Организационно-экономический механизм управления санаторно-оздоровительным комплексом региона тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Организационно-экономический механизм управления санаторно-оздоровительным комплексом региона"

На правах рукописи

БУСЫГИН ГЕОРГИЙ ПЕТРОВИЧ

ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ УПРАВЛЕНИЯ САНАТОРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫМ КОМПЛЕКСОМ РЕГИОНА (на примере Свердловской области)

Специальность 08.00.05 -Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами сферы услуг)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Екатеринбург - 2006

-/С./-,,,.

■> I / *•

Диссертационная работа выполнена в ГОУ ВПО «Уральский государственный экономический университет» на кафедре экономики сферы услуг

Научный руководитель: доктор экономических наук, профессор

Пешина Эвелина Вячеславовна

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор

Лазарев Вадим Аркадьевич

кандидат экономических наук, доцент Кротова Елена Леонидовна

Ведущая организация: Уральский социально-экономический

институт Академии труда н социальных отношений

Защита диссертации состоится 4 июля 2006 года в 12.30 часов на заседании диссертационного совета Д 212.287.02 в Уральском государственном экономическом университете по адресу: 620219, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 62, к. 357 (зал заседаний Ученого совета).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Уральского государственного экономического университета.

Автореферат разослан «2» июня 2006 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат экономических наук, доцент

I/

Князева Е.Г.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Современную стадию развития экономики часто определяют как «экономику услуг», что связано с серьезными изменениями в отраслевой структуре хозяйства, с опережающим ростом темпов производства услуг в сравнении с материальным производством, увеличением абсолютного числа доли работников, занятых в сфере услуг.

Показатели здоровья нации начали новый виток резкого ухудшения именно в последние годы, что объективно обусловило необходимость принятия и реализации с 2006 г. приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, стратегической целью которого является повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи.

Актуальность тематики также определяется озвученным на уровне Правительства Российской Федерации началом, с 2005 г. реализации «качественно нового объема санаторно-курортных услуг, предусматривающего серьезные структурные меры по восстановлению всего комплекса санаторно-курортных учреждений отрасли». Состояние здоровья населения — это трудновосполняе-мый ресурс, который в последнее время стал лимитирующим фактором социально-экономического развития как отдельных территорий, так и страны в целом.

Выбранная тема соответствует политике «сбережения населения», отраженной в действующей на территории Свердловской области Концепции «Сбережение населения Свердловской области на период до 2015 года».

Санаторно-оздоровительные услуги предназначены для общего оздоровления населения (лечения, предупреждения (поддержания, укрепления), реабилитации заболеваний и отдыха). К настоящему времени нет однозначного толкования сущности санаторно-оздоровительного комплекса региона, не проработаны методологические подходы к его исследованию, существуют различные мнения по содержанию и структуре санаторно-оздоровительного комплекса на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

С учетом вышесказанного, тема диссертационного исследования представляется актуальной как с теоретической, методологической так и с практической точек зрения.

Разработанность темы исследования. Рассмотрение теоретических и методологических вопросов деятельности предприятий сферы услуг проведено

в работах отечественных ученых: Т.Д. Бурменко, E.H. Жильцова, В.А. Лазарева, В.Д. Марковой, Т.И. Николаевой, Е.В. Песоцкой, Л.И. Якобсона и др.

Значительный вклад в становлении современной теории, методологии здравоохранения внесли ученые: А.И. Вялков, В.А. Медик, С.А. Мартынчик, Ш.Ф. Назаров, Г.А. Попов, Б.А. Райзберг, A.B. Решетников, В.Ю. Семенов, Т.М. Скляр, В.Ю. Семенов, М.Б. Худяков, Н.Г. Шамшурина, И.М. Шейман, C.B. Шишкин, В.К. Юрьев и др. Уральская школа организации, экономики и управления в здравоохранении представлена трудами: А.Б. Блохина, Л.И. Ва-сильцовой, Е.В. Ползика, В.А. Серебренникова, P.A. Хальфина и др.

Концептуальными ориентирами в исследовании вопросов, касающихся здоровья населения послужили работы Г.А. Апанасенко, В.В. Власова, И.М. Иванова, Ю.П. Лисицына, Н.В. Полунина и др.

Сопряжение санаторно-оздоровителыгого комплекса региона как с здравоохранением, так и с рекреацией, санаторно-курортным комплексом, региональными территориальными аспектами обусловило необходимость исследования автором работ по рекреации (научные труды Е.А. Котлярова, Е.В. Коло-товой, Ю.Н. Лобанова и др.), санаторно-курортному комплексу (Д.И. Асланова, Е.Л. Ванина, A.M. Ветитнева, В.П. Иваницкого, М.М. Мазур, В.В. Полтара-нова и др.), региональной экономике (Е.Г. Анимицы, А.Г. Гранберга, А.И. Добрынина, H.H. Некрасова, В.И. Шнипера и др.).

Среди зарубежных ученых следует выделить взгляды Р.Д. Блэкуэлла, П.У. Миниарда, Р. Масгрейва, Д.С. Мюллера, В. Пирса, П. Самуэльсона и др.

Неоднозначность проблемы (роль, состав, оценка услуг в сфере санатор-но-оздоровительного комплекса), слабая изученность вопросов системы сана-торно-оздоровительных услуг, а также высокая практическая значимость определили выбор темы диссертационной работы, объекта и предмета исследования, обусловили формулировку цели и задач диссертации.

Объектом диссертационного исследования выступила совокупность предприятий различных организационно-правовых форм, оказывающих населению санаторно-оздоровительные услуги и расположенных в границах региона (на примере Свердловской области).

Предметом исследования послужили особенности и тенденции развития организационно-экономического механизма управления санаторно-оздоровительным комплексом.

Область исследования соответствует п. 15.103 «Совершенствование орга- . низации, управления в сфере услуг в условиях рынка» и п. 15.111 «Формирова-

ние и развитие отраслевых, региональных и общенациональных рынков услуг» паспорта специальностей ВАК (экономические науки).

Целью диссертационного исследования является развитие теоретических, методических и практических положений организационно-экономического механизма управления санаторно-оздоровительным комплексом региона.

Для достижения поставленной цели в диссертационной работе автором были определены следующие задачи:

исследовать понятие и свойства санаторно-оздоровительных услуг, выявить их специфические особенности; определить сопричастные услуги и их влияние на понимание сущности санаторно-оздоровительных услуг;

изучить содержание и структуру санаторно-оздоровительного комплекса региона на базе современной нормативно-правовой базы; определить специфику предоставления санаторно-оздоровительных услуг на региональном уровне;

выявить особенности потребления санаторно-оздоровительных услуг на общероссийском и региональном уровнях; провести анализ показателей функционирования санаторно-оздоровительных предприятий в период рыночной адаптации и определить взаимообусловленность потребления санаторно-оздоровительных услуг и показателей здоровья населения региона;

разработать методику оценки потенциала и необходимости развития санаторно-оздоровительных предприятий на региональном уровне, учитывающую региональное социально-экономическое развитие и провести ее апробацию;

осуществить прогноз развития санаторно-оздоровительных предприятий на региональном уровне с использованием существующих прогнозных концепций регионального уровня и предложить сценарные прогнозные варианты.

Методологическую основу исследования составила совокупность общенаучных, частнонаучных, дисциплинарных и междисциплинарных приемов и способов познания. Применение различных методических подходов и методов исследования (факторного, системного, причинно-следственного, экспертного, сравнительно-аналитического, корреляционного) помогли автору в достижении поставленной цели и решении исследовательских задач.

Информационной базой исследования послужили законодательные акты, правовые, нормативно-справочные и научно-публицистические материалы по рассматриваемой теме. Информационно-эмпирической базой выступили материалы Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, Свердловской области.

Проведенное автором исследование позволило получить следующие научные положения и результаты:

предложено определение «санаторно-оздоровительная услуга» и расширительная классификация свойств санаторно-оздоровительных услуг; выявлены экономические теории, применимые для обоснования воспроизводства сана-торно-оздоровительной услуга;

систематизированы виды санаторно-оздоровительных предприятий и классифицированы их функции, раскрыто содержание санаторно-оздоровительного комплекса региона;

раскрыта взаимосвязь и взаимообусловленность федерального, регионального и муниципального уровней в предоставлении санаторно-оздоровительных услуг; предложена организационно-экономическая структура механизма управления санаторно-оздоровительного комплекса региона; определена «нижняя» и «верхняя» граница емкости рынка санаторно-оздоровительного комплекса региона;

подтверждена гипотеза о взаимообусловленности потребления санаторно-оздоровительных услуг и показателей здоровья населения, базирующаяся на проведенном анализе развития санаторно-оздоровительного комплекса региона и заболеваемости населения;

разработана методика оценки потенциала и возможности развития санаторно-оздоровительных предприятий в административно-территориальных единицах (ATE) региона, включающая трехуровневый алгоритм, и проведена ее апробация; осуществлен вариантный прогноз и обоснована целесообразность развития (строительства, ввода новых мест) санаторно-оздоровительных предприятий с учетом заболеваемости населения.

Практическая значимость проведенного исследования определяется возможностью использования выводов и рекомендаций для решения методологических и организационных задач функционирования и развития санаторно-оздоровительного комплекса региона.

Предложения, разработки и рекомендации автора могут быть использованы в деятельности предприятий сферы услуг, в учебном процессе высших учебных заведений, выпускающих специалистов по экономике и управлению на предприятии, маркетингу, менеджменту; в системе подготовки кадров управления сферой услуг регионального уровня, санаторно-оздоровительных предприятий.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные результаты работы докладывались и обсуждались на следующих научных и научно-

практических конференциях: международных (Екатеринбург, 2005, Барнаул, 2004, Челябинск, 2003, Новосибирск 1998), всероссийских (Екатеринбург, 2006, 2003, 2000).

Методические разработки автора апробированы и внедрены в деятельность Министерства торговли, питания и услуг Свердловской области. Внедрение результатов работы документации подтверждено актами, прилагаемыми к диссертации.

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликованы семнадцать научных работ общим объемом авторского текста 9,1 печ.л.

Объем и структура диссертации. Цели и задачи исследования, используемые методы анализа и состав источников информации предопределили выбор структуры работы. Диссертация изложена на 163 страницах основного текста, состоит из введения, трех глав, включая 30 таблиц и 23 рисунка, заключения, списка использованной литературы из 147 наименований и 32 приложений.

Во введении обоснована актуальность выбранной темы исследования, показана ее теоретическая, методологическая и практическая значимость; представлена характеристика степени разработанности проблемы; определены объект, предмет, цель и задачи исследования; сформулированы обладающие научной новизной основные положения диссертационного исследования; представлена информация об апробировании результатов работы.

В первой главе диссертационного исследования «Теоретические положения организационно-экономического механизма управления санаторно-оздоровительным комплексом региона» раскрываются понятие и свойства са-наторно-оздоровительных услуг; исследуются: нормативно-правовое регулирование, содержание и структура санаторно-оздоровительного комплекса региона.

Во второй главе «Анализ развития санаторно-оздоровительного комплекса (на примере Свердловской области)» проводится сравнительный анализ особенностей потребления санаторно-оздоровительных услуг в Российской Федерации и Свердловской области за 1990-2004 гг., исследуется динамика показателей функционирования санаторно-оздоровительных предприятий Свердловской области; определяется взаимообусловленность потребления санаторно-оздоровительных услуг и показателей здоровья населения.

В третьей главе «Оценка потенциала и прогнозных параметров развития санаторно-оздоровительного комплекса региона (на примере Свердловской области)» представлена методика оценки потенциала и необходимости развития

санаторно-оздоровительных предприятий в административно-территориальных единицах, апробация данной методики на уровне субъекта Российской Федерации - Свердловской области - и обоснование расчетных прогнозных параметров развития санаторно-оздоровительных предприятий Свердловской области.

В заключении приводятся основные выводы и рекомендации выполненного диссертационного исследования.

Приложения к диссертационной работе содержат материалы и статистические данные, характеризующие особенности предоставления санаторно-оздоровительных услуг на уровне Российской Федерации и на уровне субъекта РФ - Свердловской области.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Предложено определение «санаторно-оздоровительная услуга» и расширительная классификация свойств санаторно-оздоровительных услуг; выявлены экономические теории, применимые для обоснования воспроизводства санаторно-оздоровительной услуги.

В настоящем исследовании поддерживается точка зрения, что услуга это деятельность и, следовательно, медицинскую услугу также следует рассматривать как деятельность. Автор сводит медицинскую услугу к деятельности медицинского характера, направленную на сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека, его активность и долголетие.

Определение санаторно-курортной услуги не имеет такой распространенности, как трактовка медицинской услуги. «Медицинская услуга» и «санаторно-курортная услуга» имеют сопряжение в сущности медицинской услуги (деятельность медицинского характера, направленная на сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека, его активность и долголетие) и отличие в территориальном аспекте предоставления услуги. Санаторно-курортная услуга предоставляется (оказывается) на курорте, в лечебно-оздоровительной местности.

Отнесение территорий (акваторий) к лечебно-оздоровительным местностям и курортам осуществляется в порядке, устанавливаемом Федеральным законом «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах».

Санаторно-курортную услугу можно рассматривать как комплексную услугу по оказанию профилактической, лечебной, диагностической, восстанови-

8

тельно-реабилитационной, транспортной деятельности, а также услуг медицинского сервиса, оказываемых потребителю на курорте, в лечебно-оздоровительной местности и в санаторно-курортном предприятии.

Общероссийский классификатор услуг населению (ОКУН) в своем составе не содержит понятия санаторно-курортных услуг, а выделяет санаторно-оздоровительные услуги. По мнению автора, санаторно-оздоровительные услуги, как понятие, гораздо шире санаторно-курортных услуг, имеющих, по существу, общее содержание, но не ограниченных по предоставлению на территории: курорт, лечебно-оздоровительная местность.

По ОКУН санаторно-оздоровительные услуги имеют код 082100 (что, в первую, очередь, отражает их медицинскую сущность) и содержат две подгруппы: первая: проживание, лечение и другое обслуживание (входящее в стоимость путевки); вторая: прочие санаторно-оздоровительные услуги. Санаторно-оздоровительные услуги следует рассматривать аналогично санаторно-курортным, но без привязки к курорту и санаторно-оздоровительной местности.

Таким образом, санаторно-оздоровительную услугу можно рассматривать как комплексную услугу по оказанию профилактической, лечебной, диагностической, восстановительно-реабилитационной, транспортной деятельности, а также услуг медицинского сервиса, оказываемых потребителю в санаторно-оздоровительных предприятиях.

Анализ различных известных определений медицинской услуги позволили выделить целый ряд свойств, важных для изучения сущности данного понятия. Из всей совокупности свойств, проанализированных в работе, были выделены четыре общих, характерных для всех видов услуг, и десять специфических, отражающих особенности медицинских услуг.

По мнению автора, и санаторно-курортные и санаторно-оздоровительные услуги обладают полихроничностью. Если для медицинских услуг характерна монохроничность, то для санаторно-оздоровительных услуг полихроничность (совмещение различных видов деятельности) — в первую очередь, восстановление здоровья и отдых. Таким образом, мы выделяем новое свойство, отражающее специфику разграничения медицинских и санаторно-курортных, санаторно-оздоровительных услуг — полихроничность.

На основе вышеизложенного, к свойствам санаторно-оздоровительных услуг можно отнести: неотделимость от источника, недостаточную объективность качества, недостаточную объективность оценки эффективности и результативности, свойство специфического «отрицательного» товара, доверительность продавца и покупателя, отсутствие прямого воздействия на продавца, не-

возможность демонстрации, индивидуальность и нестандартность, контроль со стороны государства, конфиденциальность и приватность, полихроничность.

Автор придерживается точки зрения, что предоставление услут в сана-торно-оздоровительном комплексе региона базируется на неоклассической экономической теории, в которой санаторно-оздоровительные услуги, согласно теории «потребления и богатства» П. Самуэльсона, производятся в условиях, монополистической конкуренции, ограничения числа покупателей (по направлению врача), ограничения числа продавцов (ограниченности курортов, лечебно-оздоровительных местностей или особо охраняемых природных территорий).

Согласно теории «спроса и потребления», санаторно-оздоровительная услуга представляет совокупный товар, поскольку является комплексной услугой по оказанию профилактической, лечебной, диагностической, восстановительно-реабилитационной, транспортной деятельности, а также услуг медицинского сервиса.

Не смотря на неоклассическую экономическую теорию, лежащую в основе предоставления санаторно-оздоровительных услуг (необходимость государственного участия), государство определяет на региональном уровне только нижнюю границу емкости санаторно-оздоровительных услуг и только по определенным «правилам» (открытый отбор предприятий и заданные категории населения для потребления этих услуг), поэтому санаторно-оздоровительная услуга при реализации проходит «суверенитет потребителя».

В финансировании санаторно-оздоровительных услуг, согласно действующему законодательству Российской Федерации и согласно теории «общественных финансов» Р. Масгрейва, взаимодействуют все три уровня власти, согласно наделенным полномочиям и вопросам.

При предоставлении санаторно-оздоровительных услуг в теории «общественного выбора» используется аллокативная эффективность (из 690 санаторно-курортных учреждений около 22% на 2006 год Фондом социального страхования Российской Федерации было выбрано в трех субъектах РФ: Краснодарском крае, Ставропольском крае, Московской области и в 6 субъектах РФ не было отобрано санаторно-курортных учреждений) и теория перераспределительной деятельности — через налогообложение физических и юридических лиц государство гарантирует получение санаторно-оздоровительных услуг только для ограниченной категории населения.

Систематизированы виды санаторно-оздоровительных предприятий и классифицированы их функции, раскрыто содержание санаторно-оздоровительного комплекса региона.

Изучение литературы позволило объединить и сгруппировать санаторно-оздоровительные предприятия в девять видов (рис.1): санатории, санатории-профилактории, профилактории, пансионаты, грязелечебницы, бальнеологические лечебницы, бальнеогрязелечебницы, торфолечебницы, дома (базы) отдыха. Данные девять видов предприятий могут быть разделены по специализации на: однопрофильные или многопрофильные; по условиям предоставления - на возрастную характеристику и временную.

В конкретном случае (на рис. 1) автор сознательно не выделяет виды специализации (профильность) и условия предоставления: по возрастной характеристике (взрослому населению, детям, для взрослых и детей) и временной (дискретный (сезонный) и всесезонный (круглогодичный)).

Существующие функции медицинских услуг: профилактические, диагностические, лечебные, восстановительно-реабилитационные и транспортные, а также функции сервисных медицинских услуг автором сгруппированы применительно к деятельности санаторно-оздоровительных услуг: оздоровительные (диагностические и лечебные) — направленные на компенсаторно-расширенное восстановление физических сил человека и расширенное восстановление сил человека; реабилитационные (восстановительно-реабилитационные) -восстановление нормальной жизнедеятельности человека и сохранение возможности дальнейшей трудовой деятельности; превентивно-валеологические (профилактические) — профилактика здорового образа жизни; транспортные — удовлетворение потребности в перевозке; сервисные — предоставление услуг населению, выполняемых в медицинском учреждении в процессе оказания медицинской помощи, но не являющиеся элементами медицинской помощи, в число которых входит рекреационно-анимационная функция, отражающая такое свойство санаторно-оздоровительных услуг как полихроничность.

Рис. 1. Виды и функций санаторно-оздоровительных предприятий

Необходимо отметить, что соотнесение видов и функций на рис.1 характерно только для стационарного предоставления санаторно-оздоровителъных услуг. Кроме стационарного лечения предусмотрено и амбулаторное — когда больные живут вне санаторно-оздоровительных предприятий, но получают необходимые для них виды лечения.

Только в условиях стационарного предоставления услуг можно говорить о комплексности предоставления всех выделенных пяти функций санаторно-оздоровительных предприятий. Причем в некоторых предприятиях будет преобладающей одна или несколько функций, могут отсутствовать некоторые функции в связи со специфичностью деятельности того или иного предприятия.

Санаторио-оздоровителъный комплекс региона представляет совокупность региональных предприятий, которые предоставляют санаторно-оздоровительные услуги внутренним и внешним потребителям в рамках административно-территориальных границ, обусловленные социальными, природно-климатическими и географическими особенностями, общими интересами и условиями функционирования в федеративном государстве.

Раскрыта взаимосвязь и взаимообусловленность федерального, регионального и муниципального уровней в предоставлении санаторно-оздоровительных услуг; предложена организационно-экономическая структура механизма управления санаторно-оздоровительным комплексом региона; определены «нижняя» и «верхняя» границы емкости рынка санаторно-оздоровительного комплекса региона.

Основными функциями управления в здравоохранении являются: прогнозирование; планирование; нормирование; стандартизация; организация; координация; мотивация; маркетинг; контроль и учет.

Эти функции в совокупности составляют управленческий цикл и определяют конкретные задачи на всех этапах выработки, принятия и реализации управленческого решения.

На рис. 2 предложена организационно-экономическая структура механизма управления санаторно-оздоровительным комплексом региона.

На деятельность санаторно-оздоровительных предприятий, расположенных на территории региона, оказывают влияние внешние и внутренние факторы. К числу внешних факторов можно отнести конкурентоспособность санаторно-оздоровительных предприятий среди аналогичных предприятий Российской Федерации, что определяет нижнюю (минимальную) границу емкости санаторно-оздоровительных услуг региона.

Организация Стандартизация Нормирование Прогнозирование Планирование Контроль и учет Маркетинг -i- -+ + + 1 *- ' "- ♦ +

Координация

Федеральный уровень — * -

Федеральный бюджет

Программы

ФССРФ -

Внешние факторы

X

Т

1ь

I &

& I

и

нЭ

5 а ш о

и й,

6 3

Региональный уровень

РФСС

Региональный бюджет

Программы

РФМР

РФССР

Л

Внутренние факторы

Г

Санаторно-оздоровительные предприятия, расположенные на территории региона

ПРОДУКТ ЦЕНА МЕСТО ПРОДВИЖЕНИЕ

Емкость рынка санаторно-оздоровительных услуг

Верхняя (максимальная)

«I

•а л

О О!

в я 3 Я

<3 1а

Муниципальный уровень

Бюджет муниципального образования

Программы, проекта

X

Внутренние факторы

ш.

Внешние факторы

"Г

Е

Рис. 2. Организационно-экономическая структура механизма управления саиаторно-оздоровительным комплексом региона

Нижняя граница емкости санаторно-оздоровительного комплекса региона представляет стоимостное выражение предоставленной медико-социальной помощи в виде набора социальных услуг определенным категориям граждан по регламентируемым правилам в отобранных Фондом социального страхования Российской Федерации санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории региона.

Причем потребителями данных услуг могут являться как жители данного региона (Свердловской области), так и жители других субъектов Российской Федерации. Финансирование данной нижней границы осуществляется через региональный фонд социального страхования в данном субъекте Российской Федерации.

Таким образом, согласно действующему законодательству, нижняя граница емкости санаторно-оздоровительных услуг определяется на федеральном уровне, верхняя граница зависит от деятельности региональных и муниципальных органов власти в границах региона.

В любом случае верхнюю (потенциально-возможную) границу емкости санаторно-оздоровительного комплекса региона можно определить как стоимостное выражение объема услуг, предоставленных санаторно-оздоровительными предприятиями при их полной загрузке.

Подтверждена гипотеза о взаимообусловленности потребления санаторно-оздоровительных услуг и показателей здоровья населения, базирующаяся на проведенном анализе развития санаторно-оздоровительного комплекса региона и заболеваемости населения.

Ежегодное изменение потребления санаторно-оздоровительных услуг за 1990-2004 гг. графически представлено на рис. 3. Общий тренд, как для Российской Федерации, так и для Свердловской области имеет тенденцию снижения.

Нестабильность потребления санаторно-оздоровительных услуг наблюдается как на федеральном, так и на областном уровнях.

Санаторно-оздоровительные услуги в среднедушевом объеме потребления за период 1990-2004 гг. снизились как по Российской Федерации, так и по Свердловской области и в общем объеме потребления не занимают значительных позиций.

■ Российская Федерация • Свердловская область

Рис. 3. Потребление санаторно-оздоровительных услуг в структуре общего объема платных услуг на душу населения в Российской Федерации и Свердловской области за 1990-2004 гг., (в процентах к общему объему услуг)

Заболеваемость населения (впервые зарегистрированные случаи болезни в расчете на 1000 жителей) графически представлена на рис. 4.

Заболеваемость населения за пятнадцать лет имеет тенденцию роста как по Российской Федерации, так и по Свердловской области, однако следует отметить, что в Свердловской области заболеваемость населения (по впервые выявленным заболеваниям) несколько ниже, за исключением 1992-1994 гг. Среднее значение по Российской Федерации за 1990-2004 гг. составляет 688,4, по Свердловской области - 651,5.

Специфика Свердловской области как старопромыпшенного региона заключается в том, что около 80% оздоровительных учреждений — санатории-профилактории, базы отдыха, детские оздоровительные лагеря, сосредоточены вокруг промышленных центров и до сих пор, зачастую, являются частью социальной сферы градообразующих промышленных предприятий.

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 -•■Российская Федерация "♦"Свердловская область

Рис. 4. Динамика заболеваемости населения Свердловской области и Российской Федерации за 1990-2004 гг., число впервые выявленных заболеваний на 1000 жителей

В процессе приватизации предприятий эти объекты постепенно переходили в частную или смешанную собственность. Новые собственники рассматривали данные объекты как балласт социальной сферы, не имели достаточных финансовых и кадровых ресурсов, а также общей экономической заинтересованности для качественной модернизации и использования переданных объектов по прямому назначению.

На 1 января 2005 г. на территории области функционирует 141 санатор-но-оздоровительное предприятие, единовременная вместимость номеров которых 11,7 тыс. мест (табл. 1).

За последние четырнадцать лет (1991-2004гг.) количество санаторно-оздоровительных предприятий уменьшилось более чем в 1,5 раза. Наиболее устойчиво функционируют, согласно показателям загрузки, рентабельности и инвестиционной привлекательности, санаторно-курортные организации государственной и туристские базы профсоюзной форм собственности.

Таблица 1

Основные показателе санаторно-оздоровительного комплекса Свердловской области за 2002-2004 гг.

Показатель Всего В том числе

санаторно-курортные организации организации отдыха туристские базы

2002 2003 2004 2004 £2002, % 2002 2003 2004 2004 к 2002, % 2002 2003 2004 2004 к 2002, % 2002 2003 2004 2004 к 2002, %

Число организаций, ед. 173 156 141 81,5 116 107 95 81,9 55 47 43 78,2 2 2 3 150,0

Число круглогодовых мест, ед. 13 914 13 065 11665 83,8 10 712 9 942 8994 84,0 2 981 3 082 2 523 84,6 221 41 148 67,0

Число мест максимального развер-гывания, % к числу круглогодовых 135,5 128,4 151,8 112,0 117,5 111,3 137,3 116,9 199,6 181,0 199,8 100,1 145,2 319,5 208,8 143,7

Номерной фона, номеров 7105 6 505 6511 91,6 4 889 4 457 4 624 94,6 2081 2 002 1831 88,0 135 46 56 41,5

Из них: номеров «люкс», % от общего 9,9 11,7 17,1 172,2 10,4 13,2 19,8 190,9 9,5 8,6 10,4 109,1 - 6,5 12,5 -

без удобств, % от общего 43,2 46,5 40,3 93,2 32,0 32,9 27,2 85,1 69,3 76,1 72,5 104,6 47,4 82,6 66,1 139,4

Коэффициент загрузки номерного фонда 0,55 0,4 0,4 72,7 0,65 0,6 0,5 76,9 0,45 0,2 0,2 44,4 0,57 - 0,1 17,5

Среднесписочная численность персонала, всего чел. 8320 7 614 7 637 91,8 7 076 6 624 6 796 96,0 1117 971 815 73,0 127 19 26 20,5

В том числе медицинский персонал, % 22,2 22,2 24,2 109,0 25,8 25,3 26,9 104,4 1,9 1,4 2,1 110,9 - - - -

Разработана методика оценки потенциала и возможности развития санаторно-оздоровительных предприятий в ATE региона, включающая трехуровневый алгоритм, и проведена ее апробация; осуществлен вариантный прогноз и обоснована целесообразность развития (строительства, ввода новых мест) санаторно-оздоровительных предприятий с учетом заболеваемости населения.

В основе методики оценки лежат три показателя: определяющий (сводный потенциал ATE), дополнительный (территориальное размещение (доступность) санаторно-оздоровительных предприятий в ATE), вспомогательный (заболеваемость на 10 тыс. жителей).

Сводный потенциал ATE складывается из нескольких составляющих: природные ресурсы; демографическая динамика; промышленная динамика; инвестиционная динамика.

Территориальное размещение (доступность) санаторно-оздоровительных предприятий в ATE оценивалась на основе расчета показателя количества мест в санаторно-оздоровительных предприятиях на 1 тыс. жителей. В качестве данных о количестве мест в санаторно-оздоровительных предприятиях ATE были использованы сведения Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области.

Оценка территориального размещения (доступности) санаторно-оздоровительных предприятий ATE производилась по 5 группам: очень низкая, низкая, средняя, высокая, очень высокая.

На основе определяющего и дополнительного показателей была составлена классификация ATE по сводному потенциалу и территориальному размещению (доступности) санаторно-оздоровительных предприятий (рис. 5).

Показатель заболеваемости населения на 10 тыс. человек рассчитан по числу впервые зарегистрированных случаев заболеваний на 10 тыс. жителей. Рассчитывались темпы роста заболеваемости и динамика населения за данный период. Оценка производилась по 3 группам: высокая, средняя, низкая.

В результате расчета сформулирован вывод о необходимости развития санаторно-оздоровительных предприятий в ATE с достаточным сводным потенциалом и средней, низкой, очень низкой доступностью санаторно-оздоровительных предприятий.

Рис. 5. Классификация ATE по сводному потенциалу развития и территориальному размещению (доступности) санаторно-оздоровительных предприятий

Вспомогательный показатель заболеваемости служил для подтверждения необходимости развития санаторно-оздоровительных предприятий с недостаточным территориальным размещением (доступностью) санаторно-оздоровительных предприятий и высоким уровнем заболеваемости.

Для обоснования прогнозных параметров развития предприятий сана-торно-оздоровительного комплекса региона была осуществлена группировка муниципальных образований в рамках ATE В основе классификации заложена:

комплексная оценка определяющего показателя — сводного потенциала ATE по составляющим (природные ресурсы, демографическая, промышленная, инвестиционная динамика);

оценка территориального размещения (доступности) санаторно-оздоровительных предприятий в ATE Свердловской области (фактические данные на 1 января 2005 г.);

нормативный метод определения доступности мест в санаторно-оздоровительных предприятиях по ATE муниципальных образований.

На основе полученных данных и сведений о потенциалах ATE области рассчитано необходимое количество мест в санаторно-оздоровительных предприятиях на ее территории по 4 вариантам: два вида оптимистического прогноза и два вида пессимистического прогноза.

В расчете прогнозной потребности в санаторно-оздоровительных предприятиях использованы прогнозные параметры Концепции Схемы развития и размещения производительных сил Свердловской области на период до 2015 г. По пессимистическому варианту прогноза (миним. 2) на 1 января 2015 г. число мест в санаторно-оздоровительных предприятиях региона должно быть увеличено почти на 35% от современного уровня, по (миним. 1) почти на 40%; по оптимистическому (оптим. 2) — почти на 76%, по (оптим. 1) - на 88%.

Данные прогнозные значения могут быть использованы органами государственной и муниципальной власти при решении вопросов о развитии санаторно-оздоровительных предприятий на соответствующей территории с учетом специализации (профильности) и условий предоставления.

Таким образом, цель и задачи исследования получили свое логическое завершение в развитии теоретических, методических и практических положений организационно-экономического механизма управления санаторно-оздоровительным комплексом на региональном уровне.

Основные положения диссертации опубликованы в работах:

1. Коллективные средства размещения специализированного назначения (санаторно-оздоровительные) // Рыночная адаптация предприятий коллективных средств размещения в сфере туризма / Под. ред. Э.В. Пешиной. — Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2006. - 23,11 п.л. (в т.ч. авторских - 3,0 п.л.).

2. Бусыгин Г.П. Оценка уровня развития санаторно-оздоровительного комплекса Свердловской области // Новые тенденции в развитии российской экономики: Сб. науч. тр. Вып.9 / Под. ред. Э.В. Пешиной. — Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2006. - 15,3 пл. (в т.ч. авторских - 0,8 п.л.).

3. Бусыгин Г.П. Туристский потенциал Свердловской области // Конкурентоспособность территорий и предприятий во взаимозависимом мире: Материалы IX Всероссийского форума молодых ученых и студентов / Отв. за выпуск В.П. Иваницкий. - Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2006. 4.1.-21,5 п.л. (в т. ч. авторских -0,1 п.л.).

4. Бусыгин Г.П., Ивлиева Е.А., Самышкина Г.Н. Проблемы и перспективы санаторно-курортного комплекса Свердловской области // Исследование проблем федерализма в России: междисциплинарный подход. Вып.5. Российский федерализм: проблемы и перспективы. Екатеринбург: УрО РАН, 2005. — 16,75 п.л. (в т.ч. авторских - 0,3 пл.).

5. Бусыгин Г.П. Рынок и свойства медицинских услуг // Новые тенденции в развитии российской экономики: Сб. науч. тр. Вып.8 / Под ред. Э.В. Пешиной. -Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2005. — 15,2 п.л. (в т.ч. авторских - 0,9 пл.).

6. Пешина Э.В., Бусыгин Г.П., Чащина Н.В. Реализация потребностей населения в платных услугах: труды международного Российско-Китайского симпозиума «Государство и рынок». В 3-х частях. Екатеринбург. Институт экономики УрО РАН, 2005. Секция 3.-0,3 пл. (в т.ч. авторских - 0,1 пл.).

7. Бусыгин Г.П., Цыбулевская H.A. Совершенствование организации оказания медицинской помощи населению Свердловской области: Материалы международной конференции: Экономика и Бизнес: позиция молодых ученых. Барнаул, 2004. — 0,4 п.л. (в т.ч. авторских — 0,2 пл.).

8. Ивлиева Е.А., Бусыгин Г.П., Самышкина Г.Н. Оздоровление санаторно-куроротного комплекса Свердловской области // Развитие российской экономики (проблемы и перспективы): Сб. науч. тр. Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2004. — 7,2 п.л. (в т.ч. авторских — 0,4 пл.).

9. Иваницкий В.П., Бусыгин Г.П. Деятельность вузов по оказанию образовательных услуг для получения второго высшего образования // Экономика и

управление профессиональным образованием: Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Екатеринбург, 2003. — 0,2 п.л. (в т.ч. авторских-0,1 пл.).

10. Пегиина Э.В., Бусыгин В.П. Рыночные преобразования в финансировании социальных расходов // Развитие российской экономики (проблемы и перспективы): Сб. науч. тр. Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2003. - 0,3 п.л. (в т.ч. авторских — 0,15п.л.).

И. Пешина Э.В., Бусыгин Г.П. Диагностика управления санаторно-курортных учреждений // Стратегическое управление ресурсами предприятия. Сборник статей участников Международной научно-практической конференции (25-26 апреля 2003 г.) / Под ред. В.П.Горшенина. - Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2003. - 0,4 п.л. (в т.ч. авторских — 0,2 пл.).

12. Бусыгин Г.П. Анализ работы, структура и перспективы развития детского психоневрологического санатория №4 // История, опыт работы, перспективы. Детский психоневрологический санаторий №4. Екатеринбург, 2000. - 11,9 пл. (в т.ч. авторских — 1,2 пл.).

13. Бусыгин Г.П. Элементы диагностики управления на примере детского санатория №4 // История, опыт работы, перспективы. Детский психоневрологический санаторий №4. Екатеринбург, 2000. - 13 п.л. (в т.ч. авторских - 1,0 пл.).

14. Бусыгин Г.П., Пешина Э.В. Диагностика муниципальной системы управления // Социально-экономические приоритеты российского общества: Тезисы форума молодых и ученых и студентов. Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2000. 4.1. — 0,1 пл. (в т.ч. авторских — 0,05 пл.).

15. Бусыгин Г.П. Совершенствование муниципальной системы управления // Социально-экономические проблемы развития российского общества в современных условиях: Материалы юбилейных чтений, посвященных 70-летию со дня рождения и 55-летию трудовой деятельности заслуженного деятеля наук РФ H.H. Филиппова. Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2000. — 12 п.л. (в т.ч. авторских - 0,2 пл.).

16. Бусыгин Г.П. Повышение эффективности системы управления государственными и муниципальными органами власти через их диагностику // Развитие российской экономики (проблемы и перспективы): Сборник научных трудов -Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 1999. - 0,3 п.л.

17. Бусыгин Г.П. Диагностика эффективности управления органов государственной власти и местного самоуправления: Материалы 36 Международной научной студенческой конференции «Студент и НТО»: Управление. Государство и право. Новосибирск: СибАГС,1998 г. - 0, 1 п.л.

Подписано в печать 01.06.2006 Формат бумаги 60x84 Vi6. Бумага для множительных аппаратов Печать плоская. Уч.-изд. л. 1,0. Усл. печ.л. 1,44 Заказ№2 Тираж 120 экз.

Отпечатано ООО «Таймер-КЦ» г. Екатеринбург, ул. Луначарского,!36

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидата экономических наук, Бусыгин, Георгий Петрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО

ЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА УПРАВЛЕНИЯ

САНАТОРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫМ КОМПЛЕКСОМ РЕГИОНА

1.1. Понятия и свойства сапаторио-оздоровительных услуг

1.2. Нормативно-правовое регулирование развития 28 санаторпо-оздоровительного комплекса региона

1.3. Организационно-экономический механизм управления санаторно- 46 оздоровительным комплексом региона

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ РАЗВИТИЯ САНАТОРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО

КОМПЛЕКСА РЕГИОНА (НА ПРИМЕРЕ СВЕРДЛОВСКОЙ

ОБЛАСТИ)

2.1. Сравнительный анализ особенностей потребления санаторно- 68 оздоровительных услуг по Российской Федерации и Свердловской области за 1990-2004 гг.

2.2. Динамика показателей функционирования санаторно-оздоровительных 83 предприятий Свердловской области за 1990-2004 гг.

2.3. Взаимообусловленность потребления санаторно-оздоровительных 98 услуг и показателей здоровья населения

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА И ПРОГНОЗНЫХ ПАРАМЕТРОВ

РАЗВИТИЯ САНАТОРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА

РЕГИОНА (НА ПРИМЕРЕ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ)

3.1. Методика оценки потенциала и возможности развития санаторно- 112 оздоровительных предприятий в административно-территориальных единицах региона

3.2. Оценка потенциала административно-территориальных единиц 119 региона

3.3. Прогнозные параметры развития санаторно-оздоровителыюго 128 комплекса региона

Диссертация: введение по экономике, на тему "Организационно-экономический механизм управления санаторно-оздоровительным комплексом региона"

Актуальность темы исследования. Современную стадию развития экономики часто определяют как «экономику услуг», что связано с серьезными изменениями в отраслевой структуре хозяйства, с опережающим ростом темпов производства услуг в сравнении с материальным производством, увеличением абсолютного числа доли работников, занятых в сфере услуг.

Показатели здоровья нации начали новый виток резкого ухудшения именно в последние годы, что объективно обусловило необходимость принятия и реализации с 2006 г. приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, стратегической целью которого является повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи.

Актуальность тематики также определяется озвученным на уровне Правительства Российской Федерации началом, с 2005 г., реализации «качественно нового объема санаторно-курортных услуг, предусматривающего серьезные структурные меры по восстановлению всего комплекса санаторно-курортных учреждений отрасли». Состояние здоровья населения - это трудновосполняе-мый ресурс, который в последнее время стал лимитирующим фактором социально-экономического развития как отдельных территорий, так и страны в целом.

- Выбранная тема соответствует политике «сбережения населения», отраженной в действующей на территории Свердловской области Концепции «Сбережение населения Свердловской области на период до 2015 года».

Санаторно-оздоровительные услуги предназначены для общего оздоровления населения (лечения, предупреждения (поддержания, укрепления), реабилитации заболеваний и отдыха). К настоящему времени нет однозначного толкования сущности санаторно-оздоровительного комплекса региона, не проработаны методологические подходы к его исследованию, существуют различные мнения по содержанию и структуре санаторно-оздоровительного комплекса на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

С учетом вышесказанного, тема диссертационного исследования представляется актуальной как с теоретической, методологической так и с практической точек зрения.

Разработанность темы исследования. Рассмотрение теоретических и методологических вопросов деятельности предприятий сферы услуг проведено в работах отечественных ученых: Т.Д. Бурменко, Е.Н. Жильцова, В.А. Лазарева, В.Д. Марковой, Т.И. Николаевой, Е.В. Песоцкой, Л.И. Якобсона и др.

Значительный вклад в становлении современной теории, методологии здравоохранения внесли ученые: А.И. Вялков, В.А. Медик, С.А. Мартынчик, Ш.Ф. Назаров, Г.А. Попов, Б.А. Райзберг, А.В. Решетников, В.Ю. Семенов, Т.М. Скляр, М.Б. Худяков, Н.Г. Шамшурина, И.М. Шейман, С.В. Шишкин, В.К. Юрьев и др. Уральская школа организации, экономики и управления в здравоохранении представлена трудами: А.Б. Блохина, Л.И. Васильцовой, Е.В. Ползи-ка, В.А. Серебренникова, Р.А. Хальфина и др.

Концептуальными ориентирами в исследовании вопросов, касающихся здоровья населения послужили работы Г.А. Апанасенко, В.В. Власова, И.М. Иванова, Ю.П. Лисицына, Н.В. Полунина и др.

Сопряжение санаторно-оздоровительного комплекса региона как с здравоохранением, так и с рекреацией, санаторно-курортным комплексом, региональными территориальными аспектами обусловило необходимость исследования автором работ по рекреации (научные труды Е.А. Котлярова, Е.В. Коло-товой, Ю.Н. Лобанова и др.), санаторно-курортному комплексу (Д.И. Асланова, Е.Л. Ванина, A.M. Ветитнева, В.П. Иваницкого, М.М. Мазур, В.В. Полтара-нова и др.), региональной экономике (Е.Г. Анимицы, А.Г. Гранберга, А.И. Добрынина, Н.Н. Некрасова, В.И. Шнипера и др.).

Среди зарубежных ученых следует выделить взгляды Р.Д. Блэкуэлла, П.У. Миниарда, Р. Масгрейва, Д.С. Мюллера, В. Пирса, П. Самуэльсона и др.

Неоднозначность проблемы (роль, состав, оценка услуг в сфере санаторно-оздоровительного комплекса), слабая изученность вопросов системы санаторно-оздоровительных услуг, а также высокая практическая значимость определили выбор темы диссертационной работы, объекта и предмета исследования, обусловили формулировку цели и задач диссертации.

Объектом диссертационного исследования выступила совокупность предприятий различных организационно-правовых форм, оказывающих населению санаторно-оздоровительные услуги и расположенных в границах региона (на примере Свердловской области).

Предметом исследования послужили особенности и тенденции развития организационно-экономического механизма управления санаторно-оздоровительным комплексом.

Область исследования соответствует п.15.103 «Совершенствование организации, управления в сфере услуг в условиях рынка» и п. 15.111 «Формирование и развитие отраслевых, региональных и общенациональных рынков услуг» паспорта специальностей ВАК (экономические науки).

Целью диссертационного исследования является развитие теоретических, методических и практических положений организационно-экономического механизма управления санаторно-оздоровительным комплексом региона.

Для достижения поставленной цели в диссертационной работе автором были определены следующие задачи: исследовать понятие и свойства санаторно-оздоровительных услуг, выявить их специфические особенности; определить сопричастные услуги и их влияние на понимание сущности санаторно-оздоровительных услуг; изучить содержание и структуру санаторно-оздоровительного комплекса региона на базе современной нормативно-правовой базы; определить специфику предоставления санаторно-оздоровительных услуг на региональном уровне; выявить особенности потребления санаторно-оздоровительных услуг на общероссийском и региональном уровнях; провести анализ показателей функционирования санаторно-оздоровительных предприятий в период рыночной адаптации и определить взаимообусловленность потребления санаторно-оздоровительных услуг и показателей здоровья населения региона; разработать методику оценки потенциала и необходимости развития са-наторно-оздоровительных предприятий на региональном уровне, учитывающую региональное социально-экономическое развитие и провести ее апробацию; осуществить прогноз развития санаторно-оздоровительных предприятий на региональном уровне с использованием существующих прогнозных концепций регионального уровня и предложить сценарные прогнозные варианты.

Методологическую основу исследования составила совокупность общенаучных, частнонаучных, дисциплинарных и междисциплинарных приемов и способов познания. Применение различных методических подходов и методов исследования (факторного, системного, причинно-следственного, экспертного, сравнительно-аналитического, корреляционного) помогли автору в достижении поставленной цели и решении исследовательских задач.

Информационной базой исследования послужили законодательные акты, правовые, нормативно-справочные и научно-публицистические материалы по рассматриваемой теме. Информационно-эмпирической базой выступили материалы Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, Свердловской области.

Проведенное автором исследование позволило получить следующие научные положения и результаты: предложено определение «санаторно-оздоровительная услуга» и расширительная классификация свойств санаторно-оздоровительных услуг; выявлены экономические теории, применимые для обоснования воспроизводства сана-торно-оздоровительной услуги; систематизированы виды санаторно-оздоровительных предприятий и классифицированы их функции, раскрыто содержание санаторно-оздоровительного комплекса региона; раскрыта взаимосвязь и взаимообусловленность федерального, регионального и муниципального уровней в предоставлении санаторно-оздоровительных услуг; предложена организационно-экономическая структура механизма управления санаторно-оздоровительного комплекса региона; определена «нижняя» и «верхняя» граница емкости рынка санаторно-оздоровительного комплекса региона; подтверждена гипотеза о взаимообусловленности потребления санаторно-оздоровительных услуг и показателей здоровья населения, базирующаяся на проведенном анализе развития санаторно-оздоровительного комплекса региона и заболеваемости населения; разработана методика оценки потенциала и возможности развития сана-торно-оздоровительных предприятий в административно-территориальных единицах (ATE) региона, включающая трехуровневый алгоритм, и проведена ее апробация; осуществлен вариантный прогноз и обоснована целесообразность развития (строительства, ввода новых мест) санаторно-оздоровительных предприятий с учетом заболеваемости населения.

Практическая значимость проведенного исследования определяется возможностью использования выводов и рекомендаций для решения методологических и организационных задач функционирования и развития санаторно-оздоровительного комплекса региона.

Предложения, разработки и рекомендации автора могут быть использованы в деятельности предприятий сферы услуг, в учебном процессе высших учебных заведений, выпускающих специалистов по экономике и управлению на предприятии, маркетингу, менеджменту, в системе подготовки кадров управления сферой услуг регионального уровня, санаторно-оздоровительных предприятий.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные результаты работы докладывались и обсуждались на следующих научных и научно-практических конференциях: международных (Екатеринбург, 2005, Барнаул, 2004, Челябинск, 2003, Новосибирск, 1998), всероссийских (Екатеринбург, 2006,2003, 2000).

Методические разработки автора апробированы и внедрены в деятельность Министерства торговли, питания и услуг Свердловской области. Внедрение результатов работы документально подтверждено актами, прилагаемыми к диссертации.

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликованы семнадцать научных работ общим объемом авторского текста 9,1 печ.л.

Объем и структура диссертации. Цели и задачи исследования, используемые методы анализа и состав источников информации предопределили выбор структуры работы. Диссертация изложена на 163 страницах основного текста, состоит из введения, трех глав, включая 30 таблиц и 23 рисунка, заключения, списка использованной литературы из 147 наименований и 32 приложений.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Бусыгин, Георгий Петрович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предложено определение «санаторно-оздоровительная услуга» и расширительная классификация свойств санаторно-оздоровительных услуг; выявлены экономические теории, применимые для обоснования воспроизводства санаторно-оздоровительной услуги.

Таким образом, санаторно-оздоровительную услугу можно рассматривать как комплексную услугу по оказанию профилактической, лечебной, диагностической, восстановительно-реабилитационной, транспортной деятельности, а также услуг медицинского сервиса, оказываемых потребителю в санаторно-оздоровительных предприятиях.

По мнению автора, и санаторно-курортные, и санаторно-оздоровительные услуги обладают полихроничностью. Если для медицинских услуг характерна монохроничность, то для санаторно-оздоровительных услуг полихроничность (совмещение различных видов деятельности) - в первую очередь, восстановление здоровья и отдых. Таким образом, мы выделяем новое свойство, отражающее специфику разграничения медицинских и санаторно-курортных, санаторно-оздоровительных услуг - полихроничность.

На основе вышеизложенного, к свойствам санаторно-оздоровительных услуг можно отнести: неотделимость от источника, недостаточную объективность качества, недостаточную объективность оценки эффективности и результативности, свойство специфического «отрицательного» товара, доверительность продавца и покупателя, отсутствие прямого воздействия на продавца, невозможность демонстрации, индивидуальность и нестандартность, контроль со стороны государства, конфиденциальность и приватность, полихроничность.

Автор придерживается точки зрения, что предоставление услуг в санаторно-оздоровительном комплексе региона базируется на неоклассической экономической теории, в которой санаторно-оздоровительные услуги, согласно теории «потребления и богатства» П. Самуэльсона, производятся в условиях монополистической конкуренции, ограничения числа покупателей (по направлению врача), ограничения числа продавцов (ограниченности курортов, лечебно-оздоровительных местностей или особо охраняемых природных территорий).

Согласно теории «спроса и потребления», санаторно-оздоровительная услуга представляет совокупный товар, поскольку является комплексной услугой по оказанию профилактической, лечебной, диагностической, восстановительно-реабилитационной, транспортной деятельности, а также услуг медицинского сервиса.

Несмотря на неоклассическую экономическую теорию, лежащую в основе предоставления санаторно-оздоровительных услуг (необходимость государственного участия), государство определяет на региональном уровне только нижнюю границу емкости санаторно-оздоровительных услуг и только по определенным «правилам» (открытый отбор предприятий и заданные категории населения для потребления этих услуг), поэтому санаторно-оздоровительная услуга при реализации проходит «суверенитет потребителя».

В финансировании санаторно-оздоровительных услуг, согласно действующему законодательству Российской Федерации и согласно теории «общественных финансов» Р. Масгрейва, взаимодействуют все три уровня власти, согласно наделенным полномочиям и вопросам.

При предоставлении санаторно-оздоровительных услуг в теории «общественного выбора» используется аллокативная эффективность (из 690 санаторно-курортных учреждений около 22% на 2006 год Фондом социального страхования Российской Федерации было выбрано в трех субъектах РФ: Краснодарском крае, Ставропольском крае, Московской области и в 6 субъектах РФ не было отобрано санаторно-курортных учреждений) и теория перераспределительной деятельности - через налогообложение физических и юридических лиц государство гарантирует получение санаторно-оздоровительных услуг только для ограниченной категории населения.

Систематизированы виды санаторно-оздоровительных предприятий и классифицированы их функции, раскрыто содержание санаторно-оздоровительного комплекса региона.

Изучение литературы позволило объединить и сгруппировать санаторно-оздоровительные предприятия в девять видов: санатории, санатории-профилактории, профилактории, пансионаты, грязелечебницы, бальнеологические лечебницы, бальнеогрязелечебницы, торфолечебницы, дома (базы) отдыха. Данные девять видов предприятий могут быть разделены по специализации на: однопрофильные или многопрофильные; по условиям предоставления - на возрастную характеристику и временную.

Существующие функции медицинских услуг: профилактические, диагностические, лечебные, восстановительно-реабилитационные и транспортные, а также функции сервисных медицинских услуг автором сгруппированы применительно к деятельности санаторно-оздоровительных услуг: оздоровительные (диагностические и лечебные) - направленные на компенсаторно-расширенное восстановление физических сил человека и расширенное восстановление сил человека; реабилитационные (восстановительно-реабилитационные) — восстановление нормальной жизнедеятельности человека и сохранение возможности дальнейшей трудовой деятельности; превентивно-валеологические (профилактические) - профилактика здорового образа жизни; транспортные -удовлетворение потребности в перевозке; сервисные — предоставление услуг населению, выполняемых в медицинском учреждении в процессе оказания медицинской помощи, но не являющиеся элементами медицинской помощи, в число которых входит рекреационно-анимационная функция, отражающая такое свойство санаторно-оздоровительных услуг как полихроничность.

Необходимо отметить, что соотнесение видов и функций характерно только для стационарного предоставления санаторно-оздоровительных услуг. Кроме стационарного лечения предусмотрено и амбулаторное - когда больные живут вне санаторно-оздоровительных предприятий, но получают необходимые для них виды лечения.

Только в условиях стационарного предоставления услуг можно говорить о комплексности предоставления всех выделенных пяти функций санаторно-оздоровительных предприятий. Причем в некоторых предприятиях будет преобладающей одна или несколько функций, могут отсутствовать некоторые функции в связи со специфичностью деятельности того или иного предприятия.

Санаторно-оздоровительный комплекс региона представляет совокупность региональных предприятий, которые предоставляют санаторно-оздоровительные услуги внутренним и внешним потребителям в рамках административно-территориальных границ, обусловленные социальными, природно-климатическими и географическими особенностями, общими интересами и условиями функционирования в федеративном государстве.

Раскрыта взаимосвязь и взаимообусловленность федерального, регионального и муниципального уровней в предоставлении санаторно-оздоровительных услуг; предложена организационно-экономическая структура механизма управления санаторно-оздоровительным комплексом региона; определены «нижняя» и «верхняя» границы емкости рынка санаторно-оздоровительного комплекса региона. Основными функциями управления в здравоохранении являются: прогнозирование; планирование; нормирование; стандартизация; организация; координация; мотивация; маркетинг; контроль и учет.

Предложена организационно-экономическая структура механизма управления санаторно-оздоровительным комплексом региона.

На деятельность санаторно-оздоровительных предприятий, расположенных на территории региона, оказывают влияние внешние и внутренние факторы. К числу внешних факторов можно отнести конкурентоспособность санаторно-оздоровительных предприятий среди аналогичных предприятий Российской Федерации, что определяет нижнюю (минимальную) границу емкости са-наторно-оздоровительных услуг региона.

Нижняя граница емкости санаторно-оздоровительного комплекса региона представляет стоимостное выражение предоставленной медико-социальной помощи в виде набора социальных услуг определенным категориям граждан по регламентируемым правилам в отобранных Фондом социального страхования Российской Федерации санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории региона.

•Причем потребителями данных услуг могут являться как жители данного региона (Свердловской области), так и жители других субъектов Российской Федерации. Финансирование данной нижней границы осуществляется через региональный фонд социального страхования в данном субъекте Российской Федерации.

Таким образом, согласно действующему законодательству, нижняя граница емкости санаторно-оздоровительных услуг определяется на федеральном уровне, верхняя граница зависит от деятельности региональных и муниципальных органов власти в границах региона.

В любом случае верхнюю (потенциально-возможную) границу емкости санаторно-оздоровительного комплекса региона можно определить как стоимостное выражение объема услуг, предоставленных санаторно-оздоровительными предприятиями при их полной загрузке.

Подтверждена гипотеза о взаимообусловленности потребления санаторно-оздоровительных услуг и показателей здоровья населения, базирующаяся на проведенном анализе развития санаторно-оздоровительного комплекса региона и заболеваемости населения.

Ежегодное изменение потребления санаторно-оздоровительных услуг за 1990-2004 гг. снижается. Общий тренд как для Российской Федерации, так и для Свердловской области имеет тенденцию снижения.

Нестабильность потребления санаторно-оздоровительных услуг наблюдается как на федеральном, так и на областном уровнях. Санаторно-оздоровительные услуги в среднедушевом объеме потребления за период 19902004 гг. снизились как по Российской Федерации, так и по Свердловской области и в общем объеме потребления не занимают значительных позиций. Заболеваемость населения (впервые зарегистрированные случаи болезни в расчете на 1000 жителей) имеет тенденцию роста.

Заболеваемость населения за пятнадцать лет имеет тенденцию роста как по Российской Федерации, так и по Свердловской области, однако следует отметить, что в Свердловской области заболеваемость населения (по впервые выявленным заболеваниям) несколько ниже, за исключением 1992-1994 гг. Среднее значение по Российской Федерации за 1990-2004 гг. составляет 688,4, по Свердловской области - 651,5.

Специфика Свердловской области как старопромышленного региона заключается в том, что около 80% оздоровительных учреждений - санатории-профилактории, базы отдыха, детские оздоровительные лагеря, сосредоточены вокруг промышленных центров и до сих пор, зачастую, являются частью социальной сферы градообразующих промышленных предприятий.

На 1 января 2005 г. на территории области функционирует 141 санаторно-оздоровительное предприятие, единовременная вместимость номеров которых 11,7 тыс. мест.

За последние четырнадцать лет (1991-2004гг.) количество санаторно-оздоровительных предприятий уменьшилось более чем в 1,5 раза. Наиболее устойчиво функционируют, согласно показателям загрузки, рентабельности и инвестиционной привлекательности, санаторно-курортные организации государственной и туристские базы профсоюзной форм собственности.

Разработана методика оценки потенциала и возможности развития санаторно-оздоровительных предприятий в ATE региона, включающая трехуровневый алгоритм, и проведена ее апробация; осуществлен вариантный прогноз и обоснована целесообразность развития (строительства, ввода новых мест) сана-торно-оздоровительных предприятий с учетом заболеваемости населения.

В основе методики оценки лежат три показателя: определяющий (сводный потенциал ATE), дополнительный (территориальное размещение (доступность) санаторно-оздоровительных предприятий в ATE), вспомогательный (заболеваемость на 10 тыс. жителей).

Сводный потенциал ATE складывается из нескольких составляющих: природные ресурсы; демографическая динамика; промышленная динамика; инвестиционная динамика.

Территориальное размещение (доступность) санаторно-оздоровительных предприятий в ATE оценивалась на основе расчета показателя количества мест в санаторно-оздоровительных предприятиях на 1 тыс. жителей. В качестве данных о количестве мест в санаторно-оздоровительных предприятиях ATE были использованы сведения Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области.

Оценка территориального размещения (доступности) санаторно-оздоровительных предприятий ATE производилась по 5 группам: очень низкая, низкая, средняя, высокая, очень высокая.

На основе определяющего и дополнительного показателей была составлена классификация ATE по сводному потенциалу и территориальному размещению (доступности) санаторно-оздоровительных предприятий.

Показатель заболеваемости населения на 10 тыс. человек рассчитан по числу впервые зарегистрированных случаев заболеваний на 10 тыс. жителей. Рассчитывались темпы роста заболеваемости и динамика населения за данный период. Оценка производилась по 3 группам: высокая, средняя, низкая.

В результате расчета сформулирован вывод о необходимости развития санаторно-оздоровительных предприятий в ATE с достаточным сводным потенциалом и средней, низкой, очень низкой доступностью санаторно-оздоровительных предприятий.

Вспомогательный показатель заболеваемости служил для подтверждения необходимости развития санаторно-оздоровительных предприятий с недостаточным территориальным размещением (доступностью) санаторно-оздоровительных предприятий и высоким уровнем заболеваемости.

Для обоснования прогнозных параметров развития предприятий санаторно-оздоровительного комплекса региона была осуществлена группировка муниципальных образований в рамках ATE. В основе классификации заложена: комплексная оценка определяющего показателя - сводного потенциала ATE по составляющим (природные ресурсы, демографическая, промышленная, инвестиционная динамика); оценка территориального . размещения (доступности) санаторно-оздоровительных предприятий в ATE Свердловской области (фактические данные на 1 января 2005 г.); нормативный метод определения доступности мест в санаторно-оздоровительных предприятиях по ATE муниципальных образований.

На основе полученных данных и сведений о потенциалах ATE области рассчитано необходимое количество мест в санаторно-оздоровительных предприятиях на ее территории по 4 вариантам: два вида оптимистического прогноза и два вида пессимистического прогноза.

В расчете прогнозной потребности в санаторно-оздоровительных предприятиях использованы прогнозные параметры Концепции Схемы развития и размещения производительных сил Свердловской области на период до 2015 г. По пессимистическому варианту прогноза (миним. 2) на 1 января 2015 г. число мест в санаторно-оздоровительных предприятиях региона должно быть увеличено почти на 35% от современного уровня, по (миним. 1) почти на 40%; по оптимистическому (оптим. 2) - почти на 76%, по (оптим. 1) - на 88%.

Данные прогнозные значения могут быть использованы органами государственной и муниципальной власти при решении вопросов о развитии сана-торно-оздоровительных предприятий на соответствующей территории с учетом специализации (профильности) и условий предоставления.

Таким образом, цель и задачи исследования получили свое логическое завершение в развитии теоретических, методических и практических положений организационно-экономического механизма управления санаторно-оздоровительным комплексом на региональном уровне.