировая экономика и международные отношения. 2000. — №12. — С. 93-98.

153. Шагиахметов М.Р. Особенности организации финансирования здравоохранения в современных условиях // Экономика и управление. — 2009.-№8(57).-С. 105-107.

154. Шейман И.М. Платные медицинские услуги или фиксированные соплатежи? // Здравоохранение. 2007. - №4. - С. 53-65.

155. Шелехов С.Ю. Российское здравоохранение: к чему приведут преобразования // ЭКО. 2007. - №4. - С.29-39.

156. Шилова JI.C. О стратегии поведения людей в условиях реформы здравоохранения // Социальные исследования. 2007. - №9. - С. 102109.

157. Эффективность здравоохранения // Северная Осетия. — 2009. №220(025214)

158. Тарицын Д.А. Управление финансовыми потоками при проектном кредитовании.http://universiti/tversu/ru/conferencejubilee/l 21101 /Taricin.doc.

159. Бутиевская В.Б. Тургель И.Д. Методика анализа эффективности затрат в рамках программ социально-экономического развития здравоохранения региона, http: //chinovnik.uapa.ru/modern/article.php?id=586

160. Аналитическая справка по итогам реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения за июль 2007 г. -июнь 2008 г.: Электронная версия. Режим доступа: www.ffoms.ru.

161. Концепция развития системы здравоохранения в РФ до 2020 года. Шр:/А¥\улу.гс1гауо2020. ги/сопсер1/Коп7ер1с1уагс1гауо2020/с1ос163. http://www.consult.ru Правовая система «Консультант Плюс».