Реализация социально ориентированной стратегии регионального развития на основе совершенствования инструментов управления системой здравоохранения

Буранбаева, Лилия Закировна

Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Реализация социально ориентированной стратегии регионального развития на основе совершенствования инструментов управления системой здравоохранения тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат

Ученая степень: кандидата экономических наук
Автор: Буранбаева, Лилия Закировна
Место защиты: Казань
Год: 2012
Шифр ВАК РФ: 08.00.05

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Реализация социально ориентированной стратегии регионального развития на основе совершенствования инструментов управления системой здравоохранения"

На правах рукописи

БУРАНБАЕВА ЛИЛИЯ ЗАКИРОВНА

РЕАЛИЗАЦИЯ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННОЙ СТРАТЕГИИ РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ НА ОСНОВЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ИНСТРУМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Специальность 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (региональная экономика)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

005055419

Казань - 2012

2 НОЯ 2012

005055419

Диссертация выполнена на кафедре территориальной экономики в ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

Саркин Андрей Владиславович доктор экономических наук, доцент ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», профессор кафедры территориальной экономики

Погодина Татьяна Витальевна

доктор экономических наук, профессор

ФГОБУ ВПО «Государственный университет

Министерства финансов РФ», профессор кафедры

экономики предприятия и производственного

менеджмента

Семенов Георгий Виссарионович ' доктор экономических наук, профессор ФГБОУ ВПО «Казанский национальный исследовательский технологический

университет», заведующий кафедрой

менеджмента и предпринимательской деятельности

ГБОУ ВПО МО «Академия социального управления»

Защита состоится 1 декабря 2012 года в 10.00 часов на заседании диссертационного совета ДМ 521.015.01 при НОУ ВПО «Университет управления «ТИСБИ» по адресу: 420012, г.Казань, ул. Муштари, 13, малый актовый зал.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НОУ ВПО «Университет управления «ТИСБИ».

Сведения о защите и автореферат диссертации размещены на официальном сайте НОУ ВПО «Университет управления «ТИСБИ» http:// www.tisbi.ru и на официальном сайте ВАК Министерства образования и науки РФ http://www.vak.ed.gov.ru

Автореферат разослан 1 ноября 2012 года.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат экономических наук, доцент

М.Е.Иванов

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Структурная трансформация российской экономики, качественное изменение принципов функционирования отраслей социальной сферы, передача региональным органам управления значительной части полномочий в отношении создания социальной ценности в границах территориально-локализованной системы и обеспечения устойчивого роста социальных индикаторов при отсутствии у них достаточных финансовых ресурсов, - все это вызвало падение уровня и качества жизни населения, снижение продолжительности жизни. Становление страховой системы здравоохранения в Российской Федерации (РФ) в 90-е гг. XX вв. усложнялось несовершенством нормативно-правовой базы, последствиями структурного кризиса экономики, неготовностью предпринимательских организаций и домохозяйств к качественно новым принципам взаимоотношений на рынке медицинских услуг.,В то же время усиление значимости социальных факторов, и всеобщих условий жизнедеятельности индивидов в условиях постиндустриального общества, которое характеризуется увеличением роли человеческого капитала в обеспечении устойчивых темпов макроэкономических индикаторов, обусловливают необходимость выбора и обоснования приоритетных направлений управления системой здравоохранения и ее региональными составляющими. Роль региональных органов в обеспечении эффективности функционирования медицинских учреждений и повышении качества медицинских услуг растет по мере усиления дифференциации национального экономического пространства и необходимости учета территориально локализованных факторов, определяющих состояние здоровья местного сообщества и потенциал субъекта Федерации в обеспечении повышения его уровня.

Согласно расчетам Министерства финансов РФ, расходы бюджетной системы на здравоохранение должны вырасти в реальном выражении в 2015 г. на 12,6% по сравнению с 2012 г. В то же время министерство предусматривает значительное сокращение расходов федерального бюджета на здравоохранение: на 171,4 млрд. руб., или на 31% в номинальном выражении в 2015 г. по сравнению с 2012 г. Одновременно на 39% должны вырасти расходы на здравоохранение из бюджетов субъектов Федерации1. Данный прогноз представляется нереалистичным, поскольку региональные бюджеты после выполнения законодательно установленных обязательств по

1 По данным Министерства финансов РФ [Электронный ресурс]. Режим доступа

www.minfin.ru/свободный. Проверено на 1.05.2012.

взносам на обязательное медицинское страхование (ОМС) неработающего населения с высокой степенью вероятности не смогут быть источником сколько-нибудь заметного прироста финансовых ресурсов здравоохранения. В то же время необходимые мероприятия по модернизации здравоохранения не могут быть реализованы за счет указанных средств ОМС, поскольку запланированное увеличение расходов консолидированных бюджетов субъектов РФ составит только 24%. Таким образом, анализ проекта федерального бюджета на 2013 г. и плановый период 2014-2015 гг.

показывает, что его принципы ориентированы на инерционный сценарий развития системы здравоохранения и изменение структуры источников бюджетного финансирования в пользу региональных бюджетов, что противоречит принципам социально ориентированной модели развития и повлечет за собой сокращение государственного финансирования здравоохранения в реальном выражении вследствие ограниченности бюджетных возможностей субъектов Федерации. Это, в свою очередь, усилит показатели межрегиональной дифференциации и негативно отразится на показателях уровня и качества жизни населения.

Современный этап развития России выдвигает ряд стратегических направлений развития системы здравоохранения в регионах: преодоление противоречий между центробежными и центростремительными процессами, между автономным управлением и государственным регулированием, между государственными и частными секторами. Важным принципом антикризисной политики государства может стать децентрализация системы управления здравоохранением, передача права принятия решения в отраслях здравоохранения в максимальной степени их первичным звеньям. В реализации данной политики одной из ключевых проблем является эффективное регулирование системы управления здравоохранением на мезоуровне в целях достижения эффективного социально-экономического развития региона. Стратегически необходимыми становятся разработка и реализация научно обоснованной долгосрочной социально-экономической программы, обеспечивающей развитие и управление региональной системой здравоохранения, деятельность которой направлена на оказание качественных медицинских услуг.

Необходимость выхода Российской Федерации и ее регионов на уровень развитых стран по показателям качества жизни, реализация социально ориентированной стратегии развития государства предполагает необходимость разработки и внедрения новых методов управления системой здравоохранения на мезоэкономическом уровне, что предопределило выбор темы диссертационного исследования, его значимость в теоретическом и практическом аспектах.

Степень изученности проблемы. Существенный вклад в разработку законов и закономерностей функционирования региональных образований внесли У.Алдерсон, Р.Беер, С.Браун, А.Вебер, П.Джексон, К.Джонс, Г.Домингез, Е.Дудди, С.Дункан, Р.Дэвис, У.Изард, Ф.Кларк, П.Конверс, В.Кристаллер, В.Лаунхардт, А.Леш, Е.Маккарти, Т.Паландер, Ф.Перру, Д.Ревзан, Д.Рей, У.Рейли, М.Ригли, Д.Рикардо, Дж.Симонс, Дж.Стюарт, Й.Тюнен, О.Уильямсон, Л.Уэлдом, Р.Уэстерфилд, Дж.Фредерик, С.Харрис, А.Холлусуорт, Дж.Хоуард, А.Шеффле, А.Шоу, Г.Элиассон, О.Энглендер и др. Теоретические основы функционирования мезоэкономических систем сформулированы в трудах Л.И.Абалкина, А.Д.Арзамасцева, Н.Г.Багаутдиновой, Е.Т.Гайдара, С.Ю.Глазьева, А.Г.Гранберга,

A.И.Добрынина, Л.В.Канторовича, В.В.Климанова, Н.Н.Колосовского, О.В.Кузнецовой, В.В.Леонтьева, Д.С.Львова, В.Н.Лексина, А.С.Новоселова,

B.А.Мау, П.А.Минакира, Т.В.Погодиной, Е.М.Примакова, А.Е.Пробста,

A.Г.Поршнева, Г.Б.Поляка, С.Г.Струмилина, А.И.Татаркина, Ф.И.Шамхалова, А.Н.Швецова, Б.М.Штульберга, Е.Г.Ясина и др.

Теоретико-методологические основы исследования территориальной организации экономики и регионального сегмента национальной системы здравоохранения сформулированы в работах М.Альберта, П.Лоранж, Ф.Тейлора, Дж.Фигейраса, Ф.Хедоури и др. Социальные и институциональные аспекты деятельности сферы услуг в Российской Федерации и ее регионах освещены в трудах А.С.Акопяна, Г.В.Артамоновой, М.Д.Валового, Н.Ф.Герасименко, С.В.Киселева, В.Н.Кораблева,

B.З.Кучеренко, Ю.П.Лисицына, И.В.Полякова, М.Е.Путина, Б.А.Райзберга, Г.В.Семенова, В.И.Стародубова, Л.Е.Сырцовой, О.П.Щепина, Р.Ф.Шайхелисламова и др.

Проблемам развития социальной сферы российской экономики, в том числе системы здравоохранения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях посвящены работы Л.И.Ванчухиной, А.И.Вялкова, И.В.Дегтяревой, Е.С.Докучаева, Е.И.Дубыниной, С.К.Егоровой, М.Н.Исянбаева, В.Г.Карпова, Ю.М.Малышева, А.Х.Махмутова, А.М.Мухамедьярова, А.В.Решетникова, Н.З.Солодиловой, В.И.Стародубова, Е.А.Тищук, Н.А.Тогунова, В.О.Флек, Т.В.Чубаровой, О.Б.Чертухиной, К.Н.Юсупова и др.

В ходе российских реформ заметно активизировались исследования .проблем формирования социального рыночного хозяйства на федеральном и региональном уровнях, в которых представлен анализ тенденций становления социально ориентированного рыночного хозяйства. Исследования в этой области осуществлены В.С.Автономовым,

C.Д.Вадентеем, Н.А.Волгиным, Р.С.Гринбергом, Б.М.Гринцелем,

В.Д.Кривовым, А.Н. Нестеренко, А.Я.Рубинштейном, А.З. Селезневым, Т.В.Юрьевой и др. Фундаментальные основы анализа социального рыночного хозяйства представлены в работах зарубежных ученых И.Ансоффа, Э.Аткинсона, Ф.Бема, Х.Ламперта, В.Ойкена, В.Репке, А.Рюстова, Ф.Хайека, О.Шлехта, Л.Эрхарда и др.

Вместе с тем, следует признать, что, несмотря на повышенное внимание со стороны отечественных и зарубежных исследователей к законам и закономерностям функционирования системы здравоохранения в целом, от состояния которой во многом зависит уровень и качество населения, региональный сегмент национальной системы здравоохранения в контексте реализации социально ориентированной стратегии развития не исследован в должной мере. Это определило цель, задачи и структуру диссертационной работы.

Цель и задачи диссертации. Цель диссертационной работы состоит в научном обосновании теоретико-методических подходов и практических рекомендаций относительно'механизма разработки и реализации социально ориентированной стратегии регионального развития на основе совершенствования инструментов управления системой здравоохранения на

мезоэкономическом уровне.

Реализация цели исследования предопределяет постановку и решение

следующих основных задач:

1. Представить содержание социально ориентированной стратегии развития региона как пространственно-локализованной формы организации мезоуровневых элементов национальной экономической системы.

2. Определить содержание региональной системы здравоохранения как подсистемы национальной системы здравоохранения и как территориально-

отраслевого образования.

3. Предложить систему интегральных и частных показателей эффективности инструментов управления региональной системой здравоохранения и состояния функциональных взаимосвязей отраслевой и

территориальной структур.

4. Обосновать методический подход к оценке потенциала региональной

системы здравоохранения.

5. Сформулировать адаптированные к особенностям региональной

системы здравоохранения принципы управления.

6. Выявить этапы разработки, и внедрения инновационной системы управления развитием здравоохранения в региональной экономике.

Объектом исследования являются инструменты управления системой здравоохранения в региональной экономике в рамках реализации социально ориентированной стратегии развития мезоэкономической системы.

Предметом исследования является совокупность организационно-экономических отношений, возникающих в процессе управления системой здравоохранения в рамках реализации социально ориентированной стратегии развития мезоэкономической системы.

Теоретической и методологической основой диссертационного исследования стали обоснованные и представленные в современной экономической литературе концепции и гипотезы, которые посвящены принципам регионального управления, размещения производительных сил, сервисного менеджмента, социально-экономическому прогнозированию и программированию, теории отраслевых рынков, теории систем, теории организации. Диссертационное исследование проводилось в рамках системно-функционального подхода как базового методологического инструментария, определяющего мировоззренческие позиции автора.

Настоящее исследование выполнялось с применением таких общенаучных методов познания, как: монографический, экономико-статистический, аналитический, методы сравнительного и структурного анализа, экономико-математического моделирования, метод классификации. Каждый из перечисленных методов применялся адекватно его гносеологическому потенциалу, что позволило обеспечить аргументированность и достоверность обобщений, выводов и положений диссертационной работы.

Информационной базой исследования послужили сведения федерального органа государственной статистики Российской Федерации и его территориальных управлений, официальных статистических органов зарубежных государств, материалы Министерства экономического развития РФ, Министерства регионального развития РФ, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Министерства финансов РФ, Министерства экономического развития Республики Башкортостан (РБ), Министерства здравоохранения РБ, Управления Федеральной налоговой службы (ФНС) России по РБ, аналитические обзоры Независимого института социальной политики, данные международных и отечественных общественных организаций, специализированных аналитических зарубежных компаний, Рейтингового агентства «Эксперт РА», а также результаты, полученные автором непосредственно на объектах исследования.

Нормативно-правовую базу представляют законодательные акты и подзаконные документы .по вопросам регулирования социально-экономических отношений в Российской Федерации и ее регионах, а также ведомственные целевые программы Министерства здравоохранения РБ. В процессе подготовки работы в качестве информационных источников были использованы монографии, коллективные работы, публикации в

периодической печати, материалы конференций, информационные ресурсы

всемирной сети Интернет и др.

Содержание диссертационного исследования соответствует требованиям п. 3 Региональная экономика: 3.16. Региональная социально-экономическая политика; анализ особенностей и оценка эффективности региональной экономической политики в Российской Федерации, федеральных округах, субъектах Федерации и муниципальных образованиях; 3.17. Управление экономикой регионов. Формы и механизмы взаимодействия федеральной, региональной, муниципальной власти, бизнес-структур и структур гражданского общества. Функции и механизмы управления. Методическое обоснование и разработка организационных схем и механизмов управления экономикой регионов; оценка их эффективности Паспорта ВАК России специальности 08.00.05 - «Экономика и управление

народным хозяйством».

Научная новизна результатов исследования состоит в разработке комплекса теоретико-методических положений и практических предложений по формированию социально ориентированной стратегии регионального развития на основе совершенствования инструментов управления системой здравоохранения на мезоэкономическом уровне, что конкретизируется в

следующих положениях:

1. Представлена трактовка региона как пространственно-локализованной формы организации мезоуровневых элементов национальной экономической системы, что обусловливает необходимость и возможность разработки и реализации социально ориентированной стратегии как совокупности целевых ориентиров, принципов, методов, форм и средств управленческого воздействия на региональную экономику в целях ее трансформации в динамично развивающуюся мезоэкономическую систему, для которой характерны наличие имманентных источников одновременного производства экономического и социального результата, единство ценностей организаций социальной сферы и потребителей их услуг, сбалансированность локальных и глобальных компонент в программах по обеспечению национальными и локальными общественными благами местного сообщества, наличие социального доверия к органам государственной власти и местного самоуправления, обеспечение приоритета базовой ценности, ассоциируемой в сознании потребителей общественных благ с некоммерческими организациями, устойчивый рост уровня и качества жизни населения.

2. Определено содержание региональной системы здравоохранения как составной части национальной системы здравоохранения, как совокупности субъектов (специальный орган регионального управления (Министерства

здравоохранения РБ), территориальный фонд ОМС, региональное отделение Фонда социального страхования (ФСС), лечебно-профилактические учреждения, страховые медицинские организации, региональный бюджет и муниципальные бюджеты), которые объединены прямыми и обратными связями и бюджетно-страховым механизмом финансирования в рамках территориально-локализованного образования, что обеспечивает выполнение ими наряду с общими (определенными федеральной стратегией социальной политики) специфические (определенные региональной стратегией социальной политики) функции, а именно: мониторинг и оценка потребностей в оказании медицинской помощи с учетом профиля прогнозируемых заболеваний и специфики конкретного региона, управление ресурсами системы здравоохранения с использованием инструментов аудита эффективности их использования при оказании медицинских услуг, прогнозирование состояния отрасли и формирование стратегии развития с использованием инструментов прогнозирования, учитывающих специфику территории и структуру (демографическую, социальную, профессиональную и др.) местного сообщества.

3. Предложена система интегральных (эффективность функционирования региональной системы здравоохранения, экономическая эффективность деятельности в здравоохранении, объем инвестиций в здравоохранение в расчете на душу населения, чистый дисконтированный доход с учетом капитализации от реализации инвестиционного проекта в сфере медицинских услуг) и частных (коэффициент специализации отрасли здравоохранения, средняя временная (транспортная) доступность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) для населения данной территории, показатель средней удаленности жителей данной территории от ЛПУ, нормативная цена платной медицинской услуги, доля работающих в здравоохранении в общей численности экономически активного населения региона) показателей эффективности инструментов управления региональной системой здравоохранения и состояния функциональных взаимосвязей отраслевой и территориальной структур.

4. Обоснован методический подход к оценке потенциала региональной системы здравоохранения, включающий оценку состояния кадрово-инфраструктурного потенциала и уровня медико-демографического благополучия, что позволило разработать типологическую матрицу российских регионов (на примере регионов Приволжского федерального округа (ПФО)) как инструмента принятия управленческих решений, направленных на. обеспечение доступности качественной медицинской помощи, ее соответствия по объемам, видам и качеству технологий уровню заболеваемости и потребности населения территории.

5. Сформулированы адаптированные к особенностям региональной системы здравоохранения принципы управления, а именно: разработка и распространение клинико-медицинских стандартов; предупреждение дублирования функций в сети ЛПУ (муниципальные, ведомственные, специализированные и др.) в отдельных муниципальных образованиях; целевая направленность на реализацию государственной стратегии в развитии отраслей здравоохранения; специализация субъектов в оказании определенных видов медицинских услуг; многоканальность финансовых потоков; выбор управленческих инструментов с учетом субъектного состава системы, представленных различающимися по ведомственной принадлежности, форме собственности и организационно-правовой форме организациями; рациональное разграничение полномочий и координация действий органов управления разного уровня.

6. Выявлены этапы разработки и внедрения инновационной системы управления'развитием здравоохранения в региональной экономике, которые включают мониторинг (оценка факторов внешней среды, потребностей в медицинской помощи и соответствующих ресурсов), формирование ресурсного обеспечения (разработка и реализация методов повышения эффективности использования ресурсного потенциала), оптимизация деятельности системы регионального здравоохранения (стандартизация процессов оказания медицинской помощи, оптимизация технологий управления), обеспечение эффективного функционирования регионального здравоохранения (разработка и реализация сценария развития регионального здравоохранения с учетом особенностей региональной экономики, оценка эффективности функционирования объектов управления).

Теоретическая и практическая значимость диссертационной работы состоит в том, что полученные результаты могут быть использованы в ходе дальнейшего изучения закономерностей функционирования социальной сферы региональной экономики и принципов функционирования системы управления здравоохранением в субъектах Федерации. Ряд конкретных рекомендаций может быть использован региональными органами исполнительной власти при разработке отраслевых и комплексных целевых программ, в ходе научного обоснования мероприятий по государственному регулированию рынка медицинских услуг.

Материалы диссертации могут использоваться в учебном процессе в преподавании курсов «Региональная экономика», «Государственное и муниципальное управление», «Экономика социальной сферы» и др.

научно-практических и научно-методических конференциях в 2006-2012 гг.: X Международной научной конференции «Проблемы менеджмента и рынка» (Оренбург, 2005); I Международной научно-практической конференции «Наука: теория и практика - 2006» (Днепропетровск, 2006); межрегиональной научно-практической конференции «Финансовые механизмы регулирования региональной экономики» (Москва, 2008) и др. Имеется 18 публикаций по теме диссертации общим объемом 16,67 п.л., в том числе 3 статьи в журналах «Проблемы современной экономики», «Вестник Башкирского университета», которые входят в реестр журналов, рекомендованных ВАК России для опубликования материалов по кандидатским'и докторским диссертациям.

Разработанные практические рекомендации внедрены и используются в деятельности ГБУЗ РБ Центральная городская больница города Сибай и Сибайского института (филиала) ФГБОУ ВПО «Башкирский государственный университет» в процессе разработки целевых программ, в учебном процессе ГАОУ СПО РБ «Сибайский медицинский колледж» и Сибайского института (филиала) ФГБОУ ВПО «Башкирский государственный университет», что подтверждено справками о внедрении.

Структура диссертации. Работа состоит из введения, трех глав, содержащих 9 параграфов, заключения, библиографического списка использованной литературы, включающей 187 наименований, и приложений.

Во введении обосновывается актуальность темы диссертационной работы, раскрывается степень разработанности проблемы в отечественной и зарубежной экономической литературе, определяются цель и задачи, предмет и объект исследования, теоретическая основа, новизна и научно-практическая значимость диссертационной работы, апробация результатов исследования и его структура.

В первой главе «Теоретико-методические основы управления системой здравоохранения в российских регионах» рассмотрены теоретические основы формирования системы управления здравоохранением в регионе; проанализированы методы регулирования региональной системы здравоохранения; исследованы условия и организационные основы функционирования учреждений здравоохранения в регионе; определены принципы эффективного управления развитием системы здравоохранения.

Вторая глава «Современные тенденции и закономерности функционирования и развития региональной системы здравоохранения» прсвящена анализу развития системы управления здравоохранением в регионах Российской Федерации; оценке эффективности управления здравоохранением . в Республике Башкортостан; выделению специфических особенностей реализации региональной социально-экономической политики в сфере здравоохранения.

■ ■ . и

В третьей главе «Оценка влияния региональной системы здравоохранения на социальные параметры развития региона» определены приоритетные направления развития системы управления здравоохранением в рамках разработки и реализации социально ориентированной стратегии развития региона; определены направления развития механизма регулирования системы здравоохранения региона; сформулированы инновационные походы к управлению системой здравоохранения на

региональном уровне.

В заключении сформулированы выводы и результаты диссертационной

работы.

II. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Представлена трактовка региона как пространственно-локализованной формы организации мезоуровиевых элементов национальной экономической системы, что обусловливает необходимость и возможность разработки и реализации социально ориентированной стратегии как совокупности целевых ориентиров, принципов, методов, форм и средств управленческого воздействия на региональную экономику в целях ее трансформации в динамично развивающуюся мезоэкономическую систему.

Социально ориентированная стратегия регионального развития в работе трактуется как необходимое условие обеспечения поступательной динамики мезоэкономических индикаторов в условиях постиндустриального общества, которое характеризуется изменением состава и соотношения факторов роста. Включение в традиционный состав его источников человеческого капитала предполагает формирование механизмов, ориентированных на его накопление, что происходит в рамках видов экономической деятельности, которые осуществляются организациями социальной сферы (предприятиями здравоохранения, образования, жилищно-коммунального хозяйства и др.) и вне ее (предприятия реального сектора экономики, осуществляющие социально ответственное поведение) в целях формирования социального результата. Территориальная обусловленность элементов человеческого капитала, в значительной мере определяемого различиями в объемах и качестве социальной ценности, производимой субъектами территориально локализованных систем определяет значимость мер регионального управляющего воздействия, которые с необходимостью должны быть ориентированы на накопление человеческого капитала.

Анализ пространственной организации российской экономики свидетельствует, что высокий уровень дифференциации ее региональных составляющих и принадлежность их к различным типам хозяйственных

укладов выступает объективным основанием для формирования и реализации целостной социально ориентированной стратегии лишь частью субъектов Федерации, обладающих необходимым производственным, инновационным, организационным, трудовым, институциональным и финансовым потенциалом. В иных регионах, относимых согласно официальной классификации Министерства регионального развития РФ к числу проблемных, имеют место предпосылки для реализации лишь отдельных мер социальной направленности. В этой связи возникает необходимость систематизации проводимых и программируемых действий в соответствии с особенностями регионального образования, спецификой сектора экономической деятельности, где происходит накопление человеческого капитала и повышение их эффективности.

Структура социально ориентированной стратегии регионального развития включает миссию (повышение уровня и качества жизни населения); стратегическую концепцию развития (концепция генерирования социального результата всеми субъектами хозяйствования независимо от вида экономической деятельности); целей (накопление человеческого капитала и его реализация как источника поступательной динамики мезоэкономических показателей; обеспечение расширенного воспроизводства человеческого капитала и создание условий для устойчивого накопления в долгосрочной перспективе; адаптивность к текущим изменениям; повышение эффективности инновационной деятельности субъектов хозяйствования) и механизмов их реализации (структурная трансформация отраслей социальной сферы, передача региональным органам полномочий управления региональными сегментами национальных систем здравоохранения, образования и др.) с учетом абсолютных и относительных преимуществ региональных образований. При этом ключевым условием реализации социально ориентированной стратегии выступает создание источников генерирования социальной ценности, функционирующих на принципах самовоспроизводства и саморазвития, что предполагает сочетание механизмов государственного воздействия и рыночного саморегулирования.

2. Определено содержание региональной системы здравоохранения как составной части национальной системы здравоохранения.

Одной из составляющих разработки и реализации социально ориентированной стратегии регионального развития выступает эффективное функционирование регионального сегмента национальной системы здравоохранения, которая имеет своей целью обеспечение доступности качественной медицинской помощи, ее соответствия по объемам, видам и качеству технологий уровню заболеваемости и потребностям населения. В рамках управления развитием здравоохранением специальными органами

власти и органами власти общей компетенции в регионах осуществляется система мероприятий, включающая разработку и массовое внедрение клинико- медицинских стандартов; конкретизацию программы государственных гарантий, сближение территориальных программ; развитие первичной медико-санитарной помощи с акцентом на диспансеризацию; защиту прав пациента и врача; совершенствование лекарственного обеспечения; информатизацию здравоохранения, развитие науки и новых-медицинских технологий; эффективную систему профилактики, пропаганду здорового образа жизни; формирование и реализация Государственной программы развития здравоохранения. Таким образом, региональная система здравоохранения характеризуется двойственным характером: с одной стороны, она выступает подсистемой региональной социально-экономической системы, и в этой связи объединяет региональные органы управления и организации различных видов экономической деятельности территории размещения, взаимодействующие между собой в форматах прямых и обратных связей с целью оказания определенных видов медицинских услуг. . С другой стороны, региональная система здравоохранения является подсистемой национальной системы здравоохранения, что определяет наличие устойчивых экономических, организационных, технических и технологических связей между субъектами системы, а также зависимость принципов ее функционирования от установленных на федеральном уровне принципов (например, переход от бюджетно-страховой модели финансирования государственной системы здравоохранения к принципу одноканального финансирования медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования; экстерриториальность и равнодоступность обязательного медицинского страхования; введение единых федеральных стандартов оказания стационарной медицинской помощи и подушевого финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи и др.).

Низкие темпы структурных преобразований в системе медицинского обеспечения населения обусловливаются в значительной степени несовершенством системы управления, прежде всего, ее фрагментарностью, ослаблением функций стратегического и текущего планирования, недостаточным развитием механизмов координации различных субъектов управления. Муниципализация здравоохранения заметно снизила возможности построения рациональной региональной системы здравоохранения. Жесткая привязка финансирования к конкретным муниципальным предприятиям и медицинским учреждениям, невозможность перераспределения финансовых ресурсов приводят к нерациональному их

использованию как в отдельном муниципальном образовании, так и в субъекте Федерации в целом.

К особенностям современного состояния региональной системы здравоохранения относятся: нарушение этапности предоставления медицинских услуг; усиление различия между территориями в пределах субъекта Федерации по объему и качеству оказания медицинских услуг; сужение возможностей органов управления здравоохранением проводить целенаправленную политику по оказанию медицинских услуг населению вследствие чрезмерной децентрализации управления. Необходимость реструктуризации системы здравоохранения обусловлена также объективными процессами: расширением потребностей населения в медицинских услугах, растущим спросом на новые эффективные технологии лечения, повышением удельного веса лиц пожилого возраста, растущей стоимостью медицинской услуги при ограниченности материальных ресурсов, которыми располагает система здравоохранения.

3. Предложена система интегральных и частных показателей эффективности инструментов управления региональной системой здравоохранения и состояния функциональных взаимосвязей отраслевой и территориальной структур.

В состав показателей эффективности функционирования региональной системы здравоохранения входят показатели медицинской и социальной эффективности, что создает трудности их расчета и интерпретации. При этом используемые в современной практике нормативы оценки экономической эффективности функционирования системы здравоохранения в целом и ее составляющих не ответствуют ее качественно новому состоянию, определяемому результатом структурных реформ. В этой связи в работе предложены интегральные показатели эффективности инструментов управления региональной системой здравоохранения и состояния функциональных взаимосвязей отраслевой и территориальной структур, к числу которых относятся:

1. Эффективность функционирования региональной системы здравоохранения (Эфр<П1), которая определяется по формуле:

Эфрси=Оу/((т)+(иО)+(ти)) (1)

где Оу - объем оказанных медицинских услуг;

ИП - затраты, представленным издержками производства услуг, издержками обращения (ИО) и трансакционными издержками (ТИ).

2. Экономическая эффективность деятельности в системе здравоохранения представляет собой соизмерение полезного результата (эффекта, выигрыша, прибыли, дохода) с затратами на их достижение.

Экономическая эффективность может быть абсолютной ( и относительной (Э.). Абсолютная эффективность рассчитывается по формуле:

Эа = Е-С; (2)

Относительная эффективность рассчитывается по формуле:

э * (3)

руб.

где Е - полезный результат (эффект, прибыль), руб.;

С - затраты на мероприятия по повышению прибыльности, доходности,

3. Объем инвестиций в здравоохранение (И) в расчете на душу населения (тыс. руб.) определяется по формуле:

УО , (4)

где Иф - объем инвестиций из всех источников финансирования;

4. численность населения;

К ,, - коэффициент удорожания капитальных затрат. • 4. Чистый дисконтированный доход {ИРУ) с учетом капитализации от реализации инвестиционного проекта в сфере медицинских услуг рассчитывается по формуле:

где Я, - доходы от реализации проекта в период г; Е,- затраты, осуществляемые в период Г; Т- период завершения проекта; г - ставка дисконтирования.

Помимо вышеперечисленных интегральных показателей при оценке эффективности инструментов управления региональной системой здравоохранения могут быть использованы частные показатели (таблица 1).

Таблица 1

Факторные (частные) показатели эффективности инструментов управления региональной системой здравоохранения

5>л

К - коэффициент специализации отрасли здравоохранения; Зр - доля отрасли специализации в здравоохранении

региона;

Зс- доля отрасли специализации в здравоохранении страны. ____________

Кп

ср

'-показатель средней удаленности жителей от центра; удаленность от центра 1 - го населенного пункта;

Продолжение Таблицы 1

2>а Т ср= И N Тер - средняя временная (транспортная) доступность центра для населения рассматриваемого района; от - множество населенных пунктов; п, - население - го населенного пункта; • время достижения центра по существующим дорогам из I- го населенного пункта; N - население района. .

РЗ ц, ' ' 100 Ц, - нормативная цена платной медицинской услуги; С, - себестоимость оказания услуги; Р- норматив рентабельности, который рекомендован на уровне 50%; 3; - основная заработная плата работников.

II Д, - доля работающих в здравоохранении в экономически активном населении региона; Ч, - численность работающих в здравоохранении региона; Ч „ - численность экономически активного населения региона.

Важным условием эффективности управления развитием региональной системы здравоохранения является организация ее мониторинга, проведение которого позволяет обосновать принимаемые управленческие решения в целях успешного достижения целей и приоритетов развития отрасли, ее отдельных подсистем и элементов; обеспечить непрерывность процесса управления развитием региональной системы здравоохранения; разработать и внедрить информационное обеспечение управления.

Необходимость повышения уровня здоровья населения российских регионов диктует целесообразность разработки приоритетов региональной политики в системе здравоохранения в рамках стратегии развития, определяемых особенностями регионального образования в соответствии с результатами комплексной оценки уровней медико-демографического благополучия и кадрово-инфраструктурного потенциала региональной системы здравоохранения. Оценка медико-демографических показателей регионов ПФО на основе официальных данных, включающая анализ общей заболеваемости, заболеваемости алкоголизмом и наркоманией показывает, что наихудшая медико-демографическая ситуация отмечается в Пермской, Ульяновской и Самарской областях, в Республике Татарстан, а наилучшая -

в Саратовской области и Республике Мордовия. Республика Башкортостан занимает среднюю позицию - 0,66 (рис,!).

Ульяновская облает; Саратовская область,

Самарская область

Республика Баш1юртостанреспудл^ка Марий Эл

республика Мордовия

Республика Татарстан

Пермская облает^

Пензенская область

ОренбургскЕЙ область

Удмуртская Республика

Чувашская Республика кировская область Нижегородская область

Рис. 1. Регионы ПФО в рейтинге комплексной оценки медико-демографических показателей, 2011 г.

Комплексная- оценка кадрово-инфраструктурного потенциала региональной системы здравоохранения (включающая обеспеченность врачами, средним медицинским" персоналом, больничными койками) регионов ПФО демонстрирует значительную дифференциацию (рис.2).

Ульяновская область-

Саратовская областью -0,79'^Ш 0,7/

Самарская область

Республика Башкортостан

(¡^"^--^Республика Марий Эл

Мордовия

0,8

Пермская область {г-,

Республика Татарстан

4,76

ЯЙИйЯ!

) Удмуртская республика

Гоез

Пензенская областьЧГЧНДДЩ^^увашская республика Оренбургская облас^-^—^^д-д^мровская область Нижегородская область

Рис.2. Регионы ПФО в рейтинге комплексной оценки кадрово-инфраструктурного потенциала региональной системы здравоохранения,

2011 г.

Оценки выше среднерегионального уровня имеют Кировская, Оренбургская, Пермская области, Республика Мордовия, Республика Марий

Эл, Республика Татарстан и Республика Удмуртия. Согласно разработанной типологической матрице Республика Башкортостан в системе «медико-демографическое благополучие и кадрово-инфраструктурный потенциал» входит в группу неблагополучных регионов (таблица 2).

Таблица 2

Типологическая матрица регионов Приволжского федерального округа

Медико-демографический уровень

наихудший средний наилучший

Высокий Республика Мордовия Кировская область Удмуртская республика, Оренбургская область, Пермский край

Уровень кадрово- инфраструктурного потенциала Умеренный Саратовская область Республика Марий Эл, Чувашская республика, Нижегородская область Республика Татарстан

Низкий Республика Башкортостан Пензенская область, Самарская область, Ульяновская область |

5. Сформулированы адаптированные к особенностям региональной системы здравоохранения принципы управления.

Реструктуризация системы здравоохранения Российской Федерации и ее субъектов возможна на основе технического перевооружения лечебно-профилактических учреждений при существенном увеличении объемов финансирования и совершенствовании управленческих технологий. Это предполагает введение системы комплексного территориального планирования здравоохранения, совместную ответственность региональных органов управления здравоохранением за разработку и реализацию программ обязательного страхования и программ развития региональной системы здравоохранения (в соответствии с реальным финансовым обеспечением) и разработку специального механизма, закрепляющего источники финансирования здравоохранения за разными категориями населения. Это позволит сделать объемы финансирования менее зависимыми от бюджетных приоритетов; перечислять лечебно-профилактическим учреждениям финансовые средства не за размеры коечного фонда и численность персонала, а за реальные объемы и качество оказанной медицинской помощи, финансировать медицинскую помощь в полном объеме с учетом реальных затрат медицинских учреждений, а также включить в систему

здравоохранения информированных посредников - страховые фонды или

страховые компании.

В качестве приоритетных направлений реформирования

здравоохранения определены следующие мероприятия.

1. Применение современного финансового механизма взаимодействия субъектов здравоохранения в целях усовершенствования и развития материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений и всей региональной системы. На начальном этапе формирования такого механизма в диссертационной работе предложено создание инвестиционного фонда на развитие медицинских учреждений, который может быть сформирован на базе территориального фонда обязательного страхования на основе сотрудничества с региональными органами управления (рис. 3). Финансовые средства инвестиционного фонда могут образовываться за счет: целевых бюджетных средств; добровольных взносов от юридических и физических лиц, в том числе зарубежных; иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Комитет по

здравоохранению при администрации РБ: -контролирует деятельность Комиссии; контролирует распределение средств

Комиссия по медико-экономическим стандартам и внедрению новых медицинских технологий:

-утверждает инвестиционные проекты;

-определяет виды и условия кредитования;

-определяет соотношение между разными видами инвестиций

Территориальный фонд ОМС РБ:

-осуществляет оценку

эффективности

вложений;

-контролирует

деятельность

Комиссии;

-контролирует

распределение средств

Медицинское учреждение: -предлагает программу

развития на перспективу; -формирует пакет проектов для инвестирования

Рис. 3. Рекомендуемая организационно-функциональная модель регионального инвестиционного фонда развития здравоохранения (на примере Республики

Башкортостан)

2. Формирование медицинских округов с центрами в наиболее крупных районах, что позволит повысить оперативность и результативность управления ими, а оснащение современным медицинским оборудованием позволит получать не только объемную, но и более качественную медицинскую помощь. Социальный эффект мероприятия - приближение

высокотехнологичной медицинской услуги к сельским жителям, улучшение качества услуг, снижение заболеваемости и смертности сельских жителей.

3. Строительство, реконструкция и газификация объектов здравоохранения в сельской местности для улучшения оказания медицинских услуг населению, развития материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, приведения площадей учреждений и условий пребывания больных к нормативным требованиям, для улучшения условий труда работников, закрепления кадров в сельской местности.

4. Создание единого информационного пространства в системе здравоохранения региона, которое предусматривает использование современных информационных технологий на всех уровнях управления развитием системы здравоохранения; новых интеллектуальных медико-технологических систем, направленных на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи. Развитие информационно-аналитической и программно-технической базы обеспечит структуры управления информацией по всем видам деятельности лечебно-профилактических учреждений, необходимой для обоснования решений, своевременной разработки регистров.

6. Выявлены этапы разработки и внедрения инновационной системы управления развитием здравоохранения в региональной экономике.

Наличие значительного положительного эффекта услуг здравоохранения как общественных благ при сокращении объемов финансирования из федерального бюджета в рамках планируемой на 2013 г. бюджетной политики при необходимости выполнения регионами обязанности по законодательно установленным обязательствам по взносам на ОМС и ограниченном приросте финансовых ресурсов здравоохранения, -все это выступает необходимыми предпосылками внедрения инновационных управленческих инструментов. В работе предложено в рамках развития системы управления региональной системой здравоохранения проводить мониторинг (оценку факторов внешней среды, потребностей в медицинской помощи и соответствующих ресурсов), формирование ресурсного обеспечения (разработка и реализация методов повышения эффективности использования ресурсного потенциала), оптимизацию деятельности системы регионального здравоохранения (стандартизация процессов оказания медицинской помощи, оптимизация технологий управления), обеспечение эффективного функционирования регионального здравоохранения (разработка и реализация сценария развития регионального здравоохранения с учетом особенностей региональной экономики, оценка эффективности функционирования объектов управления).

Механизм действенной государственной поддержки при создании и функционировании системы здравоохранения в регионах включает: непосредственное микрофинансирование через систему фондов поддержки здравоохранения (государственных и муниципальных); распространение передового опыта организации финансовой поддержки субъектов здравоохранения; активизацию использования ресурсов кредитно-финансовых учреждений (банков, инвестиционных компаний, фондов) для ■ микрофинансирования субъектов здравоохранения в регионе; формирование единой системы инфраструктуры, основанной на межсекторном взаимодействии организаций различных отраслей и комплексном территориальном планировании; регулирование деятельности контрольных и фискальных органов в части соблюдения приоритета норм федерального и регионального законодательства по отношению к ведомственным актам; установление льгот и гарантий для крупных институциональных инвесторов и международных организаций, выделяющих финансовую помощь в форме грантов на реализацию целевых программ поддержки отраслей здравоохранения; разработку эффективного механизма координации деятельности и взаимного обмена информацией региональных организации, осуществляющих инвестирование средств в здравоохранение региона; развитие финансового лизинга через обеспечение доступа лечебно-профилактических учреждений к производственным мощностям, находящимся в ведении государства; консультационно-правовую поддержку субъектов здравоохранения, работающих с различными формами займового капитала и являющихся потребителями иных финансовых услуг; создание . подсистемы объединенного залогового обеспечения по проектам субъектов здравоохранения; разработку и обоснование эффективной стратегии формирования и развития кооперативных структур в региональной системе здравоохранения. Таким образом, управление региональным здравоохранением представляет собой разумное сочетание административного воздействия органов управления на систему здравоохранения, в том числе на деятельность участников, входящих в эту систему отношений, которое имеет целью признание, соблюдение, защиту права на получение медицинских услуг и осуществляется путем реализации органами управления здравоохранением функций прогнозирования, планирования, контроля и иных функций, необходимых для повышения уровня и качества жизни, населения, внедрения передового опыта частных инициатив по созданию условий для повышения доступности в предоставлении медицинских услуг в рамках реализации социально ориентированной стратегии регионального развития.

III. ОСНОВНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ АВТОРА Статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ:

1. Буранбаева Л.З. В преддверии реализации национального проекта «Здоровье» /Л.З.Буранбаева // Вестник Башкирского университета. 2006 №4 0,25 п.л.

2. Буранбаева Л.З. Лизинг медицинского оборудования как фактор развития лизинговых отношений между финансово-кредитными организациями и организациями в сфере здравоохранения /Л.З.Буранбаева, Д.Х. Яндавлетова // Проблемы современной экономики. 2012. № 3. 0,35 п.л. (авт. - 0.25 п.л.).

3. Буранбаева Л.З. Приоритетные направления формирования и функционирования региональной системы здравоохранения /Л.З.Буранбаева, Д.Х. Яндавлетова // Проблемы современной экономики. 2012. № 3. 0,35 п.л. (авт. - 0.25 п.л.).

Монография, публикации в журналах и сборниках научных трудов, материалах конференций:

4. Буранбаева Л.З. Управление здравоохранением в системе региональной социально-экономической политики/ Л.З.Буранбаева (Монография). - Уфа, РИО БашГУ. 2012. 11,63 п.л.

5. Буранбаева Л.З. Концептуальные аспекты реформирования здравоохранения в Республике Башкортостан/Л.З.Буранбаева // Проблемы менеджмента и рынка: материалы международной научной конференции. Оренбург: ОГУ. 2005. 0,25 п.л.

6. Буранбаева Л.З. Достойная заработная плата - основа реформирования здравоохранения /Л.З.Буранбаева // Сборник материалов Второй всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых. Уфа: БИСТ. 2006. 0,25 п.л.

7. Буранбаева Л.З. Роль маркетинга в управлении развитием муниципального здравоохранения/Л.З.Буранбаева // Наука: теория и практика - 2006: материалы I международной научно-практической конференции. Днепропетровск: Наука и образование. 2006. 0,29 п.л.

8. Буранбаева Л.З. Доступность и качество медицинской помощи в рыночных условиях/Л.З.Буранбаева // Сборник статей IV международной научно-практической конференции. Пенза: МНИЦ ПГСХА. 2006. 0,25 п.л.

9. Буранбаева Л.З. К проблемам управления кадрами в здравоохранении /Л.З.Буранбаева //Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 90-летию доктора экономических наук, профессора, заслуженного деятеля науки Башкирской АССР М.И. Такумбетова. Уфа: Гилем. 2006. 0,25 п.л.

10. Буранбаева Л.З. Основные принципы формирования региональной социальной инфраструктуры /Л.З.Буранбаева, Ю.Р.Муратова // Финансовые механизмы регулирования региональной экономики: сборник статей межрегиональной научно-практической конференции молодых

преподавателей, ученых и студентов. Москва-Уфа: Издательство. 2008. 0,35

п.л. (авт. - 0.25 п.л.).

11. Буранбаева Л.З. Совершенствование механизмов регулирования формирования и функционирования системы здравоохранения в регионе /Л 3 Буранбаева // Финансовые механизмы регулирования региональной экономики: сборник статей межрегиональной научно-практической конференции молодых преподавателей, ученых и студентов. Москва-Уфа:

Издательство. 2008. 0,25 п.л.

12 Буранбаева JI.3. Стратегия развития системы здравоохранения на региональном уровне /Л.З.Буранбаева, Ю.Р.Муратова // Энергия молодых ученых: материалы IX международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых. Томск: ТПУ. 2008. 0,4 п.л. (авт. - 0.25 п.л.).

13. Буранбаева Л.З. Системный подход к управлению развитием здравоохранения / Л.З. Буранбаева // Устойчивое развитие территорий: теория и практика: Материалы Всероссийской научно-практическои конференции (12 ноября 2009 г.). Уфа: Гилем, 2009. 0,25 п.л.

14 Буранбаева Л.З. Актуальные проблемы социально-экономического развития России /Л.З.Буранбаева, Д.К. Давлетбакова // Молодежь в современном мире: гражданский, творческий и инновационный потенциал: материалы всероссийской научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых. Старый Оскол: ВГУ. 2010. 0,4 п.л. (авт. - 0.25 п.л.).

15. Буранбаева Л.З. Здравоохранение Башкортостана: сегодня и завтра /Л.З.Буранбаева // Социально-экономическое развитие современного общества в условиях реформ: материалы международной научно-практической конференции. Саратов: Наука. 2011. 0,25 п.л.

16. Буранбаева Л.З. Формирование здорового образа жизни среди молодежи /Л.З.Буранбаева // Наука в современном мире: материалы IV международной научно-практической конференции. М.: Спутник. 2011. 0,25 п.л.

17. Буранбаева Л.З. Инновационные технологии в системе предоставления государственных услуг населению /Л.З.Буранбаева // Актуальные вопросы современной науки: материалы XI международной научно-практической конференции. М.: Спутник. 2011. 0,25 п.л.

18. Буранбаева Л.З. Innovative approaches to HR issues in the Health system of the Republic of Bashkortostan /Л.З.Буранбаева // Социально-экономические проблемы современного общества: материалы П международной научно-практической конференции. Пенза: Социосфера. 2012. 0,25 п.л.

БУРАНБАЕВА ЛИЛИЯ ЗАКИРОВНА

Специальность 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (региональная экономика)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Лицензия на издательскую деятельность ЛР№ 021319 от 05.01.99 г.

Подписано в печать 31.10.2012 г. Формат 60x84/16. Уч.-изд. л. 1,61. Тираж 150. Заказ № 51.

Редакционно-издательский центр Башкирского государственного университета 450074, РБ, г. Уфа, ул. З.Валиди, 32.

Отпечатано на множительном участке РИЦ Сибайского института (филиала) БашГУ 453833, РБ, г. Сибай, ул. Белова, 21. Тел. (34775) 5-15-37.

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидата экономических наук, Буранбаева, Лилия Закировна

Введение

1. Теоретико-методические основы управления системой здравоохранения в российских регионах

1.1. Теоретические основы формирования системы управления 16 здравоохранением в регионе

1.2. Принципы эффективного управления развитием системы 24 здравоохранения

1.3. Методы регулирования региональной системы здравоохранения

2. Современные тенденции и закономерности функционирования и развития региональной системы здравоохранения

2.1. Формирование и развитие системы управления здравоохранением 81 в регионах Российской Федерации

2.2. Эффективность совершенствования управления здравоохранением 100 в Республике Башкортостан

2.3. Специфические особенности реализации региональной социально- 122 экономической политики в сфере здравоохранения

3. Оценка влияния региональной системы здравоохранения на социальные параметры развития региона

3.1. Приоритетные направления развития системы управления 146 здравоохранением в рамках разработки и реализации социально ориентированной стратегии развития региона

3.2. Направления развития механизма регулирования системы 169 здравоохранения региона

3.3. Инновационные походы к управлению системой здравоохранения 189 на региональном уровне

Диссертация: введение по экономике, на тему "Реализация социально ориентированной стратегии регионального развития на основе совершенствования инструментов управления системой здравоохранения"

Актуальность темы исследования. Структурная трансформация российской экономики, качественное изменение принципов функционирования отраслей социальной сферы, передача региональным органам управления значительной части полномочий в отношении создания социальной ценности в границах территориально-локализованной системы и обеспечения устойчивого роста социальных индикаторов при отсутствии у них достаточных финансовых ресурсов, - все это вызвало падение уровня и качества жизни населения, снижение продолжительности жизни. Становление страховой системы здравоохранения в Российской Федерации (РФ) в 90-е гг. XX вв. усложнялось несовершенством нормативно-правовой базы, последствиями структурного кризиса экономики, неготовностью предпринимательских организаций и домохозяйств к качественно новым л ' принципам взаимоотношений на рынке медицинских услуг. В то же время усиление значимости социальных факторов и всеобщих условий жизнедеятельности индивидов в условиях постиндустриального общества, которое характеризуется увеличением роли человеческого капитала в обеспечении устойчивых темпов макроэкономических индикаторов, обусловливают необходимость выбора и обоснования приоритетных направлений управления системой здравоохранения и ее региональными составляющими. Роль региональных органов в обеспечении эффективности функционирования медицинских учреждений и повышении качества медицинских услуг растет по мере усиления дифференциации национального экономического пространства и необходимости учета территориально локализованных факторов, определяющих состояние здоровья местного сообщества и потенциал субъекта Федерации в обеспечении повышения его уровня.

Согласно расчетам Министерства финансов РФ, расходы бюджетной системы на здравоохранение должны вырасти в реальном выражении в 2015 3 г. на 12,6% по сравнению с 2012 г. В то же время министерство предусматривает значительное сокращение расходов федерального бюджета на здравоохранение: на 171,4 млрд. руб., или на 31% в номинальном выражении в 2015 г. по сравнению с 2012 г. Одновременно на 39% должны вырасти расходы на здравоохранение из бюджетов субъектов Федерации1. Данный прогноз представляется нереалистичным, поскольку региональные бюджеты после выполнения законодательно установленных обязательств по взносам на обязательное медицинское страхование (ОМС) неработающего населения с высокой степенью вероятности не смогут быть источником сколько-нибудь заметного прироста финансовых ресурсов здравоохранения. В то же время необходимые мероприятия по модернизации здравоохранения не могут быть реализованы за счет указанных средств ОМС, поскольку запланированное увеличение расходов консолидированных бюджетов субъектов РФ составит только 24%. Таким образом, анализ проекта федерального бюджета на 2013 г. и плановый период 2014-2015 гг. показывает, что его принципы ориентированы на инерционный сценарий развития системы здравоохранения и изменение структуры источников бюджетного финансирования в пользу региональных бюджетов, что противоречит принципам социально ориентированной модели развития- и повлечет^ засобойсокращение ^ государственногофинансирования здравоохранения в реальном выражении вследствие ограниченности бюджетных возможностей субъектов Федерации. Это, в свою очередь, усилит показатели межрегиональной дифференциации и негативно отразится на показателях уровня и качества жизни населения.

1 По данным Министерства финансов РФ [Электронный ресурс]. Режим доступа www.minfin.ru/ свободный. Проверено на 1.05.2012. 4 государственными и частными секторами. Важным принципом антикризисной политики государства может стать децентрализация системы управления здравоохранением, передача права принятия решения в отраслях здравоохранения в максимальной степени их первичным звеньям. В реализации данной политики одной из ключевых проблем является эффективное регулирование системы управления здравоохранением на мезоуровне в целях достижения эффективного социально-экономического развития региона. Стратегически необходимыми становятся разработка и реализация научно обоснованной долгосрочной социально-экономической программы, обеспечивающей развитие и управление региональной системой здравоохранения, деятельность которой направлена на оказание качественных медицинских услуг.

Необходимость выхода Российской Федерации и ее регионов на уровень .развитых стран по показателям качества жизни, реализация социально ориентированной стратегии развития государства предполагает необходимость разработки и внедрения новых методов управления системой здравоохранения на мезоэкономическом уровне, что предопределило выбор темы диссертационного исследования, его значимость в теоретическом и практическом аспектах.

--------Степень изученности-проблемы^ Существенный вклад в разработку законов и закономерностей функционирования региональных образований внесли У.Алдерсон, Р.Беер, С.Браун, А.Вебер, П.Джексон, К.Джонс,

Г.Домингез, Е.Дудци, С.Дункан, Р.Дэвис, У.Изард, Ф.Кларк, П.Конверс,

В.Кристаллер, В.Лаунхардт, А.Леш, Е.Маккарти, Т.Паландер, Ф.Перру,

Д.Ревзан, Д.Рей, У.Рейли, М.Ригли, Д.Рикардо, Дж.Симонс, Дж.Стюарт,

Й.Тюнен, О.Уильямсон, Л.Уэлдом, Р.Уэстерфилд, Дж.Фредерик, С.Харрис,

А.Холлусуорт, Дж.Хоуард, А.Шеффле, А.Шоу, Г.Элиассон, О.Энглендер и др. Теоретические основы функционирования мезоэкономических систем сформулированы в трудах Л.И.Абалкина, А.Д.Арзамасцева,

Н.Г.Багаутдиновой, Е.Т.Гайдара, С.Ю.Глазьева, А.Г.Гранберга, 5

B.А.Мау, П.А.Минакира, Т.В.Погодиной, Е.М.Примакова, А.Е.Пробста,

A.Г.Поршнева, Г.Б.Поляка, С.Г.Струмилина, А.И.Татаркина, Ф.И.Шамхалова, А.Н.Швецова, Б.М.Штульберга, Е.Г.Ясина и др.

B.З.Кучеренко, Ю.П.Лисицына, И.В.Полякова, М.Е.Путина, Б.А.Райзберга, Г.В.Семенова, , В.И.Стародубова, Л.Е.Сырцовой, , О.П.Щепина,, Р.Ф.Шайхелисламова и др.

B.П.Грузинова, И.В.Дегтяревой, Е.С.Докучаева, Е.И.Дубыниной,

C.К.Егоровой, М.Н.Исянбаева, В.Г.Карпова,Ю.М.Малышева,

A.Х.Махмутова, А.М.Мухамедьярова, А.В.Решетникова, Н.З.Солодиловой,

B.И.Стародубова, Е.А.Тищук, Н.А.Тогунова, В.О.Флек, Т.В.Чубаровой, О.Б.Чертухиной, К.Н.Юсупова и др.

В ходе российских реформ заметно активизировались исследования проблем формирования социального рыночного хозяйства на федеральном и региональном уровнях, в которых представлен анализ тенденций становления социально ориентированного рыночного хозяйства. Исследования в этой области осуществлены В.С.Автономовым,

C.Д.Валентеем, Н.А.Волгиным, Р.С.Гринбергом, Б.М.Гринцелем,

В.Д.Кривовым, А.Н. Нестеренко, А.Я.Рубинштейном, А.З. Селезневым, 6

Т.В.Юрьевой и др. Фундаментальные основы анализа социального рыночного хозяйства представлены в работах зарубежных ученых И.Ансоффа, Э.Аткинсона, Ф.Бема, Х.Ламперта, В.Ойкена, В.Репке, А.Рюстова, Ф.Хайека, О.Шлехта, Л.Эрхарда и др.

Цель и задачи диссертации. Цель диссертационной работы состоит в научном обосновании теоретико-методических подходов и, практических.« рекомендаций относительно механизма разработки и реализации социально ориентированной стратегии регионального развития на основе совершенствования инструментов управления системой здравоохранения на мезоэкономическом уровне.

Реализация цели исследования предопределяет постановку и решение следующих основных задач:

2. Определить содержание региональной системы здравоохранения как подсистемы национальной системы здравоохранения и как территориально-отраслевого образования.

4. Обосновать методический подход к оценке потенциала региональной системы здравоохранения.

5. Сформулировать адаптированные к особенностям региональной системы здравоохранения принципы управления.

6. Выявить этапы разработки и внедрения инновационной системы управления развитием здравоохранения в региональной экономике.

Нормативно-правовую базу, представляют , законодательные, акты и подзаконные документы по вопросам регулирования социально-экономических отношений в Российской Федерации и ее регионах, а также ведомственные целевые программы Министерства здравоохранения РБ. В процессе подготовки работы в качестве информационных источников были использованы монографии, коллективные работы, публикации в периодической печати, материалы конференций, информационные ресурсы всемирной сети Интернет и др.

Содержание диссертационного исследования соответствует требованиям п. 3 Региональная экономика: 3.16. Региональная социальноэкономическая политика; анализ особенностей и оценка эффективности региональной экономической политики в Российской Федерации, федеральных округах, субъектах Федерации и муниципальных образованиях;

3.17. Управление экономикой регионов. Формы и механизмы взаимодействия федеральной, региональной, муниципальной власти, бизнес-структур и структур гражданского общества. Функции и механизмы управления.

Методическое обоснование и разработка организационных схем и 9 механизмов управления экономикой регионов; оценка их эффективности Паспорта ВАК России специальности 08.00.05 - «Экономика и управление народным хозяйством».

Фонда социального страхования (ФСС), лечебно-профилактические учреждения, страховые медицинские организации, региональный бюджет и муниципальные бюджеты), которые объединены прямыми и обратными связями и бюджетно-страховым механизмом финансирования в рамках территориально-локализованного образования, что обеспечивает выполнение ими наряду с общими (определенными федеральной стратегией социальной политики) специфические (определенные региональной стратегией социальной политики) функции, а именно: мониторинг и оценка потребностей в оказании медицинской помощи с учетом профиля прогнозируемых заболеваний и специфики конкретного региона, управление ресурсами системы здравоохранения с использованием инструментов аудита эффективности их использования при оказании медицинских услуг, прогнозирование состояния отрасли и формирование стратегии развития с использованием инструментов, прогнозирования, учитывающих специфику^ территории и структуру (демографическую, социальную, профессиональную и др.) местного сообщества.

4. Обоснован методический подход к оценке потенциала региональной системы здравоохранения, включающий оценку состояния кадрово-инфраструктурного потенциала и уровня медико-демографического благополучия, что позволило разработать типологическую матрицу российских регионов (на примере регионов Приволжского федерального округа (ПФО)) как инструмента принятия управленческих решений, направленных на обеспечение доступности качественной медицинской помощи, ее соответствия по объемам, видам и качеству технологий уровню заболеваемости и потребности населения территории.

5. Сформулированы адаптированные к особенностям региональной системы здравоохранения принципы управления, а именно: разработка и распространение клинико-медицинских стандартов; предупреждение дублирования функций в сети ЛПУ (муниципальные, ведомственные, специализированные и др.) в отдельных муниципальных , образованиях; целевая направленность на реализацию государственной стратегии в развитии отраслей здравоохранения; специализация субъектов в оказании определенных видов медицинских услуг; многоканальность финансовых потоков; выбор управленческих инструментов с учетом субъектного состава системы, представленных различающимися по ведомственной принадлежности, форме собственности и организационно-правовой форме организациями; рациональное разграничение полномочий и координация действий органов управления разного уровня.

6. Выявлены этапы разработки и внедрения инновационной системы управления развитием здравоохранения в региональной экономике, которые включают мониторинг (оценка факторов внешней среды, потребностей в медицинской помощи и соответствующих ресурсов), формирование ресурсного обеспечения (разработка и реализация методов повышения эффективности использования ресурсного потенциала), оптимизация деятельности системы регионального здравоохранения (стандартизация процессов оказания медицинской помощи, оптимизация технологий

12 управления), обеспечение эффективного функционирования регионального здравоохранения (разработка и реализация сценария развития регионального здравоохранения с учетом особенностей региональной экономики, оценка эффективности функционирования объектов управления).

Материалы диссертации могут использоваться, в учебном процессе в преподавании курсов «Региональная экономика», «Государственное и муниципальное управление», «Экономика социальной сферы» и др.

• I *1

Апробация результатов исследования. Основные положения и выводы диссертационной работы изложены, обсуждены и получили одобрение на международных, всероссийских, региональных, межвузовских научно-практических и научно-методических конференциях в 2006-2012 гг.: X Международной научной конференции «Проблемы менеджмента и рынка» (Оренбург, 2005); I Международной научно-практической конференции «Наука: теория и практика - 2006» (Днепропетровск, 2006); межрегиональной научно-практической конференции «Финансовые механизмы регулирования региональной экономики» (Москва, 2008) и др. Имеется 18 публикаций по теме диссертации общим объемом 16,67 п.л., в том числе 3 статьи в журналах «Проблемы современной экономики», «Вестник Башкирского университета», которые входят в реестр журналов, рекомендованных ВАК России для опубликования материалов по кандидатским и докторским диссертациям.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Буранбаева, Лилия Закировна

Заключение

1. В реализации социально ориентированной стратегии регионального развития особую актуальность приобретает совершенствование управления здравоохранением региона, представляющей собой территориальные сочетания субъектов здравоохранения, взаимосвязанных между собой и с органами государственного управления на основе организационно-экономических, финансовых, социальных, правовых отношений в целях обеспечения наибольшего социально-экономического эффекта в развитии здравоохранения.

Развитие системы здравоохранения региона является одним из важнейших механизмов достижения эффективности социально-экономического развития субъектов Российской Федерации и их муниципальных образований и оказания населению качественных медицинских услуг. На этом основании функционирование системы здравоохранения в регионе выступает как необходимая предпосылка обеспечения непрерывности многоуровневого процесса воспроизводства медицинских услуг для нужд населения.

2. Система здравоохранения является специфической формой деятельности, характеризующейся небольшой численностью занятых, малыми объемами вовлеченных в хозяйственный процесс материальных ресурсов, а также особыми методами функционирования и организации ведения бизнеса. Здравоохранение функционирует как сектор современной рыночной экономики, ее структура предполагает взаимодействие учреждений различных типов и размеров, в том числе мелких, удовлетворяя локальный спрос в специализированных услугах, в том числе в инновационной сфере.

Предприятия и учреждения здравоохранения региона обеспечивают социальную и политическую стабильность, существенно смягчают последствия структурных изменений, быстро адаптируются к меняющимся

198 требованиям рынка, вносят существенный вклад в социально-экономическое развитие регионов и муниципальных образований. Субъекты здравоохранения характеризуются меньшей устойчивостью и конкурентоспособностью, нуждаются в содействии со стороны государства для поддержания рыночной конкуренции, обеспечения внутренней стабилизации и саморазвития этого сектора.

3. В зависимости от объединяемых отраслей непроизводственной сферы нами определена отраслевая структура системы здравоохранения региона, с учетом величины обслуживаемой территории и объема оказываемых медицинских и сопутствующих услуг - ее территориальная структура. Последняя объединяет в себя: здравоохранение, представленное на уровне и в пределах границ субъектов Федерации; здравоохранение, представленное на уровне городских и районных муниципальных образований; здравоохранение, представленное на уровне поселковых и сельских муниципальных образований.

4. Уровень и эффективность функционирования и совершенствования управления системой здравоохранения региона могут быть определены на основе системы показателей, характеризующих различные стороны деятельности субъектов здравоохранения. Они позволяют оценить уровень влияния на экономику региона результатов деятельности предприятий и лечебно-профилактических учреждений и выявить значимость системы здравоохранения в решении социально-экономических проблем региона. В качестве интегральных (обобщающих) показателей оценки уровня и эффективности развития системы здравоохранения региона и управления ею правомерно использовать показатели, характеризующие:

- эффективность функционирования системы здравоохранения региона как соотношение совокупных результатов, полученных от функционирования системы здравоохранения региона к совокупным затратам на эти цели. Совокупный результат включает сумму социального эффекта, полученного субъектами. Данный показатель определяется

199 отношением объема произведенных услуг субъектами инфраструктуры на объем затрат (издержки производства и оказания услуг);

- объем медицинских услуг на душу населения, созданного в отраслях здравоохранения определяется как отношение объема оказанных услуг к численности населения;

-экономическая эффективность деятельности в здравоохранении представляет собой соизмерение полезного результата (эффекта, выигрыша, прибыли, дохода) с затратами, ценой которых он достигнут;

-эффективность использования основных фондов субъектов здравоохранения выражается через фондоотдачу, фондоемкость и фондовооруженность.

В качестве факторных показателей необходимо выделить количественные показатели средней временной (транспортной) доступности центра для жителей прилегающего района и средней удаленности жителей от центра характеризуют транспортную доступность для населения медицинских услуг, изменение (увеличение или уменьшение) радиуса территории обслуживания - в направлении оптимизации последнего (увеличения доступности объектов здравоохранения для населения). Показатель средней временной (транспортной) доступности центра для населения прилегающего района представляет собой средневзвешенную величину затрат на одного жителя района для достижения центра. Показатель удаленности населения от центра представляет собой средневзвешенную величину радиуса расстояния.

5. На основе анализа уровня и эффективности функционирования системы здравоохранения региона нами предложена модель регулирования системы на основе объединения отраслевой и территориальной систем с их проблемами и механизмами регулирования. Данная модель аргументирована и выявляет экономические механизмы регулирования системы здравоохранения региона.

6. В регионах России отсутствуют механизмы эффективной поддержки здравоохранения. Условия формирования и развития системы существенно

200 разнятся по регионам. Это обусловлено отношением к здравоохранению региональных и местных властей, нормативно-правовой базой региона, уровнем и качеством государственной поддержки сферы и другими факторами. Необходимо построение региональной многоуровневой системы поддержки здравоохранения для повышения инвестиционной активности его субъектов, содействия созданию конкурентоспособных малых предприятий и лечебно-профилактических учреждений, формированию среднего класса и росту вклада предприятий и учреждений отрасли.

7. Механизмами действенной государственной помощи в здравоохранении в регионах являются:

- непосредственное микрофинансирование через систему фондов поддержки здравоохранения (государственных и муниципальных); распространение передового опыта организации финансовой поддержки субъектов здравоохранения; активизация использования ресурсов кредитно-финансовых учреждений (банков, инвестиционных компаний, фондов) для микрофинансирования субъектов здравоохранения в регионе;

- разработка и обоснование эффективной стратегии формирования и развития кооперативных структур в здравоохранении региона;

- формирование единой системы, основанной на межсекторном взаимодействии организаций различных отраслей и комплексном территориальном планировании;

- регулирование деятельности контрольных и фискальных органов в части соблюдения приоритета норм федерального и регионального законодательства по отношению к ведомственным актам;

- установление льгот и гарантий для крупных институциональных инвесторов и международных организаций, выделяющих финансовую помощь в форме грантов на реализацию целевых программ поддержки субъектов здравоохранения;

- разработка эффективного механизма координации деятельности и взаимного обмена информацией региональных организаций, осуществляющих инвестирование средств в здравоохранение региона;

- развитие финансового лизинга через обеспечение доступа предприятий и организаций к производственным мощностям, находящимся в ведении государства;

- консультационно-правовая поддержка субъектов здравоохранения, работающих с различными формами займового капитала и являющихся потребителями иных финансовых услуг;

- создание подсистемы объединенного залогового обеспечения по проектам субъектов здравоохранения.

8. Определены методические подходы к совершенствованию механизмов управления здравоохранением региона. Приоритетными являются направления в сферах кредитования и законодательно-правового регулирования, усиления государственной поддержки субъектов здравоохранения. Наиболее значимыми рыночно ориентированными механизмами, которые способствуют совершенствованию здравоохранения региона и обеспечивают более эффективную деятельность субъектов системы являются:

- механизмы регулирования формирования территориальной структуры здравоохранения региона;

- механизмы регулирования совершенствования отраслевой системы здравоохранения; законодательно-правовые механизмы регулирования здравоохранения, предполагающие разработку и принятие правовых и нормативных актов, обеспечивающих эффективное функционирование субъектов здравоохранения.

Диссертация: библиография по экономике, кандидата экономических наук, Буранбаева, Лилия Закировна, Казань

1. Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» № 1Э1-ФЗ от 06.10.03.

2. Закон РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» №1499-1 от 28.06.91.

3. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» №1499-1 от 28.06.91

4. Закон РФ «О защите прав потребителей» №2300-1 от 07.02.92г.

5. Закон РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5489-1 от 22.07.93.

6. Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственных власти субъектов Российской Федерации» № 95-ФЗ от 04.07.03.

7. Федеральный закон «О внесении изменений в гл.24 части второй Налогового кодекса Российской Федерации» № 70-ФЗ от 20.07.04.

8. Федеральный закон «О бюджете Федерального обязательного медицинского страхования на 2005 год» №165-ФЗ от 20.12.04.

9. Постановление Правительства Российской Федерации №584 от 15.08.1991 г. «О программе развития бюджетного федерализма в РФ на период до 2005 года».

10. Постановление Правительства РФ №27 от 13.01.96 «Обутверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению203медицинскими учреждениями».

11. Постановление Правительства Российской федерации «О программе государственных гарантий гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год» №690 от 26.11.04.

12. Постановление Правительства РФ №690 от 26.11.2004. «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 г.»

13. Приказ МЗ РФБ и ФФОМС №363/77 от 24.10.96 г. «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ»

14. Приказ МЗ РФ №2 от 26.01.98 г. и ФФОМС №2 от 19.01.98 г. «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении».

15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О порядке организации оказания первичной медико-санитарной помощи» №487 от 29.07.05.

16. Приказ Минздрава Республики Башкортостан №29-Д от 25.01.2005 года «Информатизация системы здравоохранения Республики. Башкортостан на период 2005-2007 годы».

17. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан №5487 от 22.07.1993 г.

18. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан №5487-1 от 22.07.93 г.

19. Программа социально-экономического развития г. Сибай на 2005-2010 гг. №45 от 27 декабря 2004 года.

20. Акопян A.C., Дарсигова Р.Б., Шиленко Ю.В. Управление экономикой медико-производственного комплекса // Экономика здравоохранения. 2002. № 7.

21. Актуальное интервью. На вопросы читателей отвечает зам. министра здравоохранения и социального развития РФ В.И. Стародубов // Менеджер здравоохранения.2005. №1. С.7.

22. Александрова О.Ю., Груздева И.В. Модель реформирования204муниципальной системы здравоохранения (на примере муниципальной системы здравоохранения г.Н.Уренгоя) // Экономика здравоохранения. 2005. №9. С. 17.

23. Алексеев H.A. Методологические подходы к реформированию системы муниципального здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. №4. С.22.

24. Аналитический вестник.2005. №25. — С. 12.

25. Андреева О.В. Экономические методы управления и их влияние на качество медицинской помощи в ЛПУ // Экономика здравоохранения. 2002. № 7.

26. Апарин И.С. Тенденции развития платной медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2005. №7. С. 14-18.

27. Аралбаева Ф.З., Стебнева Г.В. Особенности программно-целевого подхода в управлении образовательными системами. Сборник трудов по материалам IX Международной научной конференции/Под ред. Л.С.Зеленцовой и др. Оренбург: ИПК ОГУ,2004. - С.316.

28. Артамонова Г.В., Гебель В.А. Анализ и оценка эффективности ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения // Главврач. 2004, июнь. С.55.

29. Ахинов Г.А. Экономические основы социальной политики государства в условиях переходной экономики. М.: МГУ, ТЕИС.1998. С.8.

30. Ахиярова Т. Сменим минусы на плюсы // АИФ. Башкортостан.2006. №38. С.2.

31. Ахметов Р.Х., Алексеева Т.С. Вклад республиканского ФОМСв развитие охраны материнства и детства // Здравоохранение Башкортостана.2052001. №3. С.21-22.

32. Байрамов Н. Операция на кошельке и сердце // АИФ. 2005. №46(1307).

33. Блохин А.Б. Изменения в обеспечении медицинским персоналом в Свердловской области / А.Б. Блохин, Г.М. Насыбуллина, Ф.И. Бадаев, H.H. Кивелева // Здравоохранение РФ. 2003. №6. С.34.

34. Блохин А.Б. К проблемам эффективности управления лечебно-профилактическими учреждениями // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. №5. С.24-27.

35. Бондарев В.А., Корецкая JI.P. Оценка структуры финансирования ЛПУ и расходов на содержание пациента // Главный врач. -2012. №2. С.8-11.

36. Борисов Е.Е., Тихонов Д.Г. О реформировании системы здравоохранения в республике Саха (Якутия) // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. №3. С.29-31.

37. Буранбаева JI.3. К проблемам эффективности управления здравоохранением на муниципальном уровне / Материалы X Международной научной конференции. Оренбург: ИПК ОГУ,2004.

38. Бухарбаева Л.Я. Финансово-экономические аспекты рыночных отношений в региональной системе здравоохранения // Экономика и управление. 2003. №2. С.61-65.

39. Вишневский А., Кузьминов Я. и др. Российской здравоохранение: как выйти из кризиса // Отечественные записки.2006. №2.

40. Вялков А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений // Здравоохранение РФ. 1993. №5. С.3-4.

41. Вялков А.И. Финансово-экономические механизмы повышения эффективности системы здравоохранения // Главврач. 2005, февраль.

42. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление иэкономика здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. А.И.Вялкова. М.:2061. ГЭОТАР-МЕД.2002. С.16.

43. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. и др. Оптимизация планирования стационарной медицинской помощи населению муниципального образования в современных социально-экономических условиях // Менеджер здравоохранения. 2004. №4. С.13-16.

44. Гайнанова A.M., Кислицина О.С., Хазинова Х.М.Реализация Национального проекта «Здоровье» в сфере охраны материнства и детства // Вятский медицинский вестник. -2009. №1. С.37.

45. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. №5. С.7-15.

46. Грицюк Т. Децентрализация расходов бюджета // Бухгалтерский учет в бюджетных и коммерческих организациях. 2002. №7. -С.53.

47. Данные статистики // Открытая газета.2006. №29. С.З.

48. Двойников С.М., Аркинова C.B. Стратегическое управление ЛПУ // Главный врач. -2011. №7.- С.45-49.

49. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения в 2003 году. Статистические материалы // Здравоохранение в Российской Федерации. 2005. №1. С.З 1

50. Джабарова Г.С. Современные подходы к оптимизации качества кадрового потенциала руководителей учреждений здравоохранения // Главный врач. -2011. №8. С.74-79.

51. Доброхлеб В.Г., Копейкина H.A. Демографический переход и старение населения России // Проблемы стратегии и тактики регионального развития. 2011. №3 .-С. 118-124.

52. Доютова М.В. Организационно-методические подходы к совершенствованию оказания амбулаторно-поликлинической помощи // Медицинский альманах. 2012, март. - С. 17-20.

53. Дубынина Е.И. Актуальные проблемы управления207медицинскими кадрами на региональном уровне / Е.И. Дубинина, А.В.Зарубина, Г.В. Стешенко // Российский медицинский журнал.2003. №5. -С.6.

54. Дуганов М.Д., Колинько A.A., Калашников К.Н. Оценка эффективности здравоохранения на региональном уровне // Проблемы стратегии и тактики регионального развития. 2011. №3.- С.44-51.

55. Дьяченко В.Г. Управление кадрами отрасли здравоохранения Дальневосточного федерального округа: региональные проблемы и перспективы / Дьяченко В.Г., Пчелина И.В. // Проблемы управления здравоохранением. 2003. №6. С.29.

56. Жильцов E.H. Экономика общественного сектора и некоммерческих организаций. Учебное пособие. М.: Изд-во МГУ, 1995. 122 с.

57. Жирнова Г.М., Сусликов B.JL, Лабузов A.B. Развитие общей врачебной практики в условиях муниципального здравоохранения // Здравоохранение РФ.2003. № 1. С. 11.13.

58. Заболеваемость и смертность населения от туберкулеза в Республике Башкортостан // Информационный бюллетень. Госкомстат РБ,-Уфа, 2003. №1. С. 131.

59. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы/ Под ред. В.И.Стародубова, В.Ю, Михайловой, А.Е. Ивановой. М., 2003.

60. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году. Статистические материалы/Дцравоохранение Российской Федерации. 2003. №4.

61. Здравоохранение в Республике Башкортостан: статистический сборник / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республике Башкортостан. Уфа, 2011 г. 98 с.

62. Здравоохранение: реформа стоит на месте // Время новостей. 2005. №104 (июнь). С.4.

63. Иванов В.Н., Суворов A.B. Проблемы охраны здоровья населения России // Проблемы прогнозирования.2003. №3. С. 102.

64. Индейкин E.H. и др. Финансирование здравоохранения. М.: Присцельс, 1992. - 78 с.

65. Информационный бюллетень № 1(20): Информационно-аналитические материалы, посвященные Году здоровья в РБ / Администрация Президента РБ и др. Уфа, 2002. - С.992.

66. Исланов Э. Система управления экономикой на местном уровне: как её совершенствовать? // Экономика и управление. 2003. №1. -С.105-107.

67. Исянбаев М.Н., Баймуратова Х.Г. Габитов Х.Ш. Экономические порайонны Республики Башкортостан: проблемы формирования и развития: Учебное пособие. Уфа: Китап, 1995. 184 с.

68. Исянбаев М.Н., Кохановская И.И. Формирование муниципальной системы экономического мониторинга малого предпринимательства (на примере г. Стерлитамака Республики Башкортостан). Уфа: Гилем, 2004. 140 с.

69. Исянбаев М.Н., Ярмухаметов З.Г. Проблемы социально-экономического развития уральского региона РБ. Уфа: Гилем, 2001. 215 с.

70. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги: (Экономико-правовые основы организации оказания платных услуг). М.: Грантъ,2000.496 с.

71. Кадыров Ф.Н. Проблемы взаимоотношений бюджетных и частных медицинских учреждений // Здравоохранение. 2004. №2. С.29.

72. Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждения здравоохранения. М.: Грантъ,2001. - 424 с.

73. Кадыров Ф.Н. Экономическая служба лечебно-профилактических учреждений. М.: Финансы и статистика, 1998. - 336 с.

74. Калашкова О.Н. Репродуктивное здоровье как условиекачества воспроизводства населения // проблемы стратегии и тактики209регионального развития .-2011. том 3.-С.161-169.

75. Калининская A.A., Стрючков В.В. Реформирование здравоохранения сельских муниципальных образований в условиях перехода на одноканальное финансирование // Главный врач. 2011.№8.- С.14-20.

76. Камалов М.Х., Петров М.Е. Совершенствование развития здравоохранения Башкирии ( 1959-1985 гг.). Уфа: Башкирское книжное издательство, 1986. - С.

77. Карякин H.H. Современные подходы к делегированию полномочий управления в здравоохранении // Медицинский альманах. -2012,март. С.10-14.

78. Кастельс М. Информационная эпоха: экономика, общество и культура // Пер. с англ.под науч. ред. О.И. Шкаратана. М.: ГУ ВШЭ, 2000. - 608 е.).

79. Киселев C.B., Саляхова Л.Я., Клименко В.Е. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. № 9-10. С.8.

80. Князюк Н.Ф., Сасина М.С., Гуршнон Г.В., Кицул И.С. Оценка удовлетворенности персонала медицинской организации в контексте Концепции заинтересованности сторон // Главный врач. 2011. №8. С.51-57.

81. Колесниченко А. Проекты тяжелы на подъем? // АИФ.2006. №37(1350).-С.6.

82. Кораблев В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа // Главврач. 2004, сентябрь. С. 17-23.

83. Кудрин B.C. О понятийном и терминологическом аппарате оценочной деятельности в сфере медицины // Менеджер здравоохранения. 2005. №7. С.56.

84. Кулагина A.A. Развитие здравоохранения и медицинской науки в РБ и пути их совершенствования. Уфа: РИО ГУП «Иммунопрепарат»,2002. - С.76.

85. Леванов В.М. От телемедицины до электронного здравоохранения: эволюция терминов // Медицинский альманах. 2012, апрель. - 16-19.

86. Лимонов В.М. Планирование и эффективность использования финнсовых и материальных ресурсов в медицинской организации // Бухгалтерский учет в здравоохранении. -2011.№7. С. 22.

87. Линденбратен А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. №4. -С.23-26.

88. Лисицин Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект // Экономика здравоохранения. 1998. №2. С.5.

89. Лукашевич В.В.Основы менеджмента: учебное пособие для средних профессиональных учебных заведений. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004. 285 с.

90. Лучкевич B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие. СПб: Санкт-Петербургская гос. медицинская академия им. И.И. Мечникова, 1997. - С.2-8.

91. Маркова О., Солошенко И., Лунин Ю. Финансирование государственной программы бесплатной медицинской помощи // Экономист.2000. № 4. С.34-40.

92. Материалы Конференции «Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению» // Менеджер здравоохранения.2005. №7. С. 19.

93. Менеджмент: Учебник для вузов / М.М.Максимцов, А.В.Игнатьева, М.А. Комаров и др.; Под ред.М.М. Максимцова, A.B. Игнатьевой. М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 1998. - 343 с.

94. Мишуков В.В. Организация платных медицинских услуг // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. №1. С.19-20.

95. Мишуков В.В. Организация платных услуг // Здравоохранение2111. РФ. 2002. №1.-С. 19-20.

96. Модестов A.A., Ямщиков A.C., Шевченко В.В. использование системно-факторного подхода при разработке стратегии развития здравоохранения (на примере г. Красноярска Красноярского края) // Проблемы управления здравоохранением.2005. №5(21). С. 15.

97. Мухина Т.В. Некоторые проблемы снижения детской смертности // Здравоохранение РФ.2006. №1. С.23.

98. Мы обогнали Америку в 10 раз. Рейтинг затрат на здравоохранение // Экономика и жизнь.2004. №10 март. С.40.

99. Народу прописали «здоровье» (программа реформирования системы здравоохранения) // Известия.2005. № 158. С.2.

100. Николаенко E.H., Голованова Н.В. Изменение степени децентрализации / Материалы конференции «Бюджетный федерализм и финансовое управление на местном уровне». М.:РАКС, 2002. Модуль 14.

101. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья. // Экономика здравоохранения. 2004. №11-12. С.5-16.

102. Новокрещенова И.Г., Чунакова В.В., Новокрещенов И.В., Костин О.Н. Основные направления информатизации муниципальных ЛПУ // Главный врач. 2011. №9. - С.37-42.

103. О госгарантиях на высокотехнологическую медицинскую помощь // Главный врач.-2011 .№7. С.5-6.

104. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период дл 2010 г // Здравоохранение РФ. 2001. №4. С.3-9.

105. Ожегов С.И. Словарь русского языка. Екатеринбург, 1994.124 с.

106. Организация медицинской помощи и источники финансирования в здравоохранении. Разграничение полномочий по уровням власти // Экономика здравоохранения.2005. №5-6. С.5-11.

107. Органы местного самоуправления в системе реформирования межбюджетных отношений. В.А. Анашкина / Проблемы менеджмента и рынка: Сборник трудов по материалам VIII Международной научной конференции. Оренбург: ИПК ОГУ, 2004. - С.304.

108. Основные дефиниции и принципы управленияi здравоохранением в РФ. По материалам проекта ФЗ «Об управленииздравоохранением в РФ» // Вопросы экономики и управления дляруководителей здравоохранения. 2005, №2 (44). -С.42-45.

109. Основные итоги деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2004 год // Медицинская газета. 2005. № 45. С.6-7.

110. Основные направления реформирования здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.2005.№2. -С.4-6.

111. От споров уже устали (пора поддержать и развивать общую врачебную практику) // Медицинская газета. 2005. №39. С.5.

112. Пирогов М.В., Черноношкина И.В., Кузнецов М.В. Совершенствование системы оплаты медицинской помощи в условиях одноканального финансирования // Главный врач. 2011. №9. - С. 15-22.

113. По материалам информационного агентства «Россия. Регионы» // Главврач.2004. №6. С.23.

114. Поволокина Н.К. Организация эффективного управления человеческими ресурсами в учреждении здравоохранения / Н.К. Поволокина, В.Ф. Задорин, В.А. Данилов, В.В. Задорин // Здравоохранение. 2001. №6. С.41.

115. Погорелов Д.Б. Проблемы совершенствования управления здравоохранением // Сборник трудов по материалам IX Международной научной конференции «Проблемы менеджмента и рынка» / Под ред. д.э.н. Л.С. Зеленцовой и др. Оренбург: ИПК ОГУ, 2004. - С. 54.

116. Проблемы и основные направления структурной перестройки системы здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2003. №3. -С. 7 .

117. Проблемы и пути улучшения здоровья населения РФ. По материалам Всероссийского форума «Здоровье нации основа процветания России» (2005. Россия) // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения,2005. №9. - С.42.

118. Проблемы развития здравоохранения обсуждены на Коллегии Минздравсоцразвития РФ. Из выступления М.Ю. Зурабова // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.2005. №10.

119. Путин М.Е., Флек В.О., Яновский A.C. Экономическое развитие здравоохранения и принципы его финансирования // Проблемы управления здравоохранением. 2004. №2. С.20-23.

120. Райзберг Б.А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Российское здравоохранение: вхождение в рынок // Под ред.чл. корр.РАМН, д.мед.наук, проф. В.З.Кучеренко, чл. - корр.РАМН, д.мед.наук,проф.Н.Ф.Герасименко. - М.:ИНФРА-М, 2000. - 310 с.

121. Решение заседания межведомственной комиссии по проблемам предупреждения и распространения ВИЧ-инфекции и наркомании // Сибайский рабочий. 2005. № 144(8327) от 16.09.2005. С-3.

122. Решетников A.B. Критерии и показатели оценки социально-экономической эффективности управления финансовыми ресурсами системы ОМС// Экономика здравоохранения. 2002. №1.

123. Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Финансы и статистика, 1998. - 336 с.

124. Римашевская Н.М., Корхова И.В. Бедность и здоровье в России // Здравоохранение РФ.2001. №4(14). С.40.

125. Рогозный А.Д. Подходы к экономическому стимулированию деятельности медицинского персонала // Здравоохранение. 2003. №5. С.37.

126. Родионова В.М. Бюджетная реформа: содержание и проблемы // Финансы. 1994. №8. С.8.

127. Роль и значение здравоохранения в инфраструктуре региона. Д.Б. Погорелов, Ф.З. Аралбаева / Проблемы менеджмента и рынка: Сборник трудов по материалам VIII Международной научной конференции. -Оренбург: ИПК ОГУ, 2004. С.44.

128. Россиян все меньше // Йэшлек. №98(9898) от 25 августа 2005г.

129. Семенов В.Ю. Некоторые итоги развития системы обязательного медицинского страхования в РФ // Здравоохранение РФ. 2002. №3. С.3-8.

130. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. М.: МЦФЭР, 2004. - 649 с.

131. Сибурина Т. А., Мохтина А.К. Мониторинг реализации Программы государственных гарантий как основа государственного регулирования в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения.2005. №8. С.13.

132. Сивкова В. Закон пока на стороне олигархов // АИФ.2005. №42(1303).

133. Сон И.М., Магнитский В.А. и др. Аналитический обзор «Анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу и организации противотуберкулезной помощи в РФ». ЦНИИОН3.2005. 43 с.

134. Социальная сфера России. Здравоохранение России. Федеральный справочник. М.: Родина Про,2003,-С.256.

135. Стародубов В., Шейман И., Зелькович Р. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения России // Медицинский вестник.1996. №8.-С. 12.

136. Стародубов В.И., Тихомиров A.B., Родин О.В. Положения о муниципальных органах управления здравоохранением // Менеджер здравоохранения, 2004. №4.

137. Столяров С. А. Определение медицинской услуги // Здравоохранение РФ. 2006. № 3. С.56.

138. Тищук Е.А. Некоторые проблемы организации здравоохранения // Менеджер здравоохранения.2006. №8. С.52.

139. Тищук Е.А., Щепин В.О. Актуальные вопросы управления здравоохранением // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. №1. С.28-30.

140. Тогунов И. А. Концептуальное обоснование применения метода системного подхода к оценке качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. №3. С.24.

141. Тогунов И. А. Некоторые проблемы организации и менеджмента здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2004. №6. -С.14-18.

142. Токтоматова Б.Т., Айтмурзаева Г.Т. и др.О профилактических программах и реформировании общественного здравоохранения в Кыргызской республике // Проблемы управления здравоохранением. 2004. №2. С.29. - 32.

143. Томас Йеннер. Интеграция маркетинга и стратегического менеджмента // Проблемы теории и практики управления. 1997. №6. -С.106.

144. Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев P.A. и др. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие. Изд. 3-е. Ростов-на-Дону: Феникс, 2004.-384 с.

145. Туишева М.Р. Социальная сфера как экономическая категория и ее структура // Вопросы инновационной экономики. -2012.№1.- С.35-39.

146. Тылдум Г., Рябова Л., Ныгор В. Пытаясь быть сильными. -Апатиты: изд. КНЦ РАН, 2004. 86 с.

147. Тюков Ю.А., Ползик Е.В., Насыбуллина Г.М. Проблемы и пути управления здоровьем населения крупного города // Здравоохранение РФ.2002. №1. С. 15.

148. Улумбекова Г., Ломахин А. Утром деньги вечером реформа // Медицинская газета2005. №13. - С.2.

149. Управление в здравоохранении России и США: опыт и проблемы. Сборник научных трудов. / Под редакцией М.В. Удальцовой, М.Ричардсон. Новосибирск. НГАЭиУ. 1997. 190 С.

150. Федерализм: Энциклопедический словарь. М.: ИНФРА-МД997.

151. Филиппов Ю.Н., Гусева Н.К., Абаева О.П. К вопросу оптимизации управления кадрами // Проблемы управления здравоохранением. 2004. №4. С.13-16.

152. Финансовое право: Учебник // Отв. редактор H.H. Химичева. М.:БЕК,1996. - 525 с.

153. Финансово-кредитный энциклопедический словарь / Под ред. Г.Грязновой. М., Финансы и статистика. 2002. - 1425 с.

154. Финансовые источники медицинской помощи // Экономика и жизнь.2004. №10 март. С.2-3.

155. Флек В. Финансово-экономические механизмы повышения эффективности системы здравоохранения // Главврач. 2004, май.

156. Флек В.О., Кравченко H.A., Черепанова И.С. и др. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении.М.: ГЭОТАР-МЕД.2001. 144 с.

157. Хасанов Р. М. Охрана здоровья населения проблема государственного масштаба // Экономика и управление. 2002. № 3. - С.26-30.

158. Хисамутдинов P.A. Медико-социальное обоснование планирования и управления здравоохранением Республики Башкортостан в современных условиях // Экономика и управление. 2004. №4. С.83-87.

159. Христенко В.Б. Межбюджетные отношения и управление региональными финансами. М.: Дело, 2002. - С.21.

160. Чеботарева Н., Куликов М. и др. Оптимальная бюджетная217политика в нестабильной переходной экономике с высоким долговым бременем: система государственных расходов. М.: МОНФ, 2003. - 120 с.

161. Чертухина О.Б. Изменение функций управления муниципальным здравоохранением в условиях рыночной экономики // Экономика здравоохранения. 2003. №8. С.20-25.

162. Чертухина О.Б. Опыт разработки стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне // Экономика здравоохранения. 2003. №10. С.5-10.

163. Чубарова Т.В. Управление медицинскими учреждениями: методологические подходы и новые тенденции // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2005. №7 (49). С.51-57.

164. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактических учреждений. / Н.Г. Шамшурина. М.: МЦФЭР. 2001. - С.278.

165. Шевченко B.C. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение РФ, 2002,№2,-С.З.

166. Шевченко Ю.Л. Бесплатное здравоохранение величайший обман XX века // Страховая газета. 2002. №3.

167. Шейман И.М. Бюджетно-страховая система здравоохранения: основные характеристики и методы построения. Можайск: Можайский полигр. комб.,1996. - 126 с.

168. Шишкин C.B., Заборовская A.C. Участие населения в оплате медицинских услуг // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.2005. №3 (45). С.62.

169. Штаты рабочих и служащих учреждений здравоохранения:218

170. Межотраслевые и отраслевые нормативно-методические материалы). М.: Грантъ,2000. -104 с.

171. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения и влияние здравоохранения на их решение // Проблемы управления здравоохранением. 2004. №2. С.9. ^

172. Экономика общественного сектора. Учебное пособие / Под ред. Е.Н. Жильцова и Ж. Д.Лафея. П.: Эконом.фак-т МГУ, ТЕИС. 1998. -С.60.

173. Юнусова Р. Не попасть в сети СПИДа // Сибайский рабочий.2005. №144(8327). С.2.

174. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения: Учебное пособие. СПб., 1993. - С. 18.

175. Юшкина В.К. Охрана здоровья подростков в РБ // Здравоохранение Башкортостана. 2001. №4.

176. Ягу дин А.Г. О принципах реформирования межбюджетных отношений в Российской Федерации // Финансы. 1998. №8. С. 16.

177. Яковлев Е.П. Опыт управления в муниципальной системе здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. №6. - С.46-48.

178. Bloor К., Maynard A. Universal Coverage and Cost Control: The United Kingdom National Health Service // Handbook of International Health Systems. New York, 2002. P. 557.

179. Sheiman I. From Beveridge to Bismark. Health finance in the Russian Federation Innovations in Health Care Financing // Proceedings of World Bank conference. WB discussion paper, 1997. - No. 365.

180. The European Health Report, 2002 // WHO regional Office for Europe. WHO Regional Publications, European Series. Copenhagen, 2002. No. 97.

181. Результаты международных сопоставлений ВВП России идругих стран по данным за 2000 г. // http://\vww.gks.ru.219184. www.medvestrtik.ru/news/index.php.

182. Русалева Л.Ю., Морозова М.А. Маркетинговые исследования рынка медицинских услуг // http://medeconomika.narod.ru/marisled.htm.

183. OECD Health Data 2001 // http://www.oecd.org/health/

184. Европейская база данных ЗДВ, Европейское региональное бюро ВОЗ, Копенгаген, Дания, июнь 2003 г. // http://www.euro.who.int/HFADB.

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидата экономических наук, Буранбаева, Лилия Закировна

Диссертация: библиография по экономике, кандидата экономических наук, Буранбаева, Лилия Закировна, Казань

Похожие диссертации

Каталог диссертаций