Комплексное статистическое исследование заболеваемости населения Оренбургской области тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Комплексное статистическое исследование заболеваемости населения Оренбургской области"

На праып р\ копией

UU3DG3IBS

Мумшстова Лилия Раднкопиа

КОМПЛЕКСНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

Специальность 08 00 12 - Бухгалтерский уме! статистика

АВТОРЕФЬРАГ цисссртлции па соискание ученом ciencnn каидидаю экономических паук

2 4 \М 2007

Оренбур! 2007

003063166

I',к к) ra 111,11 id'il Ii (Kl il I ( )V П1IO <( )puif>\ pi u mi ик\ upc i biiihi ш \ iuiki pi и u i

I lay'iiii.m pvkimo ui l c_ 'il- -( )(]>iiun.i n.iii.ii iHinoneii i i»I

1.0k Юр IkOIIOMII'lCl кпч iiavk профкАор

Афанасьев lijta шмпр Нпко мевпч

КЖГОр ЖОПОМПЧИ kil\ ¡UVk llpi«|)UlOp

С ажпп lOpini Владимирович

капдпип жономичсслих наук mucin I Dkaptl! Юрии лчсксссвич

IU lym.iM opi >11111 saumi

( apaioBCKim iос ударывемиып соцпачыю-жшюмичакии )ппверспиi

i.imiii i интпкя 40 мая ?0()7 i в Ii часов на ¡асечанпп чии epiaiuioimoi о muela Д 212 144 01 при Самарском iосударс шишом жииомпческом vmiucpinwic mi адресу yi ( oneickoii Армии, i И1 av i, Î2S i ( амара, 11 W>()

( чип cpi amii и мол по o iiiiikoMii i ыя в биилишскс Самарскою пну lapi шишом) жоиомпчссми o ymiüepciiicia

Aisiopujiepai pa¡ослаи 29 апреля 2007 i

У41 iii,iii i с к pi iapi.

ЧП1 ii piamioiinoi о юве i.i

Лсошьева I 1)

Общая \apaiciepiiciика работы

Лк1уачьноси. юмы исслеишашш Качество жиши населения и большей степени опредечяе^я состоянием сто зчоровья м является наиболее важным показателем благосостояния государыни и общества Личностным иокаииель здоровья выступаем своеобразным итоговым результатом изаимоцены вия человека с прпрочно-социальнымн и жономичсскими условиями сущеетновация На ра¡личных ступенях человеческой истории, в раз чичных социальных обра ¡ах жизни данное взаимодействие проявляется по-разному оно или развиваы, пли подавляет природные силы и задатки человека, охраняет, приумножает или истощает его моровьс Состояние здоровья человека является одним и$ компонентов в сныемс социальных ценности, все более превращающийся в нпгегрнроваиный показатель успехов общественного здоровья

Общее шейное ¡доровье - наиболее полный индикатор уровня жизни населении и социально - жопомического положения страны или региона в особенносш подверженною, например, испытаниям ядерных вооружении От качества общественною здоровья зависит жизнеспособность всего общее та как социального организма и ею возможности гармоничною непрерывною росы и социально - экономического развития Многие иробчемы ухудшения качества общественного здоровья определяются негашвными социально - быювыми и производственными факторами ижимн, как низкие доходы населения, педоыаточное качество пищевых продукюв и пшьевон воды пчохая обеспеченность жильем, алкоголизм наркомания и I д Даже мало заме шме кочебания условий жизнедеятельности очень быстро отражаются на качестве здоровья В соответствии с л им не! агивпые сюроны социально - экономической и политической ситуации в ыранс, кризис сиыемы здравоохранения отрицательно сказываыся на сое 1 оя|Iпи знороиья населения

Таким обраюм, статистический анализ процессов оказывающих существенное влияние на общее состояние людей выявление причин, условии н факторов, способствующих возникновению неблагоприятных тенденций в здоровье населения, требует совершенствования методики статистического исследования забочсваемости населения и свидетельствует об актуальности выбранной темы диссертационной работы в научном и практическом плане

В процессе изучения методических аспектов многомерного статистического исследования социально-экономических явлений и процессов, в том числе заболеваемости населения, большое значение сыграли труды известных российских ученых С А Айвазяна, В А Балаша, И И Елисеевой, Е В Заровой Ю Н Иванова, Ю П Лукашииа, В С Мхитаряна, Ю В Сажина, М М Юзбашева и др

Проблемы заболеваемости как медико-демографические процессы рассматривались в трудах МБ Александровой, А Т Бойко, М С Бедного, С Я Бслицкои, С М Богословского, М М Гимадссва, Ф Ф Даутова, О А Квигкина, А М Меркова, В Г Михайловского, В К Овчарова, Л С Полякова, И С Случанко, А Ф Серенко, В С Фомина, Ф Ф Эрисмана, Т И Юдинои и др В работе М С Бедного представлены результаты исследования заболеваемости населения отдельных групп городского и сельского населения в связи с влиянием ряда социально-гигиенических факторов Н В Догле изучала влияние некоторых ссмейно-бытовых факторов на заболеваемость рабочих и установила, что лица, состоящие в браке, утрачивали трудоспособность чаще, чем холостые (особенно женщины) В Г Антропова и 3 М Мельникова, изучив влияние некоторых социально-бытовых факторов на заболеваемость рабочих, установили, что наибольшее влияние на заболеваемость оказывают жилищные условия, вредные привычки и ссмсино-психологическая обстановка Выполнено значительное число работ о состоянии здоровья населения и влияющих на пего факторов -биологических, социально-гигиенических, окружающей среды,

медицинскою обе тужпванпя Вопросы о иепени влияния каж им о фактора о сонокунпом нх тепеншп на з торовье человека рассматривают и рабогач 11В Дог le ') 1 Фсдороноп I Г Дчбмшшоп Вопросы сравниюлькою aiiainsa (абомеваемости населения peí попон Россинскоп (федерации нашли отражение i! pañoiах Л Г1 Гавриповои Г В Тарасовой, К) 11 Давндянндр

Однако все выше перечисленные работы не включали на пан: вллнд такие важные стороны анализа как arpci ированпе покаsa (счел и выявление и оценку выявленных факторов в ирос фанстенпо-иременном аспекте

Цо'и> » задачи исследовании Цел1,ю диссертационной работы является совершенствование методики комплексною статистическою исследования заболеваемости населения, определение статистических закономерное теп заболеваемости населения Оренбурюкон области и их (¡так i оров

В соот всi сПЗП11 с целыо, поставлены и решены следующие задачи - п зучип. теоретические аспекты статистического исследования забо-леваемос i и населения,

провеып комплексное сгаптстическое исследование заболсваемоеш населения Орепбуртскоп области, в связи с чем

• рассмотреть экологические и социально - экономические условия жизнедеятельности населения peí иона,

« исследовать уровень, динамику и структуру забопетзаемостп населения Оренбургской области,

• определить тенденции динамики общей заболеваемости и основных классов болезней,

• проанализировать факюры, влияющие на уровень заболеваемости населения и изучпи. зависимость уровня заболеваемости oí ра злпчпых i рупп факторов с помощью ana ли гпческих i руппировок,

® с цепью выделения наиболее существенных ai peí проваппых факторных показателей провеет компонентный анализ внутри каждой i руины пока затслеп.

• провести кластеризацию городов и районов Оренбургской области по выделенным главным факторам с целыо выявления районов с различным уровнем ¡аболевасмости,

• построить модель линейнои регрессии для панельных данных, с цслыо и ¡учения влияния факторов на уровень заболеваемости населения в пространстве и во времени,

• спрогнозировать уровень заболеваемости с учетом вариации факторных признаков

Область исследования. Работа проведена в рамках раздела 3 2 «Методология построения статистических показателей, характеризующих социально-экономические совокупности, построения демографических таблиц, измерения уровня жизни населения, состояния окружающей среды» и раздела 3 8 «Прикладные статистические исследования воспротпводсгва населения, сфер общественной, экономической, финансовой жизни общества, направленные на выявление, измерение, анализ, прогнозирование, моделирование складывающейся конъюнктуры и разработки перспективных вариантов развития предприятий, организации, отраслей экономики России» Объектом исследования является население городов и районов Оренбургской области, предметом выступают методологические и методические аспекты статистического исследования заболеваемости населения

Информационное обеспечение работы составили данные Федеральной службы государственной статистики РФ по Оренбургской области и г Оренбургу, Министерства здравоохранения Оренбургской области, а также статистические материалы, опубликованные в научной литературе и периодической печати Обработка статистических данных проводилась с использованием пакетов прикладных программ Statistrca 6 0, Miciosoit Excel 2000, Stafa 6 0, SPSS 11 0

Мсюдологня и mciоды исследовании Теоретической и методологическом основой исследования послужили труды отечественных и зарубеж-

ны\ ученых по апаши} заболеваемости населения, вопросам синтетики жономефнкп п про1 позирования В качестве ннсгрумепгария в диссертации нспользотзалпеь следующие с|агисп1чес1чпе меюды табличный и I рафнче-скип, сводки п I рунппровкп статистических данных, компонентный, кла-С1ерныи н рс1 рсссноннып анализы, мето ты регрессии для панельных таппых Научная понизил диссертационной работы заключается в методическом совершенствовании комплексного статисшческот анализа заболеваемости населения на региональном уровне и проведение сташсшческото исследования уровня и территориальной дифференциации факторов заболеваемости населения Оренбургской области К числу наиболее существенных научных результатов относятся

сииисIичсское понятие "заболеваемость населения' как о шого из основных индикаторов качества жизни населения, имеющего количественное измерение, проявляющегося в массе единичных случаев и характеризуют«оси ¡тросгранствснно-времсштой совокупностью,

обеспечение большей информативности анализа фаморов с включением в перечень статистических показателей, оказывающих влияние на заболеваемость населения, показателей благоустройства жилищного фонда и обеспеченноегн населения собственными легковыми автомобилями, снижение прпзнаконот пространства методом главных компонент с целью получения агрегированных показателен, влияющих на заболеваемость населения,

на основе мнотомерното регрессионного анализа и многомерною с та I ис т НЧССК01 о аналп за прос гране 1 вснно-врсмсннои информации (панельных данных) разработанные жонометрнчсские модели уровня заболсчзаемост и населения, позволяющие выявить и оцени п> влияние фаморов на заболеваемость населения не только в пространстве, но и во времени,

впервые проведенное зонирование Оренбургской области на районы с блат опрпятными и неблагоприятными условиями для здоровья населения,

на базе вьгдеченпых главных компопип мею ими мно1 омсрнон к мсснфиклции

Прлктческаи значимое п. дпссерыцшшпого нсследоилпил 1'л зрл-бошшмя I! диссертации меюднка н резулькиы стлшсгпческого иселе (овация могут быт г. использованы органами иснолшиелытои вцаеш, Мпииыерством здравоохранения в качестве информационно!о обеспечения при разработке программ социальною развшия, чю позвочиг повыепгг. обоснованное гь мер направленных на профилактику и снижение заболеваемости, улучшение состояния здоровья населения Оренбургской области Положения диссертации могут быть использованы те высших и средних специальных учебных заведениях при изучении дисциплин «( оциалыго-жономическая статистка», «Социальная статистика», « )кономегрическос моделирование»

Апробация результатов исследовании Основные положения диссертационной докладывались автором па Международной научной конференции «Проблемы менеджмента и рынка» (г Оренбург, ГО У 01 У 2004г ) Международной плучно-практнческоп конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья поселения России история и современность» (I Пенза Ф1 ОУ Г11 СХЛ, 2006т ), Всероссийской паучпо-пракпгчсскон конференции «Взаимодействие реального и финансового секюров в трансформационной жономпке» (т Оренбург, I ОУ ОГУ, 2006г), Всероссийской научно-практической конференции «Разшппс уишзерешегекого комплекса как фактора повышения инновационного и образовательно! о потенциала района» (г Оренбург ГО У ОГУ, 2007г ) Основные резулыаты исследования изложены в шести научных публикациях, общим объемом 1,33 н л

Обьсм и С1р\К1урл район,! Диссертация сосюш из введения, трех тлан, заключения, списка литератур!.! и приложении, в которых приведены пнформационпо-спраночпмс мл1ерпалы, иллюстрирующие и дополняющие содержание исследования Диесергациоиная работа изложена на 135 сграни-

пах машинописно! о icKcia, еочсрлш 2? рисунков и 27 ыблнп Список чи-icpaiypi.i включай 129 наименовании работ 01счсстпснны\ и зарубежных aiuopoi!

Во iiiuvieiiiin обоснована актуальное)!, 1емы иеспедования чана харак-1срисгпка изученности проблемы, сформулирована цель и задачи, определены обьект, пречме!, информационная uailt исследования отражены положения научноп повиты п пракшческои значимое!и работы

В первой iiane «Теоретические основы сташсшческого изучения заболеваемости населения» рассмотрены понятие, основные методы, пеючппкп информации и показатели заболеваемости пасе 1еппя, сформирована система факторов, оказывающих влияние па заболеваемость населения

Во шорой Iлапе «Стагисгпческии анализ уровня заболеваемости населения в решоналытом аспекте» проведен комплексный статистический анализ уровня заболеваемости населения Оренбургской области, исследована динамика и структура первичной заболеваемости и основных классов болезней, проведен анализ тенденции динамики общей заболеваемости н основных классов болезнен осуществлен на основе экстраполяции выявленных трендов прогноз общей заболеваемости и основных классов болезней

В ipen.eii ¡лаве «Многомерный сгдтисшческни анализ уровня заболеваемости населения Оренбургской области» проведен анализ факюров, влияющих на уровень заболеваемости, выявлено влияние экологических и социально- экономических факторов, снижено пространство факюров, оказывающих влияние на заболеваемоыь населения с целью выявчения агрегированных показателен, на основе которых с помощью методов мпоюмерпоп классификации проведено зонирование Оренбургской облает, построены жонометричеекие модели заболеваемости населения с использованием мскэдов регрессионного анализа и моделей ретрессии для панельных данных

В лак почснпн щссертацпопноп работы обобщены pi.ivn.iani 11 роведе 111 loi о e faine шческот о исследования, сформулированы основные выводы и предложения по рсзулыатам проведенною исследования

Основные положения, выносимые на шнину

Т соре I нчсскпс основы ил исшческого изучении заболевлемос! и населения как показатели клчеспза жизни

Качество /Мини - но совокупность условии, определяющих жизнедеятельность человека демо! рафпчсская, жолот нчсская енту.щпя продолжительность жизни, уровень заболеваемости уровень образования Здоровье людей, как одна из главных ценное ich в современном мире повсеместно включается в разряд приоритетных ориепшров общееiвенното развтнпя 11оклзателсм, противоположным здоровью населения, является заболеваемость населения В результате обобщения различных трактовок заболеваемости представленных в литературе, можно дать следующее определение, что заболеваемость населения - >го один из основных индикаторов качества жизни населения, который имеет количественное измерение, проявляется в массе единичных случаев п характерп зуечея прос I рапе т венно-врсменнои совокупностью

Правильно организованное статистическое наблюдение и всесторонне проанализированные статистические данные о здоровье населения счужат основой для Iосударспзеппото н местного планирования оздоровительных мероприятии, разработки opiанпзационпых форм п метдов работт.т органов н учреждении здравоохранения, а также для контроля за тффекптвностыо их деятельности но сохранению п укреплению здоровья населения Вес но обусловливает неразрывную связь показателен здоровья с показателями здравоохранения, объема н характера мсднко-сапн тарпон помощи населению В настоящее время основными mckvwmii изучения общей забо icieacMoeiii н отдельных болезнен можно счшан. 1) па основе сплошной pciiieipaiuni заболевании по обращаемости и медицинским осмотрам в

поря ткс проведения всеобщей диепанссрнiaunn 2) выборочное нссчедоваиие забочеваемос ш отдельных коигтнп етпои и оьичьпых забочевашш иаблю теине ¡а теп тенпиямп еоетояппя здоровья населения в специально отобранных опорных пунктах в течение длительною времени 4) создание банка данных на группы населения или отдельные коипппешы больных лиц, 5) комплексное социально-гигиеническое исследование заболсвлсмои и 6) изучение жономическо! о ущерба oi заболеваемости Исходной базой статистки здравоохранения являются первичная учетная медицинская документация, которая ежедневно ведется в учреждениях здравоохранения сташстческая отчетность, единовременные учеты, лабораторные и клинические выборочные и специальные обследования 1аким образом, задачи ыагисгическою наблюдения в здравоохранении заключаются в описании происходящих в пои отрасли процессов в статистическом анализе влияния реформирования жопомики на уровень медицинской помощи и состояние здоровья населения

Ciainetические показатели заболеваемости населения и факторы, оказывающие влияние на нее

Результаты исследования заболеваемости выражаются в виде различных показателен Они могут быть вычислены как в отношении данных о заболеваниях, которые зарегистрированы при обращении больного за медицинской иомощыо гак н для статистической совокупности, включающей результаты медицинских осмотров

Исходя из объема и характера данных, коптит стон населения, включаемых в исследование методов сбора и обработки данных, можно выделиib следующие виды показателен заболеваемости населения

- общая заболеваемость, учет всех заболеваний (острых п хронических) которыми страдает население опредепепноп территории за какоп-io период

- инфекционная заболсваемос п, (.пищальный учи инфекционных бо чезпси спямн с необходимой ыо оперативною применения противоэпидемических мероприяиш,

- важнейшие неэпидемические забочевання подлежа! особому учету чпспансерному наблюдению и важны как в эпидемиолог ическом, ик и в социальном отношении (рак туберкулез, диабет, сердечно-сосуще шс заболевания и др ),

- заболеваемость с временной утратой фудоспособпоеш выделяемся вследствие важности учета экономических потерь в прошвочетве,

- юспнталишровапная заболеваемость дает вошожноиь определи 11» состав больных, лечившихся в стационаре

На основе вышеперечисленных покамтслси, для более детального анализа заболеваемости населения рассчитывают

1 Показатели частоты заболевасмосш - дают представление об уровне и размере заболевасмосш,

2 Специальные показатели частоты заболеваемости ио всем болезням - указывают на уровень заболеваемости в разных возрастно-половыч, общеегвсппо-социальных, профессиональных, социальных группах населения,

3 Структура заболеваемости - определяет место каждого заболевания среди других,

4 Частота лиц ни разу пс болевших - показатель, имеющий целью получить процент ии разу пс обратившихся в медицинские учреждения в течение года

5 Длительность заболевания - определяет тяжесть заболевания

При оценке уровня, структуры н динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, города, района, области Пдшшцеи наблюдения при изучении обшей заболеваемости является первичное обращение больною в текущем календарном году по поводу заболевания

"иаЮхрТМШЬ

| С V. Г,

' нис ^

I

I" Г'

СК 4 о

обе

лчнна

- .- \гс л л. .С^о'"'

Г ' '„I' ' I-

1.5 > ребч-

1и -¿Г чЧХ

| М.. ||[| ,!,1СК1 ПО\ С' и и-пеГчч \

КЫЧ1

-\I04IH0e ТЬ "Ч ЧСОНО Проф,|-

тактичсско > ччре/мем -харлмерче . состоя " я < Ш1Я

-то I - г- ■

ходят?? -01.л ^ . -

печенное

РСЛчЛСН <у \ ~ ЦИЧСЧО" . '

кой - т л

г! Ч^ "¡О ПО 1(1-I | т 1 ПЧ(К

-ьстодет-| Сч']" стдете-

1 Ч '

1 ^ %и1Н0СТЬ

' 1 1 СОЧЬ'Ч

(

| ' I - |торно-о ... * "Ш,"е-

.. 'О 00 'Ь \ коек

РП< ЧС,| .КЕ О II М [ 1Л-П1С1 О МС 1

!ер^оналI

ире ¡опершим I ШИЧО и 1ЮС-

(411 о периода -ер^дняя с гоимость со-ир/к.Ч-1ИЯ одной кончи

Рис 1 Систем.-' фалторчых ^оха^атетер _ ^я \е\'п еч^

-> ¡и; оч ^ но ..лбо часе .¿¡"и-

_1_

Эко 'си мческне

I

I

мр01и"1 проб волы превышающих П1К по \iopv

-испотьзов* нпе насс книсм спелей воды

кость ВОДЫ -уровень рат.'а-ции

- ¡агрязненпе атмосферы окчеты серы \Г!еролаи азота хром серо водород дв\окись кремния рт>ть

- количество нестандартных

I проб пищевых про п ктов

- и т л

ч^кае

-сре и'ря Оа|1 пемая ПРОДО-ЫЛП. )ЬЧО СТЬ /М13НИ пр»

рождении

-коэффициент

общей

потовозрастнои

мтаденческой

смертности

-покаятч!1 смертности миграция населения тд

и^т ше1]|Ч о'о 1Леп не ч т 1Воо\рше шю

- \сю ия ^pv 11 быта \ро ^нь о. ^работицы

- з мо 1же июсть по

11а1 е

- сре 11^и*-яччая начис 1е»н >я ¡аргботная " га г

- бтаю\сгропство / ит1м1Ш0! о гро" 1а центр ¡ЛЬЧЬ'М ото П >С1Г!^\!

- ото!ччетр^к-тво А1ПП ЛШ11' фо >"

во 10' пою - д

е~ч ча^е--^ыми

. МООЧ-

;гогоа^а 1,п1\роз^я заоспезгемости нгсе^ен."1

Оценка состояния здоровья населения ючжнл осуществляться ком-пчекепо, 1ак как ни один ns показателей коллективною з юровья, взятый вне связи с друтими сам но себе не может быть ioi иточимм тля разработки рекомендации но проведению тех или иных конкретных мс нитниских и ти со-цнал1,ных мероприятии в борьбе за улучшение здоровья населения в не том

Дпя комплексного исследования заболеваемости населения предложена следующая система показатечеп, оказывающих влияние на уровень заболеваемости населения, которая состоит из четырех блоков (рисунок I) Ьлок социально-жономичсских факторов дополнен показателями бчагоусфонства жилищного фонда - благоустройство жилищного фонда центральным отоплением и благоустройство жилищного фонда водопроводом, обеспеченность населения собственными легковыми автомобилями, обьем пллшых медицинских услуг населению

Комплексный ciaiiieuiMCCKiui анализ заболеиаемосш населении

В 2005 году на территории Ореибур) скон области в основном сохранились негативные тенденции в развитии демографических явлении, характеризующих естественное движение населения и оцениваемых, как депопуляцнопные процессы, когда смертность превышает рождаемость

Уровень заболеваемости населения Орепбуртскон облает за рассматриваемый период увеличился в 2005 г по сравнению с 1990 г в 1,13 раз Следует отмстить, что пик заболеваемости населения приходится на 2004 г

Относительно основных классов болезней за последние 10 лет, можно ошегить существенное снижение по болезням нервной системы в 2005 году на (S0,6%, болезням органов пищеварения на 74,7% В го же время не может не обратить на себя внимание poci заболевании крови на 17,1%, болезней эндокринной системы в 2,1 раза, болезнен системы кровообращения ил 39?, болезней мочеполовой системы на 10,5%, болезней ортлпов дыхания

и,! 20 ос чолне.пнн но беременное 1 ям и р<цлм ил "Ч(> иро/менных апомачпи и 1 2 р,1 за

При тучепии забочеваемостн населения в ря в. счучасв исмег задача и Не юм онипш. структурные изменения, имеющие маю з<1 онре (елейный времешгои ш11срвал ! 1а основе пока зателеп с фумурпых с твш он А С алаи и К Гак'ва стенай вывод, чю па протяжении рассматриваемою периода существенных различии в структуре забопеваемос Iи не произошло Наибольшую чолк) в 1990 году соекнзлячи болезни ортанов тыкания па втором месте фавмы, отравления и друт не последствия воз теиспзия внешних причин, на фетьем месте болезни кожи Наименьшую до по составляют бочезпн крови, болезни лтдокршшоп системы, болезни нервной системы и прождешп те аномалии

Краппе пеблатопрнятная обстановка по вирусному тепаппу «В» ¡а периоч с 1992 по 1999 год, сменилась спадом забо тевасмосш в 2000 I Наиболее широко вирусный гепаттп «В» распространен в Iорочах области чю связано с более высокой интенсивностью митдпроцесса в них зависящею от миграции и тотиоепт населения высокой распро етрапспностн наркомании и рискованного сексуальною повеления среди иопоцежп

г)||нчсмиологическая ситуация по туберкулезу в области на протяжении последних лет имеет тенденцию к ухудшению Несмотря па напряженность эпидемической обстановки, ситуация по туберкулезу управляется за счет высокою уровня организации противотуберкулезной работы в области

1(1

У 4 73 6 75 3 78 '■■,

68 4 *

69,52 — о- ■— 71,7

16,7 18 17,8 тв.а

х-—- 10,7 11 ^г—— ' ..... 1?>,6 СО

3 ЮН К Н К \КН 11 (()|КПОЧри.К (я ои I 141 I

—Л— 3 то кп к м(к 11

( Рпсиши* 1Я Фс 1Ц1 1НИЯ I

А С мсрпнк п>

<< )р,. иО.'.р; оо 1 к 11 1

С МС [11 11(11- 1 I (Т'ЧСЫПК К 1яФ(. К|1 1ЦИЯ )

2001 2002 2003 2004 2005

Рис 2 Динамика показателен заболеваемости туберкулезом и смертности 01 /уберкулеза 1з Оренбургской области и Российской Федерации Одной из важнейших проблем в заболеваемости населения обласш являются злокачественные новообразования Ранжирование юродов н районов обласш по заболеваемости злокачественными новообразованиями за последние 3 тода показало что Акбулакскии район, который занимал первое место по наименьшему распространению заболеваемости в 2002 тоду в 2005 году занимает уже 28 место, Шарлыкскии - с седьмого перемешается па 17 место, Ясиспскпп - с 6 па 23 место и т Однако наблюдается и улучшение ситуации в некоторых районах Так Абдулипскнп район с двадцать первою переместился на первое место, Курмапасвскип с 14 на 6 место, Персволопкии - с двадцать третьего на пятое

Проведенный анализ тенденции динамики обтцеи заболеваемости и основных классов болезнен позволил установить наличие следующих типов трепдотз параболического (для общей заболеваемости и восьми классов болезнен), прямолинейного (для одного к тасса болезнен) логарифмическою (для одного класса болезнен), степенною (для двух классов болезнен) и экспоненциального (для двух классов) Все тренды отражают тенденцию роста заболеваемости, но особое внимание обращает на себя жепонешшалытыи тренд, характеризующий ускоренное возрастание врожденных аномалии (пороков развития), деформации и хромосомных нарушении и болезнен костио-мышечиои системы (таблица 1)

()cviiieeiпленным па основе же трапоияппи выявленных |р(плов пропюз показал возможность сохранения тматнвпых тенденции в забо 1сваемос i п населения Оренбургской обмети то 2008 года нракiпческн по всем классам заболевании Исключение составляют ипфекнпонные и паранмариые заболевания, болезни эм'токрппнон системы, бопезпн нервной системы и органов чутземв, осложнения беременное iи, родов и послсроцовот перио та

Гакпм образом, в отношении заболеваемости населения об част и можно сделан, вывод, что наряду с намеиизшимпся почожптелытымп тендештпями еуптествует ряд проблем, решение которых зависит в первую очередь от социальной политики государства

Табшца 1

Уравнения тренда и расчет прогнозных значении уровня обшей ¡або 1еваемости и основных кчассов болезней в

Оренбургской обчасти

Кчассы болезней Уравнение тренча Факт Прогноз

2005г 2006 2007 2008

Общая заболеваемость \ = 29.486Г +291 б7/ ^ 77610 К =0,778 87640 I 85356 86385 87473

инфекционные и паразитарные ^ =43049; П =0711 3830 3850 3837 3824

новообразования 1, =4 168/"-4051/-1213 Л =0678 1170 1327 1391 1463

болезни крови 1 = -1 4902/" т-35 401/ - 350 УЗ К =0 722 490 561 559 554

бочезни эндокринной системы , г = 407 591о/8т5 85 Я =0 935 1390 1286 1300 1313

нервной системы и органов чувств \ =-42 143г^697 95/^7012 3 Н =0 707 9350 9320 8963 8524

бочезни системы кровообращения 1 = 101 42/ - 1954 3 Я' =0915 3040 3171 3273 3374

бочезни органов дыхания \( =42 624/"-"-7050ч/-26078 =0 7552 31000 33062 34198 35419

бочезней органов пищеварения = 143 67/- -2668 3/^146^ Л" =0 919 3400 3322 4245 5456

бочезни коаи =53 286/:-656 28/- 7767 1 /? =0 6704 6600 7565 8240 9023

болезни костно-мышечнои системы = 3078 2я'1К /г =0701 3610 4096 4178 4277

бо 1езпи мочспочовой системы ч = =П54 4/"л-=0 754 6380 6947 7006 7060

осчожнения беременности родов \ = -71 651/" + 1318/ - 5268 1 =0895 10150 10766 10293 9676

врожденные аномачии 1 =88 939«" ' N =0 952 410 473 544 625

травмы отрав гения \ = 20 107/"-11459/-9007 Я" = 0 695 10630 10528 10915 11344

К (ЛСШфНкЛПНН I про 1011 И рЛIIOHO!! ОрС1|Г>\ pi С1С0И об IJC1 и по \ ровню jafio iciiaciMOL i и населении

ОСНОВНОЙ MCIO 1ПЧССКОП I py ПЮСГЫО UllCIIIIIMIillil юноямня здоровья населения в pel ионах явитстся oieyieriiiie комплексною ншст рл imioio показателя Сосюяппс з юровья населения оцснивас1ся не о шмм а несколькими показаниями коюрыс 13 свою очсрс ть, 11лхотя1ся нем вчиятшем множсс iна факторов

15 основу классификации районов был положен ноказатеть - уровень заболеваемости на 1000 чсчовек населения Предваршсльно нрове тепиып комнонешпыи анализ показ,пелен, влияющих на уровень забо тсваемоеin населения, позволил выявиib пять агрегированных факторов, оказывающих влияние на заболеваемость населения демографический фактр (обьедннившпп в себе показатели - естественный прирост пасе ¡спил коэффициент смершосш и доля трудоспособного населения в общей чнслениосш населения), соцплчыю-экономический (исполнение бюиксм обласш но здравоохранению, среднемесячную начисленную заработную шипу pa6oiников, средний размер пенсий), экологический (объем забракованных проб ннщевых продукт» использование населением воды на хозяиствеппо-шпьевые нужды), уровень медицинской помощи дечебпых п профилактических учрежденнн (обеспеченность населения врачами обеспеченное п> населения средним медицинским персоналом, обеспеченное п. населения мчадншм медицинским персоналом, обеспечеппоси> населения копками п число бочышчш.тх учреждении) и охват населения профплакшческнмп осмотрами

Ьыла осущеензлепа кластеризация юродов и районов обласш по выделенным i чайным компонешлм Наилучшие в содержательном пиане резулыагы показала классификация юродов и районов на ^ кчаекра (одпоро щых зон) с пенользовлнпем метода 1%-средних п етзклп ювон метрики

II l M 'Ull I

l'nc 3 С редпие нормированные значения показателен для каждо! о kjiaciepa

Таблица 2

Классификация городов и районов Оренбургской области по уровню заболеваемости (человек на 1000 населения)

Класс

1

орода и районы

Абдулинскии, Бузулукскии, byi уруеллнекн», Гдискии, Грачсвскии, Илскскии, Кувандыкскии, Курманаевский, Маюссвскнн, 1 1овоссргпстзскнп, Октябрьский, Попомаревскни, Сарактантскин,

С свсрнып, Сорочинашй, Шарлыкскии _

Адамовский, Акбулакскни, Александровский, Асекеетвскии, Бс тяевскни, Домбаровскип, Кваркенскпи, Краснот вардепскии, Повоорскии Орснбуртскнп, Первомапекин, Псреволоцкип, С акмарскии, Свеглинскни, С оль-Илецкип, Гсинл и п ски i и Го цк т пи_ Пол ь ган с ки й ,_Я снспскии _ i Бутуруелап i Бузулук, i Медпогорск, i Повотро-ттцк, г JDpcK__________

Средний уровень заболеваемости

858,3

847,2

941,6

Первый кластер - районы, уровень заболеваемости населения котрых являсiея средним (шестнадцать обьектов) В данной труппе четыре пз пяит i i.! teчеппых ат рст провапных факюра имеют средние значения

Демог рафнчсскип фаыор принимает мнпимачыюе значение ере ui всех к часi еров

И трои кластер - lopoia и районы с низким уровнем забочеваемостн населения (девяiнадиап, объектов) Для районов нот клаыера характерны самые высокие пока sai ели всех выделенных факторов

Ipeinn Kjiaeiep - icppniopiin е высоким уровнем забочеваемостн (пяп> обьеыов) Дня нею чарам ерны самые низкие ¡начеиия эколсл нческог о социально-жономнчеекого фактора, уровня медицинской помощи охвата населения профи ыкшчсскнмн осмотрами Демографическим фактор средний среди трех вь [деленных кластеров Н данный кластер попали все промышленные города области

Mnoi офлк юрные peí рссшонные модели ыбочепасмости плссчсшш Opeiiñypi скоп облает

На уровень забочсвасмоеги населения оказывают влияние многообразные факюры, и задача статистики - выявить >тп факторы, установим, сущее жующие между ними взаимосвязи и конкретную форму зависимости Проверив íimoieebi об однородности для каждой пары образовавшихся треч классов с помощью кршерия Чоу, получичп, что рассматриваемая совокупность являемся однородной Оюбранпын массив данных об уровне заболеваемости насечеипя и факторах, влияющих на пего, подвергался статистическому анализу, целью которою являчея отбор подмножества показателен, существенно влияющих на уровень заболеваемости 1>ыли построены регрессионные модели уровня заболеваемости населения Оренбурюкои области в зависимости от выделенных факторов ( Ч| \,и) за последний пяишстппи период (2001-2005 п) После применения метода пот,повои рсчрсссии получили следующие peíреесионные модечи уровня заболеваемости населения области, представленные в таблице 3

1<ч)ффццис1п детерминации свидетельствует о шм чго 75,2"« 89 V'» вариации уровня заболеваемое i и населения обьясняскя вошедшими в модели показан, чями Уровень заболеваемости увеличивается в среднем па О 38'/г 26 V,Ym с увеличением юли населения трудоспособною uoipacia (xs), на 7 08'/, I 7,2%о с увеличением использования населением воды на хозяйственно-пнн,сит,ie нужды (хл), на 2,58%о 47,3%о с увеличением задолженности организации по заработной плате, па 2,48%« 6,87%« с увеличением младенческой смертности (xt) За апализпруемын период происходит снижение уровня заболевасмосгн в среднем на 10,18%о-22,33%о с увеличением площади /Минин приходящейся на однот о человека (хч), на 2,59%и -14,7%» е увеличением блатустропства жилищного фонда центральным отоплением (х,(1) Увеличение обеспеченности населения средним медицинским персоналом п обеспеченности конками, приводит к снижению уровня заболеваемоент

Таблица 3

Результаты регрессионною анализа уровня заболеваемости населения Орепбуртской области

Результаты регрессионною анализа \ = 551 86 1 12,16ц -22 33ц + 7 08+ 2,58 \п - 2 59 \|(1 ч 2,481, К - 0 76! /v,„ = 4,74"? /,„,„(0OS,6 14) = 2,42

i - 601 33 H8 034-1I9}2>, ч 13 39Н,, +12,198 vM-1 854*,+3 507 ц -1 13lr¡,7 К 0 752 Г,/ц> = 3 034 F,.....(0 05 7,31) = 2,3

\ - 660 4 ч 26 26 \ + 6 15 \ 7 ч-16 24ч,, т 25 94\,, - 3 386х„ у 41 5*, -6 59\,„ - (,45i„, /<' = 0 893 Г/и„ = 5,345 /......(0 05,8 32) = 2,2"?

\ = 982 77 +6 38 с, -10 18\„ + 10,72 v,, + 47,381,, -4 07о,(1-4,41 v,,-0 33Л ,4 6 87(7 К -0 802 !¡/n = 3 697 /„„,„(0,05,8,32) = 2 27

\ - 1049 6+ 16 К,-17 38ц ьб 1 <7 (-17 2\„ + 39,8\,, - 14 1 <\ - 3 02 -3 4<>,, т-6 2<\ R — 0875 /",,„= 677, /......(005930 = 217

I ОДТ>1 2001

2002

2003

2004

2005

1акпм образом, наиболее сутцеетвепными, ттз рассматриваемых показателей, являются факторы (коэффициент младенческой смертности) х7 (юля паселспня старше трудоспособною возраста в общеп чпелепностн

населения) x¡, (доля трудоспособного населения в общсп численности населения), х(; (обеспеченноегь населения жи шем), Хц (задолженность организации по заработои плате), хк, (благоустройство жилищного фонда центральным отоплением) x:í (использование населением воды на хозяйственно-питьевые нужна), х^ (обеспеченность населения средним медицинским персоналом), (обеспеченность населения койками)

Построенные регрессионные модели уровня заболеваемости населения по временным сечениям (но годам) свидетельствуют о том, что сущсс 1вусг изменение влияния основных факторов на уровень заболеваемости населения не только в пространстве, но и во времени, то есть происходит смещение параметров регрессионной модели Поэтому целесообразным представляется применять различные модели регрессии для панельных данных

Для моделирования уровня заболеваемости населения на основе панельных данных в качестве объектов наблюдения рассматривались районы и юрода Оренбургской области, в качестве единицы времени - год В качеспзе факторов, влияющих па уровень заболеваемости населения (у„), отобраны следующие показатели х1м, x7lt, х8ц, Xi)u, хц„, Хк, х^зи, Xjsu, х2?и

Таблица 4

Результаты оценки моделей с фиксированными и случайными эффектами

Тип модели Оценка модели

модель с фиксированными эффектами V,, = 1170,253-12,47*,-5,23\,„ + 13,76^,+10,85, -1535, Р(5,!59)=9,22, уровень значимости 0,00(0), Р(40,159)=5,53, уровень значимости 0,00(0), /Г = 0,8284

модель со случайными эффектами у„ = 1032,971 11,63л,, 2,107\„ . 13,9л,, ♦ 9,625,, 1,395 7;(1) = 84 46, уровень значимости 0,00(0) Л3 = 0,834

Проверка статисшческои значимости полученных моделей позволила сдсла(ь вывод о возможности их применения для моделирования заболеваемости населения (табл 4) Результаты исследования показали, что

моими с фиксированными и со случайными эффектами яплякися СОСЮЯ1СЛЫ1ЫМИ, по оценки с фиксированными эффектами - не эффекншнымп н ддя мемелиропаппя заболеваемости населения целесообразнее использован, модель со случайными эффектами Полученная модель зависимой и забо деваемое! и населения от ряда факторов позволяем провеет про1 позирование заболсвасмосш с учеюм вариации факторных признаков

Iаблица 5

Про! ноз заболсвасмосш населения Орспбур1Скон облает по модели липеинон регрессии панельных данных

Уровень заболеваемости, человек на 1000 населения

Максимальный Средняя____

Минимальный

Точечный прогноз

1295,5

793 76

452,95

Применение миогофакюрною про! позирования для заболеваемости и ¡селения с ючки зрения точное!и получаемых прогнозов, предпочпнельнее, 1ак как в них учишвается комплекс факторов, влияющих на заболеваемос1!> населения

Н заключение следует отметим» чю проведенное комплексное екннешчсское исследование заболеваемости населения, в результате коюрого разработана экономе фпческля модель уровня заболсвасмосш, оценшзающая вдпяннс флкюров в нроеграисизенно-врсменпом аспекте, будс! способствовать принятию оптимальных управленческих решении в облает здравоохранения

Основные положения диссертационного исследования нашли отражение в с юдующих публикациях

1 Мухамстова JI Р Статистическое моделирование заболеваемости населения Оренбургской области //Проблемы менеджмента и рынка сборник трудов по материалам VII Международной научной конференции - Оренбург, 2004 -С 56-58 (0,13 пл ),

2 Мухамстова, Л Р Изучение влияния экологических факторов на заболеваемость населения Оренбургской области // Региональная экономика -адаптация к рынку сборник статей научной конференции - Оренбург, 2004 -С 71-76 (0,2 п л )

3 Мухамстова, Л Р Многомерная классификация городов и районов Оренбургской области как объектов, характеризующих здоровье населения // Окружающая среда и здоровье сборник статей III Всероссийской научно-практической конференции - Пенза, 2006 -С 127—129 (0,13 п л ),

4 Мухамстова, Л Р Факторы, влияющие на заболеваемость населения // Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России история и современность сборник материалов II Международной научно-практической конференции - Пенза, 2006 - С 96-99 (0,17 п л),

5 Мухамстова, Л Р Информационно-аналитическое обеспечение статистического изучения производственного травматизма в региональном секторе экономики // Взаимодействие реального и финансового секторов в трансформационной экономике Материалы Всероссийской научно-прак-тичсскои конференции - Оренбург, 2006 - С 549 - 554 (0,2 п д ),

6 Мухамстова, Л Р Статистический анализ заболеваемости населения Оренбургской области // Вестник ОГУ - 2006 - № 8 Приложение - С 124 -131 (0,5 п л )

Лицензия Л i' 020716 oí 02 I i 98

Подписано в печаи. 25 04 07 i

Форма! 60x84 / iлршпура «1 анме» Уел печ листов 1,5 Тираж 120 лез Заказ 99

ППК ГОУ Ol У 460018 i Оренбург ГСП, нр Победы 1\ ГОУ ВПО «Оренбургский i осударсгвсниыи университс!»

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидата экономических наук, Мухаметова, Лилия Радиковна

Введение.

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ.

1.1 Заболеваемость населения как показатель качества жизни населения.

1.2 Методы сбора информации и показатели для статистического изучения заболеваемости населения.

1.3 Система факторов, влияющих на заболеваемость населения.

2 СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В РЕГИОНАЛЬНОМ АСПЕКТЕ.

2.1 Экологические и социально - экономические условия жизнедеятельности населения региона.

2.2 Анализ состояния и структуры заболеваемости гласеления Оренбургской области за период 1990-2005 г.г.

2.3 Анализ тенденций динамики заболеваемости населения.

3 МНОГОМЕРНЫЙ СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ.

3.1 Анализ факторов, влияющих на уровень заболеваемости населения.

3.2 Классификация городов и районов Оренбургской области по уровню заболеваемости населения.

3.3 Построение многофакторных регрессионных моделей уровня заболеваемости населения Оренбургской области.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Комплексное статистическое исследование заболеваемости населения Оренбургской области"

Актуальность темы исследования. Качество жизни населения в большей степени определяется состоянием его здоровья и является наиболее важным показателем благосостояния государства и общества. Личностный показатель здоровья выступает своеобразным итоговым результатом взаимодействия человека с природно-социальными и экономическими условиями существования. На различных ступенях человеческой истории, в различных социальных образах жизни данное взаимодействие проявляется по-разному: оно или развивает, или подавляет природные силы и задатки человека, охраняет, приумножает или истощает его здоровье. Состояние здоровья человека является одним из компонентов в системе социальных ценностей, все более превращающийся в интегрированный показатель успехов общественного здоровья.

Общественное здоровье - наиболее полный индикатор уровня жизни населения и социально - экономического положения страны или региона, в особенности подверженного, например, испытаниям ядерных вооружений. От качества общественного здоровья зависит жизнеспособность всего общества как социального организма и его возможности гармоничного непрерывного роста и социально - экономического развития. Многие проблемы ухудшения качества общественного здоровья определяются негативными социально-бытовыми и производственными факторами, такими, как низкие доходы населения, недостаточное качество пищевых продуктов и питьевой воды, плохая обеспеченность жильем, алкоголизм, наркомания и т.д. Даже малозаметные колебания условий жизнедеятельности очень быстро отражаются на качестве здоровья. В соответствии с этим, негативные стороны социально-экономиче^сой и политической ситуации в стране, кризис системы здравоохранения отрицательно сказывается на состоянии здоровья населения.

Таким образом, статистический анализ процессов, оказывающих существенное влияние на общее состояние людей, выявление причин, условий и факторов, способствующих возникновению неблагоприятных тенденций в здоровье населения, требует совершенствования методики комплексного статистического исследования заболеваемости населения и свидетельствует об актуальности выбранной темы диссертационной работы в научном и практическом плане.

В процессе изучения методических аспектов статистического исследования социально-экономический явлений и процессов, в том числе заболеваемости населения, большое значение сыграли труды известных российских ученых: С.А.Айвазяна, В.А. Балаша, И.И. Елисеевой, Е.В. Заровой, Ю.Н.Иванова, Ю.П. Лукашина, В.С Мхитаряна, Ю.В.Сажина, М.М. Юзбашева и др.

Проблемы заболеваемости рассматривались в грудах многих авторов: М.Б. Александровой, А.Т. Бойко, М.С. Бедного, Е.Я. Белицкой, С.М. Богословского, М.М. Гимадеева, Ф.Ф. Даутова, О.А. Квиткина, A.M. Меркова, В.Г. Михайловского, В.К. Овчарова, JI.E. Полякова, И.С. Случанко, А.Ф. Серенко, B.C. Фомина, Ф.Ф. Эрисмана, Т.И. Юдиной и др. Перечисленные авторы в основном изучали медико-демографические процессы. В работе М.С. Бедного представлены результаты углубленного изучения заболеваемости населения отдельных групп городского и сельского населения в связи с влиянием ряда социально-гигиенических факторов. Н.В. Догле изучала влияние некоторых семейно-бмтовых факторов на заболеваемость рабочих и установила, что лица, состоящие в браке, утрачивали трудоспособность чаще, чем холостые (особенно женщины). В.Г. Антропова и З.М. Мельникова, изучив влияние некоторых социально-бытовых факторов на заболеваемость рабочих, установили, что наибольшее влияние на заболеваемость оказывают жилищные условия, вредные привычки и семейно-психологическая обстановка. Выполнено значительное число работ о состоянии здоровья населения и влияющих на него факторов-биологических, социально-гигиенических, окружающей среды, медицинского обслуживания. Вопросы о степени влияния каждого фактора, о совокупном их действии на здоровье человека рассматриваются в работах Н.В. Догле, Э.Г. Федоровой, Е.Г. Дубыниной. Вопросы сравнительного анализа заболеваемости населения регионов Российской Федерации нашли отражение в работах А.П. Гавриловой, Г.В. Тарасовой, 10. И. Давидян и др.

Однако, все выше перечисленные работы не включали, на наш взгляд, такие важные стороны анализа как, агрегирование показателей и выявление и оценку факторов в пространственно-временном аспекте.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является совершенствование методики комплексного статистического исследования заболеваемости населения, определение статистических закономерностей заболеваемости населения Оренбургской области и их факторов.

В соответствии с целью, поставлены и решены следующие задачи:

- изучить теоретические аспекты статистического исследования заболеваемости населения;

- провести комплексное статистическое исследование заболеваемости населения Оренбургской области, в связи с чем:

1) рассмотреть экологические и социально - экономические условия жизнедеятельности населения региона;

2) исследовать уровень, динамику и структуру заболеваемости населения Оренбургской области;

3) определить тенденции динамики общей заболеваемости и основных классов болезней;

4) проанализировать факторы, влияющие на уровень заболеваемости населения п изучить зависимость уровня заболеваемости от различных групп факторов с помощью аналитических группировок;

5) с целью выделения наиболее существенных агрегированных факторных показателей провести компонентный анализ внутри каждой группы показателей;

6) провести кластеризацию городов и районов Оренбургской по выделенным главным факторам с целью выявления районов с различным уровнем заболеваемости;

7) построить модель линейной регрессии для паьельных данных, с целью изучения влияния факторов на уровень заболеваемости населения в пространстве и во времени;

8) спрогнозировать уровень заболеваемости с учетом вариации факторных признаков.

Область исследования. Работа проведена в рамках раздела 3.2 «Методология построения статистических показателей, характеризующих социально-экономические совокупности; построения демографических таблиц; измерения уровня жизни населения; состояния окружающей среды» и раздела 3.8 «Прикладные статистические исследования воспроизводства населения, сфер общественной, экономической, финансовой жизни общества, направленные на выявление, измерение, анализ, прогнозирование, моделирование складывающейся конъюнктуры и разработки перспективных вариантов развития предприятий, организаций, отраслей экономики России»

Объектом исследования является население городов и районов Оренбургской области, предметом выступают методологические и методические аспекты статистического исследования заболеваемости населения.

Информационное обеспечение работы составили данные Федеральной службы государственной статистики РФ по Оренбургской области и г. Оренбургу. Министерства здравоохранения Оренбургской области, а также статистические материалы, опубликованные в научной литературе и периодической печати. Обработка статистических данных проводилась с использованием пакетов прикладных программ Statistica 6.0, Microsoft Excel 2000, Stata 6.0, SPSS 11.0

Методология и методы исследования. Теоретической и методологической основой исследования послужили труды отечественных и зарубежных ученых по анализу заболеваемости населения, вопросам статистики, эконометрики и прогнозирования. В качестве инструментария в диссертации использозались следующие статистические методы: табличный и графический, сводки и группировки статистических данных, компонентный, кластерный и корреляционно-регрессионный анализы, методы регрессии для панельных данных.

Научная новизна диссертационной работы заключается в методическом совершенствовании комплексного статистического анализа заболеваемости населения на региональном уровне и проведение дифференциации факторов заболеваемости населения Оренбургской области. К числу наиболее существенных научных результатов относятся:

- статистическое понятие "заболеваемости населения" как одного из основных индикаторов качества жизни населения, имеющего количественное измерение, проявляющегося в массе единичных случаев и характеризующегося пространственно-временной совокупностью;

- обеспечение большей информативности анализа факторов с включением в перечень статистических показателей, оказывающих влияние на заболеваемость населения, показателей благоустройства жилищного фонда и обеспеченности населения собственными легковыми автомобилями;

-снижение признакового пространства методом главных компонент с целью получения агрегированных показателей, влияющих на заболеваемость населения;

- на основе многомерного регрессионного анализа и многомерного статистического анализа пространственно-временной информации (панельных данных) разработанные эконометрические модели уровня заболеваемости населения, позволяющие выявить и оценить влияние факторов на заболеваемость населения не только в пространстве, но и во времени;

- впервые проведенное зонирование Оренбургской области на районы с благоприятными и неблагоприятными условиями для здоровья населения, на базе выделенных главных компонент методами многомерной классификации.

Практическая значимость диссертационного исследования. Разработанная в диссертации методика и результаты статистического исследования могут быть использованы органами исполнительной власти, Министерством здравоохранения в качестве информационного обеспечения при разработке программ социального развития, что позволит повысить обоснованность мер, направленных на профилактику и снижение заболеваемости, улучшение состояния здоровья населения Оренбургской области. Положения диссертации могут быть использованы в высших и средних специальных учебных заведениях при изучении дисциплин «Социально-экономическая статистика», «Социальная статистика», «Эконометрическое моделирование».

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационной докладывались автором на Международной научной конференции «Проблемы менеджмента и рынка» (г. Оренбург, ГОУ ОГУ 2004г.), научной конференции «Региональная экономика - адаптация к рынку» (г. Оренбург, ОГПУ, 2003г.), Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность» (г. Пенза, ФГОУ ПГСХА, 2006г.), Всероссийской научно-практической конференции «Взаимодействие реального и финансового секторов в трансформационной экономике» (г.Оренбург, ГОУ ОГУ, 2006г.), Всероссийской научно-практической конференции «Развитие университетского комплекса как фактора повышения инновационного и образовательного потенциала региона» (г. Оренбург, ГОУ ОГУ, 2007г.). Основные результаты исследования изложены в шести научных публикациях, общим объемом 1,33 п.л.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложений, в которых приведены информационно-справочные материалы, иллюстрирующие и дополняющие содержание исследования. Диссертационная работа изложена на 135 страницах машинописного текста, содержит 25 рисунков и 27 таблиц. Список литературы включает 129 наименований работ отечественных и зарубежных авторов.

Диссертация: заключение по теме "Бухгалтерский учет, статистика", Мухаметова, Лилия Радиковна

Результаты исследования заболеваемости выражаются в виде различных показателей.

Многие из них имеют четкие определения и термины. W. P. Logan (1961), рассматривая показатели заболеваемости, пишет, что ими могут быть больные люди, заболевания, перенесенные этими людьми, продолжительность заболеваний [121].

Можно выделить и рекомендовать показатели, используемые при анализе заболеваемости. Они могут быть вычислены как в отношении данных о заболеваниях, которые зарегистрированы при обращении больного за медицинский помощью, так и для стати стической совокупности, включающей результаты медицинских осмотров. Показатели получают как для всех заболеваний, так и по отдельным нозологическим формам. Важным моментом при характеристике, описании и анализе заболеваемости является правильное применение терминов и одинаковое их понимание. В настоящее время не сложилось еще четкого представления о взаимоотношении и полной сопоставимости терминов и понятий, применяющихся в разных странах и в разное время.

Выявленные закономерности имеют общий характер. В то же время у населения отдельных территорий нередко проявляется своеобразие в структуре заболеваний, уровнях заболеваемости, которые могут быть основанием для дифференцированных подходов к планированию медицинской помощи на определенной территории [120].

Основные статистические показатели заболеваемости, методика их расчета представлены в таблице 1.1 [108].

Заключение

Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы.

1. Качество жизни населения - это обобщающий показатель, всесторонне характеризующий экономическое развитие общества, уровень материального благосостояния, медико-экологического и духовного благосостояния человека. Здоровье человека является одним из компонентов в системе социальных ценностей,, все более превращающийся в интегрированный показатель успехов общественного здоровья. Общественное здоровье - один из индикаторов качества жизни населения и социально - экономического положения страны или региона. Здоровье людей как одна из главных ценностей в современном мире повсеместно включается в разряд приоритетных ориентиров общественного раззития. Состояние здоровья населения оценивается по многим показателям, большая часть которых характеризует структуру и уровень заболеваемости. Заболеваемость населения - это один из основных индикаторов качества жизни населения, который имеет количественное измерение* проявляется в массе единичных случаев и характеризует распространенность болезней среди населения. Можно выделить три группы заболеваний: а) болезни, не встречающиеся у детей, формирующиеся во взрослом состоянии и увеличивающиеся с возрастом; б) болезни, имеющиеся у детей, снижаются в среднем возрасте и увеличиваются в старшем возрасте (или наоборот); в) болезни, наивысшая распространенность которых имеет место в трудоспособном возрасте. Статистика заболеваемости населения включает данные о количестве и характере зарегистрированных заболеваний, о численности больных среди всего населения или отдельных возрастных, половых, профессиональных групп и т.д.

2. Правильно собранные и хорошо проанализированные статистические данные о здоровье населения служат основой для государственного и местного планирования оздоровительных мероприятий, разработки организационных форм и методов работы органов и учреждений здравоохранения, а также для контроля за эффективностью их деятельности по сохранению и укреплению здоровья населения. Все это обусловливает неразрывную связь показателей здоровья с; показателями здравоохранения, объема и характера медико-санитарной помощи населению. В настоящее время основными методами изучения общей заболеваемости и отдельных болезней можно считать: 1) на основе сплошной регистрации заболеваний по обращаемости и медицинским осмотрам п порядке проведения всеобщей диспансеризации; 2) выборочное исследование заболеваемости отдельных контингентов и отдельных заболеваний; 3) слежение за тенденциями состояния здоровья населения в специально отобранных опорных пунктах в течение длительного времени; 4) создание банка данных на группы населения или отдельные контингенты больных шц; 5) комплексное социально-гигиеническое исследование заболеваемости; 6) изучение экономического ущерба от заболеваемости. Среди методов сбора информации о заболеваемости населения выделяют: анкетный, опросный методы, медицинские осмотры, мониторинговые обследования уровня жизни и здоровья населения. Социально-гигиеническое исследование чаще всего строится на основе изучения выборочных групп наблюдения путем разных способов отбора: случайного, типологического, гнездового, направленного, парной выборки. Исходной базой статистики здравоохранения являются: первичная учетная медицинская документация, которая ежедневно ведется в учреждениях здравоохранения; статистическая отчетность; единовременные учеты; лабораторные и клинические выборочные и специальные обследования. Таким образом, задачи статистического наблюдения в здравоохранении заключаются в описании происходящих в этой отрасли процессов, в статистическом анализе влияния реформирования экономики на уровень медицинской помощи и состояние здоровья населения. Незавершенность реформирования здравоохранения, проблемы его финансирования и другие факторы, оказывающие непосредственное влияние на эту отрасль социальной сферы, осложняют совершенствование информационной базы.

3. Оценка состояния здоровья населения сложна, так как она проводится на основа-ши определения многих показателей: общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности и т.д. И пока нет единой количественной характеристики здоровья в целом, о кем судят лишь по отдельным его показателям. Оценка состояния здоровья населения должна осуществляться комплексно, так как ни один из показателей коллективного здоровья, взятый вне связи с другими, сам по себе не может быть достаточным для разработки рекомендаций по проведению тех или иных конкретных медицинских или социальных мероприятий в борьбе за улучшение здоровья населения в целом. Показатели здоровья населения включают, демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населения. Для оценки состояния здоровья населения целесообразнее использовать систему показателей, характеризующих общий уровень услуг здравоохранения и их доступность, уровень и причины заболеваемости, состояния среды обитания. Также выделяют показатели, характеризующие сети лечебно профилактических учреждений и состояния медицинского обслуживания.

Состояние здоровья оценивается в основном по распространению отдельных видов заболеваний, которые характеризуются числом больных (случаев) с впервые в жизни установленным диагнозом по видам заболеваемости в отчетном году и числом больных по отдельным заболеваниям, состоящих на учете в лечебно - профилактическом учреждении.

4. Оценивая сдвиги, происходящие в состоянии здоровья населения, можно судить о влиянии на него социально-экономических условий жизни населения* природно-климатических факторов, окружающей среды, медицинского обслуживания. Выявить степень влияния того или иного фактора на здоровье человека (заработная плата, жилище, медицинская помощь, профессия, численность семьи) очень сложно, но возможно и необходимо для проведения оздоровительных и профилактических мероприятий. Снижение заболеваемости, улучшение здоровья населения в значительной мере зависят от условий жизни человека, окружающей его среды, гигиены труда и рационального образа жизни.

5. Щоведенный комплексный статистический анализ заболеваемости населения Оренбургской области за период 1990-2005 гг. показал, что заболеваемость населения имеет тенденцию к росту и превышает среднероссийский показатель. Уровень заболеваемости, несмотря на спад с 1995 года, гс 2005 году резко возрос как в целом по области, так и по отдельным районам. Что касается основных групп болезней, то наблюдается рост по заболеваемости туберкулезом, злокачественными новообразованиями, болезней эндокринной системы и осложнениями по беременности и родам. В то же время отмечается снижение заболеваемости болезнями органов пищеварения, инфекционных и паразитарных заболеваний, алкоголизмом. Примерно т одном и том же уровне остаются болезни костно-мышечной системы, травмы и отравления. Следует отметить, что Оренбургская область занимает одно из первых мест среди республик и областей Приволжского Федерального округа по показателю первичной заболеваемости населения. Особую трезогу вызывает рост социально обусловленной патологии, анемией у беременных женщин, злокачественных новообразований, повышенная заболеваемость детского населения.

Уро™>;и и структура первичной заболеваемости по контингентам населения п 2005 г. характеризуются следующими особенностями:

1) среди всего населения: на первом месте - заболевания органов дыхания (33,2%), на втором - травмы и отравления (11,7%), на третьем - болезни мочеполовой системы (7,9%);

2) среди детей: на первом месте - заболевания органов дыхания (56,5%), на втором - травмы и отравления (6,14%), на третьем - болезни кожи(6,1%); среди подростков до 17 лет болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки.

6. Проведенный анализ тенденции динамики общей заболеваемости и основных классов болезней позволил установить наличие следующих типов трендов: параболического (для общей заболеваемости и восьми классов болезней), прямолинейного (для одного класса болезней), логарифмического (лдя одного класса болезней), степенного (для двух классов болезней) и экспоненциального (для двух классов). Все тренды отражают тенденцию роста заболеваемости, но особое внимание обращает на себя экспоненциальный тренд, характеризующий ускоренное возрастание врожденных аномалий (порсков развития), деформации и хромосомных нарушений и болезней костно-мышечной системы. Осуществленный на основе экстраполяции выявленных трендов прогноз показал возможность сохранения негативных тенденций в заболеваемости населения Оренбургской области до 2008 года практически по всем классам заболеваний. Исключение составляют: инфекционные и паразитарные заболевания, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы и органов чувств, осложнения беременности, родов и послеродового периода.

7. Ш заболеваемость населения оказывают влияние разнообразные факторы, и задача статистики - выявить эти факторы, установить существующие между ними взаимосвязи и конкретную форму зависимости. Закономерности, выявленные, путем построения аналитических группировок проявляются, следовательно, признаки, положенные в основание группировки, можно та'.аке считать существенными и связь с ними доказанной. Таким образом, подтвердилась теоретическая правомерность включения в исследование заболеваемости населения рассмотренных факторов.

Проведенный, с целью выявления агрегированных показателей, влияющих на заболеваемость населения, компонентный анализ внутри каждой группы показателей дал следующий результат: из имевшихся в рассмотрении показателей, оказывающих влияние на заболеваемость, было выделено пять главных компоненты - демографический фактор (объединивший в себе показатели - естественный прирост населения, коэффициент смертности и доля трудоспособного населения в общей численности населения); социально-экономический (объединивший в себе показатели - исполнение бюджета области по здравоохранению, среднемесячную начисленную заработную плату работников, средний размер пенсий); экологический (объединивший в себе показатели - объем забракованных проб пищевых продуктов, использование населением еоды на хозяйственно-питьевые нужды); уровень медицинской помощи льчебных и профилактических учреждений (объединивший в себе показатели - обеспеченность населения врачами, обеспеченность населения средним медицинским персоналом, обеспеченность населения младшим медицинским персоналом, обеспеченность населения койками и число больничных учреждений) и охват населения профилактическими осмотрами.

8. Методами многомерной классификации проведено территориальное зонирование Оренбургской области по выделенным главным компонентам. Наилучшая в содержательном плане результаты показала классификация городов и районов области на три кластера с использованием метода к-средних и метрики евклидово расстояние.

9. Эконометрический анализ пространственно-временной информации показал, что на заболеваемость населения оказывают наибольшее влияние факторы: Хз (коэффициент младенческой смертности), Х7 (доля населения старше трудоспособного возраста в общей численности населения), х8 (доля трудоспособного населения в общей численности населения), Хо (обеспеченность населения жильем), Хц (задолженность организаций по заработной плате), х)6 (благоустройство жилищного фонда центральным отоплением), Х23 (использование населением воды на хозяйственно-питьевые нужды), Х2% (обеспеченность населения средним медицинским персоналом), Х27 (обеспеченность населения койками).

Построенные регрессионные модели уровня заболеваемости населения по временным сечениям (по годам) свидетельствуют о том, что существует изменение влияния основных факторов на уровень заболеваемости населения не только з пространстве, но и во времени, то есть происходит смещение параметров регрессионной модели.

10. Полученная модель со случайными эффектами позволяет сделать следующий вывод, что на уровень заболеваемости населения Оренбургской области I» .значительной мере влияют такие показатели как: площадь жилищ, приходящаяся в среднем на одного жителя, задолженность организаций по заработной плате, благоустройство жилищного фонда центральным отоплением, использование населением воды на хозяйственно-питьевые нужды, обеспеченность населения средним медицинским персоналом. Причем между величиной уровня заболеваемости населения и факторами «площадь жилищ, приходящаяся в среднем на одного жителя», «благоустройство жилищного фонда центральным отоплением» и «обеспеченность населения средним медицинским персоналом» наблюдается обратная связь, то есть с увеличением указанных факторов на 1, уровень заболеваемости населения снизится. С остальными показателями существует прямая связь, то есть с увеличением показателей «использование населением воды на хозяйственно-питьевые нужды» и «организаций по заработной плате» на 1, уровень заболеваемости населения увеличится.

Построенная модель регрессии на основе панельных данных использовалась для построения трехвариантного прогноза заболеваемости населения. Применение многофакторного прогнозирования для заболеваемости населения, точки зрения точности получаемых прогнозов, предпочтительнее, так как в них учитывается комплекс факторов, влияющих на заболеваемость населения. Поэтому использование полученного прогноза будет способствовать принятию оптимальных управленческих решений в области здравоохранения.

Разработанная в диссертации методика и результаты статистического исследования могут быть использованы органами исполнительной власти в качестве информационного обеспечения при разработке программ социального развития, что позволит повысить обоснованность мер, направленных на профилактику и снижение заболеваемости, улучшение состояния здоровья населения Оренбургской области.