Развитие и размещение здравоохранения г. Москвы тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Развитие и размещение здравоохранения г. Москвы"

Российская экономическая академия им.Г.В.Плеханова

На правах рукописи

ПОЛЯКОВА ЗОЯ'МИХАЙЛОВНА

РАЗВИТИЕ И РАЗМЕЩЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ

08.00.04 - Размещение производительных сил, экономика районов

I

Автореферат диссертации на соискание ученой стопеня кандидата экономических наук

Москва - 1992

Ffcßoxa выполнена на кафедре Экономической географии Российской экономической академии им. Г.В. Плеханова.

Научный руководитель: доктор экономических наук, профессор Степанов Ы.В. * Официальные оппоненты:

доктор экономических наук, профессор М.Н. Сидоров кандвдат экономических наук, доцент A.B. Тарханов

Ведущая организация: Центральный научно-исследовательский экономический институт Министерства экономики Российской Федерации.

Защита состоится " Л9 " цюцх^ 1992 г. в ■}}/ часов в 633 аудитории на заседании специализированного Совета К. 063.62.13 при Вэссийской экономической академии им. Г.В. Плеханова.

Адрес: II3054, Москва, Стремянный переулок, 28, кор.3.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Вэссийской экономической академии л^и Г.В. Плеханова. .

Автореферат разослан "-- " - 1992 года.

Ученый секретарь специализированного Совета доктор вкономических наук, ,/

доцент Н.Н. Агапов

- 3 -

ОБЛДЯ ХАРАКТйРИСТИХА РАБОТЫ

Актуальность тонн. В пэрлод катостзонкь'х арообрлзоэгапЯ эко-аоаачвского механизма и провзподствввпвх отаошэниа, пэрохода к рияочкому хозяйству проблем?» охраны и упрэшгэиия здоровья нчоаяаяпя трзбуат возого подхода я болзэ высокого у розня тор-рвгорааяьной организация и управления сасгэмоХ здравоохравэ-зш,

Здравоохрапэпвз якяяатся одета аз пгшэЯиах факторов яоспрсзззо детва работай сала, уз-зличаии: прододяатадьлэагя квггш л зктазной еворчзскоа ¿эятзльпоста чэлопака.

Необходимость соотмгствая работаака условаки созрэ сизого проязаодстза а сограпапая его как социально акт явно а латаоств дрздоарздзлшт вззрзстаэдзв зпачэцга сасгош* здра-соохрагзндя.

Одзонрзглнио растэт глтзрзо к проблаиеа сопзргзпогзоса-зш! эгоаогагаоках отсосмааЗ, ?вррг>ор>аяьяоЗ организация я упрзагзвш! эдравоохрзпзавя - дриорятатноЗ отрасли сотая «юЗ

ф|зси.

В с-тсЕ С5яза особуэ актуальность ирзобрэтазг гсслздоэа-вт проб-за, отразавцдх аовэЕява процесса, аропсхокяцгэ а разюйаа а рагаздааяа здравоохранения г. Носке» - круаяз&а-го водииа'гвского, арошаианаого а культурного цзатра ГосозЗ-скоЗ ©эдзрзцкн.

Выбор отрзслд здразоохравааая г. Мосаш в качзствэ дбЗДЕЭа асояадоааагд объдсЕяэтся сг5дуэди'л арачяааза:

Во-пврвнх, здравоохрдзаааз - это дзпгиячно рззгзвгсз&ч-сл оярасдь ссцгальзо'в шзфргсгруктурн Моокви, яагбоязо остро зчучалг&я аа оабэ прогазорачая роста з азраод перехода г ри-почпш оггошзпггм, аосгатку она находятся яа етнкз гконоиз-«гзсках а соцяальзшс ароцзссзч, раззяааздахся з каотос:-$в эрзкя в Россшз. Поэтоцу сущзствувт явобходямость цвлзааяраз-дзккого всслэдовавяя яародаэгсзлЗстзвгшого комплекса города э цздьа выякячг'.м рээзрзоэ пояшяиая эй-зятявпоста рззаатая з раздмдаяяя учрэвдэилй здравоохранения;

ао-зторнх, в саотвга столачного эдразоохранэизя ? {¡уклея 29В,9 тыс. £юс:азач<эа /сизсга с ¿азкультуроа а соцгальз»! оЗаспвздп&лц/, что составляет болов 1/6 от облзго чгслз занятых з отраслях соцаальаоЗ ш^рпструхтури города;

в-третьих, в эпоху урбанизации, немаловажен анализ особенностей воздействия социально-экономических условий жизни в таких городах, как Москва, на состояние здоровья населения и удовлетворение ого потребностей во всех видах медицинской помощи;

в-четвертых, в связи с переходом г.Москвы на самоуправление и самофинансирование, развитием хозрасчетных отношений создаются качественно новые условия для развития лечебно-профилактических учреждений, анализ которых имеет большое научное а практическое значение.

Рцва0.рта(11,<?оп Т9ЧН ШСДЭДОЭШШ- Проблемы социально-эконо-идчаского развития городов являются объектом изучения многих научных дисциплин: экономической теории, философии, экономической географии, социологии, социальной психологии, медицины, демографии, градостроительства и архитектуры, экологии в других. Это обусловливаем разнообразие подходов п исследованию данных проблем.

Теоретическим и практическим аспектам развития социальной инфраструктуры городов посвя-цаны работы А.И.Григорьевой, М.Н.Межевича, А.Ф.Мельник, С.С.Носовой, Ю.Г.Саушкина, А.А. Сегадинова, И.й.Сигова, Б.С.Хорева и др. В них рассматриваются вопросы сущности, классификации а рола социальной инфраструктуры в облественном воспроизводстве.

Проблемы развития здравоохранения в Московском регионе ограаэны в .научных исследованиях Я.Ю.Кала, Т.Г.Кураланко, К.А.Логиновой, В.А.Обуха, Б.Д.Петрова, Н.А.Семашко, М.Я.Яро-винского, Н.Ы.Ыалова, Г.А. Попова и др.

Во многих известных публикациях о развития здравоохранения г. Москвы рассматриваются главным образом модико-демографические проблемы охраны и укрепления здоровья населения. Однако в них недостаточно исследованы механизм, характер и степень влияния социально-экономических и экологических факторов на состояние здоровья городского населения. По наиему мнению, более глубокого изучения требуют проблемы взаимодействия городского образа яязви и здоровья людей, а такав вопросы эффективности функционирования и размещения лечебно-профилактических учреждений в крупнейших городах.

Недостаточная разработанность и дискуссионность указанных проблем предопределили выбор темы диссертации.

Объектом исследования является отрасль здравоохранения г. и!ос;<вы, предметом - изучение проблем территориальной организации лечебно-профилактических учреждений на фоне социально-экономического развития города.

Целью диссертации является исследование вопросов перестройки хозяйственного комплекса г. Москвы в целях создания более благоприятных условий жизнедеятельности населения, укрепления его здоровья, повышения эффективности развития и размещения учреждений службы здравоохранения.

Исходя из этой цели, в диссертации поставлены и решены следуицие задачи:

- определить значение и место отрасли здравоохранения в составе социальной инфраструктуры г. Москвы, выявить его взаимосвязи с другими отраслями общественного производства;

- проанализировать особенности воздействия социально-экономических условий на состояние здоровья населения, его трудовую активность и эффективность производства;

- исследовать факторы территориальной организации учреждений здравоохранения, способствующие выравниванию уровня обеспеченности районов г. Москвы медицинскими услугами;

- дать анализ социально-экономических предпосылок развития системы здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономика;

- разработать предложения по совершенствованию развития и размеорния учреждений здравоохранения г. Москвы.

Методологическая основа, методы исследования, использованные материалы. Методологической основой работы является диалектико-мате риалистический подход к изучению системы здравоохранения - одной иа ведущих отраслей непроизводственной сферы г. Москвы.

Мэтодическйе. основы выводов и рекомендаций опираются на труды советских медиков, экономистов, экономико-гвографов, социологов*..градостроителей,, работающих по проблемам развития социальной'инфраструктуры Москвы и в частности, .здравоохранения.

■ В ходе проведения исследования использовались: законы и рошааая Зерхэвного Сйнта Российской Федераций, Комплексная целевая .Лрогра№ла,."3доро*5ьа!' г.'Москвы, на:1986-1990 годы и на период. до^2000,.г.ода|.-'Концепций комплексного - социально-эконсн-•мичеслого. развития"г. Москвы- на...период до:2000, года; "Схема .

развития е размзданая производительных сил г. Москва в Московской обласгс до 2005 года, Комплексная тарраторвальво-от-раслзвая программе иатввск^акацаа социальао-зкокоиа«всЕого развития г. Иосквн "Прогресс-35", Концэяцая раздала. "Охрана здоровья населения" комплексной программа научво-твхввчаско-го прогресса СССР на 1991-2010 годи ВШИ соцг.альаоЕ гвгеэьц в оргссвзацсв здавоохрананпя ш. Н.А.Сеиааао, каюраалн Главного ш дацане ¡toro увравяэввя Мэсгорзсшмшша, НИШИ го líaseos líooKsa к другах организаций.

Ира напвсаавв ДЕссортацая saisa Есаользоваииоь сгатасув-чзоквз ияерааяа ЦЗУ в Госкомстата СССР, факекчзсквв дамшэ дареодоадских вэданвй.

Исслэдоваивз развитая в раакеарявя адравоохравоивя г. Ыосгаа проводаао с покощьв окоевкы оСщанеучааг к спзцгаль-ках кз!одо£: овствшого подхода, сравнагояьвого сяаляаа, c«s-SECtfivaoxax групякровок, cspyssypaoro ааагвза, косаагцваогс, мотода выборочного взучэцвя , гиассаЗахоцав a ТЕлвзесиа яз- • • левей, кагаиагвхс-сгатвот-ичэского, кйргегра|;Е~аскогс я др.

- раскрыты роль к взезео свс:еш| эдразоохравзввя и ка-родпогоатйсгваяном комплексе Москен ве ocüoeo углубязваого каучао-ыйяодсчзского подхода;

- проазввдэва оценка уреввп шдвцввокого сбслуша&а&вя ¡¿зсквZ4$& с Еслольвовашаш кахоиагвхс-отегисйаадсазго ¡¿агода;

ваавязва в проанализирована ведостатки и двспроаорцвв. с рааввгве и торратораальвой оргаЕвзацшг язчзбво~аро§вяак»Е«ис-" кал: учреадэквп в арачваа вх обусловввшао;

- опревалакн путв аврэстроЁкк хозяйственного шшшзш увравлзкЕЯ, иланЕроваяия в фваавевроваавя отрасли здравоох-равзввв в евззя с шрзходом ва ceoseay кадяцааокого отрахо-гойвя, двыоноаолваацвэй государствовноа свстоиы здравоохра-

езвщ и форш1роваяе8и альте раегввш» шгосударствакаих структур}

- разраЗсгаии конкргтвно роЕСкзцдацаа по оовераэвс$во-соааа развития и рагизщоавя учрзвдоивй здревоохраязиая

г. (¿0ckbu,

Ротшокоо ..аяачзнрв

Результаты а выводы вссле доввнвя а кзтодачиекгэ поло*» авя могут быть использованы пре разработка врограш; соцвал!

но-экономичзского развитая г. Москвы на перспективный период, а такга в учебном просрссе медицинских, экономических я географических факультетов ВУЗсв.

Адробаццд результатов. Основные положения и выводы даоса ртации быля апробировали я лекциях по курсу "Размещения производительных сил я экономика районов", на практических эачятиях я семинарах, на коафаренциях арофзосорско-преподава-тельского соотааа "Плехановские чтения" в ¡-Ш1 им. Г.В.Плеханова /1991 г. и 1992 г./. По тема диссертации опубликованы две статьи, общим объемом 1,2.п.л.

Объем и структура диссертации. Диссзртациоиная работа состоит из введения, грех глав, заключения, содержащего выводы а предложения, .списка использованной литература и пасти приложений. Во введепии обосновывается актуальность темы, вьбор объекта, сформулированы предмет исследования, цели, задачи, определены научная новизна и прагтлческое значение работы.

В первой глава - "Проблемы социально-экономического развития г. Москвы и здоровья населения", - рассмотрев роль системы здравоохранения в социально-экономическом развитии города, показана органическая связь и взаимодействие службы здоровья со всеми направлениями этого сложного процесса. Определены, значение и иэсто здравоохранения з социальной инфраструктура г. Мос!ши. Исследовано влияниа с.оцйальнз-эконс-'мячзских условий на ¡формирование обрзза жлзни и здоровье на. .селения. ~ ■ -> ■

Во второй главе - "Проблемы территориальной организация учреждений здрагоохрвнения в Московском региона", - дтн анализ современного состояния матерка-ьно-гехнпчаской базы здравоохранения, определены особенное!;, я факторы территоря-;;альной организации лечебно-профилактических учевкдений, выявлена серьезные диспропорции в их размещении по административным районам а округам г. Москва.

Третья глава - "Совершенствование 'организационной и функциональной структуры московского здравоохранения в по пи-од перехода к рыночной экономике", - посвязна анализу социально-экономической эффективности здравоохранения г. Москвы. Дана оценка современных условий развития отрасли и как следствие этого, оз. низкая эффективность. Обоснована-наобходн-моегь корённых--прзойразованяй в здравоохранении города путем

- s -

демонополизации государственной система, введения бюдатно-отраховой медицин и, создания нового экономического шкапвзиа в данной отрасли, формирования альтернативных: структур мэди-цинского обслуживаяия населения, адамвровавных к рыночкш . отношэниш и способных обеспэчкгь высокий уровень доступности и качества кздицинской помощи.

Диссертация изложена на /60 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблица?.«! и дшграьааыи.. Список литературы включает YSS наимзиований.

ОСНОВНЫЕ ПОЛСМЛШ И BUBOfly ДИССЕРТАЦИИ

1. В диссертационной работе сформулирована сущность социально-экономической категории "здоровье".

Всемирная организация здоровья опредолвла вдоровьа, как "состояний полного физического, душевного а социального благополучия, а не только отсутствие болезной и физических дефектов". Рассматривая здоровье человека как нвпргходяцу» общественную ценность, важнейший фактор социального прогресса, в работа представлено его определение, как "состояние человека, при котором он полноценно выполняет социальные функции в ведет образ кизнк, обаспв.чиваадий сохраиенаа, укреаленао в. развитие этого состояния". По данным ряда совз5ских к зарубежных последовавей здоровье человека на 50-55$ завасиг os образа еизве,.на 20-25$ - от состояния ОЕруваадзй срода, 15-20?! - гацатнчзоких факторов п лишь на 10-15$ - 02 деятель™ носта учрвддеина здравоохранаиия. Привадеши» даниыз овада-тальствувг о решающа И еола с оциол ьн о-эко нсилчз сках в акожо-гачэсках факторов б форшрованав здоровья насела шзя.

2. В г. Москва acsopasscKE слоааяся спвцв^вчзокаа образ визне населенья, опрздвлязмнй проазводсувенво-акояомачзской шзд/эпцвзй развития города, его 4фанспор2по-гвографачаскаа полошивэм, оообэвносшш формирования населаа&я а ïрудовых ресурсов, столичными функциям» к слоавоа киогоограславоЗ структурой хозяйства. Длительная орееигоцая московского на-родпохозяйстве виого кошшаксо на эк&!ввсввш& îaa акопошчоо-кого росса. ¡»дооценка социальной о£еры, чрзздараад, концан-

I/odï»cïB3iiui*i науке а адраБоохранэцЕа.Ы.-гНауЕв, 193?, с. 44,

грация промшитонноста, диспропорция з рззплткя материального производства, производственной и социальной инфраструктура привели к усилению несоответствий моаду экономическими, со-цаалькши к экологическими функциями города, что крайне воблам гопрглгао отразилось на состояния здоровья населения.

3. В диссертации проведен анализ сбцаалыю-зкономйчоских условий, ойагнвокцпх непосредственное а косвенное воздействие па состояние здоровья насолоакя. Установлен рос? общей заболе-веэмоста и смертности москвкчей, связашшЯ с экстенсивным раэ-витеэм производства, кэдвзшмм рз пением вопросов сокращения ручного груда, его пйтвясяфякациа й, росток психических а сграасозкх яогруэок, Еэкачественяк« яатаншл, неудовлетворительным состзяягэ» катвр2ачьао-гехни«®скоа база учра зданий торговля а обостренного питания, недостатком лекарственных препаратов з аптечной сети а стаяаонаров города, ухудаениэа звояогачэской абстаяовяз п другска фактораяи. В условзязс перехода к рвпочнка отяозэншг, когда процессы япфллпаа а рос-га цоя сепзбзянн, проязояло снижение уровня малообеепэченних слоев яасзлонт: яеЕссопероз, инваладов, ипогодотянх секай, сгудаятоя, работников госбщготннх организаций, «до - создает црзддосшпгд для появления шодххвиж »аэдвхо-соцзаяышх пос-ладсхзай. Кроме гого, сокрздепкз рабочая мест по модели рыночного развзтяя способствует появления'безработица, которая затронула в парвуэ- зчзрздь иенкиа, колодваь, работников ул-раалэпческого аппарата бгязиях инвестерств з веделотв. В поо-ледяаа годи в Москве пряостаковаяся роет сродней арододвя-.тельноста пязня населения, яродоляозт обостряться двиогра-фячзская ситуация. Зто проявляется.в отрицательном естественной прироста населения, внсокои уровне детской смертности, обдай старании иаселовяя. Ухудаялось состояйкз здоровья молодого поколения. Значятально число в'роздэнных аномалий, наб-водеотся ногат аваш явления соиатпч-зского а нврвно-псаха-г чаского развития, что свядетельствуот об ухудшении геяогяяа. Большое вляяяаз-на здоровье населения оказывеют такие фактора поведенческого характера, как гиподинамия, курение, рост яозрзбления а,т:гяголп я наркотиков.

СйИЕвня9 совокупного ресурса здоровья москвичей позволяв? с определенной достоверностью прогнозировать рост потребностей.Мояяо пред-

полагать, что в ö;ia*atao десятильта функциональное знача-(12а састаиы здравоохранения в социальном комплекса г. Москвы rtyüit вса в большй стааоии увал»читаться. Эго объясняется рядом объективных арвчин:

- необходимостью преодолевая серьезного отставания в охраш» и ухрааызниг здо^овьй москвичей;

- ухудшили ДОМОГрЯфИЧ.ЭОКОЙ СИТу&ЦИЯ В СВЯЗИ С ИЗШНи-

аияии в возрастной структура ааоэлания. При сохранонии сов-Сиыашшх гвиданций старания населения Москвы увеличение дола лад стада 60 лет к 2GOO г. пожат достичь 25-Зо?£;

- роотсы доходов социа-ььо активной часта насаданвя, занятой ь новых хозяйственных структурах, адаптированных к условиях рыиочаой эконоиика;

- ¿оьцщаниш уровня o6j*:1 ь санитарной культуры васвле-

нач.

4. Саствиа здравоохранения, как отрасль социальной инфраструктуры г. Мссквн, арвдставляат собой раэветвлаанув сеть государстваяиих. кооаарагиваых а общественных организаций а ¿чг^еадмнай, ооудвсталяхышх тары по профилактика и лечению ааболавишй, удовлетворению потребностей населении в лика р-ссшшшх средствах я шдацаискиб поиода, оздоровлению вшв-шЦ сридыг удучшанвг) содиалышх .условий труда а быта, рованию идороворо образа жазш иьскаичай.

ОргьниЕацапйно-хоэяйствванув основу городского эдравсох-рлииий состаыида многочисленна лачабно-профилактичист • учрьиденмя, аодшкиннш Главному кидициискоцу управлению иосгоризполкоиа /Г!ДО/. В bjциним Гдавшду правления находятся 147 больниц, в той числа 54 клинических на 92,4 тыс. каик

обдегороцского фснда/, 23 роддоиа на 4,7 тис. коьк, 4üo аоляшшник, 121 диспансер, 65 шдикп-синитарных частей, Иощ-ность амбулаг'орно-подиклиыичаских учреждений Главка составлял 85*4 общегородской модаости.

В дазоортадионной работе проведено исследование современного состояния материально-технической базы здравоохранения г, Москвы, выдвлеиы оа характерные особенности: на однородность, слабпл техничесшя оснащенность, изношенность а эаауданность осноышх фондов. Значительная часть материально-технической б^аа шднцинских учреждений г. Москвы н настоящее ВС0ЫЯ устарела. 60i .«оачио^о ¿овда находится ■■>

больничных корпусах для расширения, около 10% - в старых зданиях, представляодих нередко памятники архитектуры, и лишь 30^ сосредоточено в больницах, построенных по современным проектам. В 1985 г. в Москва яэноо корпусов новой застройки составил до 10?, а старой застройки - 30-50^ и более. 62% родильных домов и 51% диспансеров сооружены до 1961 г., то ость по давно устаревшим проектам я нормам. Учитывал тот ^акт, что 60? лечебно-профилактических учреждений системы городского здравоохранения и подстанций скорой помощи требуют ремонта с реконструкцией, необходимо значительную часть средств, выделяемых на развитие здравоохранения, направлять на поддержание в эксплуатации старых зданий больниц, отличающихся к тому же плохими санитарно-гигиеническими условиями.

В 1986-1990 гг. на развитие материально-технической базы здравоохранения выделялось всего 4-5^ от общего объема капитальных вложений, направленных в непроизводственную сфа-ру столицы. Этого явно недостаточно. В последние годы снизились объемы капитального строительства в здравоохранении. В делом за 1986-1990 гг. па объектах здравоохранения не освоено строительно-монтажных работ на сумму более 100 шш. руб. Неудовлетворительное состояние основных фондов материально-технической базы значительного числа лечебно-профилактических учреждений Москвы усугубляется нехваткой мощностей их вспомогательных служб, слабой технической оснащенностью. Более -1/3 медицинского оборудования леч-эбно-про^илактичаских учреждений Москвы устарело, имеет срок использования более 10-30 лег и, следовательно, нуждается в срочной замене. В настоящее время обеспеченность лечебно-прс^алактических учреждений медицинской техникой составляет лишь 50% к нормативу. В них практически отсутствуют компьютеры и современные .. средства связи. В последние годы резко ухудшилось обеспечение учреждений здравоохранения инвентарем, автотранспортом и запчастями к нему, канцелярскими товарами, швейными изделиями и бельем и т.п. Несмотря на ежегодное увеличение ассигнований на содержание учреждений здравоохранения, дефицит бюджета отрасли в 1991 г. в связи с повышением оптовых и розничных цэн на медицинскую технику и оборудование, ремонтно-строительные работы.и продукты питания составил 980 млн. руб.

.Несмотря; на\самШ,;рысокий в.мире-уровень обеспеченности'

засалонся йошатео csFaaaa, пмгргбиосгь .в новой с?роагвль~ CS83, рошзсгрукцзя a ¿эди тлткма лепо^-прсфагак^йчйс'аад

ySP3Sfl«í2£Ü ЫОСЙВВ О BjîJîb» ДОВадЗУКЕ SZ iftC'bCÏG jrr ycïa»*r,2-лавзих одягагаэзол ¿¡чошуум я ытуви&ш. ¡- -j 'u » j cobpci'-juiicro соогояагя »¿агараея&ао-згани > t •• . эхракзяй» F, Uoosces по seаяад отхояъ аазэд о ïkj, -ко в аэ-дях дааьшйгаго уяучг»шя ы-адидасшго обсяувтша иаседа-ssL2.ii шобходгмз срозгшэ sapa ао укрэпяэнзз аагорзально-гахаа-ч-içmû ötaiä озраояз гь сьзз в&рщздевт «гш&з вокаяаишЗ ревсвогруксзя сга&ж йаяьпац ы нового тсагальяого сгрьш-оя:*«» сгза, шзса ?04тр*изг»ге шдздадеюгв оборудегааал ЕОХО, (bozas совершайся, шо aosaoœts вавггсп?« «йевгвзшхгеь Д'?!»*зс!-иогс прокоса g ? py«s ' кэдацааокЕХ ргОогиахш.

5. ЁЬсктарл «а срашшЕаяьво bksokuS ©0зевэчз&-

еоегв вгюэябвсж ЦоскЕа ввдацзисша csapesa, в рзйоввкс яз-•wÖBO-npsgüüesjKsecsas учраздзаваз; cospaüsasöa дзфацаг саз-цаазЕигоа разного арофаит ерачзй гзчоСкзй фйозульгура,' tpssmTOEoros, оргойздой,'бшгсрЕОЯп^йз, "gassasoros, леборааусэ. ' .

ils I.Ol.91 r* уйсатэзгоаеш'всгь je'îîsôs¿а-щЩйжтттт-кях yip-izsacßS ГШЙ csctasEsa: ВРЗЧША - S9,S$, орздш* ' шдвдаоЕсз иарооааяоа - cspsouaioj; — 63,3$,

Довожшояыш; сагробкосгь ез sps;iax в фдоа со Ж? Глазного кздоцзаовоге уорагчэвш np3Bï223g I6»I sas. чзл. Б мак условаях. тоаход» исвыЗ .аадход в сзпзльвована» ваахся шдвцззоках кадров. Рмаккз вройкэгза ргщашшогща' воаользовшш «вдовах ресурсов • в'- шшеакраЕэаш Моовза свлваао с аовшавваа ^оедоввойгЕаваосгв а.'шмрвааьвоВ ©ass- ' ïupacosckeiooîîa йщздшзких ipsdostœsoa к рзгдоьтаох lia tmarn, ояэдуав аэрэсиэурагь «рдавш вэрэд в ns~

Bsoasb окладу paseux шмгореа дошгззодах рзбогванов, esss-sа в cacteta здравоохроизвва бохчза дайфаравцврошааув овлегу spyfia, учагевааада каал^ашдаошнй урэеош» »»дадоовш'О ра~ öoiaasa, a seca объон в качасгео BunotosaiäöS ш рвбог».

5. В двссбцяацаа обоевовш»*ся шсдходвшсгь совареза-отвосаиая мрршорвалькоЭ оргавизацаа л^шбво-вро^вдохтвчэо-ках учрэкдднвЁ г. йооква. Свохвка .шдащашкаго сбслуашзаМая-' aacüxeüiin города базируется на единой фушвдонально-органй-за1№онаой cipynrypi cjíií лзчзбко-профилакгичлоких учроадаивй,

sjíEíiaocsa /огуавпчатастп/ в е^звзгнахея освцйзлйзнрозвгзаах вздов аоиопи л актвгрзцяя рззиктлс я.гпоз «чдацвпоках у троило кий. Удавззя сго«Ечзнв §уакцая Москви, вагнуз роль в мэ-дкцякокой обеяупгазаакя играет ЖУ, язяятапася базяад кэда-вдаскзх паучно-яссдадсватальоках ¡шстдаутоа я ВУЗов. Мйогйз дз anz к'зп? кзздуверодаоа, ¡яспубл/гкзнскоз, обласгиоз а городски згазчеайо. ф01ш:рованзз сот я лз«ябко-профаяакг!гмскях учрэгйоккй п г, Москгз осоовгао сз сгстокзси подхода к аав-тщ х9дяЕ0-0£а?авп8ацга»вя11Х а градостройгзльиья: пазяциа, np'3Ígcí*sx-pi-Ss-TT3M цзхасэобраз'шз со«ы sansa разяятавх про$я-¿32 ссзц^асвзпровсвяоЗ газдзцзетгэЭ во:жн?л. П1'удлгг?агос?ь э орг&ггЕзацэг {ядыдавшзго езсяупкхшря ооугдоядажся с у^з-WKS шгакяросочкой с?м?кгура города. 3 ЛИГ, • ойвлуетвте^зг та-яез гзсскв?« ют оодшрззош:! район, сгацзатаяа-кэдайа за-по-шся гдаг-вг-s сб'разогл,- дз'шб:ю-дп;твос215<10скгд Лугшип, гсгда игл з ЖГ, обвяушгзкпвх ахаакровочщго зояу ®гз ггяв-гдак обедгорздок» зпа-:зп:з а осзоззея а|э atesaos яозсуль-гагвзшга фушагш, (аввпгзсааг шгрзя» явят гея болов дпйа-рзгщрэвшгеЗ. йр™:зг,знгл ооагашюго .«гада позвоякз? пргб-люегь вэггвдяиф» astros^» я саоэяоявэ, оЗэ-сявчзгь кзобходя-«уо деггунйосгь и ттсооОратул оазплахпзяпт обсяуйпзавая.

оарзерл-ет^з аявяогз аа ¡зэекэузкгш лзчзбно-п^офалгэтв-таозт: учрзсдаиай опазшш? сжзяузкдаэ факг'оря: у рокзиг»: ео-{''жгьцо-Ькоггог.т^еЕога рзкзетзя города a ого сгдальанх рзЗ-'oaes« аарэкгзр ■ раздаются а саоцзаяязаяаа производства, ас-горатвзскн асвшязя'вз гэррагорпзяьмю а содаальяо-даипгдефя-<*зсяез раздачгл в шзшрмдо я заогроЯш города, ¡звучно обо-csosacKia» аорсагЕййв осрсзакярз потрзбяосга о«двльеих кок-■гпагзйзоз яасшишш з рагляпгж зздая ааациалпззровеааой ез-дасгансай шхзоэд, азояогшгесш» райокяроваяаэ города, раз-кдоавг граясяаргааг а KisasGapatcs свгзЗ,- грздосгроггольвая отяпзацзя разлагая'г. íícosna на глропэхзнзу.

В дяссэртапдоапоЗ работе ароблзма размзкопкя лечебно- f am^i и -о :: и ьчп * "ил1 -"чхчдо*- i ¡ э^-И'Ч'СТрат ir р^оч*« .1->е:с!з Ц01Л°°й г. Л^блаца I/.

iqj&xft nfj'j *! ¿"áviu,' г цилчт сяхюччяьGTPJT О ^nTG ttlljc ХрГ'^ВД^Д 1 а •И'7'» 1Г00 1-ЛЫ'ОЛ opí ПЧч'ЧУД чта-и^а сотач ^оссп. Так, _в рчгз он«'

1оч >1*Дгк , ним л аа « дач ю оаиоье i горэгз

Таблица I.

Размещение учрокдзинй здравоохранения по районам

г. Москвы на I.Ol. 1990 г. /по система U иниста рства здравоохранения СССР/

Число В них Число ам- Число аптек

Районы больничных мест, булаторно- и магазинов

учреждений ТЫСЯЧ поликлин. санитарии л

уч-ний гигиены

Бабушкиаский 9 5,2 24 15

Бауманский 4 2,0 22 13

Волгоградский 4 2,2 0,9 18 16

Гагаринский 3 26 15

Дзержинский Железнодорожный 4 6 3,0 12 V 27 ч 13 8

Калининский 6 1.7 22 9

Киевский 6 17 22 13

Кировский 7 18 34 23

Красногвардейский 7 28 31

Краснопресненский 6 2,3 27 10

Куйбышевский 7 4,8 24 18

Кунцевский 6 2,2 21 19

Ленинградский 7 • 3.1 26 17

Ленинский II 4.9 25 8

Люблинский в 5,8 19 10

Москворецкий 9 4.3 17 7

Октябрьский 9 5,2 30 14

Парвомайс^й 12 6,2 31 17

Не ровский 7 5,0 30 20

Пролетарский 10 3,2 26 15

Свердловский 7 2.1 27 9

Севастопольский 3 3.7 20 14

Советс.сий 2 3,4 22 17

Сокольничзский II 4^8 19 7

Солнцевский I 0,5 6 6

Таганский 4 1.7 28 10

Тимирязевский 5 3,5 21 27

Тушинский 10 5,5 18 12

Фрунзенский II 4,8 25 10

Хорошевский 7 4,8 25 II

Черемушкинский 7 3,2 23 18

г. Зеленоград 3 1,4 12 5

тавляат II. Их количество колеблется от 1-2 /Солнцевской и Советский районы/ до 11-12 /Первомайский, Ленинский, Фрунзенский, Сокольнический районы/. Аналогичная картина набЛ1>-даатся в размещении амбулаторно-поликлинических учреждений, число которых варьируется от 6-10 /Солнцевский и Железнодорожный районы/ до 31-34 /Фрунзенский, Первомайский, красногвардейский районы/. Неравномерно разшщены по районам города аптеки и магазина по продажа предметов санитарии и гиги-

они.

Существуют также большие различия по районам г. Москьы в уровне обостренности врачами а больничными койками /Таблица 2/.

Таблица 2

Обеспеченность населения врачаьш и больничными койками по районам г. Москвы на 1.01.1990 г. /ао систоиэ учреждений ШУМ/

Районы

На 10 тыс. чел. населения

врачей всах специальностей

больничных коек

Бабушкинелий Бауманский Волгоградский Гагаринский

гзержинский елеэнодороаный Калининский Киевский Кировский Красногвардайслий Краснопресненский Куйбышвский Кунцевский Ленинградский До пине кии Люблинский Москворецкий Октябрьский Па рвомайский Паровский Пролетарский Свердловский Севастопольский Советский Сокольнический Солнцевский Таганский Тимирязевский Тушинский Фрунзенский Хородевский Черемушкинский г. Зеленоград

25.1

62.2 28,6

33.6 42,3 29,5 61,9

48.7

23.8 22,2 29,3 29,5

33.2

31.3 62,5

33.0 51,5

36.5

42.6

28.3

40.6

59.9

26.7 24,2 26,9

29.4

48.5

26.1 26,2

49.8

26.4 29,2

37.5

151,4

239.2 66,3

31.2 203,8

75.3 157,1 104,1

30.6

110.4

170.1

139.5 57,0 97, V

455.3 180,0

407.5

236.3

166.6

110.2 133,2

182.4 120,8

74,3 434,7

35.0

116.5

84.1

213.6

331.7 140,5

62.7 87,6

Показатель обеспеченности больничными койками изменяется в пределах от 30,6 в Кировском районе до 455,3 коек на 10 тыс.чал. населения в Ленинском района столицы.

Обеспеченность врачами в расчете на 101)00 москвичей

варьирует от 22,2 в КросногвардеИском района до 62,5 врачей в Ленинском района upa средней показателе обэспочзвносгк по модадиискш учрокдоявяы ШИ - 47,4 врачей.

Представление о равномерности разшщенЕЯ лачабно-профа-лактичаоквх учроаденвй и территориальной дв.йарзацаащш ь организации медицинского обслуквванвя мокно иодучеть путай отнесения уровней обеспеченности населения врачами й больивч-нима койками по административным районам столица к с редка -московскому уровни.

Расчеты, отракаадво районную да^рэицавда» ?.:здшгинс;со-го обслуввванпя москвичей, произведены автором по. материалам деятельности лечебно-профилактических учракденка Г;<Ш.5. Их результаты представлены в таблица 3.

11а основании данных таблицы 3 выделены spa группы районов столицы:

а/ районы с относительно высотам урокка:.: обеспеченности /болыш I по двум показателям/ - Бауманека!;, Калининский, Ло-нинский, Москворецкий, Фрунзенский, Свердяоьскай;

б/ районы со средним уровнем обесазч-зпиоста /показателя близки к I или больше I по одному коэффициенту/ - ■Бабуакви-скай, Дзоржинсквй» Киевский, Краснопресненский, Куйбывевсква, Люблинский, Октябрьский, Первомайский, Паровскай, Пролетарский, Севастопольский, Хорошевский, С о кол ь нп ча сшй, Таганский, Тушинский;

в/ районы с относительно низким уровом-обаспечакаосгд /моньше I по двум показателям/ - Волгоградский, Гагаркаский, йелезнодорокный, Кировский, Красногвардейский, Куищтскай, Ленинградский, Советский, Солнцевский, Твыарязовскяй, Черемушкинский, г. Зеленоград.

Измэнвниэ территориального'деления Москва в конце 1991 г., связанное с образованием 10 административных округов б столице, ко устранило диспропорции в размещения учракдэний здравоохранения » '...'. . Поэтому нооглоааой задачей пв-"" ляе.тся Достишнпо.-болаа- пропорционального тероатораального развития учреждеций.'здравоохданопая',-.- судност.-ь котор(?го,.-чи мнению автора, состоит нз-.просто в сбйазиаяи^поаозателз-д г сро'днэмссковским уровнем»-а в .устранении- шобоснованнкх'.раз- ,.• личйй.в медицинском обслуживании.насалалия.»зя£ДУ-ч.ш-иощш1';и • адшнистратившчи-округами т.-.:-¡лоскйц."

Таблица 3

Районная даДОараяциацая кедицанского обслуяивания

¡засоле ияя г, Москвы но 1.01,1991 г. ' /'па 10 5-не. -питало0/ I/

РД Району- ¡"Й на Районы

1. БпбуажвяскаЭ 17. Москворациий т

2. БзушискзЗ Й 18. Октябрьский №

3, Волгоградская 19. Первомайский СЫ»Э П115

4. ГагариаокаЭ Ш 20. Перове.чай

5. Два р-даюжщЯ 21. Пролетарский 8:1

0» 2едзэаодорошшй ш 22. Свердловский т

7. КаязтшскаП В? 23. Севастопольский [1:11

8. КявСОКЛА ' 1Ж 0,70 24. Советская 8®

9. КярогсйяП Вй 25. Сохолышчзский

1С. Красногварда Зека В 0.4В, 26. Солнцевский

II. Крзснопрзснэ некий № 27. Таганский №

12. КуПйывовсяай ш ы. Тимирязевокий

13. Кунцевский ■т 29. Тушинский Ш

14. Левиаградений 30. Фрунзенский №

15. Леиииокай ш 31. Хорошевский т

16. ЛвОяеаокаЗ т 32. 33. Чй раму 12 чине кий г. Зеленоград ш

Щ числителе - отношение уровня обеспеченности района врача-Шйа-10000 чал. к среднему показателю по Москве, в знаг.и-' аатело' - отношение уровня обеспеченности района бильничиими койками к сраднемосковскому уровню.

7. Анализ эффективности деятельности системы здравоохранения позволяет оценить вклад данной отрасли социальной инфраструктуры в раэвятиа народнохозяйственного комплекса г, Москвы, оо участив в процесса воспроизводства рабочей силы. Эта проблема рассматривается в трех аспектах: медицинском, социальном и экономическом. В диссертационной работе экономическая эффективность Функционирования системы здравоохранения оценивается с помощью показателя предотвращенного ущерба, нанасонного народному хозяйству в результате временной нетрудоспособности работающего населения.

Для определения народнохозяйственных поторь /удорба/ использована система простых алгоритмов: ' У = Н + Сх + С2 +■ С3 , где

У - ущерб, который наносит предприятию /народному хозяй-. ству/ заболеваомость работающих;

Н - стоимость промышленной продукции, но выпущенной ~ .' вслодствио заболеваемости;

С^ - средства, израсходованные на оплату больничных

листков;

- средства, затраченные на содержание стационарных

больных;

С3 - ерэдетва, затраченные на лечение амбулаторных больных.

В свою очоредь, каждая из составляющих шеот свое содержание и смысл решаемых, задач:

Н = В • прд , где

В - средняя выработка на одного работающего в день за определенный период;

Прд - число потерянных рабочих дней вслвдстзие заболеваемости.

=Б • Прд , где

Б - средняя оплата больничного листа одного работающего, в донь.

В связи с переходом на финансирование больничных учрек-

•^Социалыю-экойомичоскив условия формирования регионального комплекса: ."Здоров?» "V :Дк и -Наука, 198а,-. ; с-.|:01-Ь2, - ,

доний из рарчета на койко-донь, а за каждого пролеченного больного,, наш предлагается определить С2 сладуким образом:

С2 = Я ' А , где

1 - средства, видаленние на каздого пролеченного больного;

А - число больных, находящихся на стационарном лэ"зн'!л.

С3 = /к£ . - Кз . Г2/ . А , где

к^- средняя стоимость одного посещения специалиста;

Г| 2 ~ среднее число посещений больным АПУ в течение

одного случая заболевания;

^ - с ре дня. I стоимость одного клинико-диагностического исследования, в том числа и лочебно-физиотз рацемической процедуры, в течение одного случая заболевания;

А - число больных, находящихся на амбулаторном лечении.

Данная система показателей дает возможность определить не только ур"- знь заболеваемости и объем ущерба, но и сданить действенность иар, принимаемых учреждениями здравоохранения по их сокращению.

Общим критерием социально-экономической оценки нанесения ущерба народному хозяйству из-за заболеваемости населения является показатель^врэцакиой утраты трудоспособности на 100 работищи. В 1989 г. в г.Москва в "сродном по неродному хозяйству он составил 1330 дней. Это значит, что в раочега на одного работающего били потеряно по болезни 13,3 чп лове ка-«' дней. При среднегодовой численности занятых в промышленности Москвы /ароышленпо-лроизводствен1ш:1 персонал/ - 1187,3 тыс, чел. произведена валовая продукция промышленности /в сопоставимых ценах/ на сумму 35,7 млрд. руб., а в расчета на I человеко-дань, при учете Фактических трудовых потерь, соответственно 262,5а«. руб. Таксвр "номинальная стоимость" каадого потерянного в промышленности Москвы человеко-дня. Общий ущерб по промышленности города, по нашим расчетам, составил 4255,3 шш. руб. На эту сушу на произведено промышленной продукции из-за заболеваемости населения, временной нетрудоспособности промышленно-производстванного персонала. Несмотря на известную условность данной стоимостной оценки, ее ирполь-, зование в анализе деятельности системы здравоохранения-позволяет оценить роль огой отрасли социальной сцюры в цомюнил

эффективности материального производства. Если к рассчитанной нами суше прибавить средства, израсходованные на медицинское обслуживание больных /оплата больничных листков, со-даркание стационарных больных, лочонке амбулаторных больных/, то указанная цифра возрастет в несколько раз.

Обращает внимание тот факт, что в Москве уровень заболеваемости населения с временной утратой трудоспособности остается одним из самих высоких в России. Так, в 1390 г. заболеваемость с временной утратой трудоспособности в среднем по Российской Федерации составила 999,6 дней на 100 работающих, в самой индустриальной области Западной Сибири - Кемеровской - 1125,7 дной, а в г. Москве - 1261,8 дней. Это свидетельствует о недостаточной эффективности городской системы здравоохранения. ■

8; Концепция развития здравоохранения в период перехода к рыночной экономике базируется на введений бкдаетно-страковой медицины, которая должна создать реальные предпосылки для возникновения нового экономического механизма, способного обеспечить прежде всего качественные', преобразования в данной отрасли социальной сферы г. Москвы. Переход к обязательному медицинскому страхованию осуществляется с учетом конкретных экономических, социальных, демографических и медико-организационных особенностей столицы России и предусматривает претворение в жизнь комплекса организационных мероприятий.

К ним'относятся:

- перестройка системы финансирования здравоохранения, в основу которой положено создание Московского городского фонда обязательного медицинского страхования как самостоятельного хозяйствующего субъекта, аккумулирующего средства по обязательному медицинскому'страхованию населения, а такка осуществляющего оплату медицинской помощи; создание городского фонда здравоохранения, осудествлкюдего финансирование: мероприятий по разработке целевых, медико-социальных и оздоровительных программ, подготовке кадров, проведению научных исследований; учреждений здравй о хранения, оказывающих помощь при социально-значимых и массовых-заболеваниях; особо дорого** стоящих видов медицинской помочи и. других мероприятий в об-/яасг.п^хранах'здод -в.-Хо.зяй-

- 21 -

ственном механизма здравоохранения является выделение средств на на промежуточные расчетные показатели - койко-день в стационаре, посещение в поликлинике, а на кавдого пролеченного больного;

- наделение учреждений здравоохранения статусом самостоятельно хозяйствующих субъектов. Расширении экономической самостоятельности лечебно-профилактических учреждений предполагает переход на систему взаимных расчетов и контрактов медицинслих учреждений с управлениями префектур и Главным медицинским управлением. Для осуществления взаимных экономических расчетов разработаны тарифы /цени/ на та ала иные медицинские услуги;

- изменение функций Комитета по здравоохранению и его ■ территориально-отраслевых структур;

- разработка совместно с органами социального обеспечения, народного образования и занятости населения системы ме-дако-социальной помощи социально незащищенным категориям *и-

. талой города.

9. Реформа здравоохранения на принципах страховой медицины связана с децентрализацией государственного монополизированного здравоохранения, с постепенной заменой устаревших форм организации медицинской помощи, сложившихся в рангах существующих экономических отношений, новыми негосударственными структурами, адаптированными к рыночной'экономике и способными обеспечить в переходный период необходимый уровень медицинской н лекарственной помощи населению.

Система медицинского страхования номояет преодолеть распространенный до настоящего времени узковедомственный подход к здоровью, укрепить финансовую базу медицинских учреждений за счет других отраслей народного хозяйства, повысить ответственность за сохранение здоровья каждого члена общества.

Проведенное в диссертации исследование развитии и размещения учреждений системы здравоохранения г. Москвы позволило разработать практические рекомендации, направленные на по~ ВЫ1МЯ&3 эффективности функционирования данной отрасли;

I. В силу исторически злоаившихся а Москве диспропорций в развития материального производства и непроизводственной сферы на обходимо а перспектива на только сохранить, но и значительно усалить социальную направленность развития экономики

города.

2. В связи о возрастаниями потребностями насолония

г. Москвы в мадицанском обслуживании, обусловленными снижением совокупного общественного здоровья, ухудшением демографической ситуации и экологической обстановки л города, следует обеспечить приоритетное развитие здравоохранения, кяк важнейшего инфраструктурного звана социального комплекса Москвы.

3. Интенсивно нарастающий процесс физического.и морального иг;.юса основных фондов материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений городской системы здравоохранения требует срочных мэр, обеспечивающих расширения масштабов работ по комплексной реконструкции старых московских больниц; создании мощных городских, межрайонных и районных консультативно-диагностических центров в поликлиник; расширению сети учреждений медико-социального назначения; новому капитальному строительству лвчобно-профшактических учреждений, ориентированных на комплексное иедацанскоо обслуживание населения.

4. Осуи»ствить техническое перевооружение медицинских учреждений на основе широкого использования конверсии оборонно!1. промжшенности в соответствии с двйствукцима санитарно-гигиеническими и эксплу атациош!; ).7.и нормами.

5. Осуществить переход от экстенсивных методов и показателей работы лечебно-профилактических учреждений к методам и показателям, определяющим качество работы, оценку ее по . конечному р)эультагу - здоровью населения. Обаспочлгь экономическую самостоятельность медицинских учреждений с внедрением в них хозрасчетных отношений и материального стимулирования качества работы.

6. Повысить .качество профессиональной подготовки медицинских кадров,-усовершенствовать систему распределения молодых специалпстов-выпускнйков медицинских ВУЗов и училищ с тем, чтобы ликвидировать неукомплектованность районных лечебно-профилактических учреждений города; улучить использование трудовых ресурсов в системе здраврохранения на ■основе роста фондовооруженности труда и материальной заинтересованности в конечных результатах.

.. ■ 7;. Ускорить'переход к. системе семейного врача/, для чего .'необходимо организовать переподготовку .участкових терапевтов -

на врачей оби?зй практика.

8. СовареянстЕОЕЕТь территориальную организации лачабно-профилактических учгзядавий в цзлях устранения необоснованных различий в иедацЕпсксм обслугдвышй населения и-заду районами и адкяшстратвввюа округ шз Мосаги.

9. Срочного рз сепия требует проблема устойчивого снабя-з-иия москвичей продуктами питания, в первую очередь, молокам,' ыясоц, сз хоре и, огоцша а фруктами, как одной яз главных предпосылок сохранения здоровья паселзная. Улучшить обеспечение населения г. Москйа шдакаиэнтаьш а изделиями кздацинехого назначения. В связи с ростом цзп на иедикеюнтн следует предусмотреть льготг.оз обесоотаииз лекарствами многодетных свой, пексЕОВэроз, студзптов.

10. Сохранить аряоратв! олукба охрены здоровья детей в области фвкансзровоЕЕЯ, ^твркальнс-тэхнического и лекарственного обесве«?зяня.

11. Соверзэясгсов&ть орггшзацЕ» лрофялактачвевих мероприятий, способакх предупреди* возникновение в прогрессвро-ва1шз наиболее pecnpocspsaeainsx заболеваний. Особое внимание следует удалить, про&йахтикэ профессиональных а хроиачэсках зпболзвжй, Енваяздйоста,соцаальяо-1рудовой реабилитация больных. . .

12. Наряду с обсрдоступншгя бесплатинми модацгаеккиа учрввдишма необходимо расширять рнвох плат них. услуг в здравоохренеава, ускорить -прогревы приватизация а форйярова-яая новнх негосударственных структур, способных работать в условиях «онку pomps а обеспечить высокий уровень доступности. и качества медицинской пошча.

13. В целях прзодолчйкя серьезного отставения в охрана здоровья москвичей, а тавге коренного- улучшения деятельности скстеш здравоохранения необходимо разработать и осуществить широкошовтебную оздоровите льнув програкау. Прогреммно-деле-вой мзтод позволит обесоечить кошгяексний подход к проблеме охраны здоровья яигелзй города, координировать деятельность лечебно-профялактичзекзх учрзяваиий, предприятий а организаций по претзорэисп з казнь сястоггу г.зр, направленных на по-выгзние уровня здоровья поселения.

Основные положения диссертации отражены в публикациях:

1. Роль экономических и социальных факторов в комплексном развитии города.// Четвертые Плехановские чтения. Переходный период к рыночным отношениям: организационные, экономические и социальные аспекты. Тезисы докл. профессорско-преподавательского состава по экономическому и общественно-политическому направлениям./22-26 апреля 1991 г./ Москва 1991,-

с. 165-167.

2. Территориально-производственный комплекс - прогрессивная форма размещения производительных сил при социализма. Лекция. Моск.ин-т нар.хоз-ва. М. 1990. 48 с.

3. Сдана в печать статья Экономический анализ материально-технической базы учреждений системы здравоохранения г. Москвы. Объем X п.л.

Другие опубликованные работы:

4. Локальные предпосылки формирования производственного комплекса Сродного Приобья.//Сб.: Вопросы эффективности промышленного производства. Научные труды МИНХ. Вып. 2, М.: 1974, с. 118-127.

5. Вопросы развития лесной- промышленности Тюменской области. //Сб.: Проблемы экономики природопользования и размещения производительных сил. Научные труды ШНХ. М.: 1986, с. 108-112.

6. Методика определения показателей экономической оценки природных ресурсов. Межвузовский сборник "Актуальные проблемы развития и размещения производительных сил я охраны окружающей среды? Научные труды МИНХ, 1991.- в соавт. Объем 0,7 п.л.

7. Задания к практическим занятиям по экономической гз-ографаи СССР. 2-е издание, часть I. М.: МШХ им. Г.В.Плеханова, 1975. 46 е.- в соавт.

Ь. Задания к практическим занятиям по экономической географии СССР. 2-е издание, часть П. М.: МИНХ им. Г.В.Плеханова, 1975. 35 е.- в соавт.

9. Проблемы охраны природы и улучшения природопользования в Западно-Сибирском территориально-производственном комплекса. Сб.: Территориальная организация хозяйства и охрана окружающей среды.;.Науч.труды 1Ш. 1992,- в соавт.Объем 0,5 п.л.