Формирование здорового образа жизни населения как фактор обеспечения экономической безопасности России тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Формирование здорового образа жизни населения как фактор обеспечения экономической безопасности России"

10-4 427

На правах рукописи

ОБРАЗЦОВА ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА

ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

НАСЕЛЕНИЯ КАК ФАКТОР ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РО ССИИ

Специальность 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (экономическая безопасность)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Санкт-Петербург - 2010

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский торгово-экономический институт».

Научный руководитель- доктор экономических наук, профессор

Курочкина Анна Александровна

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор

Фирова Ирина Павловна

доктор экономических наук, доцент Смирнов Александр Александрович

Ведущая организация - Федеральное государственное образовательное

учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Защита состоится «_» мая 2010 г. в _ часов на заседании

диссертационного совета Д.212.237.02 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет экономики и финансов» по адресу: 191023, Санкт-Петербург, ул. Садовая, 21, ауд.____.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет экономики и финансов».

Автореферат разослан «_» апреля 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

В.И. Сигов

1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Российское общество вступило в фазу поступательного развития, в условиях которого социально-экономические и политические преобразования направлены на утверждение гуманистических ценностей и идеалов, создание развитой экономики и устойчивой демократической системы. Поэтому важнейшее место в обеспечении экономической безопасности страны занимает противодействие угрозам в социальной сфере, в частности, угрозам жизнедеятельности и здоровью населения. Здоровье рассматривается в качестве одного из ключевых аспектов безопасности человека и занимает видное место при выборе приоритетов развития общества. Это находит отражение в национальных: концепциях и стратегиях социального развития. Главными угрозами национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации в Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года определены: возникновение масштабных эпидемий и пандемий, массовое распространение ВИЧ-инфекции, туберкулеза, наркомании и алкоголизма, повышение доступности психоактивных и психотропных веществ.

Сегодня в России один из самых высоких в мире показателей смертности и один из самых низких - продолжительности жизни. В стране постепенно утрачивается профилактическая направленность здравоохранения. Отсутствует доступная для широких масс информация о ценностях здорового образа жизни. Приобщение к табаку, алкоголю и наркотикам начинается со школьных лет. Россияне употребляют 14 литров чистого спирта в год на душу населения1, включая стариков и младенцев, в то время как по оценке ВОЗ ситуацию следует считать опасной, если этот показатель превышает 8 литров. Каждый второй мальчик и каждая вторая девочка, не достигшие 16 лет, употребляют алкоголь. Уровень курения среди подростков за десятилетие вырос в 10 раз. Более 5 млн. человек употребляют наркотики. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД кумулятивное количество зарегистрированных ВИЧ-позитивных лиц на территории Российской Федерации на 31.12.2008 года составило 504537 человек. Около 80% выпускников школ по физическому развитию и состоянию здоровья ограничены в выборе профессии. Лидирующими факторами риска заболеваемости являются табак, несбалансированное питание, избыточный вес и алкоголь. Перечисленные факты свидетельствуют, что в настоящее время в российском обществе еще не сложилось общепринятого восприятия здоровья населения как экономического и социального капитала.

Выдвинутая аргументация обусловливает актуальность и значимость темы исследования для науки и практики и необходимость научного обоснования экономических разработок в области формирования здорового образа жизни населения как стратегического направления обеспечения социально-

1 Здоровье России, Атлас / Под ред. Л. А. Бокерия. - 200В. - 376 с.

экономической безопасности России, - разработок, имеющих существенное значение для обеспечения национальной безопасности.

Разработанность темы исследования. В утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. № 537 Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года основными направлениями обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации определены: усиление профилактической направленности здравоохранения, ориентация на сохранение здоровья человека, совершенствование в качестве основы жизнедеятельности общества института семьи, охраны материнства, отцовства и детства.

Среди приоритетов социально-экономической политики России до 2020 года названы: принятие неотложных мер в сфере демографии и здоровья населения, направленных на стабилизацию демографической обстановки в обществе, снижение смертности в трудоспособном возрасте, материнской и младенческой смертности; распространение стандартов здорового образа жизни.

Федеральной службой по защите прав потребителей и благополучия человека утвержден План мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Российской Федерации на 2009 год.

Исходя из названных задач и приоритетов, стратегическим направлением обеспечения социально-экономической безопасности является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни.

Цель исследования - оценка современного состояния экономической безопасности в области общественного здоровья и разработка обеспечивающих ее механизмов.

Цель исследования предопределила постановку следующих задач:

- проанализировать концептуальные основы обеспечения социально-экономической безопасности в области общественного здоровья;

- выявить современные угрозы социально-экономической безопасности в области общественного здоровья;

- разработать методические основы комплексного мониторинга факторов, угрожающих социально-экономической безопасности в области общественного здоровья;

- обосновать стратегические направления ликвидации угроз социально-экономической безопасности в области общественного здоровья;

- обосновать ключевые направления формирования политики здорового образа жизни населения России.

Объект исследования - национальное здравоохранение как экономическая система и институциональные преобразования, способствующие повышению уровня социально-экономической безопасности страны.

Границами исследования определено изучение аспектов социально-экономической безопасности, обусловленных общественным здоровьем.

Предмет исследования - формирование здорового образа жизни населения как фактор обеспечения экономической безопасности страны.

Теоретической и методологической основой исследования являются положения теории и методологии управления социально-экономическими системами, теории и методологии системного подхода и системного анализа, методы концептуального и экономико-математического моделирования.

Источником упомянутых положений являются фундаментальные труды отечественных и зарубежных ученых, посвященные общеэкономическим, информационным, междисциплинарным и системным проблемам управления в социальной сфере, проблемам повышения экономической безопасности.

Информационная база исследования. Материалы исследования включали законодательные акты и нормативные документы в области государственного регулирования экономики, национальной и экономической безопасности, управления здравоохранением; официальные статистические данные Федеральной службы государственной статистики, аналитические материалы и статистические данные Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Всемирной организации здравоохранения.

Структура работы. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников.

В первой главе проанализированы роль социальной политики в обеспечении экономической безопасности, концептуальные и общетеоретические основы обеспечения социально-экономической безопасности в области общественного здоровья; выявлены современные угрозы социально-экономической безопасности в области общественного здоровья.

Во второй главе изложена методология и представлен инструментарий комплексного мониторинга факторов, угрожающих социально-экономической безопасности в области общественного здоровья.

В третьей главе проанализированы базовые составляющие здорового образа жизни; в соответствии с целевым принципом системного анализа определены и детализированы ключевых направлений формирования политики здорового образа жизни.

2 ОСНОВНЫЕ ИДЕИ И ВЫВОДЫ ДИССЕРТАЦИИ

Общественная безопасность, наряду с национальной обороной и государственной безопасностью является приоритетом национальной безопасности Российской Федерации. Для обеспечения общественной безопасности необходимо сосредоточение усилий и ресурсов на следующих направлениях: повышение качества жизни российских граждан путем гарантирования личной безопасности, а также высоких стандартов жизнеобеспечения; экономический рост, который достигается, в том числе, за

счет инвестиций в человеческий капитал; образование, здравоохранение и культура; экология живых систем и рациональное природопользование.

Эффективное развитие этих направлений, в свою очередь, возможно при таком состоянии экономики и институтов власти, которое обеспечивает гарантированную защиту национальных интересов, социально направленное развитие страны, достаточный оборонный потенциал даже при наиболее неблагоприятных условиях развития внешних и внутренних процессов. Такое состояние экономики классически определяется как состояние экономической безопасности страны. Иными словами, экономика не может эффективно функционировать в условиях социальной напряженности. Социальная напряженность складывается из степени недовольства населения уровнем жизни, состоянием экологии, эффективностью власти. Нельзя снять социальную напряженность без решения экономических вопросов, от которых зависит и уровень безработицы, и качество жизни.

Социально-экономическую безопасность, исходя из выше сказанного, можно рассматривать как совокупность экономических условий и институциональных норм, обеспечивающих устойчивое развитие общества и повышение качества жизни его членов. Взаимозависимость развития экономики и социальной сферы есть гармоничное природно-общественное целенаправленное развитие, иными словами, стабильное и сбалансированное развитие, сохраняющее окружающую среду и обеспечивающее непрерывный прогресс общества. Социально-экономическая безопасность определяет устойчивость и эффективность экономического развития страны.

Социально-экономическую безопасностью можно также определить как меру социально-экономической стабильности, т.е. как такой уровень институционального развития страны, который гарантирует отсутствие социально-экономических катаклизмов на макро- и мезоуровнях (т.е. катаклизмов, имеющих масштабы национального, регионального или отраслевого бедствия), даже при неблагоприятных внешних воздействиях и угрозах.

На микроуровне социально-экономическая безопасность есть степень защищенности: граждан страны от угроз экономической безопасности в социальной сфере.

Угрозы экономической безопасности в социальной сфере классифицируются по следующим блокам: низкий уровень денежных доходов, сильная имущественная дифференциация и высокий уровень бедности населения; нестабильность финансового состояния предприятий и организаций, а также платежной системы страны; высокий уровень безработицы; неустойчивость процессов социального обеспечения, низкое качество «бесплатных» услуг здравоохранения и жилищно-коммунального хозяйства; демографические угрозы.

Обеспечение социально-экономической безопасности в области общественного здоровья является квинтэссенцией политики социальной справедливости и охраны здоровья населения. Права человека, связанные со здоровьем, закреплены в международных и государственных правозащитных

7

документах. Они взаимосвязаны с такими правами человека, как право на питание, жилье, работу и образование. Устав ВОЗ гласит: «Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения». Успехи любого государства в осуществлении мер по охране здоровья представляют ценность для всех, поскольку здоровье людей - главная предпосылка для обретения мира и безопасности. Национальная безопасность в сфере здравоохранения является первой линией защиты от опасностей для здоровья, которые могут пагубно сказываться на людях, обществе и экономике.

Под общественным здоровьем понимается состояние общества, которое характеризуется степенью выполнения биологических и социальных функций объединенными в нем людьми, определяющей жизнеспособность и возможность устойчивого развития всего общества как социального организма.

Общественное здоровье, являясь социально-экономической категорией, отражает условия труда и быта людей, состояние окружающей среды, эффективность функционирования социальных институтов, в том числе системы здравоохранения. Общественное здоровье в качестве социально-экономической категории проявляет себя в различных аспектах. С одной стороны, повышение уровня общественного здоровья, как измеримой социально-экономической категории, представляет стратегическую цель государства и общества, условие национальной безопасности. С другой стороны, так как общественное здоровье является экономическим ресурсом и, следовательно, главным условием воспроизводства высококачественного трудового потенциала, уровень общественного здоровья является адекватным макроэкономическим показателем социально-экономической безопасности.

Общественное здоровье может быть представлено как функция ряда факторов, оказывающих на него наиболее значимое влияние. К числу этих факторов относят: генетические и биологические факторы, присущие человеку; факторы среды обитания населения и жизнедеятельности общества, включая демографические, экологические, экономические, социальные, политические; факторы жизнедеятельности члена общества в трудовой и бытовой микросреде, определяющие его образ жизни; фактор «груза болезней» в обществе (заболеваемость, болезненность, инвалидность населения и т.п ); фактор уровня развития здравоохранения. Следовательно, необходимо учитывать многоаспектность общественного здоровья как целостного объекта при выработке политики по обеспечению социально-экономической безопасности, обусловленной общественным здоровьем.

Категория «здоровье населения» отличается от категории «общественное здоровье», что обусловлено различием понятий «население» и «общество». Под населением понимается исторически сложившаяся и непрерывно возобновляющаяся в процессе воспроизводства совокупность людей, живущих в пределах какой-либо территории. Общество означает совокупность исторически сложившихся форм совместной деятельности людей, систему

экономических, политических и духовных взаимодействий различных социальных субъектов.

Сущность индивидуального здоровья как социально-экономической категории проявляется и в том, что любая потеря здоровья приводит к неизбежным расходам на его восстановление и экономическим потерям, обусловленным снижением возможностей осуществления общественно полезной деятельности. Связь здоровья, как социально-экономической категории, с образом жизни имеет двойственный характер. Во-первых, здоровье - это естественное, абсолютное и непреходящее благо, находящееся на верхнем уровне иерархии человеческих ценностей. Во-вторых, здоровье входит в качестве составной части в экономический фактор труда, оно представляет ресурс трудоспособности, от которого зависит производительность труда, а с ней и уровень удовлетворения потребностей.

Понятие безопасности здоровья индивидуума и населения (защищенности по терминологии ВОЗ) включает как помощь и уход, в которых нуждаются граждане, так и уверенность в том, что лекарственные препараты, вакцины и лечение будут доступны не только для удовлетворения острых потребностей, но также в связи с эпидемиями и хроническими болезнями.

Под социально-экономической безопасностью в области общественного здоровья будем понимать такое его состояние (включая факторы, условия и механизмы обеспечения этого состояния), которое обеспечивает возможность реализации двух основных типов потребностей общества: 1 ) в использовании здоровья с целью его воспроизводства, формирования и восстановления; 2 ) в использовании здоровья в целях удовлетворения потребностей в других общественных благах, получаемых путем обмена на результаты потребления общественного здоровья. Среди этих благ - социально-экономическое развитие общества, образование, культура, здравоохранение, оборона и др., по сути, все общественное развитие.

Квинтэссенцию идеологии обеспечения социально-экономической безопасности в области общественного здоровья можно выразить в двух главных утверждениях:

- общественное здоровье как потребность общества имеет высший приоритет в ряду приоритетов национальной безопасности: экономической мощи, обороноспособности, образования, культуры и т.п.;

- общественное здоровье - первооснова самого общественного развития.

В соответствии с этими утверждениями систему здравоохранения следует рассматривать как систему жизнеобеспечения и один из важнейших институтов социально-экономической безопасности.

Угрозами социально-экономической безопасности в области общественного здоровья являются: утрата профилактической направленности здравоохранения, снижение качества питания значительных слоев населения, массовое распространение ВИЧ-инфекции, туберкулеза, наркомании и алкоголизма.

Признавая на декларативном уровне важность здоровья, полезность занятий физической культурой, пагубность курения, употребления алкоголя и

т.д., большинство людей в реальной жизни пренебрегают возможностями сохранения здоровья и рисками его потери. Отрицательное проявление личностных качеств в отношении к собственному здоровью выражается, например, в следующих фактах: 64,1% - не соблюдают режим питания; 76,4% -не занимаются утренней гимнастикой; 33,7% - регулярно курят, из них 48% -выкуривают от 11 до 20 и более сигарет в день; 84,7% - употребляли алкогольные напитки, в том числе каждый четвертый употребляет водку, коньяк и другие крепкие напитки регулярно2. Большинство людей относятся к своему здоровью как к сравнительно легко возобновляемому ресурсу, не приучено постоянно заботиться о нем, не привыкло противостоять вредным привычкам.

Социально-экономическая безопасность в области общественного здоровья (кратко - безопасность общественного здоровья) зависит от природных, техногенных, экологических, экономических, социальных, политических факторов; от «груза болезней общества» (заболеваемости, болезненности, инвалидности населения и т.п.); от уровня развития здравоохранения; от факторов, определяющих образ жизни члена общества, и от других факторов.

Мониторинг угроз социально-экономической безопасности в области общественного здоровья осуществляется по направлениям: профилактическая направленность здравоохранения, качество питания, распространение ВИЧ-инфекции, туберкулеза, наркомании и алкоголизма. Инструментарий комплексного мониторинга и оценки угроз социально-экономической безопасности в области общественного здоровья включает методы описательной статистики, совместного анализа динамики социально-экономических показателей, ранжирования, регрессионного анализа, построение профилей территорий по количественным показателям распространенности угроз безопасности.

Профилактическая направленность советского здравоохранения обеспечивала тотальный охват населения диспансерным наблюдением. Были ликвидированы некогда эндемичные инфекции и заболевания неинфекционной природы с ярко выраженным социальным компонентом, реализовывался принцип приоритетности профилактической деятельности. Оценка экономического эффекта оздоровительных мероприятий выглядела следующим образом: каждые 100 рублей, вложенные в здравоохранение, благодаря укреплению здоровья населения, предупреждению и снижению заболеваемости и смертности, увеличению продолжительности жизни и активной трудоспособности, позволяли получать 220 рублей вновь создаваемого национального дохода.

В начале 1990-х годов кризисные процессы в российской экономике затронули сферу здравоохранения, проявились в ухудшении состояния здоровья населения, профилактическая направленность здравоохранения

2 Краткие итоги выборочного обследования "Влияние поведенческих факторов на состояние здоровья населения" - _фо/2008/дето/2<Ы)8.1}1:т.

практически была утрачена, диспансеризация превратилась в эпизодически проводимое мероприятие, осуществляемое только лечебно-профилактическими учреждениями без привлечения к участию в нем органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора, вне всякой связи с объявленным к повсеместному внедрению социально-гигиеническим мониторингом.

Законодательные и исполнительные органы государственной власти Российской Федерации предпринимали шаги по улучшению здоровья населения, по формированию и пропаганде здорового образа жизни. С учетом того, что здоровье человека более чем на 50% определяется образом жизни, в начале 2000-х годов признано целесообразным формирование у населения навыков здорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиенической культуры. Эти мероприятия не требуют значительных финансовых затрат, но могут дать ощутимый социально-экономический эффект. Мировой опыт свидетельствует, что эффективность профилактической деятельности среди населения исключительно высока. Однако большинство мероприятий до сих пор имеет декларативный характер.

Здоровое питание является важнейшим условием поддержания здоровья, работоспособности и активного долголетия человека за счет полного удовлетворения физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах. В 1992 г. произошло резкое и глубокое ухудшение питания большинства населения. В 1995 г. по сравнению с 1991 г. потребление (включая импорт) мясопродуктов в целом упало на 28%, масла на 37%, молока и сахара на 25%. В 1996 г. городское население в среднем стало получать менее 55 г белка в день. Вследствие резкого расслоения по доходам, спад потребления ценных продуктов питания сосредоточился почти исключительно в той части населения, которая испытывала крайнюю бедность.

Индикатором некачественного питания стал быстрый рост числа рожениц, которые в момент родов страдали от анемии. Если в 80-е годы анемия к моменту родов наблюдалась у 4-5% рожениц, и это было вызвано в основном индивидуальными особенностями здоровья, то в период реформ анемия рожениц стала социальной угрозой - в 2000 г. ею страдали 43,9% рожениц, а в 2003 г. 41,8%. Причиной ее было плохое питание во время беременности.

Современная Россия относится к числу стран с наиболее значительной дифференциацией населения по уровню доходов, что предопределяет значительные отличия в потреблении разных доходных групп российского населения. В восстановительном периоде произошли позитивные изменения в питании населения. Выросло потребление высокоэффективных продуктов питания и снизилось малоэффективных. Однако, потребление мяса и мясопродуктов, фруктов и ягод еще значительно ниже нормативных показателей для развитых стран. Сохраняется дифференциация в потреблении эффективных продуктов питания между доходными группами населения. Современное продовольственное положение России характеризуется снижением потребления основных видов продовольствия, когда основная часть населения из-за низкой покупательной способности не может обеспечить себя

продуктами питания, необходимыми для поддержания активной и здоровой жизни.

Текущий уровень распространенности ВИЧ/СПИД в РФ свидетельствует, что эпидемия затрагивает не только отдельные группы населения (группы риска), но приобретает генерализованный (не концентрированный) характер.

Федеральная служба государственной статистики, характеризуя распространенность вируса иммунодефицита человека, приводит данные Минздравсоцразвития России о числе зарегистрированных лиц, в крови которых при исследовании методом иммунного блотинга выявлены антитела к ВИЧ: в 2005 году - 328204 человек, в 2008 году - 438406 человек. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД кумулятивное количество зарегистрированных ВИЧ-позитивных лиц на территории Российской Федерации на 31.12.2008 года составило 504537 человек. Эксперты Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД, оценивания распространенность ВИЧ в России, приводят модельные данные о числе лиц, живущих с ВИЧ - 940000 человек, указывая возможный диапазон значений от 630000 до 1300000 человек.

Динамика распространенности наркомании, ВИЧ-инфекции и алкоголизма в Российской Федерации приведена на рис.1.

На рис.2 приведена регрессионная зависимость, связывающая показатели распространенности ВИЧ-инфекции и наркологической заболеваемости. Использованы для десяти регионов РФ с максимальным распространением ВИЧ-инфекции: Самарской, Иркутской, Ленинградской, Свердловской, Оренбургской областей, Санкт-Петербурга, Ханты-Мансийского автономного округа, Ульяновской, Калининградской и Челябинской областей. Регионы перечислены в порядке убывания распространенности ВИЧ-инфекции. Использованы показатели условной распространенности на 100000 населения: для ВИЧ-инфекции рассмотрены все случаи с начала возникновения эпидемии, для наркозаболеваемости - все зарегистрированные случаи за период с 1992 по 2008 год.

На рис.3 приведены данные об условной распространенности алкоголизма и алкогольных психозов в 10 регионах с наибольшими значениями этого показателя. Использован показатель условной распространенности алкоголизма и алкогольных психозов на 100000 населения: рассмотрены все зарегистрированные случаи за период с 1992 по 2008 год.

Проведенное исследование дает количественную характеристику основных угроз социально-экономической безопасности в сфере общественного здоровья. Приведенный инструментарий мониторинга может быть применен к отдельным регионам РФ и группам населения.

Обеспечение медико-санитарной безопасности в сфере профилактики и лечения ВИЧ/СПИД требует прогнозирования динамики эпидемии и ее социально-экономических и демографических последствий на основе разработки специальной методологии и мероприятий по совершенствованию мониторинга и статистического наблюдения ВИЧ/СПИД в РФ.

■"^Фи** Наркомании '«я^'-ВИЧ м«8$«Алк0г'0/шзм

РиоЛ. Динамика распространенности наркомании, ВИЧ-инфекции и алкоголизма в Российской Федерации (количесгво лиц, состоящих на учете на 100000 населения на конец ___года)___

1200

1100

X

к 1000

£ 300

ф 800

т гг

X 700

9

& X <500

(« X 500

ООО

_____________......

<Е.ф

......™ У*0,42Ш Л5ЖШ--------------

................¡а» о.мг^...-.''. *..............

......-.......—................—

400

600

800

1000

1200

Накоплено» числа случаев наркозаболеваний 93 период 13922008 и.

Рис.2. Зависимость между показателями распространенности ВИЧ-инфекции и наркологической заболеваемости

Чукотский а.о. 10000-

Респ. Карелин .---¡¡ооо , ' /«ООО/ Смоленом» ' 400| область

Пскооскаиовлзаь<■

Магаданская обмьть

Сакилммскан область

Республика Саха (Якутии)

„ , ' '•• •-" Новгородская

«вмчагскиикраи ^^

иркутская область

Рис.3. Условная распространенность алкоголизма (накопленное число случаев заболеваний алкоголизмом на 100000 нас. с 1992 по 2008 гг.)

Понятие «здоровый образ жизни» как социально-экономическая категория многопланово.

На микроуровне это - образ жизни индивидуума, предполагающий отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, профилактику болезней, укрепление здоровья и т.д. Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития других сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций. Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья. Базовыми составляющими здорового образа жизни являются: безопасная и благоприятная для обитания окружающая среда; качественные продукты питания; отсутствие вредных привычек (курения, употребления алкоголя); умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека питание; физически активная жизнь; соблюдение правил личной и общественной гигиены.

На уровне социума здоровый образ жизни может рассматриваться как институт, включающий совокупность медицинских, санитарно-гигиенических, экологических и морально-этических норм и обычаев, определяющих здоровосберегающее и здорововосстанавливающее поведение индивидуумов, а также систему формирования и реализации нормативно-правовых актов, определяющих взаимодействия между людьми, организациями, государственными органами в сфере сохранения и укрепления здоровья граждан.

Формирование здорового образа жизни осуществляется на трёх уровнях:

- социальном: пропаганда через СМИ, информационно-просветительская работа;

инфраструктурном: конкретные условия в основных сферах жизнедеятельности (наличие свободного времени, материальных средств), профилактические учреждения, экологический контроль;

- личностном: система ценностных ориентаций человека, стандартизация бытового уклада.

Формирование здорового образа жизни должно стать важнейшим направлением политики в области охраны здоровья. При этом основой пропаганды здорового образа жизни должно стать, не только информирование о вреде низкой физической активности, нерационального и несбалансированного питания, потребления алкоголя, табака, наркотических и токсических веществ, но и привитие навыков по соблюдению гигиены и режима труда, учебы, режима и структуры питания.

Развитие условий для ведения здорового образа жизни включает:

обеспечение мониторинга и контроля качества продукции, предназначенной для человека;

- создание экологически безопасной и комфортной среды проживания населения, мест его работы и отдыха, иной социальной активности;

- разработку и внедрение механизмов стимулирования у граждан Российской Федерации ответственного отношения к своему здоровью.

Важный вклад в формирование здорового образа жизни должно внести создание условий для развития туризма, занятий физической культурой и спортом всех слоев населения.

Одной из самых сложных задач социальной политики является формирование потребностей и установок на заботу о здоровье у различных категорий населения. Эта задача предполагает разработку системы воспитания и обучения навыкам здоровья различных групп населения, начиная с первых лет жизни человека. Школьная программа должна быть переориентирована на укрепление здоровья детей и их полноценное развитие. При этом акцент должен делаться на выработку ценности, знаний и привычек здорового образа жизни.

Ключевые направления формирования политики здорового образа жизни в соответствии с целевым принципом системного анализа определяются, начиная с установления целей и задач политики. Для этого можно использовать хорошо известный метод «деревьев целей и задач», заключающийся в последовательной декомпозиции целей на подчиненные «подцели» и задачи. Декомпозиция осуществляется до тех пор, пока не будут сформулированы понятные обозримые задачи. Используется модификация метода, допускающая отступление, на нижних уровнях иерархии задач, от древовидной структуры. Такое отступление вызвано тем, что некоторые задачи могут решаться в интересах нескольких независимых целей. При осуществлении декомпозиции целей на подчиненные подцели использован «триадный» подход, т.е. вводились в рассмотрение три подчиненные цели. Триадная декомпозиция позволила получить понятную и сбалансированную структуру целей формирования политики здорового образа жизни (рис.4). Для каждой подчиненной цели указаны номера задач (содержание задач приведено ниже по тексту).

Основными направлениями государственной политики в области формирования здорового образа жизни следует считать: признание в качестве важнейшей задачи заботу о здоровье здорового человека; создание конституционной и законодательной баз, обеспечивающих заинтересованность всех институтов, негосударственных структур, общества в целом в сохранении и укреплении здоровья; разработку системы стимулов для формирования у населения установок на здоровье и позитивное самосохранительное поведение; усиление роли школы, семьи и систем массовой информации как источников сведений о здоровье для различных категорий населения; значительное усиление профилактической компоненты в общей политике здравоохранения; уменьшение социального неравенства при получении медицинской помощи.

Задачи политики формирования у граждан здорового образа жизни:

1. Санитарно-гигиеническое просвещение граждан, пропаганда здорового образа жизни.

2. Формирование системы просвещения детей и молодежи, обеспечивающей выработку негативного отношения к употреблению алкоголя, табака, токсических и наркотических веществ.

3. Нормативно-правовое регулирование употребления и рекламы пива, алкогольной продукции и табака.

4. Развитие системы мониторинга качества пищевых продуктов и питьевой воды.

5. Нормативно-правовое и финансовое обеспечение сбалансированного здорового питания в дошкольных учреждениях и школах.

6. Формирование системы предоставления целевых субсидий на приобретение продуктов здорового питания многодетным, малообеспеченным семьям, студентам, пенсионерам.

7. Формирование системы обеспечения льготными путевками в санаторно-курортные и оздоровительные учреждения многодетных, малообеспеченных семей, детей, школьников и студентов, пенсионеров.

8. Повышение информированности населения о путях передачи ВИЧ инфекции и вирусных гепатитов и мерах по предотвращению заражения этими инфекциями; повышение толерантности населения к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией.

9. Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди детей и подростков.

10. Повышение доступности и качества медицинской и социальной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и их детям.

11. Развитие международного сотрудничества по противодействию эпидемии ВИЧУСГЩЦ.

12. Повышение информированности населения о профилактике туберкулеза.

13. Развитие системы мониторинга профессионального здоровья работников отраслей экономики с особо опасными условиями труда и населения закрытых территориальных образований.

14. Развитие санаторно-курортной инфраструктуры.

15. Развитие инфраструктуры для занятий физической культурой и спортом всех слоев населения.

Функции государства в обеспечении социально-экономической безопасности в области общественного здоровья заключаются в формировании правового обеспечения, государственных институтов, организационно-экономического механизма, разработке мер и методов регулирования деятельности предприятий и организаций системы здравоохранения, координации международного взаимодействия в указанной сфере деятельности. Определяющую роль в обеспечении безопасности играет государственная политика в сфере здравоохранения и государственная поддержка данной отрасли. Непосредственное влияние на развитие здравоохранения оказывают

Рис.4. Иерархия целей и задач полигики формирования у граждан здорового образа жизни

государственные, федеральные целевые, отраслевые и межотраслевые программы.

Ключевые проблемы обеспечения безопасности заключаются в необходимости совершенствования управления системой здравоохранения в интересах повышения качества и доступности медицинской помощи для всех слоев населения, совершенствования системы финансирования отрасли, совершенствования системы подготовки медицинских кадров.

Уровень (потенциал) безопасности может рассматриваться как комплексная характеристика результата функционирования здравоохранения, выражающая возможную степень отражения угроз общественному здоровью.

Стратегическими направлениями обеспечения социально-экономической безопасности в области общественного здоровья на среднесрочную перспективу является усиление профилактической направленности здравоохранения, ориентация на сохранение здоровья человека, совершенствование в качестве основы жизнедеятельности общества института семьи, охраны материнства, отцовства и детства.

Решение проблемы обеспечения безопасности достигается путем:

- формирования национальных программ (проектов) по лечению социально значимых заболеваний (онкологические, сердечно-сосудистые, диабетологические, фтизиатрические заболевания, наркомания, алкоголизм) с разработкой единых общероссийских подходов к диагностике, лечению и реабилитации пациентов;

- развития системы управления качеством и доступностью медицинской помощи, подготовкой специалистов в области здравоохранения;

- обеспечения качественного изменения структуры заболеваний и ликвидации предпосылок эпидемий, в том числе вызванных особо опасными инфекционными патогенами, за счет разработки и реализации перспективных технологий и национальных программ государственной поддержки профилактики заболеваний.

Укреплению безопасности будут способствовать повышение качества и доступности медицинского обслуживания за счет использования перспективных информационных и телекоммуникационных технологий, государственная поддержка перспективных разработок в области фармацевтики, биотехнологий и нанотехнологий, а также модернизация экономических механизмов функционирования здравоохранения и развитие материально-технической базы государственной и муниципальной систем здравоохранения с учетом региональных особенностей.

Весьма важно рассматривать здоровье как явление с выраженными временными связями и последствиями. Рассматривая и учитывая социальные последствия снижения уровня здоровья современного населения, приходится учитывать неизбежные потери будущих поколений, обусловленные недооценкой фактора здоровья в настоящее время. Следует иметь в виду и необратимость негативных процессов, связанных с распространением отдельных видов заболеваний.

Приоритет общественного здоровья должен сохраняться не только в деятельности центральных органов власти, но и по всей вертикали вплоть до местного уровня управления. Для этого должна резко измениться роль медицинских работников, в первую очередь санитарных врачей, особенно в местных территориальных структурах управления. В деревнях, поселках, городских микрорайонах фельдшер или участковый врач обязан, помимо лечения больных, не только активно пропагандировать здоровый образ жизни и санитарную культуру, но и оказывать влияние на политику местного руководства по оптимизации условий быта, труда, отдыха населения. Для этого необходимо не только изменить юридический статус медицинского работника, но и направить усилия государственных органов и общественности на существенное повышение престижа медицинских служб.

При планировании социально-экономических, лечебно-профилактических, эколого-гигиенических мероприятий, направленных на обеспечение медико-санитарной безопасности в области общественного здоровья, следует учитывать большую инерционность медико-демографического процесса. Иными словами, заметные, кардинальные сдвиги в качестве здоровья произойдут не сразу после позитивных изменений в условиях жизни населения, хотя отдельные показатели будут заметны достаточно быстро. В то же время ухудшение качества жизни находит отражение в снижении уровня здоровья в короткое время.

Предотвращение угроз социально-экономической безопасности в области надежного обеспечения населения страны продуктами питания предполагает развитие отечественного агропромышленного и рыбохозяйственного комплексов, оперативное реагирование на внутренние и внешние угрозы стабильности продовольственного рынка, достижение и поддержание физической и экономической доступности для каждого гражданина страны безопасных пищевых продуктов в объемах и ассортименте, которые соответствуют установленным рациональным нормам потребления пищевых продуктов, необходимых для активного и здорового образа жизни; разработку системы воспитания и обучения навыкам здорового питания различных групп населения, начиная с первых лет жизни человека. Школьная программа должна быть переориентирована на укрепление здоровья детей и их полноценное развитие. При этом акцент должен делаться на выработку ценности, знаний и привычек здорового образа жизни и здорового питания.

3 ВКЛАД АВТОРА В ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Теоретические положения, выводы и практические рекомендации, содержащиеся в диссертации, являются результатом самостоятельного исследования. Личный вклад автора в исследование проблемы состоит:

- в постановке и обосновании цели исследования, выборе объекта, определении задач исследования и их решении;

- в определении взаимосвязи социально-экономических категорий «экономической безопасность в социальной сфере», «социально-экономической безопасность», «общественное здоровье»;

- в разработке методических основ комплексного мониторинга факторов, угрожающих социально-экономической безопасности в области общественного здоровья;

- в обосновании посредством последовательной декомпозиции целей на подчиненные «подцели» и задачи ключевых направления формирования политики здорового образа жизни населения России.

4 СТЕПЕНЬ НОВИЗНЫ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Научная новизна результатов исследования заключается в представленных ниже положениях, характеризующих в совокупности методологические и методические основы оценки современного состояния социально-экономической безопасности в области общественного здоровья и разработки обеспечивающих ее механизмов:

- обосновано определение социально-экономической безопасностью в области общественного здоровья как институционального состояния, которое обеспечивает возможность реализации потребностей общества в использовании здоровья с целью его воспроизводства, формирования и восстановления; в использовании здоровья в целях удовлетворения потребностей в других общественных благах, получаемых путем обмена на результаты потребления общественного здоровья;

- разработан и апробирован экономико-статистический инструментарий комплексного мониторинга и оценки угроз социально-экономической безопасности в области общественного здоровья;

- спроектирована иерархия целей и задач политики формирования у граждан здорового образа жизни как стратегического направления обеспечения безопасности общественного здоровья;

определены функции государства в обеспечении социально-экономической безопасности в области общественного здоровья.

Практическая значимость результатов исследования состоит в разработке методологического и методического обеспечения управленческой деятельности в сфере обеспечения социально-экономической безопасности. Практическая значимость заключается также в принципиальной возможности применения разработанной методологии для принятия управленческих решений в других сферах обеспечения экономической безопасности.

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационного исследования прошли научную и практическую апробацию и получили одобрение на международной научно-практической конференции «Экономика, экология и общество России в 21-м столетии» (Санкт-Петербург, 2009), научных конференциях профессорско-преподавательского состава и аспирантов Санкт-Петербургского торгово-экономического института.

Теоретические и практические результаты диссертации реализованы в Санкт-Петербургском торгово-экономическом институте при подготовке отчета о научно-исследовательской работе, выполняемой по государственному

2о и - 131 2 §

контракту №02.740.11.0437; в учебном процессе в материалах лекций по дисциплинам «Социально-экономическая статистика» и «Стратегический менеджмент».

По теме диссертациониого исследования опубликовано 5 печатных работ, общим объемом 1,6 печатных листа, в том числе две печатные работы представлены в рекомендованных ВАК журналах «Научно-технические ведомости Санкт-Петербургского государственного политехнического университета» и «Экономика и управление».

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1. Образцова И.В. Вопросы формирования макроэкономической политики здорового образа жизни населения России // Научно-технические ведомости Санкт-Петербургского государственного политехнического университета. - 2009. - №5(85). - 0,5 п.л.

2. Образцова И.В. Диалектика рыночных механизмов и государственных регуляторов в развитии здравоохранения современной России // Экономика, экология и общество России в 21-м столетии: Сборник научных трудов 11-й Международной научно-практической конференции 19-21 мая 2009 г. 4.2. -СПб.: Изд-во Политехи, ун-та, 2009,- 0,1 п.л.

3. Образцова И.В. Доступность медицинских услуг как социально-экономическая категория // Проблемы деятельности хозяйствующих субъектов современной России: Межвузовский сборник научных трудов. Выпуск 10 / Под редакцией д. экон. н., проф. Смирнова С.Б. - СПб.: Изд-во «Диалог», 2009. - 0,3 п.л.

4. Образцова И.В. Потребление продуктов питания как социальный индикатор экономической безопасности страны // Экономика и управление (Санкт-Петербург). - 2010. - №3. - 0,5 п.л.

5. Образцова И.В. Основные направления государственной политики в области формирования здорового образа жизни // Актуальные вопросы экономики, управления и маркетинга в торговле и общественном питании. -СПб.: Изд-во СПбТЭИ, 2010. - 0,2 п.л.

ОБРАЗЦОВА ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА АВТОРЕФЕРАТ

/ ^

Лицензия ЛР № 020412 от 12.02.97

Подписано в печать 14.04.10. Формат 60x84 1/16. Бум. офсетная. Печ. л. 1,25. Бум. л. 0,6. РТП изд-ва СПбГУЭФ. Тираж 70 экз. Заказ 178.

Издательство Санкт-Петербургского государственного университета экономики и финансов 191023, Санкт-Петербург, Садовая ул., д. 21.

2009195360