Формирование и развитие регионального рынка лекарственных средств тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Формирование и развитие регионального рынка лекарственных средств"

На правах рукописи

УЛс г/1

□034530и1

Распопова Ирина Игоревна

ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (НА ПРИМЕРЕ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ)

Специальность 08.00.05. - Экономика и управление народным хозяйством (региональная экономика)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

I /. /-■ Г

Москва, 2008

003453001

Работа выполнена на кафедре «Экономики предпринимательства» Всероссийской государственной налоговой академии Министерства финансов Российской Федерации

Научный руководитель:

доктор экономических наук, профессор Дорофеев Владимир Иванович

Официальные оппоненты:

доктор экономических наук, профессор Стрелкова Ирина Анатольевна

кандидат экономических наук, доцент Краснова Ольга Леонидовна

Ведущая организация:

Институт региональных экономических исследований

Защита состоится «02» декабря 2008г. в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 226.003.01 при Всероссийской государственной налоговой академии Министерства финансов Российской Федерации по адресу: 109456, Москва, 4-й Вешняковский проезд, 4, ауд.113.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Всероссийской государственной налоговой академии Министерства финансов Российской Федерации.

Автореферат разослан « » октября 2008г.

Ученый секретарь

диссертационного совета, кандидат экономических наук

В.М. Смирнов

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Современная экономика становится все более социально ориентированной, направленной на обеспечение жизнедеятельности и трудоспособности человека, сохранение и приумножение «человеческого капитала». Одним из основных инструментов реализации этих задач является система здравоохранения, важнейшая социально-значимая отрасль народного хозяйства, выполняющая социальную функцию - сохранение и улучшение здоровья граждан.

Оценка современного состояния и тенденций здоровья населения России свидетельствует о неблагополучии, вызванном низким уровнем качества жизни населения. У взрослого населения ускоряются процессы старения, в более молодых возрастах появляется патология старшего возраста, практически не увеличивается средняя продолжительность жизни россиян, интенсивно развиваются хронические заболевания, связанные с экологическими факторами, стрессовыми нагрузками и др.

В Свердловской области, также как и в большинстве регионов России, сохраняются нерешенными проблемы, связанные с эффективностью системы здравоохранения, в частности, ухудшение демографической ситуации, рост числа заболеваний, неблагоприятная экологическая обстановка. В этих условиях особенно актуальной задачей становится улучшение обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений региона качественными, высокоэффективными и доступными лекарственными средствами, поэтому вопросы, связанные с формированием, функционированием и развитием регионального рынка лекарственных средств представляются нам чрезвычайно актуальными и первоочередными.

Проблема формирования регионального фармацевтического рынка является, по своей сути, многогранной, поскольку материальные потоки продукции медицинского назначения (в т.ч. лекарственных средств) формируются как на промышленных предприятиях, так и в товаропроводящей (оптовой и розничной) сети.

Соответственно, и производственные отношения, возникающие в системе «производитель-потребитель» медицинской продукции под влиянием целого ряда факторов, являются сложными и характеризуются свойственными и присущими только им особенностями. Это обуславливает целесообразность рассмотрения теоретических положений и конкретных практических задач, составляющих помимо промышленного, так же и распределительный аспект проблемы, что представляет вполне самостоятельный научный и практический интерес.

nninn Клчч! »un лт1 v nnn^ >in>ai i Оттта пт тттто о п па?*тт * Утпл^ч г» л» /т » V1WIIVI1U |/HJpHUU ■ UIIIIUV Ж II II^IUUillwiUDIt VIMWJJDnQlV U.WUW'IX i Г>1 lipUU^iUVlOl

формирования и развития рынка лекарственных средств нашли отражение в научной литературе, в частности, они рассматривались в трудах российских ученых B.J1. Багировой, В.В. Береговых, Г.Л. Вышковского, В.И.Дорофеева, В.М. Захаровой, JI.B. Кобзаря, П.В. Лопатина, А.П. Мешковского, В.А. Северцева, В.И. Стародубова, Е.А. Тельновой и др.

В работе также учитывались труды зарубежных ученых: Микки С. Смита, Коласа Е.М., Гpera Перкинса, Брюса Сикера, посвященные исследованию вопросов функционирования фармацевтического рынка.

Однако, вопросы, касающиеся конкретных проблем формирования, регулирования и развития региональных рынков лекарственных средств исследованы не в полной мере и требуют более углубленного и детального анализа, обобщения и предложений. Все вышеизложенное определило выбор темы диссертационного исследования.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является исследование особенностей формирования и развития рынка лекарственных средств в Свердловской области с учетом региональной специфики его функционирования.

Реализация поставленной цели потребовала решения следующих взаимосвязанных задач:

- выявить основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения;

- провести анализ функционирования сферы обращения лекарственных средств в России;

выявить особенности формирования регионального рынка лекарственных средств Свердловской области;

- выявить роль и особенности развития региональных дистрибьюторских сетей в сфере обращения лекарственных средств;

- разработать методические подходы к выбору организационной структуры региональной дистрибьюторской сети и оценки эффективности её функционирования;

- определить основные направления развития регионального рынка лекарственных средств Свердловской области;

- предложить методические подходы к определению потребности региона в лекарственных средствах в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) и приоритетного национального проекта «Здоровье».

Объектом исследования является региональный рынок лекарственных средств Свердловской области, включая оптовую товаропроводящую (дистрибьюторскую) сеть.

Предметом исследования являются экономико-организационные отношения, возникающие в сфере обращения лекарственных средств на региональном фармацевтическом рынке Свердловской области.

Теоретической и методологической основой исследования являются диалектический метод познания и системный подход. В процессе исследования использовались методы синтеза и анализа, статистики, группировки и сравнения, а также положения, содержащиеся в трудах отечественных и зарубежных ученых и специалистов в области экономической теории, рыночной экономики, экономико-математического моделирования и общей теории управления. В диссертации использованы монографии, научные статьи и данные Интернет-сайтов по теме исследования.

Информационной базой исследования послужили действующие законодательные акты и нормативные документы (Постановления Правительства) Российской Федерации и региона в области лекарственного обеспечения населения, результаты мониторинга ЦМИ «Фармэксперт», ОАО «ГипроНИИмедпром», Госкомстата Российской Федерации, Министерства здравоохранения Свердловской области, а также данные региональных дистрибьюторов.

Наиболее существенные научные результаты диссертационного исследования и степень их новизны. Научная новизна диссертационного исследования, обусловленная его целью, заключается в разработке методических и практических рекомендаций по формированию основных элементов регионального рынка лекарственных средств, как сложной социально-экономической системы.

К наиболее существенным результатам исследования, определяющим его научную новизну, относятся следующие:

• определены основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения, направленной на улучшение медико-демографической ситуации в Свердловской области, путем повышения эффективности механизма функционирования сферы обращения лекарственных средств в регионе, выявлены его особенности, связанные с ростом потребления лекарственных средств на душу населения в рамках сформированной в России национальной лекарственной политики;

• предложена организационно-экономическая модель регионального рынка лекарственных средств Свердловской области как сложной социально-экономической системы с обратной связью. Определены основные элементы системы, связи между ними и установлена объективная необходимость выделения двух сегментов рынка: государственного (регулируемого) и коммерческого (свободного);

• установлена роль региональных дистрибьюторских сетей и показано их значение в системе «производитель-потребитель» для улучшения

обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, рассмотрены типы конкуренции между ними;

• рассмотрены методические подходы к выбору организационной структуры региональных дистрибьюторских сетей лекарственных средств, на основе которых разработана экономико-математическая модель оценки доходности сети, позволяющая определить точку безубыточности её функционирования и рекомендуемый для каждой организационной структуры объем продаж. Предложенная модель позволяет научно обосновать перспективы развития региональных дистрибьюторских сетей и улучшить обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами;

• обоснованы основные направления развития регионального фармацевтического рынка, важнейшими из которых являются применение маркетинга лекарственных средств и государственное регулирование рынка с целью гарантированного обеспечения потребителей высококачественными, эффективными и доступными лекарствами;

• предложены методические подходы к определению потребности региона в лекарственных средствах в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) и национального проекта «Здоровье», что позволит упорядочить и упростить достаточно сложный и трудоемкий процесс определения бюджетных расходов на здравоохранение региона.

Теоретическая значимость работы состоит в развитии теоретических и методических основ формирования и функционирования региональных рынков лекарственных средств. Представленные в работе новые научные результаты вносят определенный вклад в развитие экономической науки и могут послужить для дальнейших теоретических разработок, направленных на повышение эффективности функционирования сферы обращения лекарственных средств.

Практическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что его результаты могут быть использованы органами управления

здравоохранением Свердловской области в процессе бюджетирования лекарственного обеспечения и исполнения государственных гарантий лекарственной помощи, а также фармацевтическими компаниями (дистрибьюторами), осуществляющими оптовую торговлю лекарственными средствами на региональном фармацевтическом рынке, для повышения эффективности своей деятельности.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования обсуждались на Всероссийских научно-практических конференциях «Теоретические и практические вопросы современного менеджмента» (г. Москва, декабрь 2004г.) и «Инновационная составляющая в развитии национальной экономики» (г. Москва, январь 2007г.), кафедре «Экономики предпринимательства» ВГНА в 2007, 2008 гг.

Основные положения и результаты исследования нашли отражение в 7 публикациях общим объемом 4,65 п.л. (в т.ч. автора - 4,6 п.л.), в том числе три публикации в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура работы. Диссертация содержит 170 страниц и состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы, 4 приложений, включает 9 таблиц, 12 рисунков.

Структура работы

Введение

Глава 1. Теоретические н методические основы формирования и функционирования регионального рынка лекарственных средств

1.1. Основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения

1.2. Анализ функционирования сферы обращения лекарственных средств в России

1.3. Особенности формирования регионального рынка лекарственных средств Свердловской области

Глава 2. Дистрибьюторские сети на региональном рынке лекарственных средств

2.1. Роль региональной дистрибьюторской сети в сфере обращения лекарственных средств

2.2. Особенности развития дистрибьюторских сетей в сфере обращения лекарственных средств в России

2.3. Методические подходы к выбору организационной структуры дистрибьюторской сети на региональном рынке лекарственных средств

Глава 3. Основные направления развития регионального рынка лекарственных средств

3.1. Специфические особенности маркетинга лекарственных средств

3.2. Государственное регулирование обращения лекарственных средств

3.3. Формирование потребности региона в лекарственных средствах в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения

Заключение

Список литературы

Приложения 1 - 4

II. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ

1. Определены основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения, направленной на улучшение медико-демографической ситуации в Свердловской области. В процессе исследования был проведен анализ современного состояния системы здравоохранения Свердловской области за период 2001-2006гг. На наш взгляд, основной социально-демографической проблемой региона, как и в России в целом, остается высокая смертность трудоспособного населения, прежде всего мужчин.

Смертность в трудоспособном возрасте регистрируется в трети всех случаев смерти. В 2006 году в структуре смертности трудоспособного населения первое место занимают травмы и отравления (32,3%), второе место - болезни системы кровообращения (27,4%), третье место -новообразования (9,5%).

Причины смертности многофакторны по своей природе и включают, помимо медицинского, также и социальные, экономические, культурно-образовательные аспекты. Одной из причин постоянного снижения численности населения области и уменьшения средней продолжительности жизни является экологическая обстановка в Свердловской области, которая также традиционно относится к числу социально-экономических факторов.

Одним из главных направлений деятельности системы здравоохранения области, направленных на стабилизацию и улучшение социально-экономической ситуации в регионе, является ежегодная реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи (далее - Программа), утверждаемой Правительством Свердловской области.

В 2006 году финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации,

проживающих в Свердловской области, составило 9192 млн. рублей, что на 4% больше утвержденного и на 37,5% больше, чем в 2005 году (таблица 1).

Таблица 1 Финансовые средства

для реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, _бесплатной медицинской помощи в 2005-2006гг.

Наименование источников План Исполнено План Исполнено в

финансирования на 2005 в 2005 году на 2006 2006 году'

год млн. % год млн. %

(млн. руб.) руб. (млн. РУб.) руб.

Федеральный бюджет 784 784 100 - -

Расходы областного бюджета 3515 4239 114 6148 6132 99,7

без платежей

на обязательное медицинское

страхование неработающего населения

Местные бюджеты 3950 5047 128 6476 7058 109

Расходы на финансирование Территориальной программы обязательного медицинского 6081 6683 110 8841 9192 104

страхования граждан Российской Федерации,

проживающих в Свердловской области

Итого расходов на 14330 16753 117 21465 22382 104,3

финансирование

здравоохранения Свердловской области, всего

в том числе 13864 16250 117 21336 22255 104,3

на реализацию Программы

Население, тыс. человек 4448,1 4428,2

Расходы на 1 жителя, рублей 3116,9 3653,3 117 4818,3 5025,8 104,3

В 2006 году продолжалось централизованное финансирование приобретения расходных материалов и медикаментов для кардиохирургии, онкогематологии и гемодиализа, что способствовало дальнейшему развитию

1 Постановление Правительства Свердловской области от 03 июля 2007 г. № 696-ПОД О выполнении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи за 2006 год

онкогематологии и гемодиализа, что способствовало дальнейшему развитию в Свердловской области высокоспециализированных технологий лечения, часто являющихся единственным способом сохранения жизни пациенту.

Расходы средств здравоохранения в расчете на одного жителя области в 2006 году составили 5025,8 руб. и увеличились по сравнению с предыдущим годом на 1372,5 руб., т. е. на 37,5%.

Проблема недостаточности ресурсов для здравоохранения усугубляется дезинтеграцией основных источников финансирования (бюджеты всех уровней и страховые платежи работодателей на обязательное медицинское страхование), децентрализацией бюджетов.

Государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи населению выполняются не в полной мере, в результате население вынуждено оплачивать медицинские услуги из личных средств. Это снижает доступность квалифицированной медицинской помощи для социально незащищенных слоев и, как следствие, оказывает негативное влияние на показатели здоровья населения и демографические процессы. Ситуация усугубляется нарастанием кадрового дефицита в здравоохранении. Недостаточная экономическая мотивация медицинских работников не позволяет в полной мере повысить требования к качеству медицинской помощи.

Многочисленные проблемы, оказывающие влияние на систему здравоохранения региона, обусловлены также спросом на лекарственные средства и обеспечением лекарствами. В свою очередь решение проблем, связанных с доступностью безопасных и эффективных лекарств, должно внести важный вклад в дело улучшения системы здравоохранения Свердловской области.

Как показывают результаты проведенного анализа, потребление лекарств на душу населения в Свердловской области стабильно растет, однако данный показатель хотя и несколько выше, чем по России в целом, но меньше, чем в странах Европейского союза и США. В 2005 году среднее

годовое потребление лекарств гражданином Свердловской области составляло около 52 долларов США (включая все существующие каналы распределения лекарственных средств), а в 2006 году - на уровне 68 долларов США.

Анализируя вышеизложенное, можно сделать вывод о том, что уровень государственного и муниципального финансирования здравоохранения в Свердловской области, несмотря на принимаемые меры и постоянное увеличение его объема, остается недостаточным. Одновременно имеют место объективные факторы, обусловливающие увеличение расходов на здравоохранение (рост цен на медикаменты, медицинскую технику, коммунальные услуги); имеется тенденция роста расходов вследствие развития и внедрения в практику дорогостоящих медицинских технологий, применяемых при современных схемах лечения заболеваний. Кроме того, возросли требования населения к условиям, качеству и номенклатуре предоставляемой медицинской и лекарственной помощи.

2. Предложена организационно-экономическая модель регионального рынка лекарственных средств Свердловской области как сложной социально-экономической системы с обратной связью. Сфера обращения лекарственных средств (ЛС), являющаяся подсистемой сферы товарного обращения, представляет собой совокупность отношений между отдельными участниками фармацевтического рынка. Обращение лекарственных средств - это обобщенное понятие деятельности, включающей разработку, исследования, производство, изготовление, хранение, упаковку, перевозку, государственную регистрацию, стандартизацию и контроль качества, продажу, маркировку, рекламу, применение и уничтожение лекарственных средств, пришедших в негодность, или лекарственных средств с истекшим сроком годности и иные действия в сфере обращения лекарственных средств2.

2 Федеральный Закон «О лекарственных средствах» № 86-ФЗ от 22.06.1998 (с учетом изменений и дополнений)

Лекарственные средства следует отнести к товарам особого рода, так как они, наряду с экономическими категориями, характеризуются социальными, направленными на охрану здоровья человека. Отсюда, оценка эффективности лекарственных средств, как товара особого рода, характеризуется социально-экономическим эффектом, состоящим из двух частей - социального и экономического эффекта.

Поэтому, на наш взгляд, необходимо системное осмысление всех аспектов нынешнего лекарственного обеспечения и фармацевтического рынка в России, выделение приоритетных задач и разработка системы мер по их решению с учетом международного опыта. На основе нормативно-правового обеспечения государство должно гарантировать доступ к эффективным, безопасным и качественным лекарственным средствам, и тем самым обеспечить своим гражданам фармацевтическую помощь соответствующего уровня.

Современная ситуация в лекарственном обеспечении Свердловской области, так же как и в Российской Федерации, характеризуется исключительной сложностью.

В то же время, рынок лекарственных средств Свердловской области имеет свои, характерные особенности, такие как:

- ассортимент лекарственной продукции отличается по количеству наименований и объему (зависит от половозрастной структуры населения, а также от структуры заболеваемости населения);

- уровень цен на лекарства ниже, чем в других регионах в связи с более низким уровнем доходов населения области (например, по сравнению с Москвой и Санкт-Петербургом)3;

- относительно небольшая емкость рынка (зависит от численности населения);

- количество субъектов рынка (зависит от количества дистрибьюторов).

3 По данным мониторинга ЦМИ «Фармэксперт»

На современном этапе до 25% лекарственных средств, обращающихся на рынке Свердловской области, оплачиваются за счет бюджета или фондов обязательного медицинского страхования (в том числе 100% лекарств, применяемых для диагностики и лечения в больницах и до 50% лекарств, отпускаемых амбулаторным больным по рецептам врачей). По оценкам специалистов, в последние 2-3 года более 60% потребности рынка региона удовлетворялось за счет импорта лекарств, при этом по ценам, значительно превышающим отечественные.

Таким образом, рынок фармацевтических товаров и услуг является социально ориентированным, а его регулирование должно осуществляться методами государственного воздействия на систему экономических отношений, в том числе на региональном уровне.

Исходя из этого положения, рынок лекарственных средств представляет собой систему экономических отношений между производителями и потребителями в процессе купли-продажи фармацевтических товаров и услуг. При этом формируются три взаимодействующие величины: свободное предложение товаров (услуг), спрос и цены на них. Цена является денежным выражением стоимости конкретных видов товаров (услуг). Спрос подразумевает платежеспособность той части потребителей, которая обеспечена денежными средствами. Предложение - это те товары и услуги, которые уже находятся или могут быть доставлены на рынок их производителями (продавцами).

Спрос разных групп населения (с неодинаковыми доходами, запросами, демографическими характеристиками) на один и тот же фармацевтический товар (услугу) может быть как эластичным, так и неэластичным, однако, что весьма существенно, именно жизненно важные лекарственные средства как раз и относятся к той разновидности товаров, спрос на которые почти всегда неэластичен, причем у всех групп населения, что обуславливает необходимость выделения «государственного» сегмента рынка.

Предложенные в диссертации принципы формирования социально ориентированного фармацевтического рынка являются, по нашему мнению, общими как для национального, так и для региональных (локальных) рынков лекарственных средств. В свою очередь, организационно-экономическая модель рынка лекарственных средств Свердловской области может быть представлена как сложная социально-экономическая система с обратной

связью (рисунок 1).

Рис. 1. Организационно-экономическая модель регионального рынка ЛС как сложная социально-экономическая система с обратной связью

ЛС - лекарственные средства;

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения;

ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Основными элементами регионального рынка лекарственных средств как системы являются юридические лица - хозяйствующие субъекты всех 16

форм собственности, участвующие в процессе обращения лекарственных средств, физические лица (население) - конечные потребители лекарственных средств, и элементы инфраструктуры (консалтинговые агентства, банки, страховые компании, фонды и др.), обеспечивающие процесс обращения лекарственных средств.

Между элементами системы существуют в высшей степени разносторонние связи в виде материальных, финансовых, информационных и др. потоков, характеризующих состояние регионального рынка лекарственных средств и позволяющих прогнозировать его характеристики. Лекарственные средства поступают в регион из разных источников, таких как: региональные производители, отечественные производители из других регионов страны и зарубежные производители.

Перечень лекарственных средств, закупаемых централизованно, определяется главными специалистами Министерства здравоохранения Свердловской области на основании лекарственных стандартов с учетом статистики заболеваемости. Кроме того, Минздрав Свердловской области осуществляет функции государственного регулирования процесса обращения лекарственных средств в регионе.

В структуре предложенной организационно-экономической модели нами выделена важнейшая обеспечивающая подсистема - подсистема информационного обеспечения фармацевтического рынка. Указанная подсистема представлена уникальной отечественной разработкой -информационно-справочной системой «Регистр лекарственных средств России (РЛС)».

Ежегодно обновляемый, содержащий полную ассортиментную номенклатуру отечественных и импортных лекарственных средств в разрезе основных фармако-терапевтических групп препаратов, обращающихся на фармацевтическом рынке России, регистр лекарственных средств обеспечивает возможность свободного доступа в режиме реального времени всем участникам рынка к информации, содержащей не только

статистические характеристики лекарственных средств как товара (номенклатура, отечественный или импортный производитель, фармако-терапевтический эффект и др.), но и трендовые оценки объема продаж, потребности, коэффициентов эластичности спроса и т.д., имеющие важное значение в деятельности региональных дистрибьюторов.

Дистрибьюторская (оптовая) сеть информирует потребителей о наличии лекарственных средств на складах, а также обязана своевременно обеспечивать лекарственными средствами лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), аптечную (розничную) сеть и других потребителей лекарств (например, ведомственные учреждения, частные клиники), которые в свою очередь, обеспечивают население лекарственными препаратами.

3. Установлена роль региональных дистрибьюторских сетей и показано их значение в системе «производитель-потребитель» для улучшения обеспечения населения и лечебно-профилактнческих учреждений лекарственными средствами, рассмотрены типы конкуренции между ними. Формирование и функционирование оптового звена регионального рынка лекарств связаны с деятельностью разнообразных оптовых структур, каждая из которых, имея свою нишу на едином рынке оптовой торговли, работает на отдельный сегмент. Дистрибьюторские сети в сфере обращения лекарственных средств являются необходимым институтом любого цивилизованного фармацевтического рынка - национального, регионального и/или международного.

Оптовая товаропроводящая сеть может быть определена как организационно-договорная структура, сформированная партнерами, участвующими в процессе конкурентного обмена, с целью предоставления товаров и услуг в распоряжение потребителей.

Региональный фармацевтический рынок включает совокупность нескольких различных типов субъектов рынка, систему отношений между ними, определяемую современными институциональными структурами (включая механизм государственного регулирования), а также совокупность

объектов, по поводу которых складываются эти отношения. Необходимость создания оптовой товаропроводящей сети обусловлена тем, что производитель не способен принять на себя все обязанности и функции, вытекающие из требований свободного обмена в соответствии с ожиданиями потенциальных потребителей. Поэтому для фирмы выбор организационной структуры дистрибьюторской сбытовой сети (каналов распределения) - это стратегическое решение, которое должно быть совместимо не только с потребительскими ожиданиями в целевом сегменте рынка, но и с ее собственными целями.

4. Рассмотрены методические подходы к выбору организационной структуры региональных дистрибьюторских сетей лекарственных средств, на основе которых разработана экономико-математическая модель оценки доходности сети. Каждый дистрибьютор с целью развития сети строит свою организационную структуру сбыта и распределения лекарственных средств. В качестве синонима понятия «структурный элемент товаропроводящей сети» здесь и далее употребляется понятие «ячейка сети».

В состав дистрибьюторской фирмы могут входить: филиалы, представительства, консигнационные склады, дочерние компании и пр.

В результате исследований нами был сделан вывод о том, что разработка модели оптимизации структуры региональной дистрибьюторской сети, основанной на использовании методов целоисчисленного линейного программирования, крайне затруднительна вследствие постоянно меняющихся ограничений на параметры (показатели) деятельности хозяйствующих субъектов и неоднозначности получаемых решений.

Это связано с тем, что особенности регионального фармацевтического рынка влияют на степень инвестиционной привлекательности проектов создания сетей в конкретном регионе. Чем более жесткой является структура административно-правового регулирования коммерческой и инвестиционной деятельности на фармацевтическом рынке данного региона (в частности, контроль за ценами на лекарственные средства, величина налоговой нагрузки

в данном регионе и т.п.), тем ниже степень инвестиционной привлекательности.

При построении оптимизационных моделей должна быть предусмотрена возможность использования критериев оптимальности различного типа: максимизация потенциально возможной прибыли или рентабельности при заданном уровне затрат, минимизация издержек при заданной величине прибыли или рентабельности, минимизация ожидаемой величины риска (непредвиденных затрат или потерь) при заданной величине затрат и прибыли, и т.д.

Кроме того, выбор различных вариантов критериев оптимальности зависит от конкретной рыночной стратегии, которой намерен придерживаться дистрибьютор на фармацевтическом рынке.

Особенностью рассмотренных методических подходов является блочная структура ограничений и дискретный характер значений переменных в моделях, что определяет возможность использования метода многовариантных расчетов для поиска решения. В частности, в качестве одного из вариантов может быть предложена модель определения доходности ячейки сети в виде:

Д = Т-Р~(А + И0бр}-Н, где (4.1.)

Д - доходность ячейки сети, млн.руб. в год;

Т - среднегодовой объем сетевых продаж, млн.руб.;

Р - среднегодовой объем поставок в сеть, млн.руб.;

А - единовременные и текущие затраты (инвестиции) на создание и функционирование ячейки сети в расчете на год, млн.руб.;

Иобр - среднегодовые издержки обращения, млн.руб.;

Н - сумма налогов, уплаченных ячейкой сети за год (в т.ч. НДС), млн.руб.

В системе обращения лекарственных средств в регионе, исходя из сложившихся условий практической деятельности фармдистрибьюторов, могут быть приняты следующие ограничения: 20

Т < 1,ЗЯ (4.2.)

ограничение, учитывающее законодательно устанавливаемый предельный уровень рентабельности оптовой сети (как правило, не превышает 30%);

Н > 0,1 Р (4.3)

- ограничение, учитывающее ставку НДС на лекарственные средства в оптовой сети (в настоящее время 10%);

А<Ашх=0,\Р (4.4)

- ограничение, учитывающее целесообразность можения инвестиций;

Я^<0,15Р (4.5)

- ограничение, учитывающее инфраструктуру ячейки сети.

При оценке уровня доходности той или иной структуры товаропроводящей сети для лекарственных средств следует особо остановиться на минимизации трансакционных издержек, то есть издержек обращения, связанных собственно с продвижением товара на рынке.

При этом выбор канала распределения, а, следовательно, и количества рыночных трансакций, зависит от характера ассортимента товара, от особенностей потребителя, а также от структуры самого рынка.

Издержки обращения (Иобр) можно разделить на две группы:

- издержки, связанные с рыночными трансакциями (ИРТ);

- издержки торгово-технологического процесса (Иут):

И06р = И,,,. + Ип (4.6)

При транзитной форме товародвижения издержки обращения будут определяться, в основном, транспортными расходами. При складской форме товародвижения они будут определяться не только транспортными, но и складскими расходами. Первая форма товародвижения присуща, как правило, представительствам, тогда как вторая - филиалам и дочерним компаниям фирм.

Модель (4.1) позволяет не только оценить предполагаемую доходность проектируемой или функционирующей ячейки сети, но и точку ее безубыточности, т.е. минимальный объем продаж при Д=0, и рекомендуемый объем рыночных трансакций (диапазон продаж).

Практическая апробация предложенной методики была проведена для оценки инвестиционной привлекательности и предполагаемой доходности фирменной дистрибьюторской сети. При этом необходимые объемы инвестиций для создания той или иной организационной структуры ячейки сети определялись, исходя из усредненных затрат дистрибьюторов, функционирующих в Уральском регионе, в том числе в Свердловской области.

При выборе наиболее приемлемой для дистрибьютора структуры ячейки сети важным моментом является не только адекватная экономическая интерпретация полученных параметров модели (например, соотношение доходности и необходимых объемов инвестиций с точки зрения окупаемости затрат), но и учет экзогенных факторов, оказывающих влияние на укрепление конкурентных позиций дистрибьютора на региональном рынке лекарственных средств, а также на перспективу развития сети. Например, при значительно больших капиталовложениях, но равной доходности, в ряде случаев предпочтительнее оказывается организовать филиал фирмы, а не представительство, поскольку в этом случае преимущества использования консигнационного склада позволяют значительно расширить ассортимент товаров, применять различного родя торговые скидки за счет увеличения объема продаж, отсрочку платежа и т.д.

В конечном итоге, это положительно скажется на уровне оптовых цен на медикаменты, а, следовательно, ' и на уровне розничных цен в товаропроводящей (аптечной) сети, где размер торговой надбавки также ограничен, и улучшить обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений региона лекарственными средствами.

Важным этапом при выборе структуры дистрибьюторской сети является также учет и оценка величины риска (то есть непредвиденных дополнительных затрат или потерь) при различных вариантах создания сетей. Стандартная процедура оценки риска инвестиционного проекта включает обычно определение основных факторов риска, составление их перечня, экспертную оценку степени влияния каждого фактора на величину риска, расчет общей величины риска для каждой конкретной ситуации, оценку вероятности различных ситуаций и расчет средней величины риска. В настоящем исследовании нами систематизированы и определены общие подходы к минимизации рисков при создании дистрибьюторских сетей.

Кроме того, важным моментом при выборе структуры сети является не только адекватная экономическая интерпретация переменных, процессов и параметров модели, степени риска, но и учет возможных направлений ее организационного развития. Предложенная модель позволяет научно обосновать перспективы развития региональных дистрибьюторских сетей и улучшить обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами.

5. Обоснованы основные направления развития регионального фармацевтического рынка, важнейшими из которых являются применение маркетинга лекарственных средств и государственное регулирование рынка с целью гарантированного обеспечения потребителей высококачественными, эффективными и доступными лекарствами.

Маркетинг лекарственных средств является необходимым условием совершенствования, функционирования и развития регионального рынка лекарственных средств. Он имеет свою определенную специфику, обусловленную тем, что система обращения лекарственных средств должна быть ограничена государственным регулированием и контролем. С другой стороны, нужно учитывать, что обращение лекарственных средств, в отличие от остальных подсистем здравоохранения, обладает как ярко выраженными

признаками промышленного наукоемкого производства, так и особенностями торговли. Маркетинг лекарственных средств включает планирование, разработку, производство и сбыт тех товаров (оказание услуг), в которых нуждается покупатель (получатель услуг). Для этого требуется комплексное изучение потребительского спроса и возможностей сбыта, а также перспектив их изменения под воздействием различных факторов.

Известно, что спрос на лекарства зависит от множества разнородных факторов: демографических, социальных, экономических, валеологических (состояние общественного здоровья) и др., вследствие этого закономерно возникает необходимость в применении междисциплинарных подходов к исследованию баланса спроса и предложения фармацевтических товаров.

Таблица 2

Взаимосвязь объектов и методов маркетингового исследования лекарственных средств

Цель исследования Объект исследования Метод исследования

Определить объем и структуру потребности в ЛС, покупательскую способность населения Демографическая, санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка Социологический метод. Метод статистической группировки и сводки

Изучить ориентации и предпочтения врачей, деятельность конкурирующих фармацевтических фирм Врачи, население, фармацевты Социологический метод. Методы непараметрической статистики

Исследовать влияние нормативно-правовой базы на хозяйственное положение фармацевтической фирмы Хозяйственно-правовые отношения на рынке ЛС Метод правовой экспертизы, методики микроэкономического анализа

Изучить эффективность использования экономических факторов Экономические процессы в фармацевтической фирме Матричный экономический анализ, индексный метод, корреляционный анализ

По нашему мнению, своеобразие маркетинга лекарственных средств проявляется ещё и в том, что проблемы фармацевтической деятельности, ее экономики и организации имеют четко выраженное содержание и 24

собственную логику развития, не редуцируемые даже к фундаментальным междисциплинарным проблемам медицинских и экономических наук.

В процессе маркетингового исследования финансово-хозяйственные процессы необходимо изучать в неразрывном единстве социологической, социально-гигиенической, экономической и правовой подсистем фармацевтической деятельности. Целесообразность такого изучения обусловливается спецификой нормативно-правовой среды, оказывающей влияние на многие экономические и социально-гигиенические процессы в сфере здравоохранения (включая ценообразование на лекарственные средства, гарантированный уровень удовлетворения спроса населения на фармацевтические товары и услуги, структуру заболеваемости и т.д.).

В рамках проведенного исследования нами предложена обобщенная схема взаимосвязей объектов и методов маркетингового исследования лекарственных средств (таблица 2).

Основная цель государственного регулирования - повышение народнохозяйственной (социально-экономической) эффективности функционирования сферы обращения лекарственных средств за счет оптимального сочетания конкретных механизмов согласования интересов различных участников фармацевтического рынка.

Основными методами государственного регулирования сферы обращения лекарственных средств в Росси являются:

- государственная регистрация;

- государственное лицензирование;

- сертификация лекарственных средств;

- регулирование ценообразования;

- налоговое регулирование;

- бюджетное финансирование путем дотирования бесплатного и льготного отпуска лекарств (на региональном уровне).

В диссертации на основе анализа отечественного и зарубежного опыта предложен ряд рекомендаций по совершенствованию основных элементов

механизма государственного регулирования лекарственного обеспечения. При этом мы полагаем, что в решении проблем рынка лекарственных средств в России должны принимать участие как органы законодательной и исполнительной власти, так и специалисты соответствующих отраслей (врачи, фармацевты, экономисты, финансисты, менеджеры, маркетологи). Это связано с тем, что фармацевтический рынок является институтом, от которого зависит ресурсное обеспечение такой важнейшей социально ориентированной отрасли как здравоохранение.

В настоящее время усиливается государственное регулирование., в том числе и на региональном уровне, рыночных отношений в сфере обращения лекарственных средств. Подготовлен и принят ряд законопроектов, которые определяют четкие стандарты многих видов фармацевтической деятельности. После их введения в действие Россия, где в 90-х годах фармацевтический рынок практически не регулировался, наконец, начинает приближаться к развитым зарубежным странам, в которых государство активно участвует в решении вопросов лекарственного обеспечения. При этом, несомненно, должен учитываться положительный опыт регулирования цен на лекарственные средства, накопленный и хорошо апробированный в странах ЕС, и, прежде всего, применение референтных цен.

6. Предложены методические подходы к определению потребности региона в лекарственных средствах в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) и национального проекта «Здоровье». В настоящее время правительство региона определяет приоритетные направления бюджетных расходов, к которым, как правило, относятся расходы, связанные с лечением болезней социального характера, поддержкой малообеспеченных и социально незащищенных граждан, возмещением затрат на приобретение лекарственных средств в рамках схем медицинского страхования, а также на финансирование лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений. Все остальные расходы по лекарственному обеспечению население оплачивает самостоятельно. В

этих условиях главенствующая роль в развитии регионального фармацевтического рынка принадлежит определению бюджетной потребности в лекарственных средствах.

Бюджетная потребность в лекарственных средствах - это количество лекарственных средств в натуральном и стоимостном выражении, необходимых региону на определенный период, в соответствии с утвержденным Минздравсоцразвития России Перечнем лекарственных средств и оплачиваемых за счет средств регионального бюджета и фонда обязательного медицинского страхования.

В настоящее время в Свердловской области существует порядок определения потребности и формирования заявки на лекарственные средства, который представляет собой сложный, достаточно трудоемкий процесс (алгоритм), заключающийся в выполнении определенной последовательности действий и процедур основными субъектами регионального фармацевтического рынка.

Определение количества получателей бюджетных услуг и оценки потребности в услугах направлено на формирование информационной базы для:

- принятия решений об объемах и структуре бюджетных услуг, предоставляемых на территории Свердловской области и финансируемых за счет средств областного бюджета;

- прогнозирования и планирования бюджетных расходов;

- принятия решений о возможных направлениях оптимизации использования бюджетных средств.

При определении курирующими органами исполнительной власти бюджетных услуг формируются категории граждан, имеющих право на льготное получение лекарств.

Для каждой группы получателей бюджетных услуг курирующими органами исполнительной власти определяются следующие параметры:

- численность потенциальных потребителей;

- плановые значения численности фактических потребителей.

Для оптимизации бюджетных расходов в процессе определения количества получателей бюджетных услуг необходимо осуществлять постоянную увязку текущих и прогнозных показателей численности потенциальных и фактических потребителей, прогнозов направлений развития региона, целей, задач и показателей результата, закрепленных в докладах об ожидаемых результатах. Данная увязка должна осуществляться как курирующими органами исполнительной власти в рамках их компетенций, так и департаментом финансов и бюджетной политики области и иными органами государственной власти, участвующими в бюджетном процессе и процедурах формирования и корректировки перечня бюджетных услуг.

В качестве инструмента прогнозирования численности получателей бюджетных услуг нами разработаны и рекомендованы к применению следующие модели:

- экстраполяционная модель - позволяет определить объем категорий и групп получателей на основе данных прошлых периодов и прогнозов потребления услуг. Данную модель рекомендуется использовать для бюджетных услуг, потребность в которых носит неизменный или малоизменяемый характер. Примером таких бюджетных услуг могут быть услуги в области стационарного и амбулаторного лечения.

Допускается применение этой модели для вновь создаваемых бюджетных услуг или элементов бюджетных услуг, а также при введении новых категорий и групп получателей бюджетных услуг;

- модель коллективного потребления - ориентирована для бюджетных услуг коллективного характера. Типичными примерами таких услуг могут быть проведение вакцинаций, прививок. Отличительными чертами таких услуг является ориентированность на массу потребителей, при этом затраты на предоставление услуги не зависят от категорий и групп, либо выделение категорий и групп нецелесообразно на основании содержания услуги;

- сегментарная модель - позволяет определить объем категорий и групп получателей бюджетных услуг по различным сегментам. В роли сегментов могут выступать районы, муниципальные образования, территории и иные деления в составе Свердловской области, выделяемые в аналитических целях. Указанная модель позволяет учесть динамику категорий и групп получателей бюджетных услуг по всем возможным территориальным единицам в составе Свердловской области.

Таким образом, предложенные модели могут быть использованы органами здравоохранения Свердловской области при планировании и прогнозировании объема бюджетных ассигнований на лекарственное обеспечение населения региона при реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», что позволит упорядочить и упростить достаточно сложный и трудоемкий процесс определения бюджетных расходов на здравоохранение региона.

В заключении диссертации сформулированы основные выводы и рекомендации.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Распопова И.И., Дорофеев В.И. Актуальные проблемы регулирования потребительского рынка лекарственных средств в России // Современные проблемы экономики и менеджмента. Вып.4. Часть 2. Тезисы докладов на научно-практической конференции «Теоретические и практические вопросы современного менеджмента» (декабрь 2004г.).- М.: НИИЭИСС. - 2004,- 0,15 п.л., (автор. - 0,1 пл.).

2. Распопова И.И. Особенности функционирования регионального рынка лекарственных средств // Современные проблемы экономики и менеджмента. Вып.6. Часть 1. Научные статьи-М.: НИИЭИСС. - 2007 - 0,3 п.л.

3. Распопова И.И. Роль региональной дистрибьюторской сети в сфере обращения лекарственных средств // Вестник Всероссийской государственной налоговой академии Министерства финансов Российской Федерации. - 2008. №1.-0,4 п.л.

4. Распопова И.И. Особенности региональной социально-экономической политики Свердловской области в сфере охраны здоровья населения. Брошюра. - М.: «Прометей», 2008. - 2,9 пл.

В том числе, в журналах, рекомендованных ВАК РФ:

5. Распопова И.И. Научные основы разработки стратегий деятельности дистрибьюторов на региональном фармацевтическом рынке // Экономическая наука современной России. Экспресс-выпуск. - 2008. №1 (13). (Журнал, рекомендованный ВАК Минобрнауки РФ). - 0,3 п.л.

6. Распопова И.И. Совершенствование маркетинга фармацевтического рынка // Вестник университета (Государственный университет управления). Серия: Социология и управление персоналом - М.: Издательский дом ГОУВПО «ГУУ». - 2008. №8 (46). (Журнал, рекомендованный ВАК Минобрнауки РФ). -0,3 п.л.

7. Распопова И.И. Государственное регулирование обращения лекарственных средств // Серия: Социология и управление персоналом - М.: Издательский дом ГОУВПО «ГУУ». - 2008. №9 (47). (Журнал, рекомендованный ВАК Минобрнауки РФ). - 0,3 пл.

Подп. к печ. 22.10,2008 Объем 1,75 п.л. Заказ №.115 Тир 100 экз.

Типография Mill У

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидата экономических наук, Распопова, Ирина Игоревна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

1.1. Основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения.

1.2. Анализ функционирования сферы обращения лекарственных средств в России.

1.3. Особенности формирования регионального рынка лекарственных средств Свердловской области.

ГЛАВА 2. ДИСТРИБЬЮТОРСКИЕ СЕТИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ РЫНКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

2.1. Роль региональной дистрибьюторской сети в сфере обращения лекарственных средств.

2.2. Особенности развития дистрибьюторских сетей в сфере обращения лекарственных средств в России.

2.3. Методические подходы к выбору организационной структуры дистрибьюторской сети на региональном рынке лекарственных средств.

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

3.1. Специфические особенности маркетинга лекарственных средств.

3.2. Государственное регулирование обращения лекарственных средств

3.3. Формирование потребности региона в лекарственных средствах в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Формирование и развитие регионального рынка лекарственных средств"

Актуальность темы исследования. Современная экономика становится все более социально ориентированной, направленной на обеспечение жизнедеятельности и трудоспособности человека, сохранение и приумножение «человеческого капитала». Одним из основных инструментов реализации этих задач является система здравоохранения, важнейшая социально-значимая отрасль народного хозяйства, выполняющая социальную функцию - сохранение и улучшение здоровья граждан.

Оценка современного состояния и тенденций здоровья населения России свидетельствует о неблагополучии, вызванном низким уровнем качества жизни населения. У взрослого населения ускоряются процессы старения, в более молодых возрастах появляется патология старшего возраста, практически не увеличивается средняя продолжительность жизни россиян, интенсивно развиваются хронические заболевания, связанные с экологическими факторами, стрессовыми нагрузками и др.

В Свердловской области, также как и в большинстве регионов России, сохраняются нерешенными проблемы, связанные с эффективностью системы здравоохранения, в частности, ухудшение демографической ситуации, рост числа заболеваний, неблагоприятная экологическая обстановка.

В этих условиях особенно актуальной задачей становится улучшение обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений региона качественными, высокоэффективными и доступными лекарственными средствами, поэтому вопросы, связанные с формированием, функционированием и развитием регионального рынка лекарственных средств представляются нам чрезвычайно актуальными и первоочередными.

Проблема формирования регионального фармацевтического рынка1 является, по своей сути, многогранной, поскольку материальные потоки продукции медицинского назначения (в т.ч. лекарственных средств) формируются как на промышленных предприятиях, так и в товаропроводящей (оптовой и розничной) сети.

Соответственно, и производственные отношения, возникающие в системе «производитель-потребитель» медицинской продукции под влиянием целого ряда факторов, являются сложными и характеризуются свойственными и присущими только им особенностями.

Это обуславливает целесообразность рассмотрения теоретических положений и конкретных практических задач, составляющих помимо промышленного, так же и распределительный аспект проблемы, что представляет вполне самостоятельный научный и практический интерес.

Степень разработанности проблемы. Отдельные аспекты проблемы формирования и развития рынка лекарственных средств нашли отражение в научной литературе, в частности, они рассматривались в трудах российских ученых B.JI. Багировой, В.В. Береговых, Г.Л. Вышковского, В.И.Дорофеева,

B.М. Захаровой, JLB. Кобзаря, А.П. Мешковского, В.А. Северцева, В.И. Стародубова, Е.А. Тельновой и др.

В работе также учитывались труды зарубежных ученых: Микки

C.Смита, Коласа Е.М., Грега Перкинса, Брюса Сикера, посвященные исследованию вопросов функционирования фармацевтического рынка.

Однако, вопросы, касающиеся конкретных проблем формирования, регулирования и развития региональных рынков лекарственных средств исследованы не в полной мере и требуют более углубленного и детального

В специальной отечественной и зарубежной литературе, посвященной исследованию вопросов формирования и развития рынков лекарственных средств, используются два определения: «фармацевтический рынок» и «рынок лекарственных средств». Оба указанных выше определения понимаются как синонимы и используются нами в диссертационной работе. анализа, обобщения и предложений. Все вышеизложенное определило выбор темы диссертационного исследования.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является исследование особенностей формирования и развития рынка лекарственных средств в Свердловской области с учетом региональной специфики его функционирования.

Реализация поставленной цели потребовала решения следующих взаимосвязанных задач:

- выявить основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения;

- провести анализ функционирования сферы обращения лекарственных средств в России; выявить особенности формирования регионального рынка лекарственных средств Свердловской области;

- выявить роль и особенности развития региональных дистрибьюторских сетей в сфере обращения лекарственных средств;

- разработать методические подходы к выбору организационной структуры региональной дистрибьюторской сети и оценки эффективности её функционирования;

- определить основные направления развития регионального рынка лекарственных средств Свердловской области;

- предложить методические подходы к определению потребности региона в лекарственных средствах в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) и приоритетного национального проекта «Здоровье».

Объектом исследования является региональный рынок лекарственных средств Свердловской области, включая оптовую товаропроводящую (дистрибьюторскую) сеть.

Предметом исследования являются экономико-организационные отношения, возникающие в сфере обращения лекарственных средств на региональном фармацевтическом рынке Свердловской области.

Теоретической и методологической основой исследования являются диалектический метод познания и системный подход. В процессе исследования использовались методы синтеза и анализа, статистики, группировки и сравнения, а также положения, содержащиеся в трудах отечественных и зарубежных ученых и специалистов в области экономической теории, рыночной экономики, экономико-математического моделирования и общей теории управления. В диссертации использованы монографии, научные статьи и данные Интернет-сайтов по теме исследования.

Информационной базой исследования послужили действующие законодательные акты и нормативные документы (Постановления Правительства) Российской Федерации и региона в области лекарственного обеспечения населения, результаты мониторинга ЦМИ «Фармэксперт», ОАО «ГипроНИИмедпром», Госкомстата Российской Федерации, Министерства здравоохранения Свердловской области, а также данные региональных дистрибьюторов.

Наиболее существенные научные результаты диссертационного исследования и степень их новизны. Научная новизна диссертационного исследования, обусловленная его целью, заключается в разработке методических и практических рекомендаций по формированию основных элементов регионального рынка лекарственных средств, как сложной социально-экономической системы.

К наиболее существенным результатам исследования, определяющим его научную новизну, относятся следующие:

• определены основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения, направленной на улучшение медико-демографической ситуации в Свердловской области, путем повышения эффективности механизма функционирования сферы обращения лекарственных средств в регионе, выявлены его особенности, связанные с ростом потребления лекарственных средств на душу населения в рамках сформированной в России национальной лекарственной политики;

• предложена организационно-экономическая модель регионального рынка лекарственных средств Свердловской области как сложной социально-экономической системы с обратной связью. Определены основные элементы системы, связи между ними и установлена объективная необходимость выделения двух сегментов рынка: государственного (регулируемого) и коммерческого (свободного);

• установлена роль региональных дистрибьюторских сетей и показано их значение в системе «производитель-потребитель» для улучшения обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, рассмотрены типы конкуренции между ними;

• рассмотрены методические подходы к выбору организационной структуры региональных дистрибьюторских сетей лекарственных средств, на основе которых разработана экономико-математическая модель оценки доходности сети, позволяющая определить точку безубыточности её функционирования и рекомендуемый для каждой организационной структуры объем продаж. Предложенная модель позволяет научно обосновать перспективы развития региональных дистрибьюторских сетей и улучшить обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами;

• обоснованы основные направления развития регионального фармацевтического рынка, важнейшими из которых являются применение маркетинга лекарственных средств и государственное регулирование рынка с целью гарантированного обеспечения потребителей высококачественными, эффективными и доступными лекарствами;

• предложены методические подходы к определению потребности региона в лекарственных средствах в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) и приоритетного национального проекта «Здоровье», что позволит упорядочить и упростить достаточно сложный и трудоемкий процесс определения бюджетных расходов на здравоохранение региона.

Теоретическая значимость работы состоит в развитии теоретических и методических основ формирования и функционирования региональных рынков лекарственных средств. Представленные в работе новые научные результаты вносят определенный вклад в развитие экономической науки и могут послужить для дальнейших теоретических разработок, направленных на повышение эффективности функционирования сферы обращения лекарственных средств.

Практическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что его результаты могут быть использованы органами управления здравоохранением Свердловской области в процессе бюджетирования лекарственного обеспечения и исполнения государственных гарантий лекарственной помощи, а также фармацевтическими компаниями (дистрибьюторами), осуществляющими оптовую торговлю лекарственными средствами на региональном фармацевтическом рынке, для повышения эффективности своей деятельности.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования обсуждались на Всероссийских научно-практических конференциях «Теоретические и практические вопросы современного менеджмента» (г. Москва, декабрь 2004г.) и «Инновационная составляющая в развитии 8 национальной экономики» (г. Москва, январь 2007г.), кафедре «Экономики предпринимательства» ВГНА в 2007, 2008 гг.

Основные положения и результаты исследования нашли отражение в 7 публикациях автора общим объемом 4,6 п.л., в том числе три публикации в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура работы. Диссертация содержит 170 страниц и состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы, 4 приложений, включает 9 таблиц, 12 рисунков.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Распопова, Ирина Игоревна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Система здравоохранения, важнейшая социально-значимая отрасль народного хозяйства, выполняющая социальную функцию - сохранение и к улучшение здоровья граждан. J

За последние 10 лет состояние здоровья населения России не улучшилось. Средняя продолжительность жизни граждан на 10 - 12 лет ниже, чем в странах с развитой экономикой.

Остается высоким уровень смертности трудоспособного населения одновременно сохраняется достаточно низкая рождаемость.

Растет потребность в медицинской помощи, так как течение болезней становится более тяжелым и длительным. Увеличивается удельный вес запущенных патологий, лечение которых требует значительных затрат.

В системе здравоохранения Свердловской области, также как и в целом в России, существуют следующие серьезные проблемы:

- ограниченность государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также несбалансированность их с финансовыми ресурсами. В связи с этим увеличивается плата за оказание медицинской помощи в неконтролируемых формах. Доступность медицинской помощи для населения снижается. В наиболее сложном положении оказываются наименее обеспеченные слои населения. Существует необходимость в уточнении системы государственных гарантий, неотъемлемой частью которой является профилактика заболеваний; отсутствие существенного влияния сложившейся системы обязательного медицинского страхования на эффективность использования ресурсов здравоохранения. Органы исполнительной власти субъекта не выполняют свои обязательства по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в полном объеме;

- неэффективное использование ресурсов в системе здравоохранения. Система оказания медицинской помощи характеризуется избыточной сетью медицинских учреждений с низким материально-техническим оснащением, доминированием стационарной помощи, недостаточной приоритетностью первичной медико-санитарной помощи, слабым развитием сети специализированных медицинских учреждений профилактической направленности, недостаточной мотивацией медицинского персонала к качественной работе.

Гарантируемые объемы оказания медицинской помощи конкретизируются на основе стандартизации медицинских технологий, в том числе профилактики заболеваний. Для каждого вида заболеваний на федеральном уровне разрабатываются и утверждаются стандарты оказания медицинской помощи, включающие перечни медицинских услуг и лекарственных средств, а также алгоритмы выполнения медицинских услуг, единые для всей страны. На их основе субъекты Российской Федерации разрабатывают клинико-экономические стандарты, конкретизирующие требования федеральных стандартов и содержащие оценку стоимости оказания медицинской помощи.

Оценка современного состояния и тенденций здоровья населения России свидетельствует о неблагополучии, вызванном низким уровнем качества жизни населения, а также экологическими факторами, стрессовыми нагрузками и др.

В этих условиях особенно важно обеспечить население и лечебно-профилактические учреждения региона качественными, высокоэффективными и доступными лекарственными средствами, поэтому вопросы, связанные с формированием, функционированием и развитием регионального рынка лекарственных средств представляются нам чрезвычайно актуальными и первоочередными.

Для обеспечения населения эффективными, безопасными и качественными лекарственными средствами необходимо решить следующие задачи:

- внедрение в практику здравоохранения эффективных механизмов финансирования лекарственного обеспечения населения, в первую очередь социально незащищенных категорий граждан;

- совершенствование системы государственного регулирования цен на лекарственные средства; совершенствование механизмов государственного контроля деятельности субъектов обращения лекарственных средств с учетом международных регуляторных требований.

В данной диссертационной работе исследованы особенности формирования и развития рынка лекарственных средств в Свердловской области с учетом региональной специфики его функционирования.

Выявлены основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения, а также проведен анализ функционирования сферы обращения лекарственных средств в России.

1. Определены основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения, направленной на улучшение медико-демографической ситуации в Свердловской области, путем повышения эффективности функционирования сферы обращения лекарственных средств.

2. В ходе диссертационного исследования определена роль и особенности развития региональных дистрибьюторских сетей в сфере обращения лекарственных средств, разработан комплекс экономико-математических моделей функционирования и развития дистрибьюторских сетей на региональном рынке лекарственных средств.

3. В работе предложена организационно-экономическая модель регионального рынка лекарственных средств Свердловской области как сложной социально-экономической системы с обратной связью. Определены основные элементы системы, связи между ними и установлена объективная необходимость выделения двух сегментов рынка: государственного (регулируемого) и коммерческого (свободного).

Региональный фармацевтический рынок является многогранной структурой, так как материальные потоки продукции медицинского назначения (лекарственные средства) формируются как на промышленных предприятиях, так и в товаропроводящей (оптовой и розничной) сети.

Поэтому и производственные отношения, возникающие в системе «производитель-потребитель» медицинской продукции под влиянием целого ряда факторов, являются сложными и характеризуются свойственными и присущими только им особенностями. Этим обусловлена необходимость рассмотрения теоретических и методологических положений и конкретных практических задач, составляющих как промышленный, так и распределительный аспект проблемы.

4. В работе рассмотрены методические подходы к выбору организационной структуры региональных дистрибьюторских сетей и оценке ее эффективности, на основе которых построена экономико-математическая модель оценки доходности сети.

Предложенная модель позволяет научно обосновать перспективы развития региональных дистрибьюторских сетей и улучшить обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений региона лекарственными средствами.

5. В решении проблем рынка лекарственных средств в России должны принимать участие как органы законодательной и исполнительной власти, так и специалисты соответствующих отраслей (врачи, фармацевты, экономисты, финансисты, менеджеры, маркетологи). Это связано с тем, что фармацевтический рынок является институтом, от которого зависит ресурсное обеспечение такой важнейшей социально ориентированной отрасли как здравоохранение.

В настоящее время усиливается государственное регулирование, в том числе и на региональном уровне, рыночных отношений в сфере обращения лекарственных средств. Подготовлен и принят ряд законопроектов, которые определяют четкие стандарты многих видов фармацевтической деятельности.

В ходе исследования обоснованы основные направления развития регионального фармацевтического рынка, важнейшими из которых являются применение маркетинга лекарственных средств и государственное регулирование рынка с целью гарантированного обеспечения потребителей высококачественными, эффективными и доступными лекарствами.

6. В последние годы в России, как и во всем мире, перед системой здравоохранения остро встает проблема более рационального использования лекарственных средств (в отношении как расходов на лекарства, так и методов лекарственной терапии).

Главенствующая роль в развитии регионального фармацевтического рынка принадлежит определению бюджетной потребности в лекарственных средствах.

Бюджетная потребность в лекарственных средствах — количество лекарственных средств в натуральном и стоимостном выражении, необходимых региону на определенный период, в соответствии с утвержденным Минздравсоцразвития России Перечнем лекарственных средств52 и оплачиваемых за счет средств регионального бюджета и фонда обязательного медицинского страхования.

В настоящее время в Свердловской области существует порядок определения потребности и формирования заявки на лекарственные средства, который представляет собой сложный, достаточно трудоемкий процесс

Методические рекомендации «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», утвержденные Минздравом Свердловской области 12.03.2005

Сотрудничают в основном с лечено-профилактическими учреждениями. Поддерживает партнерские отношения с «Акрихином».

9. «Примафарм»

Компания является холдингом, образованным «Альфа-банком» и «Акрихином».

90% поставщиков — российские производители лекарственных средств.

10. «ХИТОН»

Специализируется в основном на рынке Санк-Петербурга. Является типичным нишером. Специализируется на оригинальных препаратах, распространяя их, в основном, среди специалистов.