Материально-техническое обеспечение лечебных учреждений в условиях конверсии тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Материально-техническое обеспечение лечебных учреждений в условиях конверсии"

Слил i —. Jii i ^г zj ir Г'Сл 11. ; r'C/iiiiii «л iCr£.<_i

H *-:-ïHÀHCG3

Р Г Б ОД

'i t'ü'. »

ría правах руксппс;:

LZLvIü Степан Григорьевич

Специальность С8.СС.С6 - Эхоксглжа, планирование

и организация материально-технического снабжения

Автореферат

диссертации на соискание учёной степени доктора экономических наук

Санкт-Петербург IS35

Работа выполнена в Сэнкт-Петербургско:.: университете экономики и финансов

:1аучны2 консультант: - доктор экэножческюс наук

профессор НОВИКОВ O.A.

Официальные оппоненты:.- доктор экояо:ллческкх наук

профессор ;ШВ.ТПНА К. Б.

- доктор экономических наук профессор ТС.'П'ЛОБ В.В.

- доктор экономических наук профессор IAHTGr Z.B.

„едуцэя

галио-ция - военная акзде:лпя тклэ :: т"анспо:

Зац::та состоится '^f октября IB55 г. в 1с.ОС часов на заседании диссертационного Совета ¿.СсЗ.с-с.С/ при Санкт-Петербургском Университете экономик;: и по адресу: B9IC23, Санкт-Петербург, ул.Задевая,

диссеотацлеХ глозао ознакомиться в библиотеке Укивэ-сит

Автореферат разослан

.ченыи секретарь диссертационного Совета доктор экономических наук, у—-

профессор

i. основные идеи и вывода диссертации

Современная медицина - отрасль народного хозяйства достаточно автономная, но все же изначально зависимая от народно-хозяйственного комплекса. Развитие и успехи здравоохранения зависят от состояния экономики в целом. Современная медицина а своей деятельности использует наукоемкое оборудование и материалы, основанные на последних достижениях химии, радиоэлектроники, лазерной техники, волокнистой оптики и результатов "высоких технология", других отраслей. Подобное оборудование в весьма широких мастггаб^х используется в военном производстве, поэтому сокращение последнего связано с потесей военных заказчиков, но в достаточной мере ноте? быть компенсировано медицинскими потребителями .

Спад производства продукции на предприятиях военно-прсчкп-ленного комплекса, обусловленная снияеннеч государственных ,-а-касов и бкджетного Финансирования, приводит к параличу производства средств материально-технического обеспечения медицинских учреждения, производи?.«« предприятиями вое?шо-про?/ыиленксго комплекса. Позгому, предотвращение последствий таких тенденций в современных социально-экономических условиях путем рационального использования конверсии предприятий воешо-прогяглленнсго комплекса является важной и актуальной в научном и практическом плана проблемой сохранения военной медицины на приемлемой для страны уровне.

Благодаря конверсии зысвовобондаются огромные ресурсы, в тем числе и материально-технические. Эти ресурсы делкнн быть направлены в гражданеку» с*еру и, преаще всего, в медицину. Такое решение пробле;.м таеет.тря принципиально важных последствия:

1. Сохраняется и развивается научно-технический потенциал конверсируемых предприятий воанно-прожшешюго комплекса.

2. Медицина получает качественно новое развитие на основе современной материально-технической базы.

3. Повышается качество етэни населения за счет улучшения здоровья людей, что, б своп очередь, положительно влияот на эффективность производства.

Таким образом, конверсию следует рассматривать как важнейгкй дополнительный источник материальных ресурсов, в числе которых сложное, наукоемкое медицинское оборудование, медикаменты, предметы ухода за больными, т.е. социально важная продукция.

Рассматриваемая проблема находится на стыке материально-технического обеспечения и собственно конверсии. К настоящему

времени вопросы материально-технического обеспечения промышленности достаточно полно изучены благодаря'трудам многих ученых, в числе которых следует отметить Ы.П.ГОРДОНА, М.Ш.Д03ЕТ0ВА, К.В.ИНЮТИНУ, Д.Т.НОВИКОВА, О.А.НОВЯША, О.Г.ПРСцРНКО, Р.Г.СОКОЛОВА, Н.Д.фАСОЛЯКА и др. Проводятся интенсивные /.сследсвгн^н в области адаптации «атер/.ально-технического обеспечения к условиям рынка в райках научного направления - коммерческой логистики.

Что касается конверсии, то по этсЯ проблеме практически отсутствуют фундаментальные исследования. В услозиях милитаризации административно-командной экономики вопросы конверсии не рассматривались, поскольку имели место противоположные процессы - усиление военной промышленности. Кромэ того, все вопросы деятельности военно-промышленного комплекса были глубоко засекречены.

• Имеющийся опыт показал всю чрезвычайную сложность проблемы конверсии. Вопросы конверсии до настоящего времени остаются малоизученными, особенно в увязке с материально-техническим обеспечением.

Именно этой проблеме посвящена данная диссертационная работа и тем самым обусловлена ее актуальность.

Конверсию, наряду с либерализацией цен и приватизацией, можно считать важне°шей частью проводимой экономической реформы. Вследствие этого конверсия рассматривается не как самоцель, а как средство перестройки макроэкономики и ее производственной структуры. Накопленный в военно-промышленном комплексе научно-, технический потенциал создает благоприятные стартовые условия для создания новых наукоемких и высокотехнологических производств. Продукция таких производств в наиболее полной мере может быть востребована медициной. Современная медицина относится также к числу материально потребляющих отраслей и при этом требует наукоемкую и высокотехнологическую продукцию, Таким образом, раци-

оналъная элективная конверсия, как показали исследования, коже? решать не только глобальную макроэкономическую проблему структурной перестройки экономики, но и является важным ,*дктором совершенствования материально-технического обеспечения военно-медицинских учреждений, как части здравоохранения страны. В результате проведенных исследований получены следусзие результаты:

1. Установлено, что материально-техническая база медицинских учреждений еще не отвечает современным медицинским требованиям, как в количественном, так и качественном отношениях, отстает о? достижений мирового научно-технического прогресса.--

2. Обосновано, что существует реальная возможность эффективного использования конверсии военно-промкпиешгого комплекса для доведения уровня медицинского оснащения до удовлетворяющего современных требований эа счет использования накопленного научного и технического потенциала предприятий военно-промышленного комплекса.

3. Установлены основные экономически целесообразные направления и особенности конверсии военного производства с учетом его технологической и отраслевой структуры (радиоэлектроника, общее приборостроение, точная механика, лазерная техника, высокотехнологическое машиностроение).

4. Разработаны методологические подходы к реализации конверсии военно-проьяшлешгого комплекса для нужд медицины. В частности, установлено, что переориентация ^оанно-промышленного комплекса на происводстве соврег-хннсго медицинского оборудования является дгг указанных предприятий наиболее з^активной поскольку сохраняются рабочие места и высококвалифицированные специалисты, достигается необходимая реализация производимой продугами.

5. Показано, что в условиях конверсии в определенной мере меняется содержание деятельности службы материально-технического обеспечения.

6. Выявлены основные источники яикансировакия конверсия для нужд медицины, в частности: непосредственное бюджетное Финансирование соответствующих конверсионных программ,-захазы платежеспособных медицинских учреждений, инвестиции Финансов промышленных групп, участие в конверсии зарубежных партнеров, доходы самих предприятий о? реализуемой продукции.

- б -

Разработанные теоретические положения и практические рекомендации направлены на совершенствование материального обеспечения медицинских учреждений и расширение с*еры деятельности их коммерческих служб и служб материально-технического обеспечения, бтмечена необходимость тесного сотрудничества служб материально-технического обеспечения лечебных учреждени0 и конверсируемых предприятий. Это сотрудничество должно косить коммерческий характер, обусловленный требованиями рыночной экономики, что означает достижение взаимной выгоды, с одной стороны, и решение поставленной важнейше3 задачи с другой стороны. Таким образом, конверсия военно-промышленного комплекса не только решает проблему материально-технического обеспечения медицинских учреждений, но и способствует развитию отечественного здравоохранения на современном науичо-техническом уровне.

Основные результаты исследования опубликованы в мокогра-*иях "Роль конверсии в экономической реформе" - Ы: 1994, Деп. в ИНИОН РАН » 49002 - 6,2 п.л." и"Материально-техническое обеспечение лечебных учреждений Военно-морского *лот& в условиях конверсии" - СПб, издательство ВВМУ.У, 1935 - 7,8 п.л.

п. вклад.: шора в проведенное исследование '

Целью исследования является разработка методологии и методики организационно-экономического совершенствования материально-технического обеспечения лечебных учреждений в условиях кок-версии военко-промыхтенного комплекса.

Разрабатываемые теоретические положения и практические рекомендации призваны, с одной стороны, объяснять процессы, которые происходят при проведении конверсии военного производства, а с другой стороны, »ормировать стратеги» и тактику организации материально-технического обеспечения лечебных учреждений путем заказов и использования материальных ресурсов, инвентаря и оборудования, производимых на конверсионных предприятиях.

Для достижения поставленной цели были поставлены и решены следующие задачи:

I. Исследовать и провести анализ материально-технической базы и материально-технического обеспечения медицинских учреждений в современных социально-экономических условиях.

2. Выявить и оценить реальные возможности эффективного использования конверсии в современных социально-экономических условиях для улучшения материально-технической базы медицины.

3. Провести анализ политики конверсии производства, прово-димоа в Российской Федерация в-последние года-..

4. Разработать методологические рекомендации элективного использования кон?ерсии в современных социально-экономических условиях, в том числе для улучшения материально-технического обеспечения медицинских учреждений.

5. Разработать концепцию совершенствования материально-технического обеспечения медицинских учреждений в условиях развития российского рынка на основе конверсии.

6. Выявить возможные источники Финансирования конверсии, в связи с ее использование« для материального обеспечения лечебных учреждений.

Предметом исследования является процесс совершенствования материально-технического обеспечения медицинских учреждений продукцией медицинского назначения с использованием конверсируемых предприятий.

Объектом исследования является система материально-технического обеспечения воекно-лечебнкх учреждения в условиях конверсии предприятий-производителей медицинского оборудования, лекарственных и других медицинских средств.

Выбор объекта исследования обусловлен двумя причинсыи:

1.Военная медицина является составной частью Воорутмтгых Сил России и, тем самым, естественным и постоянны).! заказчиком предприятий демилитаризуемого военно-промышленного комплекса.

2. Военная медицина вносит исключительней вклад в медицинскую науку и является важнейшей частью здравоохранения страны

в целом.

Теоретической основой настоящего исследования являются труды отечественных и зарубежных ученых в области экономической теории и конверсии.

Кроме того, немаловажную роль при концептуальных построениях и информационном анализе в диссертационном исследовании оказали работа по проблемам конверсии.

3 работе использованы методы экономического анализа и системного подхода. Для исследования были привлечены данные оперативного, бухгалтерского н статистического учета по материально-техническому обеспечению лечебных учреждений. Дзл обработки данных использовалась вычислительная техника.

Важным источником исходной информации для проведения исследования явились материалы, характеризующие деятельность Военно-медицинской академии в области развития своей материально-технической базы и материально-технического обеспечения. Данное обстоятельство предопределяет необходимую репрезинтативность и обоснованность выводов и рекомендаций настоящего диссертационного исследования. Это обусловлено тем, что Военно-медицинская академия является крупнейаим центром военной медицины, тем полигоном, на котором отрабатываются не только передовые методы лечения, но и »^активность новейшего медицинского оборудования, в том числе и производимого на конверсируемых предприятиях, Логика исследования

Логика исследования обусловлена тем, что тема исследования является комплексной, поскольку включает как единое целое проблемы материально-технического обеспечения военной медицины и конверсии. В данном исследовании конверсия рассматривается как средство и источник материально-технического обеспечения медицинских учреждений на современном научно-техническом уровне.

логика настоящего диссертационного исследования предопределила структуру работы.

Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы и приложений,

Во~введешш обосновывается тема диссертационного исследования, формируются ее цель и задачи.

В главе I "Исследование материально-технической базы и материально-технического обеспечения клиник Военно-медицинской академии" рассматриваются основы экономической теории медицине-

кого обеспечения Вооруженных Сил, анализируется классификация материальных ресурсов, используемых в клинической деятельности, дается анализ обеспеченности клиник оборудованием и инвентарем.

3 главе П "Конверсия как важнейшая часть структурной перестройки экономики в переходный период и ее роль в совершенствовании материально-технического обеспечения медицинских учреждений" исследуются проблемы конверсии военно-промышленного комплекса, устанавливайся ее сущность и принципы, выявляются основные направления и этапы, проводятся классификация-конверсионных производств и трактовка конверсии как важнейшего фактора экономики переходкого периода.

В главе Ш "Нормирование методических основ конверсионной деятельности для нунд материально-технического обеспечения медицинских учреждений" формируется научная и экономическая постановка проблем, концепт;*: использования конверсии для материально-технического обеспечения лечебных учреждений, выядог-ются реальные возможности и направления ее аффективного использования, приводится зарубежный опыт конверсии.

В главе 1У "Пути совершенствования материально-технического обеспечения медицинских учреждений" обосновывается эффективность включения в программу конверсии заказов на медицинское оборудование, приводится анализ деятельности конверсируемых предприятий и на этой основе разрабатываются рекомендации по изменению их номенклатурной структуры в соответствии с нуждами медицинских учреждений, предложена система оперативного учета поставок с помощью компьютерной те-ио/огми, рассматриваются вопроси финансирования предприятий Еосчио-проыыяленного комплекса для медицинских учрелухений.

В заключении кратно изложены результаты проведенного исследования, основные ьыводы и рекомендации.

3 работа показано, что важным потребителем конверсионной продукции должна быть медицина, в том числе медицинские учреждения Вооруженных Сил. Поэтому управление конверсией в данном направлении должно учитывать основы экономической теории медицинского обеспечения Вооруженных Сил.

В рамках экономической теории медицинского обеспечения Вооруженных Сил решены следующие вопросы:

- учет экономического потенциала здоровья как важнейшей составляющей национального богатстиа и /фактора экономического роста, а также боевого потенциала страны;

- оценка .чадского и ресурсного потенциала частей и учреждений медицинской службы и поиск дополнительных источников их *инансирозания;

- методология оценки эффективности деятельности медицинской службы в условиях военной ре^Чэрмы, различных принципов комплектования медицинских учреждений Вооруженных Сил необходимым оборудованием;

- работа ыедиичнской службы в услозиях медицинского страхования граждан;

- социальные и экономические регуляторы ь работе личного состава медицинских' учреждений и исследование влияния конверсии оборонного комплекса на развитие здравоохранения.

Макроэкономический анализ общественного производства, проведенный экономистами в последние годы содер^лт систематизированные доказательства того, что производительным трудом является не только труд, производящий товары, но и такой труд, который непосредственно производит, 5-ормирует, развивает, сохраняет, воспроизводит саму рабочую силу, то есть труд и медицинских работников в том числе. Затраты этого труда правомерно подлежат включению в величину стоимости издержек воспроизводства рабочей силы н поэтому должны включаться в особую медицинскую отрасль общественного производства. Основные и оборотные *онды, посредством которых-осуществляется этот труд, представляют собой производственные ^онды со всеми вытекающими последствиями учета их Физического и морального износа, образования амортизационного *онда, оборотных средств, исчисления прибыли, пропорционально авансированной величине этих фондов и средств.

Отсюда следует, что вся величина медицинских издержек производства рабочей силы должна входить в цены наших товаров как равноценные элементы издержек производства наряду с материальными издержками и заработной платой. Рассматривая материальное

обеспечение Вооруженных Сил следует отметить, что потребности и возможности - важнейшие категории экономической теории медицинского обеспечения войск.

Закон возможности ("V/ ) - отражает соотношение между реальной возможностью сил и средств медицинской службы по оказанию определенных видов медицинской помощи соответствующему числу ранен;« и больных. Закон возможности утверждает, что несмотря ни на какие условия, чем больше величина санитарных потерь (СП) и сложнее их структура, реальные возможности медицинской службы по оказанию медицинской помощи остаются нормативными (в определенный отрезок времени), а затем уменьшаются. Если число соответствующих раненых н больных превысит определенную величину (или структуру), то реальные возможности по оказанию медицинской помощи в соотве-ст-вухцв* объзме могут дзета уменьшаться. Очевидно, что з:ли чяг.чо раненых и больных уменьшается, то реальные возможности сил и средств медицинской службы увеличиваются.

Закон Потребности (?) - устанавливает фактические потребности в силах и средствах медицинской службы для оказания определимых видов медицинской помощи соответствующему числу раненых я больных.

Применение закона Соответствия позволяет выбрать оптимальный метод и способ оказания медицинской помощи, лечения и реабилитации определенных категорий раненых и больных в конкретных условиях обстановки с учетом нормативных затрат на эти мероприятия.

Закон нормативных затрат на содержание устанавливает зависимость между стоимостью всех видов расходования материальных средств (основных и оборотных ^ндов^, денежным содержанием личного состава медицинских учреждений, частей, подразделений, другими расходами и содержанием госпитальной койки в полевых лечебных учреждениях соответствующего профиля, вида, места расположения.

На основе законов возможности и потребности Нормируется система материально-технического обеспечения медицинских учреждений Вооруженных Сил. Схема организации ¡цтаба медицинского снабжения Военно-медицинской академии приведена на рис.Я I.

В диссертации показано, что медицина является весьма мате-риалопотребляющей отраслью социальной инфраструктуры.

Рис. I.

Организация службы медгдкнсхого снабжения ША

Предлагается следующая класси.^тация номенклатура материальных ресурсов, используемых в клинической деятельности.

Группа I. Реактивы химического списка "А", антибиотики, витамины и их аналоги.

Группа 2. Лекарственные ерздства обп:и?..

Пруппа 3.-Гормональные, -ферментные препараты и их аналоги,-препараты гипофиза, коры надпочечников, вешества с антиЗерчент-' гай активностью.

Группа 4.' Перевязочные средства и пявные материалы, леко-пдастинк.

Группа 5. Реактивы химические и индикаторы, наборы химических реактивов, бумаги индикаторные и реактивные Фильтры, наборы для Фотолабораторий, ставдарт-тиды, прочие вецества.

Группа 6. Предметы аптечные расходные. Санитарно-хозяйст-венкое имущество расходное.

Группа Лабораторная посуда, материалы и принадлежности расходные.

Группа 8. Принадлежности и материалы для стоматологии расходные . Принадлежности к аппаратам л приборам - для физиотерапии к диагностики расходное. Пленка реактивная и (фотоматериалы расходные, хино&отсматериалы.

Группа 9. Книги, бланки медицинского учета и отчета, книги, бланки учета и отчетности по материальным средствам.

Группа 10. Врачебные предметы, аппараты и химические инструменты, наборы медицинские. Аппараты, приборы и принадлежности для травматологии и механотерапии. Аппараты и приборы для обшей анестезии и интенсивной терапии. Мебель и оборудование медицинские.

Группа II. Аппараты, оборудование и инструменты для стоматологии. Аппараты, приборы и принадлежности для Физиотерапии. Аппараты, приборы и принадлежности для рентгенодиагностики и рентгенотерапии. Аппараты к принадлежности для лечебной культуры. Аппараты и принадлежности для диагностических и функциональных исследований.

Группа 12. Аппараты, приборы и инструменты для лабораторий. Аппараты, приборы и инструменты для медицинской радиологии. Аппараты, приборы и оборудование для аптек. Оборудование для стерилизации. Оборудование и принадлежности для дезинсекций.

Группа 13, Санитарка-хозяйственное имущество' инвентарное. Тыловое оборудование. Средства кеханизации. Оборудование и принадлежности для оптической мастерской. Оптические стекла к оправы.

Ка основе данной класеи*нкацш: выполнен анализ ебзспечен-юстм клиник•материально-технических;;: рзсурсами, в ток числе медицинским оборудованием й имуществом, а "?ахкг организации эксплуатации и технического обслуживания медицинского'Оборудо-• вання.

Проведенный анализ'' показал, что обеспеченность клиник -как в количественной, так и в качественном отношениях не соответствует современным требованиям, по р.?ду позиций яуеет место недокомплект, диагностическое' и клиническое оборудование, а также инструмент и инвентарь дате«? болыгай иатернальнкЯ и -иза-ческнй износ, сократились поставки нового оборудования, правде всего, наукоемкого. В качестве примера можно ответить, что за последнее время Боеннэ-иедишшск&я академия получила несколько комплектов нэвейггго ?(едиц/.ас.кото оборудования, ко, в цело;-«, проблема материально-технического обзспечения оетагтся весьма • острой. Как показано в диссертации, вагонке указанной проблемы ыояет и должно осуществляться на основе о-*Агктнвной конверсии военно-ггромызленного комплекса.

Очевидно, «то загрузки конверсируемых предприятий не исчерпываются кувдамн медицинских учреждений. Конверсия сама по себе является сложной экономической, организационной, теяничес-• кой н политической проблемой. Поскольку использование конверсии в целях соверсонстворания материально-технического обеспечения медицинских учреждений должно 'рассматриваться каг> подсистема общего подхода х конверсии, в диссертации системно исследованы основные направления конверсии.

Б военно-экономической науке под конверсией понижается перевод предприятий с производства специфической продухам военного назначения на выпуск гражданской продукции. Отсюда следует принципиальны4 вывод - основный рабочим уровнем конверсии является предприятие и производственное объединение.

Изменение отраслевых приоритетов внутри военной промышленности происходит под воздействием научно-технического прогресса или при переходе я политике асимметричного стратегического пари-

тета с вероятным противником. Внутриотраслевые пропорция "огу? претерпевать сузественнуя ломку и при изменении географии военной угрозы.

Научно-технически* прогресс в военно-промызленкоЯ с-7<эрз приводит к появлению новых направлений в созданий геенной техники. Соответственно определенные системы оружия и техники морально устаревают. Возникает явление, известное з политической экономике как "моральный износ третьего вида". Становятся ненужным даже современное пропущенное оборудовали«, на ходором зм-пусг.гетгя ыор?лъно устаревшая продукция. Такая ситуация возникает довольно часто, особенно в отраслях оборонно" промышленности. Однако далеко не в каждом ыорахъном устаревании 5БТ необходима конверсия предприятия. Как правиле, происходит технологическая перестройка на лрсиэг-одстао более совершенного изделия того •"•г вида (корабля, самолета, танка и т.п.). 3 таком случал заменяете« лись бо.-ыая или меньшая часть технологического оборудована ч и оснастки. Не, периодически врэник&ет ситуация, когда морально исчерпывается целый кла"с военной техник?.. Сбезпг««кттз высоких показателей эффективности производства гозмо.тно сегодня только на путях международного разделения труда н?, основе его специализации. Но, каждое государство, естественно, стремится специализироваться з наиболее привлекательных для него направлениях, обеспеченных хоросиыи заделья 'науки, производственного аппарата, соответствующей сырьевой базой и традиция»!!. Данное обстоятельство должно учитываться "сри проведении конверсии.

Конверсируемые предприятия должны ревить четыре основные задачи:

- наладить выпуск современных средств производства для сельского хозяйства, легкой промышленности и оборудование для торговли;

- увеличить поставки медицинской тзхнмки;

- освоить производство товаров народного потребления и оборудования для реализации экологических прогрели;

- стать структурообразующим ядром ускорения научно-технического прогресса за счет увеличения поставок в народное хозяйство электронной техники, средств связи, космической техники и транспортных средств.

К этому ыокно добавить еще ряд вполне реальных народнохозяйственных эффектов. Сократится потребление военной промышленностью значительного количества ресурсов: высококачественных материалов, энергии, оборудования, квалифицированной рабочей силы. Речь в данном случае идет о том, что дата если на бывшем военком предприятии ничего не будет произведено, таи будет сэкономлено немало ресурсов для внутреннего и внешнего рынков.

Перепрофилирование предприятий на гражданскую продукцию может осуществляться либо на технологической ехонести с ранее вы-' пускавшейся оборонной продукцией, либо на принципиально новой основе. Наиболее предпочтителен первый вариант, ведь военная технология практически без доработки используется при производстве гражданской продукции на многих предприятиях различных министерств. Применительно к конверсии часто ставится вопрос о ликвидации секретного военного производства. Конечно, кзлиекяя секретность не нужна и вредна. Однако нельзя допускать и потери отечественного приоритета в ряде технологи?. 3 случае, абсолетноЯ несовместимости оборонной технологии с гражданскими интересами, видимо, действительно дешевле сломать все старое и построить соБерагенно новое производство, используя при этот имепыеся площади, здания, сооружения.

функциональная схема конверсии приведена на рис.2.

Поддержка конверсируемых предприятий оборонного комплекса включает прямые и косвенные меры. Первые очевидны: государственные бюджетные ассигнования, выделяемые на создание вооружений и конверсию, госзаказы, директивно устанавливаемые требования к некоторым видам деятельности, связанные с обеспечением обороноспособности. Косвенные меры чрезвычайно разнообразны и охватывают многие сферы: экономическую ^определение льгот и т.п.), организованную (создание системы гогуд^рс?в енных, общественных и коммерческих организаций для создания конверсируемых предприятий) , законодательную (принятие законов, указов и других юридических документов, регламентирующих акционирование, приватизацию оборонных предприятий и их конверсию), информацию (создание банков данных, реклама), научно-методическую и т.п.

Для осуществления этих мер необходимо Нормирование разветвленной рыночной инфраструктуры. Организации, образутхцие-ёе элементы, чрезвычайно разнообразны и врядли могут быть унифицированы и строго упорядочнены. Одни из них уже существуют, другие

Рис. 2. функциональная схема конверсии

возникают исходя из реальных интересов конверсируемых предприятий. Могут быть выделена следующие важные элементы рыночной ин-,*ракструктуры:

1. Товарно-сырьевые биржи и другие коммерческие структуры, решающие проблемы материально-технического обеспечения предприятий, сбыта продукции и других излишков материальных ценностей

и т.д.

2. Организация финансовой поддержки конверсируемых проектов - инвестиционные ^онды, специализированные банки, обеспечивающие изыскание и концентрацию финансовых ресурсов, гарантию инвестиций, страхование, ведение операций с ценными бумагами и валютой.

3. Хозрасчетные ф/нкциональнке организации, осуществляющие отдельные виды деятельности в интересах предприятий оборонного комплекса, внешнеэкономическую (в том числе связанную с торговлей оружием), информационно-справочную, маркетинговую, рекл&ыно-нздательекус, обеспечение «ер безопасности (сохранение государственной и военной тайны, защита кктехг-зктуьльной собственности) и т.д.

4. Независимый организация и созеты, комитета и комиссии при законодательных и "исполните *"-ннх органах, опирающиеся на группы экспертов и коллективы научно-исследовательских институтов и имеющие целью содействовать разработке и принятию законопроектов, других нормативных актов и организационных расений,

5. Самостоятельные коммерческие организации { консалтинговые бюро), оказывающие непосредственное содейстзие предприятиям оборонного комплекса в разработке и осуществлении программы конверсии и приватизации через различного рода услуги: и»*ор.ча-ционно-аналитииеские,'консультативные, юридические, аудиторские и т.д.

Возможные сАеры деятельности консалтинговых бюро - создание и ведение информационно-справочных систем (банков данных), содержания сведений о ресурсных возможностях и предложениях конверсируемых предприятий, с одной стороны, и о платежеспособном спросе на их продукцию - с другой. Далее, выполнение свободно-аналитических разработок с целью выработки рекомендаций и наиболее а^ектизшх направлениях конверсии, сферах вложения средств

и изыскздия ресурсов, стратегии раззития предприятий к организаций, в том числе их выхода на мировые рынки продукции; разработка предложений о государственной и коммерческой поддержке программ конверсии предприятий. Другие с*еры деятельности таких бюро: подбор вариантов и участников конверсируемых проектов (включая иностранные инвестиции), проработка предложений с потенциальными партнерами; установление прямых контактов между возможными исполнителями и организациях™ переговорного процесса; экспертиза конверсионных проектов и программ, анализ их аддитивности; сертификация производства и продукции; разработка вариантов организационно-экономического оформления конверсионных проектов, включая предложения по приватизации предприятий, созданию акционерных обществ, ведению взаимных расчетов и т.д.; непосредственное участие в подготовке проектов, и программ; разработка *ор?л и текстов документов; проработка коикрвтхях экономических, гриди-ческих и организационных вопросов; помощь в урегуг.кравании взаимных претензий в обеспечении гарантий.

Б числе направлений деятельности консалтинговых бюро - информационно-методическая и консультативная поддержка конверсионных проектов в процессе их разработки и реализации; обучение руководителей и специалистов оборонных предприятий маркетингу, современным методам организации производства и хозяйствования, работы с персоналом и т.п.; помощь оборонным предприятиям в решении проблем, связанных с режимными ограничениями, в осуществлении комплекса мер по обеспечению государственной и коммерческой тайны; осуществление посреднических (£у?*:рных) функций при работе с режимной кн*ормп ~:ей к в ведении переговоров между предприятиями оборонного комплекса и коммерческими структурами, в том числе-иностраннкми.

Классификация конверсионных предприятий приведена на рис.3.

3 диссертации приводятся конкретные примеры эффективности конверсии всгнял< предприятий, связанных с производством медицинского оборудования. Расчитана эффективность строительства завода по изготовлению современных инвалидских колясок, для чего необходимы капитальные вложения в сумме 60 миллионов долларов, на базе конверсируемого предприятия.

3 числе важнейших конверсируемых предприятий производящих сегодня медицинское оборудование следует отметить:

"Октава" (г.Тула), которое совместно с РКПП "Исток" (г.^я-зико) организует производство различных модификаций конкурентно-

< !

Рис. 3.

Классификация конверсионных предприятий (применительно к медицине)

- 21 -

способных слуховых аппаратов на отечественкой^лементной базе, Казанский оптико-механический завод - оптико-элехтроннке приборы для медицины, Санкт-Петербургский Северны!) завод - хирургические инструменты, "Электроприбор" (г.Пеньа) и НПО "Оптика" (г.Москва) - медицинская лазерная техника и аппаратура, завод КИИ аппаратов и приборостроения в Москве - аппараты искусственного кровообращения и мониторинга, хирургического для проведения операций на открытом сердце и др. Осуществляются мероприятия по организации производства аппаратов искусственной вентиляции легких в ПО "Корпус" (г.Саратов), электрогргфов и дефибрилляторов на Пу.ег^ком мотозаводе, детских реэчкмацн.-ыних комплексов на Дагестанском электромасиностроитедькои объединении, томографов на Темеко« приборном заводе.

Однако конверсионный процесс показал, что спецка/гизигсь*пеньте гУ-V. и 15, а также яузд:г£и«:тая, традиционно ргесг.батыгччг и сери"но яыпуска!сц>:з !.'рдицикс1су« технику, оказались не с полно.1 мере подгогек загрузке вьгсвобо-тдас^ихся как йауч-ь-.'Х, так и производственных мощностей оборонного комплекса.

"сказано, что предприятия оборонных отраслей по своей технической направленности, структуре, технологии и экономике но всегда легко и быстро могут перейти к-созданию и производству медицинской техники с учетом ее специфических особенностей таи ких как сравнительно малая серийность, относительно низкие цену, специфические требования к электробезопасности, к подбору материалов с точки зрения токсикологии и другое. Однако этот процесс в настоящее время все более развивается, определяются пути для положительных регэний. Переход на прямые связи с заказчиком, т.е. с конкретными лечебно-профилактическими учреждениями Кинэдава Г^, создание определенного уровня конкуренции в значительной степени будут способствовать расширению номенклатуры изделий, внедрений современной медицинской методологии, повышению зе технического уровня, расширению использования вычислительной техники и программно-алгоритмической продукции.

Особенностью нового периода в развитии промышленности медицинской техники является значительное расширение реальной производственной базы, главным образом, за счет частичной конверсии ряда предприятий промышленности оборонного комплекса. Однако использование этих потенциальных возыозшостей потребует значительных

усилий как самих оборонных предприятий, так и ведущих организаций по разработке медицинской техники: В!Ш медицинского приборостроения, НПО по радиоэлектронной медицинской аппаратуре; НПО "Медоборудованне", НПО "Мединструмент", ленинградского НПО "Красногвардеец", киевского НПО "Медаппаратура" к др.

Сложность процесса значительного расширения производства медицинской техники не только на традиционных предприятиях промышленности медицинской техники, но и на предприятиях оборонного комплекса, подвергнутых конверсии, потребует слаженной работы многих отраслей промышленности.

Сегодня организациями авиационной промышленности ведется большой комплекс научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ (НИОКР) по использованию криогенной техники для теории, лазерной техники для хирургии, проводятся разработки систем жизнеобеспечения, лечебных барокамер, наркозно-дкхательноЯ и ингаляционной аппаратуры. В электронно?, промышленности разрабатывается оборудование для исследования поджелудочной железы, злокачественных новообразований, ультразвуковой диагностической аппаратуры и т.д. Значительное внимание уделяется разработке автоматизированных рабочих мест (АРЫ) врачей разных специальностей, компьютеризации уже существующих приборов и аппаратов. Предприятия судостроительной промышленности работал? над созданием аппаратуры дл» лучевой терапии, ведут разработки реанимационных ба-рокомплактов, разного т^па электронных диагностических и терапевтических приборов и аппаратов. Атомная промышленность традиционно занимается разработкой и промышленным выпуском аппаратуры для радионуклидной диагностики и лучевой терапии, средств дозиметрического контроля. 3 последнее время ряд научно-исследовательских институтов и конструкторских бюро этого профиля включился в работы по другим направлениям медицинского приборостроения: лабораторная техника, искусственные органы и др. В радиотехнической промышленности большое внимание уделяется разработке на основе ЭЗМ АРМ медицинских работников разных специальностей: терапевта, диагностика, педиатора, лаборанта, физиотерапевта и т.д. Создаются аппаратные комплексы на основе иикро-ЭВУ для оперативной диагностики состояния организма, разного типа электростимуляторы, в том число с биологической обратной связью и регулирое-мым программным управлением, лазерные терапевтические комплексы.

Кроме того, соэдат* разные по назначению хирургические лазерные установки, аппаратура внепочечного очищения крови, больной набор оптических офтальмологических приборов, гибкие эндоскопы, ведутся разработки нового поколения лазерных установок для хирургии, онкологии и офтальмологии, проводится модернизация эндоскопов, операционных микроскопов и других оптико-механических и оптико-электронных приборов. Большой объем НИОКР взяли на себя организации оборонной промышленности в области лабораторией техники (.Фотометры, спектроуяяорхметры, д^аторы и т.д.).

Уже сегодня более ПО предприятий и организаций оборонного и космического про^лля активно включили?: в работы по созданию и производству ::зделий медицинской техники. Orb "Горизонт" и НПО космического приборостроения совместно с институтом атомно3 г:-»г»гии имени И .В.Курчатова начали разработку магнитно-ресонанс-нсго томограф со сверхпроводящей магнитной системо0. НПО космического приборостроения наряду с разработкой аппаратуры дл* диагностики и лечения различных заболеваний приступило :< созданию ряда приборов лабораторной медицинской техники (анализаторы биологических жидкостей) с использованием "сухой" химии. В КБ хим-артоматики проводятся исследования по созданию аппаратуры искусственной вентиляции легких, в ПО "Монолит" ведутся работы п области ультразвуковой диагностической и криоультразвуковой и хирургической аппаратуры. Б НПО автоматики и приборостроения получили -развитие работы по созданию многофункциональных мониторов, аппаратуры искусственного кровообращения, информационно-вычислительных систем различного проФ/ля.

НПО. точных приборов совместно с Академией наук, Государственным комитетом по науке и технике и .Минздравом разработало программу создания приборов и аппаратов на новых технических принципах, используя достижения радиотехники. Среди них компьютерной акустический томограф с г е лог расчес ким синтезом и отображением информации, акустот^рмометр, радиотермоэкусфалограф, радиотермограф, для визуализации состояния внутренних органов человека,-оптический ма:><моокоп, оптический спектровизор, мвгнито-кардиогра^ для ранней диагностики сердца, магнито-кардиограф общего назначения. НПО "Коммунар" приступило к разработке многоканальных регистраторов и информационно-измерительных комплексов для инмивазивного контроля биологических-процессов, проходящих в желудке и кишечнике, с обеспечением цифровой обработки инФор-

мации. НИИ радиотехнических измерений использует имеющийся научный потенциал в создании таких издали*, как микрокалькуляторная система эхологии мозговых структур, холтеровский монитор, ультразвуковой стимулятор и др. Днепропетровский НИИ технологии машиностроения НПО "Южное" приступил к разработке аппарата для экспресс-диагностики различного рода заболеваний и состояний организма человека, программно-аппаратного комплекса для диагностики и контроля нарушений функционального состояния нервной системы у детей с брокхолегочными заболеваниями.

Ряд организаций общего наэначени° (НПО "Ротор", НПО "Энергия"), используя значительные достижения в материаловедении, подключились к решению проблем создания медицинского оборудования и инструментов, протезов, иньекторов, катеторов. и других средств медицинской техники.

Согласноо проведенные исследованиям экономическая эффективность конверсии в медицинское оборудование характеризуется тем, что непосредственно конверсия требует б 3 раза ценьсе капитальных вложений, чем строительство новых предприятий. При этом срок окупаемости конверсионных инвестиций не превышает I года, а цена продукции, как правило, в 2-3 раза ниже мирового уровня.

В работе предлагается система учета поступления и движения медицинского имущества, в тем числе и с конверсионных поставщиков.

Учет движения и остатков материалы^-* рзсу;-сс» дерз-ся пс? следующим формулам: . . .

"•да:

- остаток материальных ресурсов (МР) на складе по наименованию ¿ ;

- приход на склад МР по наименованию ; С а ) - расход со склада -ого МР;

3(1 >)- остаток в >-ом подразделении по наименованию • V I Ы?; -1 <) ) - приход в £ -ое подразделение ¿ -ого МР; (11 ^ ^ - расход ^ -ым подразделением ¿ -ого МР.

Для реализации предлагаемой системы компьютерного учета необходим стандартный набор технических средств (электронно-вычислительная машина АВМ PC/AT; процессор 80286; сопроцессор 6028?; винчестер с объемом памяти 40 !Д Байт; монитор цветной, принтер).

Креме того, с помощью вычислительной техники организуется учет существующих и потенциальных поставщиков медицинского имущества с конверсируемых предприятий.

Ш. СТЕПЕНЬ НОВИЗНЫ И ПРАШЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Научная новизна диссертации заключается а комплексном исследовании проблем конверсии и совершенствования материально-технического обеспечения медицинских учреждений в современных социально-экономических условиях. К результатам, обладающим научней новизной, автор считает возможным отнести следующее:

1. Уточнены положения теория медицинского обеспечения Вооруженных Сил Росии в части укрепления и развития материально-технической базы клиник за cueг поставок с конверсируемых предприятий.

2. Предложена классификация материальных ресурсов используемых в клинической деятельности.

3. Оценены реальные возможности использования конверсии в современных социально-экономических условиях для улучшения материально-технической базы медицины.

4. Разработаны методические рекомендации эффективного использования конверсии в современных социально-экономических условиях, ориентированные на постав к. зьтсокотехналогического наукоемкого медицинского оборудования, что позволит сохранить накоплении" нг.уч.10-технииеский потенциал военно-промышленного комплекса.

5. Созданы методологические оснеjк совершенствования материально-технического обеспечания медицинских учрг^ений в условиях развития Российского рынка на основе конверсии.

6. Разработана система с использованием компьютерной технологии для учета размещения заказов на предприятиях военно-промкшлен--кого комплекса их финансирование, оприходование в клинической практике.

Практическая значимость диссертации заключается в том, что на основании полученных результатов материально-техническое обеспечение медицинских учреждений может осуществляться на качественно ко-

вом уровне, с учетом реально складывающиеся социально-экономических услоЕий, за счет расширения отечественных поставщиков наукоемкой продукции медицинского назначения для диагностики и клиники (лечения).

Содержащиеся ь диссертации положения, выводы и рекомендации пс эволяют реарганизозать материально-техническую базу медицинских учреждений в соответствии с требованиями мирового уровня в области здравоохранения, позволяют выработать долговременную перспективную инвестиционную политику медицинских учреждений, на этой основе рести деловые переговоры и осуществлять закупки отечественного медицинского оборудования. Вследствие этого деятельность служб материально-технического обеспечения медицинских учреждений приобретает возможность базирования на научной основа.

С другой стороны, предприятия военно-промышленного комплекса в процессе конверсии приобретает постоянных и достаточно многочисленных заказчиков своей продукции в лице медицинских учреждений, что позволяет сохранить при выпуске гражданской медицинской продукции их высокий научно-технический и кадровый потенциал, конверсируемых предприятий военно-промышленного комплекса.

Апробация и практическое использование результатов работы.

Основные положения и результаты диссертационного исследования прошли апробацию на научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава, научных работников, аспирантов и сиы-поэиумах; ЦНГИ (СПб) 1993, 1994, 1995 гг, Военно-медицинская академия 1992,1993,1994,1995 гг., Высшее военно-морское инженерное училище 1992,1993,1994,1995 гг., ХХХУ расширенном Пленуме Главного медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации 1994 года.

По тема диссертации опубликованы следующие работы:

I; Материально-техническое обеспечение организация социальной инфраструктуры -СПб: ЛЦНГИ информационный листок М 436,1992.0,2 п.л.

2. Основные методические положения при определении потребности деталей в службах МТО лечебных учреждений - СПб: ЛЦНГИ информационный листок в 581,1992. - 0,2 п.л.

3. Материально-техническое обеспечение и социальная инфраструктура Вооруженных Сил - М.: 1992, Дег. в ИНИОН РАН У 46610 от 16.07.92.- 1,1 п.л. (в соавторстве).

4. Планирование экономичесхой-р&ботм в учебном заведении, части, соединении и определение эффективности - M : 1992, Деп., в ИНИОН РАН Г» 4 68 Со ст 16.07.92.. -G3 п. л. (В соавторстве).

5. Экономическая работа в Вооружении* Силах в условиях рыночной экономики - М.:Г992, Дсп. в ИНИСН РАН » 46609 от 16.07. S2. - 0.4 п.л. (в соавторстве).

6. Определение потребности з запасннх часях методами теории надежности тыла Вооруженных Сил. - К: 1592., 10 - 0,4 п.л. (з соавторстве).

7. Осков'гуе - организации инфраструктуры .Вооруженных Сил-СПб: 1ДГГИ рехл&мвд-ин.*ормационкый листок ?.« 31, 1993. - 0,3 п.л.

S. Определение г^ктиьноста экономической работы в воинской ^аст;: - СПб: ПНГП рскламно-ин^-оруяпионшгй листок '" .32, 1993. , - С,:;;; г...-.

9. Исследование л.;дтольности службы тыла Зоенно-медицинской академии - У.: 1993., Дсп.в i2ii:0H РАН " «704 ст 6.12.93., -

/-; л- ¿i П. Л.

10. Социальная инфраструктура Вооружен!;:;:: Сил и экономическая работа в условиях ряюоноЯ экономия* - ".: 1993, Деп, в ИНИОН РАН " 457C5 от 6.12.93 - 2,9 п.л.

11. Роль конверсии с экономической реформе ~ M.: 1994, Деп. в ИНИСН РАК " 49002 от 3.03.94 - 6.2 п.л.

Т2. Материалько-тг;<к'лческои обеспечение лечебных учреждений Военно-морского -глота г> услсг.икх кокзерсиа - СПб: издательство эЗМИУ 1995 - 7.б'п.л.

ГВ, !'атср""!ально-тс^5Г"т.;с-■ое обеспечение ггаТодры ВУУЗ в условиях отнесений: 'Ion. докл. плен.засед. м секц. - СПб ВВМИУ, 1995 -0.2 п.л.

14. Определение потребности ЗИЛа в процессе эксплуатации технических средств в условиях конверсии: Тез.докл.плен.засед. и секц. - СПб ВВМИУ, 1995 - 0,25 п.л.

15. Определение а-^ктивности использования лабораторной базы в учебном процессе по НТО: Тез.докл.плен.засед. и секц.-СПб ВВМИУ, 1995, - 0,2 п.л.

16. Деловые игры по войсковому хозяйству в военно-медицинском учреждении и экономному использованию материальных ресурсов в условиях рынка, методические указания - СПб ВВУйУ, 1995 - 1,0 п.л.

17. Организационно-экономический механизм рационального использования материальных ресурсов в условиях рынка. Методические указания, - СПб, ВЗЧИУ 1995 - 1,2 п.л.

18. Моделирование и анализ хозяйственных ситуаций по экономике материально-технического снабжения в современных усло-р-.-ях, методические указания, СПб, ВЗМИУ, 1995 - 2,0 п.л.

ШВД1Д СТЕПАН ГРИГОРЬЕВИЧ АВТОРЕФЕРАТ

Подписано в печать 19.09.95. Формат 60x84 1/16. Бум.писчая Деч.л.1,75. Бум.л.О,85. Тиран 100. РТП изд-ва СП6УЗ&.

Зак.486

Издательство Санкт-Петербургского университета экономики и финансов

191023, Санкт-Петербург, ул.Садовая, д.21