Формирование регионального рынка труда Владимирской области и его влияние на состояние здоровья человека и его физическое развитие тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Формирование регионального рынка труда Владимирской области и его влияние на состояние здоровья человека и его физическое развитие"

Р Г 5 ОД

1 П : ■ >, Г) !

| о :.:,'.. :

На правах рукописи

ВОРОНИН СЕРГЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Формирование регионального рынка труда Владимирской области и его влияние на состояние здоровья человека н его физическое развитие

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Специальность 08.00.07. - экономика труда

Москва -1996

Диссертация выполнена на кафедре экономики труда и занятости Академии труда и социальных отношений

Научный руководитель - кандидат экономических наук, профессор ЗУЩИНА Г.М.

Официальные оппоненты:

Доктор экономических наук, профессор Рофе Александр Иосифович

Кандидат экономических наук,доцент Шуников Александр Михайлович

Ведущая организация:

Российская Экономическая Академия им. Г.В.Плеханова

Защита состоится "18 " апреля 1996г. в " 12 " часов на заседании диссертационного совета ^021.01.02 по присуждению ученой степени кандидата экономических наук в Академии труда и социальных отношений по адресу : 117454, г.Москва,ул.Лобачевского,90

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Академии труда и социальных отношений

Автореферат разослан " & " 1996г.

Ученый секретарь Диссертационного совета, кандидат экономических наук

доцент ГагаринаЗ.В.

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. Переход к рынку ставит по новому ранее, казалось бы , решенные проблемы, Рыночные отношения связаны со структурной перестройкой народного хозяйства, сокращением малорентабельных , закрытием убыточных производств , конверсией оборонного сектора , приватизацией , которые неизбежно приводят к уменьшению потребности в рабочей силе.

Быстрый рост высвобождения рабочей силы из общественного производства становится мощным фактором дестабилизации общества и усиления социальной напряженности.

Для ослабления негативных, социальных последствий движения рабочей силы необходимо ( наряду с экономическими и юридическими мероприятиями ) усовершенствовать разработку социальных механизмов регулирования этого процесса в направлен-нии достижения баланса между спросом и предложением рабочей силы.

Анализ мирового опыта (Швеция, Канада, Япония , Германия, Франция) свидетельствует о том, что социальные механизмы дости-жениия баланса спроса и предложения рабочей силы всегда связывались с соотношением и использованием рынка рабочей силы.

Особую актуальность приобретает рынок труда на региональном уровне. В регионах, где претерпевает серьезные изменения структура экономики и система занятости, безработица выступает в качестве социального риска, и именно в регионах особенно велика попытка решения принципиально важных вопросов регулирования занятости на уровне областей.

Рассмотрение феномена рынка труда в социальном аспекте позволяет представить его как систему развивающуюся посредством взаимодействия и взаимоусиления процессов внутренней и внешней социальной мобильности. И та и другая представляет собой результат влияния экономического развития на содержание и сферу приложения трудовых функций человека.

В современных условиях формирования рынка труда перед органами занятости населения встает широкий круг научно-практи-

ческих проблем, своевременное выявление которых выступает в качестве важного уровня повышения эффективности управленческих решений в области социально-экономических отношений.

Необходимость создания регулируемого, гибкого рынка труда в России должно быть осознано не только специалистами, но и всем населением. Нельзя сбрасывать со счетов то обстоятельство, что долгие годы мы не имели, по существу, сколько-нибудь ясного представления о современном рынке труда. В общественном сознании рынок труда практически отождествлялся с наличием массового увольнения и вообще рассматривался как антинародное явление, от которого нужно защищать человека.

Между тем рынок труда в современных условиях, следует рассматривать не только как метод регулирования занятости, но и как одну из составных частей и предпосылок формирования социально-экономических отношений рыночной экономики.

В настоящее время практика низового управления показывает,что необходимого научного обеспечения, методических рекомендаций в решении этих проблем не достаточно.

Изучение особенностей развития и формирования рынка труда Владимирской области, а также влияние безработицы на состояние здоровья и физическое развитие населения области позволило установить определенную модель рынка труда характерную для регионов и областей подобных субъектов Российской Федерации.

Целью диссертационной работы является изучение особенностей формирования рынка труда Владимирской области и влияние его на состояние здоровья человека и его физическое развитие и на основе этого выработка комплексных практических мер экономического, нормативного и организационного характера, реализация которых позволила бы сформулировать определенную модель региональной политики занятости , снятие напряженности на рынке труда и создание наименьшего негативного влияния безработицы на здоровье и физическое развитие человека.

В соответствии с поставленной целью в рамках диссертационной работы решались следующие задачи :

- степень влияния экономических , социальных, демографических и других особенностей развития области на формирование рынка труда

-исследование динамики занятости населения области в 19911994 гг.;

- изучение половозрастного, образовательного и профессионального состава граждан,являющихся безработными,а также граждан часто меняющих место работы;

- влияние условий продолжительности остановок производства и роста скрытой безработицы;

- изучение проблемы занятости женщин,молодежи и инвалидов;

- установление влияния безработицы на состояние здоровья и физическое развитие человека;

- определение вопросов профессиональной ориентации и профессионального обучения;

- изучение влияния социально-экономического положения области на региональный рынок труда;

- разработка рекомендаций по осуществлению регионального рынка труда в условиях перехода к рыночным отношениям.

Объектом исследования является рынок труда Владимирской области и влияние его на здоровье и физическое развитие человека.

Предметом исследования является состояние занятости трудоспособного населения Владимирской области и состояние здравоохранения области на начальном этапе формирования рыночной экономики.

Теоретической и методологической основой исследования стали труды отечественных и зарубежных ученых по проблемам безработицы и управления занятостью, по демографии и здравоохранению, а также законодательные и нормативные акты по этим проблемам,документы Международной организации труда, Федеральной службы и Владимирского областного центра занятости населения.

В ходе исследования использовались данные статистической отчетности областного центра занятости, областного статистического управления и результаты проведенного в 1995 году социологического исследования, которым были охвачены все санаторно-курортные учреждения Владимирской области, включая всех работающих в этих учреждениях, позволили сделать научно обоснованные выводы применительно ко всему региону.

Научная новизна работы состоит в том , что: при изучении влияния безработицы на состояние здоровья и физического развития человека предложен индекс здоровья населения, методика его расчета.Методика расчета индекса здоровья человека во взаимосвязи с индексом безработицы способствует созданию моделей в краткосрочном прогнозировании и планировании.

на основе проведенного анализа разработаны рекоменции по осуществлению региональной политики занятости в условиях перехода к рыночным отношениям , которые могут быть использованы при обязательном учете местной специфики в аналогичном регионе Российской Федерации.

разработаны методические рекомендации по профессиональной реабилитации инвалидов третьей группы, которые позволяют разработать механизм реализации имеющихся социальных и экономических мер по реализации прав инвалидов на полную продуктивную и свободно избранную занятость с учетом имеющихся региональных возможностей,способствующий их конкурентноспособности на рынке труда.

Практическая значимость исследования определяется тем , что на основе анализа условий формирования рынка труда и влияния безработицы на состояние здоровья и физическое развитие населения разработаны:

рекомендации по осуществлению мероприятий по содействию занятости населения;

методика расчета индекса "здоровья человека" во взаимосвязи с индексом безработицы;

рекомендации по профессиональной реабилитации инвалидов 3 группы.

Реализация результатов работы. Разработанные методические материалы внедрены в практику работы Владимирского областного центра занятости.

Апробация работы. Результаты исследования использованы при подготовке методических рекомендаций для разработки программы содействия занятости населения Владимирской области в 1995 году. Публикации. По теме диссертации опубликовано две статьи.

Стуктурз и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения общим объемом 189 страницы машинописного текста, списка литературы из 67 наименований и 13 приложений.

Во введении раскрыта актуальность работы, определены цель и задачи исследования, показаны научная новизна и практическая значимость работы.

В первой главе " Основные предпосылки формирования политики занятости и решение проблем безработицы" сжато приведена конкретизация функций рынка труда и задача формирования таких организационных, правовых и экономических условий, которые бы не мешали, а способствовали бы становлению и развитию рыночных отношений в сфере труда.

Во второй главе " Анализ и оценка состояния здоровья трудовых ресурсов и решение проблем занятости" приводятся социально-экономические и демографические аспекты формирования рынка труда на примере Владимирской области. Дается анализ и оценка состояния здоровья населения, роль здравоохранения и состояние медицинской помощи в области.

В третьей главе " Основные направления обеспечения занятости и сохранение здоровья населения " предлагается обобщенная ко-лтественная характеристика - индекс здоровья и методика определения медицинского, социального и экономического эффекта при оценке состояния медицинской помощи.

В заключении диссертации сделаны выводы по основным ее положениям.

II. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИХ КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ

Проведенное исследование проблем формирования рынка труда в период перехода к рыночной экономике и исследование состояние здоровья населения и здравоохранения области позволяют сделать ряд выводов.

Региональная политика занятости дает сейчас возможности относительно большего влияния на состояние занятости, чем данная политика на федеральном уровне.

Главная ставка на региональную политику, которая в определенной мере может компенсировать ограниченность возможностей федеральных властей, с одной стороны, значительно повышает значение их деятельности и их ответственность за решение сложнейших социально-экономических проблем , а с другой стороны, развязывает руки и инициативу в использовании всех имеющихся на местах возможностей.

С развитием рыночных отношений в нашей стране неизбежно возникает проблема их государственного регулирования. Это относится и к формирующемуся у нас рынку труда, стихийность которого влечет за собой тяжелые экономические и социальные последствия . Именно поэтом)' необходима продуманная политика " регулируемого рынка ".

Необходимо также применять политик)' гибкого рынка труда. Основной смысл которой состоит во всемерном расширении рабочей силы посредством стимулирования всех форм ее подвижности, включая географическую, развития форм и методов профессиональной подготовки и переподготовки, распространение более гибких форм трудовых отношений, включая переход к конкретной форме найма, добровольной и вынужденной неполной занятости на условиях неполного рабочего дня, гибких режимов труда и.т.п.

Возникает вопрос, реально ли осуществление активной политики занятости в России, есть ли иная альтернатива и какие уроки следует извлечь из опыта эволюции политики регулирования рынка труда за рубежом, учитывая, что длительный процесс формирования и развития рынка труда нам желательно создать в минимальные сроки. Для этого необходимо реально оценивать ситуацию, сложившуюся в нашей стране. На сегодняшний день она характеризуется углублением кризисных явлений в экономике,острым бюджетным дефицитом, инфляцией, не-развитоегью инфраструктуры рынков труда, их неизученностью, слабостью информационной базы, неадекватностью системы образования задачам массовой переподготовки, туманностью экономических и политических перспектив, по мнению экономистов, в таких условиях невозможно эффективно проводить политик)' занятости населения. Рынок труда является одной из составляющих

экономики, поэтому все негативные явления в ней не могут миновать систему трудовых отношений, особенно, если учитывать ее специфику. Однако, несмотря на все перечисленные трудности, выход из создавшегося положения в экономике необходимо искать посредством выравнивания и улучшения системы трудовых отношений, шаг за шагом совершенствуя и приближая к мировому уровню систем}' занятости в России.

Основными условиями перехода к развитому рынку труда и гибкому механизму занятости можно считать:

- обеспечение максимальной свободы партнерам трудовых отношений в вопросах спроса и предложения рабочей силы, в том числе найма и увольнения для всех работодателей в рамках узаконенных норм трудового права и социальной защиты, , включая выбор сферы приложения труда, места работы и жительства: недопустимость принуждения работника к труду и нанимателя к найму рабочей силы, не отвечающей его интересам;

- свободное движение доходов, как условие перелива рабочей силы между предприятиями, отраслями, секторами экономики и формами хозяйства;

- проведение активной политики занятости с целью эффективного использования трудового потенциала и создания высокой степени социальной защищенности населения, включая уязвимые слои,недостаточно конкурентноспоеобные на рынке труда;

- приведение общественной организации занятости в соответствие со спецификой рыночной экономики;

Без обеспечения этих условий , говорить о цивилизованном рынке труда преждевременно.

Особый интерес для понимания и становления российского рынка труда представляет обобщение опыта развитых капиталистических стран.

Обобщая опыт развитых зарубежных стран нельзя не отметить, что в современных экономических условиях развития российского рынка труда не представляется возможным прямое использование опыта этих стран, однако применение таких направлений регулирования рынка труда, как гибкие формы занятости, система переподготовки и переквалификации высвобожнаеиых работников,

стимулирование роста числа рабочих мест вполне приемлемо и имеется уже некоторый опыт эффективного их применения.

Обострение проблем производственно-хозяйственной деятельности ведет к увеличению числа высвобождающихся работнтков. Растет спрос на работников не престижных профессий, малоквалифицированного и тяжелого физического труда. В тоже время ишут работу специалисты с высшим и средним образованием, в основном женщины.

Проведение социальной политики, ее масштабность , в решающей мере определяется ресурсными возможностями страны. На нынешнем этапе они полностью зависят от преодоления спада производства. В свою очередь преодоление экономического спада зависит от способности государства и общества отладить рыночные и хозяйственные механизмы.

Резкое ослабление внимания администрации предприятий к тем направлениям социальной политики, которые касаются занятых на производстве и самоустранение государства из этой сферы практически привело к разрушению воспроизводственных процессов и снижению социальной деятельности предприятий.

Важно понять , что помогая малоимущим, безработным, лицам с пониженными физическими возможностями и просто тем, кто имеет недостаточный заработок, более полно реализовать свой трудовой потенциал, общество в первую очередь помогает самому себе.

В условиях социально-экономической нестабильности в большинстве отраслей народного хозяйства Владимирской области в течение трех лет отмечалось уменьшение объемов производства,что непосредственно отразилось на снижении жизненного уровня населения . В целом в промышленности преобладали негативные тенденции , носящие долговременный характер.

В условиях спада производства многие предприятия были вынуждены полностью или частично останавливаться,переходить на сокращенное рабочее время,предоставлять работникам дополнительные неоплачиваемые или частично оплачиваемые отпуска.

В 1994 году наметилось обострение на рынке труда рабочей силы области.

Динамику безработицы по Владимирской области можно предста-

вить следующими цифрами: в начале 1992 года было зарегистрировано всего 770 безработных, в начале 1993 года число их достигло 14324 человека. Среднемесячный прирост в течение года составлял 1200 безработных.

Численность безработных в начале 1994 года составляла 26280 человек,в течение первого полугодия численность возрасла в 1,46 раза и составила 38509 человек. Численность безработных на 1 января 1995 года составила 49438 человек. В 1995г. продолжалось сокра -щение численности занятых всеми видами экономической деятельности. Согласно международной методологии классифицируются как безработные 74537 человек, или 8,2 процента экономически активного населения области, из них 72954 человека получили официальный стату с безработного в органах службы занятости.

Администрация ряда предприятий, находящихся в этот период в очень тяжелом финансовом и экономическом положении,всячески пыталась сохранить свои коллективы,отправляя работников в вынужденные отпуска с частичной оплатой,осуществляли перевод на неполную рабочую неделю.Вследствие этого,наряду с зарегистрированной безработицей свыше 146 тыс.человек или 21,4 процента списочного состава работающих в народном хозяйстве области составляют армию потенциальных безработных.

Вместе с тем, в настоящее время наблюдается более жесткая избирательная позиция работодателей при приеме на работу.Многих из них не удовлетворяет уровень квалификации тех,кто предлагает свои услуги.

Сохраняется несоответствие между професиональным составом лиц,ищущих работу и структурой имеющихся рабочих мест.

На рынке труда отмечается потребность в квалифицированных учителях,врачах-терапевтах,бухгалтерах,страховых агентах. Спрос на эти специальности диктуется развитием предпринимательства,созданием бирж и страховых компаний,увеличением числа частных школ и хозрасчетных лечебных учреждений.

Наряду с этим сохраняется потребность в работниках мало- и неквалифицированных представителях непрестижных профессий,а также в работниках с тяжелыми и вредными условиями труда.

Необходимо отметить,что устойчивым спросом пользуются следующие рабочие профессии: каменщики,плотники,слесари.

Особые сложности с поиском работы возникают у слабозащищен-ных категорий населения: женщин,имеющих несовершеннолетних детей,граждан предпенсионного возраста, выпускников учебных заведений,инвалвдов.Наиболее низкой конкурентноспособностью на рынке труда обладают инвалиды третьей группы.Только каждого пятого из обратившихся в 1994 году смогла трудоустроить служба занятости.

В сельской местности трудоустройство осложняется отсутствием в отдельных районах свободных рабочих мест.

Повышается уязвимость городов и районов области с моноэконо-экономической структурой,где одно-два предприятия являются градообразующими. В силу нестабильности экономического состояния самого предприятия^ также предприятий,поставляющих сырье , комплектующие детали,ставятся в критическое состояние локальные рынки труда. В зон}' повышенного риска попали районы , где заметный спад производства на предприятиях машиностроения,легкой и текстильной промышленности обострил положение на рынке труда.

Социально-экономическая характеристика Владимирской области свидетельствует о том, что структурная перестройка, при отсутствии четко обозначенных приоритетов и реальных инвестиционных ресурсов проходила все последние годы вяло, бессистемно.

В экономике региона, как и в целом в России наблюдается структурно-технологический регресс, проявляющийся в уменьшении в общем объеме промышленного производства удельного веса продукции наиболее развитых в техническом отношении производств.

Демографические процессы- воспроизводство населения,смена поколений , характер и темпы роста населения, изменение уровней рождаемости,смертности,брачности,половозрастной структуры находятся вовзаимодействии со всем общественным развитием.Они зависят от него и в свою очередь оказывают на него воздействие,облегчая или затрудняя социально-экономические преобразования.

Социально-экономический кризис также усиливает напряженность в демографической ситуации.

Уровень рождаемости и его изменения обусловлены влиянием экономических,социально-психологических,биологических и других факторов.Число детей в семье отражает не только материальные условия жизни,но и весь образ жизни.

Сокращение рождаемости находится под влиянием индустриализации и урбанизации,переходя от аграрного,семейно-группового типа хозяйств к индустриальному, индивидуализированному типу.В прошлом дети были нужны родителям как будущие помощники в труде, кормильцы в старости. Социально-экономическая отдача снижается,и в результате постепенно снижается потребность родителей в числе детей.

Снижение темпов рождаемости на современном этапе имеет под собой вполне объективные причины, обусловленные сложным экономическим положением переходного периода, резким снижением благосостояния населения.

Один из главных показателей здоровья - стандартизированный по пол)' и возрасту уровень смертности.В России он выше,чем в странах с развитой рыночной экономикой.

Рост показателя смертности во Владимирской области объясняется высокой и все возрастающей среди населения доли людей пожилого и старческого возрастала вероятность смерти которых достижения современной медицины не оказывают большого влияния,а также увеличивается смертность в младенческих возрастных группах населения,особенно детей до одного года.

Мерой смертности, не зависящей от возрастной структуры населения является продолжительность предстоящей жизни ( или средняя продолжительность жизни)новорожденного.Если в середине 60-х годов по показателю средней продолжительности жизни Россия находилась на одном уровне с такими странами, как США,Япония,Франция,то затем она значительно от них отстала.

Ожидаемую продолжительность жизни по Владимирской области можно представить в следующем виде:

Оба пола

Мужчины Женщины

Российская Федерация

(1990-1991гг) 68,2года

Владимирская

область

(1990-1991гг) 69,5года Владимирская область 1992г

63,4года 73,7года

61,83года 74,61года

63,5года 75,0лет

Из выше приведенных данных видно,что в 1990-1991 годах показатель продолжительности жизни был выше,чем в Российской Федерации,а с 1992 года этот показатель стал снижаться.

Половое различие смертности и продолжительности жизни в области достигает 11-13 лет,что выше показателя экономически развитых стран,где этот показатель составляет 8-10 лет.

Увеличение смертности,демографическое постарение населения порождает комплекс биологических,медицинских,социальных и экономических проблем.

Нынешняя ситуация в экономике,социально-политической сфере, экологии,здравоохранении объективно способствует ухудшению здоровья насесения.Необходимо учитывать,что скорость изменения населения очень невелика,это крайне инерционный процесс.Результат сегодняшних и предстоящих в ближайшем будущем разнообразных и мощных отрицательных воздействий проявится через некоторое время.

На величину запаздывания влияют различные условия: -закономерности возникновения и развития ( распространения ) различных болезней,определяющие время,на протяжении которого защитные силы способны противостоять негативным воздействиям; -степень истощения здоровья населения накануне реформ ; -возможности общества в целом и органов здравоохранения в частности по предупреждению и лечению возникших заболеваний.

Во Владимирской области,как и практически во всей республике, наблюдаются негативные тенденции в состоянии здоровья населения и демографической ситуации. Существенное значение в этом имеют

факторы,определяющие качество среды обитания человека. В области около 20 тыс. человек проживают в границах санитарно-за-щитных зон промышленных предприятий в условиях практически постоянного превышения предельно допустимых концентраций вредных для здоровья веществ в атмосферном воздухе. Ежегодно же атмосферу выбрасывается около 80-90 тыс.т загрязняющих веществ 162 наименований.

Большое число жителей области получают питьевую воду, качество которой не соответствует гигиеническим требованиям и нормам. Ежегодно 5-8% исследованных проб пищевых продуктов не соответствует медико-биологическим требованиям и санитарным нормам по химическим и микробиологическим показателям.

Структура питания характеризуется уменьшением потребления высокоценных белков, резким дефицитом большинства витаминов и многих минеральных веществ. Имеет место загрязнение продоволь ствия токсическими веществами и болезнетворными микробами. Все это оказывает неблагоприятное воздействие на организм человека, способствует снижению иммунитета, является причиной пищевых отравлений и вспышек острых кишечных инфекций.

Опасным для здоровья является бессистемное и бесконтрольное захоронение в почву токсичных промышленных и бытовых отходов.

В неудовлетворительных условиях труда работают около 78330 человек, в том числе 34752 женщины.

В 1995 году зарегистрировано 57 профессиональных заболевания и отравлений. Актуальной проблемой остается инфекционная и паразитарная заболеваемость, ежегодно регистрируется более 500ты-сяч случаев этих заболеваний.

Снижение уровня здоровья связано и с недостаточным вниманием к вопросам формирования здорового образа жизни и, как следствие, распространенности среди населения вредных привычек ( курение, алкоголизм), снижение физической активности.

Состояние значения медицины определяется тем,что человек является для нее основной целью и только в некоторых аспектах он может рассматриваться в качестве средства.Здоровье человека должно рассматриваться как общественное богатство,как показатель народного благосостояния.При этом социальная роль здравоохранения

совершенно определенно усматривается в том,что оно поддерживает творческий потенциал народа,текущую работоспособность миллионов людей,увеличивает продолжительность трудовой жизни благодаря снижению уровня заболеваемости и смертности.

Здоровье населения - одна из фундаментальных характеристик цивилизованности - формируется и изменяется под влиянием множества факторов общественной жизни, и о его состоянии и динамике можно судить по ряду показвгелей, как частных , так и обобщающих. И если частные характеристики дают представление об отдельных сторонах здоровья населения, то в целом его может охватить лишь система параметров.

Только подход к здоровью населения как определяющемуся многомерной, иерархической системой показателей качественного состояния популяций позволяет производить типологизацию,поскольку характеристики здоровья устойчиво и закономерно повторяются в регионах со сходными социально-экономическими условиями.

Изменения в производстве , вызванные современной жизнью , предъявляют повышенные и все возрастающие требования к физическим и нервно-психическим способностям человека.В связи с этим здравоохранение должно быть важным условием оптимального функционирования производства. Не меньшее значение для экономики имеет снижение заболеваемости , поскольку заболеваемость населения приносит народному хозяйству ощутимый экономический ущерб. С другой стороны,укрепление здоровья людей является косвенным фактором повышения производительности труда.

Проводимая в настоящее время инвестиционная политика предусматривает , что строительство объектов здравоохранения в регионах осуществляется преимущественно за счет средств соответствующих местных бюджетов. Это привело к резко негативным явлениям : в последние годы ввод в действие учреждений здравоохранения сократился , а их выбытие резко возрасло.Многие учреждения находятся в аварийном состоянии, а отсутствие средств на проведение капитального ремонта ведет к окончательному разрушению зданий и коммуникаций.

Квалификация медицинской помощи зависит от роста специализированной помощи, выражающейся в росте числа врачей всех

специальностей,улучшения с каждым годом диагностического и лечебного оборудования,росте больничных коек. Хотя в среднем в стране обеспеченность врачами достаточно велика, но из-за низкого уровня технического оснащения учреждений здравоохранения и плохого качества медицинской техники (только 38% соответствует мировым стандартам)нехватки высококвалифицированного среднего медицинского персонала и кризисной ситуации с лекарственным обеспечением состояние здравоохранения явно неудовлетворительно

С учетом того огромного значения ,которое имеет развитие человеческого потенциала, и тех изменений, что произошли в демографической ситуации ( повышение уровня смертности,снижение средней продолжительности жизни, рост заболеваемости и снижение показателей здоровья) политика в области здравоохранения должна быть более активной, многогранной и эффективной как с экономической, так и с социальной точек зрения.

Стратегия развития здравоохранения должна строиться с учетом приоритетов, иначе говоря, сферы преимущественного направления средств : лечение инфекционных и неинфекционных заболеваний, развитие в первую очередь стационарной,амбулаторной поликлинической и санаторной помощи, строительство крупных специализированных учреждений в районных центрах или небольших учреждений районной системы здравоохранения

Для анализа медико-демографических и экономико-демографических процессов воспроизводства здоровья населения можно предложить методологию системного подхода с последующей разработкой различных моделей для прогнозирования. Для уточнения понятия "здоровье населения" можно предложить обобщенную количественную характеристику его измерения - индекс здоровья.Для выполнения этой задачи можно выделить четыре элемента, определяющие условия задачи: систему уравнений, описывающих динамику рассматриваемых процессов;ограниченное множество допустимых управлений; критерий оптимизации и программу желаемых изменений в развитии процесса.

1. Система уравнений, описывающих медико-демографические процессы, представляет собой многомерную систему дифферен-

циальных уравнений в частных производных и вряд ли может быть идентифицирумая в полном объеме.

2.Множество допустимых управлений формируется на основе экспертных оценок в диалоге с лицом, принимающим решение.

Иллюстративные примеры использования различных индексов здоровья не всегда являются достаточно убедительными, следовательно можно использовать другой, нетрадиционный подход к обобщенной оценке здоровья населения.Идея опирается на схемы получения достаточных условий оптимальности.При определенных условиях для данной системы возможно конструктивное построение обобщенного показателя, максимальное значение которого на множестве допустимых траекторий соответствует заданной программе желаемых изменений.

Метод основан на классификации потерь общества от недостижения рассматриваемыми медико-демографическими показателями желаемых значений. Эти нормативные значения соответствуют величинам медикодемографических показателей, характеризующим потери общества от так называемых "неустранимых" причин заболеваемости и смертности.

Для предлагаемого индекса здоровья необходимо наметить исходные предположения:

1. Состояние здоровья населения, проживающего на определенной территории, однозначно, в любой момент времени, определяется набором медико - демографических показателей

х(0= {хцк(0},

где 1=1, I - номера территориальных единиц; ^=1, I - численность безработных; к=1, К- медико-демографические характеристики (смертность, заболеваемость, инвалидность), учитываемых лицом , принимающим решение при оценке здоровья населения.

2.Компоненты хук (() не отрицательны и выбраны таким образом, что для лица, принимающего решение было бы желательным увеличивать их значения для любых 1, .¡,к в каждый момент времени.

3.Множество возможных состояний здоровья населения рассматриваемой совокупности территорий ограниченно, но точно нам не известно.

4.Цель управления здоровьем населения определяется посредством установления лицом, принимающим решение некоторых желаемых значений х* = {х*цк} для показателей состояния х(0={хук(1)} и состоит в обеспечении для некоторого Т выполнения неравенства х(Т)> х*.

Обобщенный показатель, обладающий свойством целевой состоятельности, можно преобразовать в виде средневзвешенного геометрического по следующей формуле:

Хук Уук

\У( X) = П (-) , (1)

ук Х*ук

где уук - параметры весомости (уук>0, 2уцк =1).

ук

Вопрос о значениях весомости в формуле (1) связан с вопросом об общей единице измерения потерь общества, вследствие недостижения показателя хук соотвесгвующих нормативных значений.Численные значения параметров весомости уук могут быть получены из балансового неравенства вида

11= £8цкхук <£5укх*ук =Л*, (2)

Р цк

которое может быть преобразовано следующим образом:

И* -11= Е5ук(х*ук - хук)> 0 (3)

цк

В таком виде уравнение можно рассматривать как потери от ненормального уровня здоровья.

Такие потери можно подсчитать в соизмеримых единицах, например в человеко-годах "нарушенного здоровья" либо в денежном выражении. Тогда параметры весомости уук могут быть выражены через желаемые значения исходных медико-демографических показателей х*ук и значения удельных потерь Бук.

вукХ*ук БукХ+ук

уук=-=--(4)

Я* 2БукХ*ук ук

Свойство такого показателя позволяют включать в индекс различные медико-демографические показатели ( смертность, инвалидность,заболеваемость по различным нозологическим формам) , а также расчитывать индекс для разных наборов половозрастных групп и территорий, сохраняя при этом основные свойства рассматриваемого индекса.

Обобщенный индекс здоровья целесообразно использовать в моделях краткосрочного прогнозирования и планирования, так как население при использовании этого индекса представляется в виде совокупности половозрастных групп.

Таблица 1.Расчет обобщенного показателя на примере области в целом и Петушинского и Г}'сь-Хрустального районов в частности.

Территория 1993г 1994г Индивидуальный индекс

Заболевае- Безрабо Заболевае- Безработи- 1к=К1 и=Л

мость Ко тица мость К1 ца Ко

Л> Л

Владимирс- 1866,8 26,3 1846,8 49,4 0,99 1,85

кая область

Петушинс- 78,8 0,4 71,5 0,7 0,91 1,75

кий район

Гусь-Хрус- 62,2 4,8 56,5 6,2 0,91 1,29

тальный

Индивидуальный индекс заболеваемости по области составил 0,99, в то время как по Пстуншнскому и Гусь-Хрустальному району он составлял 0,9 ^следовательно заболеваемость в целом по области сократилась на 1% по сравнению с 1993 годом, а по исследуемым районам она сократилась на 9% за тот же период.

Индивидуальный индекс безработицы составил по области 1,88,по Петушинскому району 1,75, по Гусь-Хрустальному району 1,29, что означает увеличение безработицы на 88% в целом по области по сравнению с 1993 годом, а по Петушинскому район)' на 75% и Гусь-Хрустальному району на 29 % за тот же период.

Обобщенный показатель расчитанный по формуле: Ю Л

\У( К)=_х_= 1846,8 х 49,4 = 1,86

Ко Л 1866,8 26,3

Таким образом обобщенный показатель по Владимирской области составил 1,86, по Петушинскому району 1,59, по Гусь-Хрустальному району 1,17.

Исходя из формулы (3) получаем потери от ненормального здоровья вследствие безработицы,измеряемые в человеко-годах "нарушенного здоровья"

1,86 х ( 1866,8x26,3 - 1846,8x49,4 ) = - 78371 Подставляя полученные значения в формулу (4) получаем параметр весомости . Если полученный индекс здоровья принять за базовый индекс, то можно рассчитывать индексы для последующих лет или для других территорий за данный период. Таким образом , если значения удельных потерь уменьшаются то уменьшаются параметры весомости, вследствие этого уменьшается и обобщенный показатель-индекс здоровья. Индекс здоровья должен стремиться к 1, в случае когда индекс здоровья увеличивается, то можно говорить об ухудшении состояния здоровья населения . Чем больше растет количество безработных, тем больше значения показатей весомости и тем больше возрастает индекс здоровья.

При ухудшении жизни населения , при увеличении безработицы индекс здоровья стремится к увеличению, что говорит об ухудшении состояния здоровья населения.

При оценке эффективности здравоохранения на всех уровнях должно удовлетворяться требование:то, что экономически эффективно, должно быть эффективно и в чисто медицинском отношении.

Понятие "эффект" и " эффективность" тесно связаны между собой, но они не тождественны: эффект в здравоохранении характеризует медицинские, социальные и экономические результаты мето-

да,вмешательства, мероприятия. Эффективность - это понятие более широкое . Оно характеризует эффект и показывает , как использовать материальные,трудовые и финансовые результаты при данном методе, вмешательстве, мероприятии. Эффективность здравоохранения включает комплекс проблем оценки медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического обслуживания в различных аспектах: медицинский эффект, социальный эффект, экономический эффект.

Величина медицинского эффекта может определяться путем сравнения продолжительности лечения больного, например, в специализированном стационаре с высокой степенью интенсивности лечения, в неспециализированном отделении с включением в обоих случаях времени последующего лечения амбулаторно на дому до выздоровления и восстановления трудоспособности.

Математически это можно представить следующим образом:

Б Б Б

2 + Ы + га

Еш = _,

I +- 1с +13 + 1а 1=1

где Ет - коэффициент медицинского эффекта;

£ - число дней лечения в специализированном стационаре и послебольничного лечения до восстановления трудоспособности; Е - число дней лечения в неспециализированном отделении стационара и послебольничного лечения до восстановления трудоспособности;

1с,1дДа - число дней лечения соответственно в стационаре, на дому и амбулаторно.

Если Е меньше 1 , то при специализации достигнут медицинский эффект, если Е равен 1, то эффект лечения одинаков , и при Е большем 1 узкая специализация не привела к интенсивности, а следовательно, и к лучшим результатам лечения.

Расчет приведен в соответствии с числом дней лечения в терапевтическом отделении областной больницы центральной районной больницы Петушинского района.

19,4 + 6,4 + 9,2

ЕмО =---------------------------------- =0,71

16,5+19,5 + 7,2+6,4

19,4+9,2 + 10,4

ЕмП =----------------------------------- = 082

18,4 + 15,3 + 8,6 + 5,2

Из приведенных данных видно, что в областной больнице достигается больший медицинский эффект, чем в терапевтическом отделении центральной районной больницы Петушинского района, что вполне объяснимо тем, что в областной больнице имеется более совершенное медицинское оборудование и работают более высоквалифицированные специалисты.

Величину' социального эффекта можно определить по формуле: Ее = АО х Т-(А1+А2+А3...+Ат), где Ее - социальный эффект, выраженный числом случаев заболеваний ( смертей);

АО - число случаев заболеваний ( смертей) в конечном наблюдаемом году;

А1 - число случаев заболеваний ( смертей ) в базисном году;

Т - число лет наблюдения.

Расчитаем социальный эффект по Александровскому, Вязниковскому, Гороховецкому, Гусь-Хрустальному и Петушинскому районам.

ЕсА = 859,5 х 4 -(1062,3 +872,7 + 831,7 + 859,5 ) = - 188,2 ЕсВ = 1129,6x4-(1091,5 +982,9+ 1213,6 + 1129,6 )= 100,8 ЕсГ = 877,5 х 4 - ( 1142,7 + 937,7 + 995,8 + 877,5 ) = - 443,7 ЕсГ-Х =1006,3 х 4 - ( 965,4 + 922,4 + 1099,2 + 1006,3 ) = 31,9 ЕсП = 951,7 х 4 - ( 1058,8 + 996,4 + 1029,5 + 951,7 ) = - 229,6

Из приведенных расчетов видно, что достигнут социальный эффект по Александровскому району на 188,2 случая на 1000

взрослого населения, по Гороховецкому району на 443,7 случая, по Петушинскому району на 229,6 случая на 1000 взрослого населения в 1994 году по сравнению с 1991 годом. По Вязниковскому району социальный эффект не достигнут, произошло увеличение на 100,8 случая на 1000 взрослого населения, по Гусь-Хрустальному району произошло увеличение на 31,9 случая на 1000 взрослого населения.

При измерении социального ущерба за единиц}' времени измерения принимается частота возникновения среди населения отрицательных сдвигов в состоянии здоровья, характеризующих, с одной стороны, наличие болезненных состояний, а с другой - степень тяжести болезни и ее исход.

Социальная эффективность проявляется в улучшении всех этих показателей в результате проведения медицинских и социальных мероприятий, обеспечивающих профилактику и лечение болезней, укрепление здоровья и продление активного долголетия. Она измеряется предотвращенным социальным ущербом ( предупреждение заболеваний, инвалидности, смерти).

Экономическая эффективность характеризует прямой или косвенный вклад, вносимый здравоохранением в рост производительности труда, расширение и развитие общественного воспроизводства, рост национального дохода.

Экономическому эффекту противостоит немаловажный показатель экономического ущерба, причиненного потерей рабочего времени,уменьшением числа работающих, стоимостью недоданной продукции, расходами на оплату пособий и лечебно-профилактическую помощь, в том числе санаторно-курортную.При этом важно иметь ввиду, что экономические аспекты здравоохранения не преследуют целей уменьшения расходов на здравоохранение . Должна быть не экономия ассигнуемых средств, а поиск путей наиболее рационального и эффективного расходования материальных ресурсов, выделяемых обществом на охрану здоровья.

Прием экономического анализа, который используется при определении экономической эффективности называется методом сопоставления затрат и получаемого эффекта. Затраты представляют собой сумму материальных и финансовых вложений в выполнение какой-либо программы по здравоохране-

нию. Получаемый эффект включает как прямое улучшение здоровья населения (снижене заболеваемости, инвалидности, смертности и др.), так и косвенные экономические выгоды.

Затраты в связи с заболеваемостью не исчерпываются стоимостью медицинского обслуживания заболевших. Стоимость болезни, т.е. тот экономический ущерб, который она наносит обществу, складывается из стоимости медицинского обслуживания, а также из расходов государства на оплату листков нетрудоспособности и выплаты пособий по инвалидности в связи с этим заболеванием. Сюда же следует отнести потери стоимости вновь созданной продукции в связи с уменьшением числа рабочих дней из-за временной нетрудоспособности и уменьшением числа лиц,занятых на предприятиях, из-за стойкой утраты трудоспособности и преждевременной смертности.

Расчет величины потерь, связанных с оплатой пособия по временной нетрудоспособности, производится на основании фактического числа потерянных из-за болезни рабочих дней и средней величины дневного пособия по болезни.Потери стоимости вновь созданной продукции в связи с уменьшением числа рабочих дней в каждом году определяется как результат умножения числа потерянных из-за болезни рабочих дней на среднюю величину национального дохода, произведенного одним работником за один рабочий день.Таким образом, абсолютная величина потерь национального дохода только в связи с временной утратой трудоспособности равна сумме затрат на оплату листков нетрудоспособности и потерь с сокращением числа рабочих дней.

Определение потерь в связи с инвалидностью можно проводить в двух направлениях: исчисляются затраты на выплату пособий инвалидам и определяется ущерб от снижения числа работающих. Расчет величины затрат на выплату пенсий впервые вышедшим на инвалидность производится согласно положению о пенсиях и фактическому размеру пенсий, получаемых инвалидами. Зная фактическое число инвалидов и распределение их по группам инвалидности, можно расчитать величин)' затрат на выплату пенсий.Однако лица, вышедшие на инвалидность, будут получать эти пособия и перестанут участвовать в производственной деятельности в последующие

годы, поэтому расчеты экономического ущерба в отношении данной группы лиц выходят за пределы периода исследования на срок, равный продолжительности оставшегося трудового периода их жизни.

Затем следует установить потери стоимости вновь созданной продукции из-за неучастия инвалидов в трудовой деятельности.При расчетах ушерба от уменьшения числа работающих исследуются данные о национальном доходе в расчете на одного работающего в год и число лет, недоработанных до перехода на пенсию по старости.

Аналогично определяется величина экономического ущерба в связи с преждевременной смертью.

Критерием, характеризующим эффективность на уровне учреждения здравоохранения следует считать степень использования трудовых, материальных и финансовых ресурсов.Критерии эффективности здравоохранения на уровне государства характеризуют влияние здравоохранения на улучшение здоровья населения, воспроизводство рабочей силы , увеличение национального дохода.

Продление активной жизни трудящихся не только полностью окупает затраты, осуществляемые в целях развития системы здравоохранения, но и дает дополнительный эффект в виде прироста национального дохода за счет участия в его создании относительно более многочисленных поколений и повышения производительности труда вследствие сокращения потерь рабочего времени.

Экономическая эффективность - только одна из форм проявления его социальной эффективности, определяемой как оптимальное удовлетворение тех основных потребностей людей, которые могут дать им здравоохранение и медицинская наука.

Что касается здравоохранения и медицинской помощи , то необходимо пересмотреть налогообложение всех отраслей здравоохранения ,вне зависимости от подчиненности.Государство должно обратить прямое внимание на здоровье детей и подрастающего поколения, наметить долгосрочные программы.

В материальном производстве наблюдается стабильное уменьшение числа занятых , а в непроизводственной сфере оно увеличивается незначительно.При общем сокращении занятых в производстве отраслевая структура занятых меняется в пользу добывающих отраслей. Для преодоления резкого дисбаланса в

стуктуре занятости представляются необходимыми меры ее государственного регулирования как в отношении корректировки направлений инвестиций, так и с помощью налогообложения фонда оплаты труда, что стимулировало бы рост занятостив перспективных отраслях.

Материал изложенный в данной работе просто и убедительно подтверждает актуальность поставленной проблемы.

Важнейшей задачей современного этапа реформирования экономики необходимо считать активизацию субъектов федерации. Именно в той связи огромное значение приобретает формирование государственной региональной политики. Ее глобальная задача заключается в создании условий для эффективного использования специфических природно-географических и социально-экономических особенностей регионов с целью обеспечения их качественного экономического роста и страны в целом и для повышения благосостояния народа.

Проблем}' региональной занятости следует рассматривать как процесс становления " гибкого " рынка груда, который позволяет стимулировать трудовую активность населения и сглаживать территориальные диспропорции за счет встречного движения труда, капитала и других факторов производства.

Концепцией формирования регионального рынка труда на данный момент может стать теория " гибкого " рынка труда.Гибкость означает способность рынка быстро и адекватно реагировать на изменения цен,спрос и предложения труда, что проявляется в изменении количества,качества и цены труда. Интересы населения связаны с тем, чтобы найти работу, удовлетворяющую экономическим, моральным, этическим и другим требованиям индивида. Они также связаны с товарной наполняемостью получаемых ими средств ( заработной платы и прочих выплат, включая пенсионные). Для оценки интересов населения необходимо учитывать его основные потребности ( пища, одежда, жилье, здоровье, образование ).

Регион Владимирской области можно отнести к " депресивным районам ", то есть район с высокой безработицей и низким уровнем жизни. Работа по становлению рынка труда идет вяло, высокие показатели безработицы на фоне низкого уровня жизни свидетельствуют

о том, что инициатива населения скована. Ситуация на рынке труда сохраняется достаточно сложной и напряженной. Растет численность лиц, нуждающихся в трудоустройстве, увеличивается скрытая безработица на производстве, сохраняется напряженность в обществе, связанная с ожиданием массовых банкротств предприятий и резким увеличением масштабов высвобождения работников. С ростом безработицы ухудшается здоровье населения области .

На основе анализа условий формирования рынка труда и влияния безработицы на состояние здоровья и физическое развитие населения разработаны:

методические рекомендации по осуществлению мероприятий по содействию занятости населения, которые помогают избежать ошибок при разработке программ содействия занятости населения, расширяют практику взаимодействия службы занятости и работодателей в условиях ухудшения экономического положения в регионе в условиях массового высвобождения. Эти методические рекомендации могут быть исползованы при обязательном учете местной специфики в аналогичном регионе Российской Федерации и могут оказать практическую помощь в работе городских и районных центров занятости;

методические рекомендации по профессиональной реабилитации инвалидов третьей группы позволяют разработать механизм реализации имеющихся социальных и экономических мер по реализации прав инвалидов на полную продуктивную и свободно избранную занятость с учетом имеющихся региональных возможностей, способсг-; вующий их конкурентноспособности на рынке труда.

При изучении влияния безработицы на состояние здоровья и физического развития человека предложен индекс здоровья населения, методика его расчета.Методика расчета индекса здоровья человека во взаимосвязи с индексом безработицы способствует созданию моделей в краткосрочном прогнозировании и планировании.

Особое внимание обращено на расчет социального, медицинского и экономического эффектав органах здравоохранения. Проанализи ровано состояние здравоохранения области и оказание медицинской помощи населению в учреждениях здравоохранения и санаторно-курортных учреждениях.

В результате проведенного анкетирования в санаторно-курортных учреждениях области, а также на основании обобщения и анализа данных областного статуправления, службы занятости, статуправле-ния органов здравоохранения разработаны рекомендации по осуществлению региональной полигики занятости в условиях перехода к рыночным отношениям.

По итогам работы разработаны и внедрены рекомендации по осуществлению мероприятий по содействию занятости населения, рекомендации по профессиональной реабилитации инвалидов третьей группы.

В систему мер по управлению рынком труда Владимирской области предлагаются следующие мероприятия:

1. Проведение мероприятий по дополнительному стимулированию развития малого и частного бизнеса.

2.Развитие самозанятости в регионе.

3.Эмиграция рабочей силы в другие , более благополучные районы.

4.Изменение коэффициента сменности работ.

5.Введение и активное использование режима неполного рабочего дня.

6.Перераспределение налогов в пользу местных бюджетов,снижение доли налогов, поступающих в федеральный бюджет.

В данный момент необходимо вносить системность и делать необходимую корректировку в области политики занятости, которая имеет в настоящее время низкую результативность и несбалансированность там,где уровень безработицы превышает среднероссийские показатели.

Эти изменения должны коснуться всех раскрытых ренее аспектов занятости, а также оказать влияние на структурную перестройку в экономике и внешних связях областей.

Одновременно с этим необходимо улучшить методическое и информационное взаимодействие федеральных и региональных органов исполнительной власти, занимающихся проблемами занятости населения, в области прогнозирования ситуации на рынке труда и заблаговременно разрабатывать меры по регулированию процессов занятости.

В новых условиях хозяйствования государственная политика занятости на региональном уровне должна быть еще более тесно взаимосвязана с общими направлениями социально-экономического развития общества, то есть обязательный учет интересов политики занятости при принятии решений в области инвестиционной, налоговой и финансово-кредитной политики, размещения производительных сил , научно- технических и социальных программ ; обеспечение их корректировки , если они ведут к ухудшению ситуации на рынке труда.

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1 .Опыт решения проблем безработицы в развитых капиталистических странах.М.:ФНПР.АТСО,1996, 1,3 п л.

2.Социально-экономические последствия безработицы - пути их преодоле1шя.М.:ФНПР АТСС)Д996,0,6 п.л.

Автореферат Воронина C.B. Формирование регионального рынка труда Владимирской области и его влияние на здоровье человека и его физическое развитие