Региональное развитие рынка медицинских услуг тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Региональное развитие рынка медицинских услуг"

На правах рукописи

ХАЛЯСТОВА ЭЛИНА АЛЕКСЕЕВНА

РЕГИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами (сфера услуг)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

1 7 МАЯ 2012

Тольятти - 2012

005043955

005043955

Работа выполнена на кафедре «Экономика, организация и коммерческая деятельность» в ФГБОУ ВПО «Поволжский государственный университет сервиса»

Научный руководитель: доктор экономических наук, профессор

Ерохина Лидия Ивановна

Официальные оппоненты: Немцев Александр Дмитриевич

доктор экономических наук, профессор, ОАНО ВПО «Волжский университет имени В. Н. Татищева» (институт), проректор по учебной работе, зав. кафедрой «Менеджмент организации»

Савенков Дмитрий Леонидович

доктор экономических наук, доцент, ФГБОУ ВПО «Самарский государственный экономический университет», профессор кафедры бухгалтерского учета и экономического анализа

Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский

государственный университет экономики и сервиса»

Защита состоится 28 мая 2012 года в 12.00 на заседании диссертационного совета Д 212.331.01 в Поволжском государственном университете сервиса по адресу: 445677, г. Тольятти, ул. Гагарина, 4, ауд. Г-302 (зал заседаний).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Поволжского государственного университета сервиса (г. о. Тольятти)

Автореферат разослан 27 апреля 2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 212.331.01

кандидат экономических наук, доцент

ю-р-Шнякина

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. Развитие российского рынка медицинских услуг имеет особую значимость в аспекте выработки долгосрочной национальной стратегии социально-экономической политики в области здравоохранения. Система здравоохранения является стратегической отраслью народного хозяйства, обеспечивая воспроизводство населения, социальные гарантии, здоровье граждан. Системообразующим фактором в современном российском социуме является прогрессирующее социальное расслоение, при этом на рынке медицинских услуг социальное неравенство приобретает не столько количественное, сколько качественное выражение, закрепляясь в системе общественных и страховых институтов.

В условиях постиндустриальных форм экономики одними из наиболее важных становятся услуги, ориентированные на развитие человеческого капитала. К таким услугам, помимо образования (формирующего большую долю производственного капитала человека), можно отнести и медицинские услуги, обеспечивающие высокий уровень физического и морального здоровья населения, который, в свою очередь, оказывает существенное воздействие на процессы экономического роста не только на индивидуальном, но и на макроэкономическом уровне. Следовательно, можно утверждать, что одним из катализаторов современного роста эффективности и устойчивости общественного производства должны являться медицинские услуги развития, предоставляемые системой здравоохранения.

Медицинские услуги в процессе их потребления обеспечивают возникновение эффектов, инициирующих количественное и качественное развитие человеческого капитала, участвующего в процессе общественного производства, что является основополагающей предпосылкой опережающего экономического роста (в целом это может быть идентифицировано как роль отрасли здравоохранения в повышении социально-экономической эффективности сферы услуг). От его показателей зависят социально-экономическое развитие страны и ее национальная безопасность. К сожалению, закрепленное Конституцией РФ и другими законодательными актами право граждан на качественную медицинскую помощь, свободный выбор лечебного учреждения и специалиста, оказывающего те или иные услуги, не в полной мере улучшили качество оказанных населению медицинских услуг. С 1992 года численность российского населения сократилось на 6 млн человек. По прогнозам Всемирного Банка, к 2050 году численность населения Российской Федерации сократится еще примерно на 30%. В настоящее время демографическая ситуация несколько стаби-

лизировалась, однако сохраняется тенденция естественной убыли населения, особенно в трудоспособном возрасте.

Для решения этой задачи необходимо проведение комплексного реформирования всего российского здравоохранения, включая систему мероприятий по модернизации и диверсификации экономики системы здравоохранения в целом и обеспечению эффективности деятельности каждого учреждения, оказывающего медицинские услуги. Одной из важнейших управленческих задач в области охраны здоровья населения становится достижение целевых ориентиров: повышение качества и доступности медицинских услуг за счет эффективного использования ограниченных финансовых, материальных, трудовых и иных ресурсов здравоохранения в условиях быстро растущей конкуренции на рынке медицинских услуг.

Предыдущий опыт попыток реформирования российской системы здравоохранения показал низкую эффективность точечных финансовых вливаний, внесения локальных бессистемных изменений, базирующихся на устаревших управленческих технологиях. Возникла настоятельная потребность во внедрении в деятельность учреждений, оказывающих медицинские услуги, современных технологий менеджмента. Только при выполнении этих условий можно надеяться на успешное использование инновационных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний, позволяющих добиться реализации стратегических целей по развитию российского здравоохранения.

Рынок медицинских услуг в последние годы имеет устойчивую тенденцию к росту, что связывается с непрерывным научно-техническим прогрессом в области медицины, а также с введением в действие приоритетного национального проекта «Здоровье», способствующего увеличению финансирования организаций, занимающихся предоставлением медицинских услуг. Однако объема финансовых средств в данной сфере все еще недостаточно для обеспечения населения доступными и качественными медицинскими услугами (3,3% ВВП в РФ против 6,6-12% в экономически развитых странах). В сложившихся условиях возникает необходимость в рациональном использовании объективного потенциала учреждений, оказывающих медицинские услуги, в обеспечении эффективности их деятельности.

Развитие рынка медицинских услуг сопряжено с множеством проблем, касающихся качества, условий предоставления, ценообразования, но их решению в настоящее время, к сожалению, не уделяется должного внимания. Поэтому особенно актуальным в современных условиях является не только изучение тенденций и проблем развития рынка медицинских услуг, но и разработка мероприятий по улучшению качества и условий

предоставления этих услуг, совершенствованию ценообразования и других вопросов различного характера.

В настоящее время использование объективного потенциала учреждений, оказывающих медицинские услуги, характеризуется недостаточной степенью эффективности, что непосредственным образом отражается на процессе предоставления медицинских услуг. В управлении рынком медицинских услуг важна достоверная информация о состоянии и динамике материальных, финансовых, трудовых и информационных ресурсов, обеспечивающих их развитие. Поэтому актуальным остается вопрос о своевременном выявлении как кризисной симптоматики, так и скрытых резервов, а также новых возможностей развития учреждений, оказывающих медицинские услуги, в том числе за счет максимального использования объективного потенциала, что в целом обеспечивает эффективность их деятельности.

Актуальность диссертационной работы заключается в необходимости разработки методических и практических подходов в целях дальнейшего эффективного развития и функционирования рынка медицинских услуг, что позволит учреждениям, оказывающим медицинские услуги, рационально использовать имеющийся набор ресурсов, обеспечивая высокое качество медицинских услуг, а также значительный уровень их конкурентоспособности.

Значимость и многогранность названных проблем, сложность их решения, недостаточность методологических и научно-прикладных исследований обусловили выбор темы диссертационной работы.

Степень разработанности проблемы. В современной экономической литературе представлен достаточно широкий спектр научных публикаций, охватывающий различные аспекты управления рынком медицинских услуг. Представленное исследование опирается на наследие таких ученых в сфере экономики и организации здравоохранения России, как А. И. Вял-ков, Д. Д. Венедиктов, И. Н. Денисов, Ю. А. Комаров, В. 3. Кучеренко,

A. Л. Линденбратен, Ю. А. Лисицин, А. В. Решетников, В. И. Стародубов, О. П. Щепин и других, моделирования экономических процессов -Е. В. Башмачникова, Л. И. Ерохина, О. А. Шлегель и других. Рынок услуг, в том числе и медицинских услуг исследуется в работах А. С. Акопя-на, А. В. Виленского, А. Д. Немцева, Н. М. Плискевича, Д. Л. Савенкова,

B. Н. Федосеева и другие. Вопросы формирования и развития рынка медицинских услуг, реструктуризации системы финансирования здравоохранения, реформирования обязательного и добровольного медицинского страхования представлены в работах С. Б. Авдашевой, А. Н. Альферо-вича, В. Ю. Балакирева, В. Б. Гомелли, К. Г. Воблого, Т. А. Дубровина, Л. И. Рейтмана.

Следует отметить тот факт, что экономисты ранее уделяли этой проблеме внимание не в полной мере. Ситуация на рынке медицинских услуг кардинально изменилась лишь в последние десять лет.

Теоретической основой диссертационной работы послужили научные работы как отечественных, так и зарубежных авторов, в которых особое внимание уделяется теоретико-методологическим аспектам развития рынка медицинских услуг.

Значительный вклад в раскрытие понятий «медицинская услуга» и «рынок медицинских услуг» внесли П. В. Богаченко, Л. А. Берестов, Н. А. Вос-колович, Р. А. Галкин, С. И. Двойников, И. А. Захаров, В. В. Иванов, Ф. Н. Кадыров, Н. В. Косолапова, И. Г. Новокрещенова, И. В. Новокре-щенов, В. В. Павлов, М. В. Пирогов, П. А. Плесовский, С. А. Столяров, В. Ю. Семенова, Т. Г. Светличная, И. А. Тогунов, И. М. Шейман.

Разработке экономико-управленческих проблем производства медицинских услуг посвящены работы А. И. Вялкова, Ф. Н. Кадырова, И. Н. Комко-ва, В. 3. Кучеренко, Я. А. Накатис, К. Ф. Пузыня, Б. А. Райзберга, С. Н. Федорова, В. Н. Филатова, В. Б. Фраймович, В. О. Щепина.

Однако, несмотря на множество публикаций по данной тематике, проблема эффективного развития рынка медицинских услуг на региональном уровне остается недостаточно исследованной. Многие ученые дают рекомендации по решению отдельных частных проблем, зачастую сводя их решение на уровень учреждения, оказывающего медицинские услуги. Подобные рекомендации, внося существенный вклад в решение конкретной проблемы, тем не менее не могут кардинально изменить современное состояние рынка медицинских услуг. Недостаточная разработанность поставленных проблем определила выбор темы, цели и задачи диссертационной работы и послужила причиной проведения более глубоких и конкретных исследований проблем развития рынка медицинских услуг.

Целью диссертационной работы является разработка теоретических, методических и практических подходов к решению проблем формирования и развития регионального рынка медицинских услуг.

В соответствии с поставленной целью исследования намечается решить следующие задачи:

- диагностировать системные проблемы и ситуации на рынке медицинских услуг;

- раскрыть содержание регионального рынка медицинских услуг, систематизировать теоретико-методологические подходы к анализу сущности регионального рынка медицинских услуг;

- уточнить понятия «медицинская услуга», «региональное развитие», «объективный потенциал», представить типологию медицинских услуг, а также выявить особенности медицинских услуг в современных условиях;

- разработать методические основы оценки объективного потенциала для обеспечения эффективности медицинских услуг;

- сформировать методику оценки эффективности предоставления медицинских услуг;

- построить модель стратегии развития учреждений, оказывающих медицинские услуги;

- определить основные направления совершенствования и развития рынка медицинских услуг.

Предметом исследования является система экономических и социальных отношений, складывающихся в процессе оказания медицинских услуг.

Объектом исследования выступает рынок медицинских услуг Самарского региона.

Методологическая, теоретическая и эмпирическая база исследования. В основу исследования положены концептуальные, методологические и теоретические положения, представленные в классических и современных экономических работах отечественных и зарубежных ученых. Проблема формирования развития рынка медицинских услуг трактуется в диссертации с позиции единства теории и практики.

Специальные методы познания использованы в работе в соответствии с поставленными задачами и особенностями объекта исследования. При проведении исследования были использованы общенаучные и философские методы (метод анализа и синтеза, метода сравнений, метода научных абстракций, методов обобщения и систематизации); экономико-математические методы (интегральный метод, экспертный метод, интегральный метод, методы расчета экономической эффективности, метод анкетирования, методы корреляционного и регрессионного анализа).

Нормативную базу исследования составили законы Российской Федерации, постановления Правительства Российской Федерации и нормативные акты Президента и Правительства Российской Федерации по вопросам регулирования рынка медицинских услуг.

Теоретическая база исследования представлена трудами отечественных и зарубежных ученых, материалами статистических ежегодников, данными Федеральной службы государственной статистики, Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Самарской области.

Практическая значимость исследования состоит в том, что полученные результаты используются органами государственной власти и местного самоуправления для стимулирования медицинских учреждений посредством создания условий для более широкого привлечения на рынок медицинских услуг учреждений, оказывающих медицинские услуги,

всех форм собственности; для совершенствования контроля качества оказания медицинских услуг, а также учреждениями для проведения оценки своей деятельности в целях совершенствования процессов, происходящих внутри учреждения, оказывающего медицинские услуги.

Научные результаты, выносимые на защиту, состоят в разработке теоретических и методических предложений и рекомендаций по региональному развитию рынка медицинских услуг.

- Уточнено понятие «медицинская услуга» как важнейшая составляющая рынка медицинских услуг.

- Раскрыты специфические особенности, признаки и свойства медицинских услуг, предложена классификация медицинских услуг.

- Дано авторское определение «объективный потенциал» учреждения, оказывающего медицинские услуги, как динамичной системы взаимодействия материальных, финансовых, инвестиционных и кадровых ресурсов; определены факторы различного характера, оказывающие влияние на развитие рынка медицинских услуг.

- Сформулирована методика оценки эффективности медицинских услуг в виде совокупности групповых факторов учреждений, оказывающих медицинские услуги.

- Разработана модель задачи стратегии развития учреждений, оказывающих медицинские услуги, дающая основу для выработки управленческих решений в целях дальнейшего развития рынка медицинских услуг; предложены основные направления эффективного развития рынка медицинских услуг.

Научная новизна результатов исследования заключается в следующем:

- на основе обобщения и систематизации положений, касающихся определения сути медицинских услуг, уточнено понятие «медицинская услуга», основанное на выявлении ее сущности и отличительных особенностей, состоящих в индивидуальности и нестандартности предоставления услуги;

- выделены основополагающие характеристики и особенности предоставления медицинских услуг, предложена классификация медицинских услуг;

- предложено авторское определение понятия «объективный потенциал», характерного для учреждений, оказывающих медицинские услуги, позволяющего объективно и комплексно подойти к проблеме эффективного развития медицинских услуг; выявлены и систематизированы факторы, способствующие и сдерживающие развитие рынка медицинских услуг;

- предложена методика оценки эффективности учреждений, оказывающих медицинские услуги, на базе совокупности факторных признаков,

позволяющая отражать влияние различных аспектов деятельности учреждений, оказывающих медицинские услуги, на результативный показатель;

- построена модель для оценки задачи стратегии развития учреждений, оказывающих медицинские услуги, позволяющая упорядочить поиск решения, сделать его более оперативным и корректным в условиях высокой сложности объекта и внешних связей; разработаны ключевые направления, включающие инновационные пути развития рынка медицинских услуг.

Теоретическая и практическая значимость.

Теоретическая значимость заключается в использовании при проведении занятий по дисциплинам экономического цикла в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Поволжский государственный университет сервиса» (445677, г. Тольятти, ул. Гагарина, д. 4).

Результаты исследования, касающиеся вопросов методики оценки эффективности предоставления медицинских услуг, используются в муниципальном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница № 1» (445009, г. Тольятти, ул. Октябрьская, д. 68).

Положения и результаты исследования внедрены в научную и проектную деятельность научно-внедренческого центра Международного исследовательского института (109147, г. Москва, ул. Марксистская, д. 5, стр. 1).

Практическая значимость исследования заключается в возможности использования результатов работы в учреждениях, оказывающих медицинские услуги, для совершенствования и эффективного развития медицинских услуг путем рационального использования объективного потенциала.

Соответствие темы диссертации Паспорту научной специальности.

Тема диссертационной работы соответствует специальности 08.00.05 — Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями и комплексами - сфера услуг (п. 1.6.109 Совершенствование организации, управления в сфере услуг в условиях рынка, п. 1.6.118 Формирование и развитие отраслевых, региональных и общенациональных рынков услуг)).

Апробация и внедрение результатов диссертации.

Основные теоретические и практические положения диссертации докладывались и обсуждались на международных и всероссийских научно-практических конференциях: международная научно-практическая конференция «Наука — промышленности и сервису» (Тольятти, 2008), международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы экономических наук» (Новосибирск, 2011); международная научно-

практическая конференция «Современные научные достижения» (Прага, 2012); международная научно-практическая конференция «Проблемы развития экономики и сферы сервиса в регионе» (Сыктывкар, 2012); международная научная конференция «Актуальные проблемы народнохозяйственного комплекса: инновации и инвестиции» (Москва, 2012).

Публикации. По теме исследования автором опубликовано 16 научных работ общим объемом 5,88 п. л., в том числе 4 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, 12 статей в других изданиях.

Структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка, включающего 160 наименований источников, и 9 приложений. Общий объем работы составил 165 страниц текста, включая 12 рисунков и схем, 32 таблицы.

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, сформулированы его цель и задачи, определена научная и практическая ценность работы.

В первой главе «Теоретические аспекты формирования и развития медицинских услуг» выявлены системные проблемы и ситуации на рынке медицинских услуг, а также особенности рынка медицинских услуг; сформулированы понятие и сущность медицинских услуг; выявлены причины, способствующие и сдерживающие развитие рынка медицинских услуг; выделены особенности формирования объективного потенциала учреждений, оказывающих медицинские услуги.

Во второй главе «Разработка методического инструментария оценки объективного потенциала для обеспечения эффективности медицинских услуг» исследованы методические положения оценки объективного потенциала учреждений, оказывающих медицинские услуги, разработан механизм определения показателя эффективности медицинских услуг на примере учреждений, оказывающих медицинские услуги.

В третьей главе «Теоретические и методические подходы к формированию и развитию рынка медицинских услуг» предложена методика оценки эффективности учреждений, оказывающих медицинские услуги, на базе совокупности факторных признаков, построена модель стратегии развития рынка медицинских услуг, разработаны и предложены рекомендации по совершенствованию и развитию деятельности учреждений, оказывающих медицинские услуги.

В заключении представлены основные выводы и наиболее важные результаты проведенного исследования, содержатся соответствующие рекомендации.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

На основе обобщения и систематизации положений, касающихся определения сути медицинских услуг, уточнено понятие «медицинская услуга», производство и потребление которой являются результатом взаимодействия субъектов рынка - учреждений, оказывающих медицинские услуги, пациентов, государства, общественных и страховых организаций, в целях поддержания и восстановления здоровья пациента.

В рамках исследования выявлены сущность и специфика предоставления медицинских услуг, рассмотрены проблемы развития регионального рынка медицинских услуг. Проведенное исследование показало, что рынок медицинских услуг является сложной системой, состоящей из государственной, муниципальной и частной систем и требующей государственного регулирования, которое должно повышать доступность и качество оказываемых медицинских услуг.

Государство выступает основным заказчиком медицинских услуг, способствующих укреплению здоровья пациента, повышению качества жизни и национальной безопасности страны. Платность медицинской услуги определяется степенью ее социальной значимости и доступности потребителю, с учетом ранжирования доходов населения по регионам страны.

Медицинская услуга проявляется в конкретной деятельности медицинского персонала по осуществлению конкретных мер профилактики, диагностики, лечения, административно-хозяйственных, управленческих и других действий, направленных на сохранение, укрепление, улучшение, воспроизводство индивидуального и общественного здоровья. Задача медицинской деятельности состоит в изменении неблагоприятного состояния человека до такого, которое можно считать приемлемым для реализации социально-экономических и производственных условий жизни. Результатом деятельности медицинских работников должен стать полезный эффект восстановления, поддержания и укрепления здоровья пациента.

Исследование рынка медицинских услуг как социально-экономической системы показывает, что поддержание и восстановление здоровья населения во многом зависит как от системы экономических отношений между производителями и потребителями медицинских услуг, так и от социального образа жизни. Следовательно, многие вопросы здоровья людей могут быть решены только в рамках всего медико-социального комплекса.

Понятие «медицинская услуга» является категорией гражданского права и является разновидностью услуг, оказываемых как на платной, так и на бесплатной основе. Систематизация существующих теоретических подходов к определению медицинской услуги позволила выявить ее сущ-

ность и сформулировать авторское определение. Медицинская услуга -это совокупность действий специалистов, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья, позволяющая повысить уровень жизни населения.

Под регионом в работе понимается часть территории, где существует система связи между хозяйственными субъектами, подсистему всего социально-экономического комплекса страны, сложный территориально-экономический комплекс со своей структурой связи с внешней и внутренней средой. Региональное развитие - это режим функционирования, который ориентирован на положительную динамику всех основных параметров уровня жизни, который обеспечен устойчивым и сбалансированным воспроизводством объективного потенциала.

Данные факты свидетельствуют о том, что оказание медицинских услуг населению является важной составной частью сферы услуг. В настоящее время ни одно учреждение, оказывающее медицинские услуги, не может рассчитывать на универсальность спроса. Мировой опыт наглядно показывает, что оценка функционирования предприятий, занятых в сфере услуг, во многом специфична и должна существенно отличаться от оценки предприятий производственной сферы.

При упорядочивании категорийного аппарата, в частности раскрытия таких понятий, как «медицинская услуга», «региональное развитие» и «регион», выделены основополагающие характеристики и особенности их предоставления, предложена типология медицинских услуг.

Медицинские услуги, предоставляемые учреждениями, обладают основными специфическими свойствами, не присущими ни одному га товаров, которые представлены на рис. 1.

Рис. 1. Свойства предоставляемых медицинских услуг

Раскрыты характерные признаки медицинских услуг: периодичность удовлетворяемых медицинскими услугами потребностей в их общей структуре, неопределенность в необходимости медицинской услуги, протяженность медицинской услуги во времени, сложность для восприятия и доверительность в потреблении медицинской услуги, комплексность медицинской услуги.

Медицинские услуги выделяются из общей сферы услуг в силу наличия специфических особенностей, к которым относятся следующие:

- влияние личного фактора при оказании медицинской услуги, характеризующего степень доверия потребителя производителю. Значимость этой особенности предопределена тем, что результатом оказания медицинской услуги является изменение состояния здоровья пациента;

- необходимость проведения подготовительного периода потребления медицинской услуги, включающей проведение лабораторно-диагности-ческих исследований;

- наличие временного лага между моментом оказания услуги и конечным результатом потребления медицинской услуги, который характеризуется изменением состояния здоровья пациента;

- сложность определения точной стоимости медицинской услуги;

- незаменимость медицинской услуги, которая обусловлена тем, что она является услугой жизненной важности.

Выделенные характерные свойства медицинских услуг обусловливают особенности их предоставления, которые можно разделить на три группы (рис. 2).

Рис. 2. Особенности предоставления медицинских услуг

Рассмотрение особенностей медицинских услуг, в частности экономических, организационных и других аспектов, дало возможность классифицировать медицинские услуги по ряду признаков (табл. 1).

Предложено авторское определение «объективный потенциал», характерный для учреждений, оказывающих медицинские услуги.

Объективный потенциал представляет собой важную и сложную экономическую категорию. Существует тесная взаимосвязь между технико-экономическим уровнем элементов потенциала, степенью их использования и базой научно-технического прогресса, наличием возможностей для совершенствования и роста элементов объективного потенциала организации, предоставляющей медицинские услуги. При этом объективный потенциал организации также напрямую связан с темпами социально-экономического развития страны. Улучшение его использования способствует расширению продаж услуг при одних и тех же затратах общественного труда.

Таблица 1

Классификация медицинских услуг_

Классификационный признак Виды медицинских услуг

По характеру Профилактические, экспертные, организационные, статистические, диагностические, лечебные, комбинированные, реабилитационные услуги

По сегментам структуры здравоохранения Санитарно-гигиенические, эпидемиологические, амбулаторные, поликлинические, стационарные услуги

По интенсивности во времени Скорые, неотложные, плановые услуги

По технологии Рутинные, высокотехнологичные услуги

По направлениям (видам специализаций) Хирургические, терапевтические, реанимационные, травматологические, стоматологические, гинекологические, диагностические, косметологические и другие услуги

В зависимости от периодичности оказания Услуги, имеющие разовый или регулярный характер оказания

В зависимости от цели обращения Диагностические услуги, комплексное обследование, повторное обследование, разовая медицинская услуга

В зависимости от условий оказания Услуги, оказываемые в обычных условиях стационара (поликлинике), услуги, оказываемые в стационаре (поликлинике) в условиях повышенной комфортности и сервиса, услуги, оказываемые на дому

В зависимости от степени сложности Простые, сложные и комбинированные услуги

В зависимости от структуры Узкоспециализированные и комплексные услуги

В зависимости от способа оказания услуг Бесплатные и платные

В зависимости от формы собственности учреждения, оказывающего медицинские услуги Услуги, оказываемые государственными, муниципальными учреждениями, услуги, оказываемые в частных клиниках, услуги, оказываемые на дому частнопрактикующими врачами

По соответствию правовым нормам Услуги, соответствующие функциям исполнителя, не соответствующие функциям исполнителя, ошибочные, халатные (повлекшие ущерб здоровью или смерть потребителя)

По времени достижения конечного результата Услуги, соответствующие срокам, не соответствующие срокам

На основе анализа и сопоставления различных точек зрения принята следующая трактовка объективного потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги. Объективный потенциал учреждения, оказывающего медицинские услуги, - это совокупность ресурсов, посредством которых учреждение оказывает эффективные медицинские услуги. Объективный потенциал определяется имеющимися ресурсами учреждения, оказывающего медицинские услуги, прежде всего материальными, финансовыми, инвестиционными, кадровыми ресурсами, а также масштабом организации.

Теоретическое исследование понятия «объективный потенциал» позволило выявить классификационные признаки и основные характеристики объективного потенциала: по времени действия объективного потенциала: будущие возможности, связанные с инвестированием, внедрением новейших достижений НТП, имеющиеся возможности улучшения в ближайшее время, упущенные возможности за прошедший период времени; по степени использования объективного потенциала: фактическое использование возможностей учреждения, оказывающего медицинские услуги, максимальное использование возможностей учреждения; в зависимости от формы диагностики объективного потенциала: оценка возможностей отдельных составляющих компонентов объективного потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги, комплексное исследование объективного потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги; по стадиям цикла деловой активности учреждения: фаза оживления и подъема экономики, фаза спада и снижение объема предоставляемых услуг; по эффективности использования объективного потенциала: соответствует передовым учреждениям, средний уровень эффективности, требует дальнейшего улучшения; по реальным возможностям использования объективного потенциала: фактически достигнутые результаты деятельности, не реализованные в учреждении имеющиеся возможности.

Предложены принципы построения системы комплексной оценки объективного потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги (табл. 2).

Использование предложенных классификационных признаков и основных характеристик объективного потенциала учреждений, оказывающих медицинские услуги, позволит всесторонне анализировать состояние и степень его развития.

Анализ рынка медицинских услуг позволил выявить факторы, способствующие и сдерживающие развитие рынка медицинских услуг.

Важно отметить, что рост цен на медицинские услуги значительно (в 4,3 раза) опережал рост цен на потребительские услуги, что во многом объясняется устойчивостью спроса на врачебную помощь, при этом фактор влияния цены на уровень потребления оказывается низким. Даже у

малообеспеченных слоев населения расходы на медицинские услуги становятся неизбежными, занимая значительную часть в семейном бюджете.

Таблица 2

Принципы построения системы комплексной оценки объективного потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги

Наименование Содержание

Целостность Представление объективного потенциала как обособленного целого, предполагающего его разделение на относительно неделимые и взаимодействующие между собой компоненты: инвестиционный, кадровый, инновационный и информационный потенциал

Целенаправленность Наличие и достижение определенных целей - повышение эффективности медицинских услуг на основе объективного потенциала

Структуризация Рациональное построение и эффективное функционирование всей системы оценки, за счет достаточного и минимального числа показателей оценки компонент объективного потенциала на каждом уровне

Оперативность Своевременное принятие управленческих решений на основе комплексной оценки объективного потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги, и оперативное устранение отклонений

Комплексность Взаимная увязка всех оцениваемых компонент объективного потенциала с целями организации

Преемственность Максимальное использование передового отечественного и зарубежного опыта при комплексной оценке использования объективного потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги

Научность Разработка и реализация мероприятий по повышению эффективности использования объективного потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги, на основе достижений научно-технического прогресса

Автономность Самостоятельность построения и функционирования структурных компонентов объективного потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги, относительно стратегических целей его развития

Экономичность Эффективная и экономичная организация учета, оценки и управления объективным потенциалом учреждения, оказывающего медицинские услуги

Перспективность Перспектива развития объективного потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги

Оптимальность Многовариантная проработка управленческих решений и выбор в соответствии с определенным критерием оптимального для учреждения варианта развития объективного потенциала

Устойчивость Обеспечение эффективного использования объективного потенциала и оптимизация его величины согласно стратегическим целям учреждения в условиях конкуренции

Регламентация Разработка для каждого исполнителя обязательного минимума таблиц и выходных форм для оценки объективного потенциала организации

Унификация Создание типовых методик и инструкций, выходных форм и таблиц, единых критериев оценки объективного потенциала, что обеспечивает сопоставимость, сводимость результатов на более высоком уровне управления здравоохранением в целом

Гибкость Способность объективного потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги, к адаптивным изменениям под воздействием факторов внешней среды

Обращение к платным медицинским услугам уже становится нормой жизни. Существует целый ряд предпосылок для динамичного развития рынка медицинских услуг: во-первых, доля государственных лечебных учреждений на рынке сокращается. В настоящее время примерно 30% от общего числа учреждений, оказывающие медицинские услуги, являются платными; во-вторых, репутация государственных лечебных учреждений небезупречна. По результатам социологических исследований отмечается, что 2% россиян вообще не посещают районные поликлиники. Лишь 1% опрошенных считают, что обслуживание в районных поликлиниках можно оценить как «очень хорошее». Большая же часть россиян признают обслуживание в районных поликлиниках неудовлетворительным. В этой ситуации все больше людей отдают предпочтение платной медицине, где уровень сервиса и качество предоставляемых услуг намного выше.

Вместе с тем отмечается высокая степень монополизации рынка медицинских услуг. Это связано с тем, что в настоящее время доступ на рынок медицинских услуг небольшим медицинским учреждениям частной формы собственности затруднен, так как на рынке преобладают медицинские учреждения с государственной и муниципальной формой собственности, оказывающие и платные медицинские услуги.

В диссертации выявлено влияние внешних и внутренних факторов на развитие рынка медицинских услуг. Внешние факторы, свойственные каждой стране, классифицируются на международные и национальные. Международные факторы оказывают влияние на развитие национальных рынков медицинских услуг в связи с усилением процессов глобализации, и это воздействие осуществляется через разработку международных стандартов по оказанию медицинской помощи; применение международных правил по оказанию медицинских услуг, разработанных в международных конвенциях и соглашениях; принятие международных стандартов по использованию медицинских технологий. Национальные факторы, оказывающие влияние на развитие рынка медицинских услуг, следует, в свою очередь, разграничить на социально-экономические и правовые факторы, демографические факторы и факторы, характеризующие развитие здравоохранения как отрасли социальной сферы.

К социально-экономическим и правовым факторам, по мнению диссертанта, следует отнести степень разработанности нормативно-правовой базы регулирования рынка медицинских услуг, эффективность проведения налоговой политики, макроэкономическую ситуацию страны, характеризующуюся уровнем инфляции и уровнем доходов населения. Демографические факторы характеризуют естественную убыль населения, численность постоянно проживающего в стране населения. Факторы, характеризующие развитие здравоохранения как отрасли социальной сферы, вклю-

чают результативность проведения реформы здравоохранения, разработку национальных стандартов качества медицинских услуг, объем инвестиций в здравоохранение как отрасль, разработку тарифов на медицинские услуги, обеспечивающих доступность медицинских услуг для населения.

Внутренние факторы, оказывающие влияние на развитие рынка медицинских услуг, характеризуют социально-экономические условия обеспечения населения медицинскими услугами на уровне медицинских учреждений как производителей медицинских услуг. К ним относятся: обеспеченность учреждений, оказывающих медицинские услуги, медицинским персоналом, квалификация медицинского персонала, уровень заработной платы медицинского персонала, обеспеченность медицинской техникой и лекарственными препаратами, доступность и качество информации о состоянии рынка медицинских услуг, психологические факторы.

Содержание организационно-экономического механизма регулирования рынка медицинских услуг представлено совокупностью целей, задач, функций, методов и инструментов государственного регулирования, обеспечивающих функционирование рынка медицинских услуг как социально значимого для общества направления. Государственное регулирование рынка медицинских услуг должно быть дополнено рыночным механизмом саморегулирования, в основе которого лежат спрос, предложение, ценовой механизм и конкуренция на рынке медицинских услуг.

Реализация регулирующего воздействия осуществляется через определенные функции:

- планирования, которая предусматривает осуществление мониторинга состояния здоровья населения и планирование в соответствии с результатами мониторинга объема медицинских услуг, имеющих особую жизненную важность;

- стимулирования, реализация которой предполагает государственное инвестирование в узкопрофилированные учреждения, оказывающие медицинские услуги, для модернизации материально-технической базы учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь; введение налоговых льгот частным клиникам и частнопрактикующим врачам, в том числе врачам общей практики, в целях снижения нагрузки на государственные и муниципальные медицинские учреждения и повышения качества медицинских услуг; разработку и внедрение новых форм оплаты труда для узких специалистов, а также врачей и вспомогательного медицинского персонала с учетом их интенсивности и особых условий оказания медицинских услуг;

- контроля, которая предполагает осуществление разработки и контроля за соблюдением стандартов и качества оказания медицинских услуг, за соблюдением санитарных правил содержания медицинских учре-

ждений. Контролирующая функция включает внутриведомственный, вневедомственный контроль через оценку качества медицинских услуг и эффективности функционирования отдельных медицинских учреждений;

- информационная, которая реализуется путем формирования и обнародования в средствах массовой информации результатов деятельности учреждений и специалистов, оказывающих медицинские услуги, через издание медицинского бюллетеня, а также при помощи сети Интернет. На официальных сайтах медицинских учреждений должны обязательно размещаться результаты аккредитации их деятельности.

Анализ рынка медицинских услуг с позиции системного подхода позволил выделить общесистемные и специфические признаки рынка медицинских услуг.

В рамках регионального развития рынка медицинских услуг предложена методика оценки эффективности медицинских услуг на базе некоторой совокупности факторных признаков, отражающих влияние различных аспектов медицинской деятельности на результативный показатель. Данная методика формируется в виде совокупности групповых факторов учреждений, оказывающих медицинские услуги, и описывается линейным уравнением регрессии. В качестве независимых параметров выявим такие, которые выражают затраты на осуществление всего комплекса медицинских услуг и связанные с ним процессы. При изучении связи показателей медицинской деятельности приходится иметь дело со сложными механизмами взаимодействия изучаемых показателей и ограниченностью исходной информации. Свое воздействие на оценочный показатель могут оказывать и неучтенные в наблюдении факторы. При этом влияние отдельных факторов весьма разнообразно как по направлению, так и по сипе их проявления. Они взаимодействуют друг с другом. Для проведения многофакторного корреляционно-регрессионного анализа на основе качественной априорной оценки каждого из факторов, предполагаемых к включению в методику, было отобрано 10 факторов, с экономической точки зрения влияющих на эффективность оказания медицинских услуг.

Анализ факторных признаков показал, что за исследуемый период произошло увеличение стоимости медицинских услуг. Сдерживания роста стоимости медицинских услуг можно добиться за счет снижения их рентабельности. Ценовой диапазон медицинских услуг в Самарской области достаточно широк, в качестве примера можно рассмотреть стоимость УЗИ, где цена изменяется от 350 до 3000 рублей в зависимости от уровня оказываемых услуг.

Судя по коэффициентам вариации, факторы имеют значительную неоднородность. К таким показателям в первую очередь можно отнести

уровень затрат на медицинские услуги (104%); затраты на формирование оборотных средств (123%) и др.

Для проверки предпосылок функциональной или близкой к функциональной связи факторов были вычислены парные коэффициенты корреляции как между факторами, так и между каждым фактором и результативным показателем.

Первый шаг включает построение модели по всем факторам, а также по результатам качественного анализа. Было получено следующее уравнение:

У= 5,978 + 1,607 * XI - 2,775 * XI - 0,7 * ХЗ + 4,343 * Х4 + + 0,635 * Х5 - 0,063 * Х6 - 2,529 * XI.

На втором этапе было получено уравнение:

Г= 5,357 + 2,582 * XI - 2,205 * XI + 2,352 * Х4 + + 0,667 - 2,669 *Х7.

Снижение уровня оборотных средств на 1% приводит к повышению эффективности на 0,248%. Судя по полученным коэффициентам, доля вклада отдельных факторов в суммарное влияние всех факторов можно определить следующим образом: XI = 36,2%, XI = 23,7%, Х5 = 19,5%, Х4= 11,1%,Х2 = 9,7%.

Таким образом, предложенная методика оценки эффективности медицинских услуг, построенная на базе некоторой совокупности факторных признаков, отражает влияние различных аспектов медицинской деятельности на результативный показатель.

В работе представлен алгоритм формирования конечных результатов эффективности деятельности регионального рынка медицинских услуг учреждений, оказывающих медицинские услуги.

Разработана модель стратегии развития учреждений, оказывающих медицинские услуги, которая позволила связать внешние и внутренние цели и условия учреждений, оказывающих медицинские услуги, простыми отношениями, а также учитывать параметры с различной степенью неопределенности. Задачей стратегии развития в рассмотренной постановке было достижение необходимых для учреждения, оказывающего медицинские услуги, значений параметров рынка при минимальных объемах управляющих усилий, т. е. при минимальном использовании объективного потенциала (материальными, финансовыми, инвестиционными, кадровыми ресурсами), необходимых для реализации выбранной стратегии. Под необходимыми параметрами рынка понимается такое состояние микросреды учреждения, оказывающего медицинские услуги, которое обеспечивает достижение поставленных целей.

С помощью экспертных оценок были определены следующие бизнес-цели учреждения, оказывающего медицинские услуги, достижение кото-

рых обеспечивало выполнение данной стратегии: достижение [устойчивого] ценового преимущества (а^), [высокое] знание потребителем (клиентом) услуг учреждения, оказывающего медицинские услуги (аналичие необходимых дополнительных услуг в учреждении, оказывающем медицинские услуги [выше среднего] (ag3), [очень высокий] уровень доверия потребителя (пациента) к качеству предоставляемых услуг (а^). Каждой из указанных качественных характеристик определялась соответствующая числовая (нечеткая) оценка из интервала от 0 до 1. Чем выше нечеткая оценка, тем более достоверно данное значение описывает признак - ценовое преимущество, знание потребителя, предлагаемый набор медицинских услуг. Таким образом, были получены четыре параметра и четыре соответствующих качественных критерия, характеризующих требуемое для учреждения, оказывающего медицинские услуги, состояние микросреды, определяемое вектором Ag:

Ag = (agU ag2, ag3, ag4) = (0,8; 0,9; 0,7; 0,6).

Далее определялись основные составляющие, влияющие на развитие рынка медицинских услуг (точки выхода объекта), оказывающие влияние на указанные параметры рыночного окружения и качественные оценки связи между ними в виде матрицы влияний (фактора на результат).

Из множества элементов объекта (учреждения, оказывающего медицинские услуги) выделялись точки входа, т. е. параметры объекта, при управляющем воздействии на которые изменяется состояние элементов и подсистем учреждения, оказывающих воздействие на внешнюю среду.

Максиминная композиция между вектором исходного состояния управляемых параметров (В0) и матрицей RB-+e дает оценку текущего потенциала учреждения, оказывающего медицинские услуги, на рассматриваемом рынке (Е0у.

Е0 = (0,8; 0,7; 0,9; 0,5) х

'0,8 1 0,8 0,8Л 0,8 0,8 1 0,7 1 0,7 0,8 1

(0,8; 0,8; 0,8; 0,7).

1,0,9 0,7 0,8 0,7;

Поэлементное сравнение полученного вектора и вектора требуемой учреждению стратегической позиции (0,8; 0,9; 0,7; 0,6) показало, что при текущем уровне развития невозможно достижение необходимого уровня знания предоставляемых медицинских услуг и доверия к нему. Очевидно, что критическим с точки зрения указанных рыночных параметров являлся уровень кадрового потенциала, так как, только воздействуя на него, можно достичь оценки 0,9 по параметру доверия потребителей к услугам (г34 = 1, Гу4 2 0,9, для V7 < > 3). Такое качественное изменение уровня кадрового потенциала оказывало влияние и на оценку второго параметра

среды - технологии организации медицинских услуг пациенту (клиенту), которая становилась равной требуемому значению 0,8. При этом осуществлялось минимально возможное воздействие на объект, при котором требуемая стратегия могла быть реализована. Состояние внешней среды (Е) при данном уровне В = (0,8; 0,7; 0,9; 0,5) будет следующим: Е = Ф(В, Яв->Е) = (0,8;0,7;0,8;0,9) ... > Ае

Из полученного видно, что результатом совершенствования стратегии развития является улучшение положения учреждения, оказывающего медицинские услуги, практически на всех оцениваемых направлениях. Для принятия конкретных управленческих решений могут применяться шкалы, сопоставляющие качественный оттенок уровня управленческих воздействий и количество (в натуральных и денежных измерителях) необходимых для этого ресурсов.

В рамках модернизации системы здравоохранения Президентом РФ и видными учеными и практиками выдвинуты ключевые направления, включающие инновационные пути развития рынка медицинских услуг. Разнообразие подходов к инновационному развитию требует анализа, выявления подходящих инновационных моделей развития системы медицинского обслуживания населения, а также формирование инновационной среды, представляющей собой совокупность экономико-правовых, организационных и социальных механизмов стимулирования медицинской деятельности.

Отсутствие системности, комплексности и последовательности проводимых мероприятий, преемственности инновационных проектов не позволяют в полной мере внедрить разрабатываемые проекты. Поэтому особую значимость приобретает формирование эффективной системы внедрения инновационных моделей развития медицинских услуг. Автором сформулированы три уровня.

Первый. Определение стратегических проблем регионального рынка медицинских услуг, решение которых предполагает новые подходы. При этом учитываются уровень и динамика здоровья населения, состояние ресурсной базы и организации здравоохранения, требования национальной политики развития отрасли, проводятся специальные исследования с использованием современных методов экспертизы и прогнозирования.

Второй. Организация внедрения (поиск и отбор адекватных технологий, правовая регламентация внедрения, обучение персонала новшеству, разработка и использование организационно-экономических механизмов, социально-психологическая адаптация новшества). Решения по проблемам и развитию регионального здравоохранения, а также их организационному обеспечению должны приниматься на экспертных советах, состав которых — утверждаться в зависимости от уровня, особенностей и назна-

чения реализуемых проектов, программ и отдельных предложений и может включать главных специалистов-экспертов, представителей различных фондов, некоммерческих и коммерческих организаций и др.

Третий. Учет внедрения (контроль за ходом внедрения, оценка эффективности внедрения) осуществляется путем мониторинга реализации нововведения с помощью традиционной системы учета и отчетности, а также (при необходимости) специально разработанных систем контроля. В системе мониторинга учитываются: содержание мероприятий, перечень показателей, способы и периодичность получения информации. Оценка эффективности внедрения осуществляется как экспертным путем, так и на основе сопоставления объективных измерителей результатов и затрат.

В рамках этих уровней разработан, апробирован и обоснован инновационный сценарий взаимодействия субъектов рынка медицинских услуг на примере Самарской области, позволяющий сформировать конкурентоспособную услугу, имеющую социально-экономическую эффективность. По мере развития инновационных процессов основные функции управления должны плавно переходить на региональный уровень, где будут сформированы медицинские кластеры, служащие основой обеспечения в новых медицинских технологиях, источником инвестирования и развития мелких, средних и крупных инноваций. Территориальное развитие в первую очередь должно вести к росту качества человеческого капитала и созданию качественной среды проживания и деятельности. Самарский регион имеет свои возможности для решения задач пространственного развития.

Заключение

Основным результатом исследования является разработка теоретических, методических и практических подходов к оценке эффективности медицинских услуг, также к решению проблем формирования и развития регионального рынка медицинских услуг.

- Уточнены понятия «медицинская услуга», «региональное развитие», «регион».

- На основе анализа и сопоставления различных точек зрения принята трактовка объективного потенциала учреждения, характерная для учреждений, оказывающих медицинские услуги.

- Выделены основополагающие характеристики и особенности предоставления медицинских услуг, предложена классификация медицинских услуг; на основе анализа рынка медицинских услуг выявлены внешние и внутренние факторы, способствующие и сдерживающие развитие рынка медицинских услуг, а также оказывающие влияние на развитие национальных рынков медицинских услуг.

- Представлена методика оценки эффективности медицинских услуг на базе некоторой совокупности факторных признаков, отражающих влияние различных аспектов медицинской деятельности па результативный показатель, которая формировалась в виде совокупности групповых факторов учреждений, оказывающих медицинские услуги, и описывалась линейным уравнением регрессии.

- Разработана модель стратегии развития учреждений, оказывающих медицинские услуги, которая позволила в рассмотренной постановке достичь необходимых параметров рынка при минимальном использовании материальных, финансовых, инвестиционных, кадровых ресурсов.

- Разработаны направления инновационного развития рынка медицинских услуг в целях эффективного развития рынка медицинских услуг.

Публикации автора по теме диссертации

В изданиях, рекомендованных ВАК:

1. Халястова Э. А. Модель взаимодействия между элементами ресурсного потенциала и эффективностью медицинских услуг // Вестник ПВГУС. Серия Экономика. № 5 (19). - Тольятти : Изд-во ПВГУС, 2011. -С. 65-67. - 0,4 п. л.

2. Халястова Э. А. Методика оценки эффективности предоставления медицинских услуг // В мире научных открытий. № 3 (27). - Красноярск : Изд-во «Научно-инновационный центр», 2012. - С. 221-241. - 0,71 п. л.

3. Халястова Э. А. Разработка методического инструментария определения показателя эффективности медицинских услуг // Научное обозрение. № 2. - М. : Изд. дом «Наука образования», 2012. - С. 155-160. -0,34 п. л.

4. Халястова Э. А. Объективный подход в модели стратегии развития организаций, оказывающих медицинские услуги // Вестник ПВГУС. Серия Экономика. № 2 (22). - Тольятти : Изд-во ПВГУС, 2012. - С. 203-206. -0,4 п.л.

Другие публикации:

5. Халястова Э. А. Особенности сферы сервиса как объекта управления // Управленческие аспекты учета и анализа в условиях стабилизации экономики : сб. ст. меясдународ. науч.-практ. конф. - Тольятти : Изд-во ООО «Принт-С», 2008. - С. 262-270. - 0,6 п. л.

6. Халястова Э. А. Проблемы и перспективы развития сферы услуг // Наука - промышленности и сервису : сб. ст. II международ, науч.-практ. конф. Ч. 1. - Тольятти: Изд-во ТГУС, 2008. - С. 120-123. - 0,22 п. л.

7. Халястова Э. А. Медицинские услуги: характерные признаки и особенности // Управленческие аспекты учета и анализа в условиях мирового финансового-экономического кризиса : сб. ст. международ. науч.-метод. конф. - Самара : Изд-во Самар. гос. аэрокосм, ун-та, 2009. - С. 496-501. -0,32 п. л.

8. Халястова Э. А. Роль, значение и классификация медицинских услуг в современных условиях хозяйствования // Состояние и перспективы развития инновационной деятельности в области сервиса : сб. ст. III международ. науч.-практ. конф. Ч. 1. - Тольятти : Изд-во ПВГУС, 2009. - С. 219-224.-0,38 п. л.

9. Халястова Э. А. Факторы развития рынка медицинских услуг // Инновационный и стратегический анализ как база обоснования стратегических решений. Декабрьские чтения имени С. Б. Барнгольц : сб. тр. международ. науч.-метод. конф. / отв. ред. М. В. Мельник. - Тольятти, 2010. -С. 164-167. -0,24 п. л.

10. Халястова Э. А. Особенности предоставления медицинских услуг и их экономические характеристики // Развитие методологии учета, анализа и контроля в условиях инновационной экономики. Декабрьские чтения имени С. Б. Барнгольц : сб. тр. международ, науч.-метод. конф. (Москва, 14-15 декабря 2010 г.) : в 3 т. / отв. ред. М. В. Мельник. - Тольятти : ТГУ, 2010. - С. 298-303. - 0,32 п. л.

11. Халястова Э. А. Сегментирование рынка медицинских услуг // Актуальные вопросы экономических наук : сб. мат. XXIII международ, науч.-практ. конф. - Новосибирск : Изд-во НГТУ, 2011. - С. 163-168. -0,3 п. л.

12. Халястова Э. А. Понятие и сущность медицинской услуги как экономической категории // Экономика и управление: новые вызовы и перспективы : сб. ст. II международ, науч.-практ. конф. - Тольятти : Изд-во ПВГУС, 2011. - С. 180-182. - 0,3 п. л.

13. Халястова Э. А. Особенности формирования экономической составляющей на медицинские услуги // Народное хозяйство. Вопросы инновационного развития. № 1. - М. : Изд-во МНИ Наука, 2012. - С. 71-77. -0,44 п. л.

14. Халястова Э. А. Методика системного анализа исследования рынка медицинских услуг // Реформирование системы управления на современном предприятии : сб. мат. XII международ, науч.-практ. конф. / МНИЦ ПГСХА. - Пенза: Изд-во РИО ПГСХА, 2012. - С. 135-139. - 0,24 п. л.

15. Халястова Э. А. Управление инновационной деятельностью в сфере предоставления медицинских услуг // Проблемы развития эконо-

мики и сервиса в регионе : сб. мат. VI международ, науч.-практ. конф. -Сыктывкар : Изд-во Сыктывкар, филиала ФГБОУ ВПО «СПбГУСЭ», 2012.-С. 52-58.-0,2 п. л.

16. Халястова Э. А. Направления развития территориального рынка медицинских услуг // Современные научные достижения - 2012 : сб. мат. VIII международ, науч.-практ. конф. - Прага : Изд-во Publishing House «Education and Science», 2012. - С. 56-63. - 0,47 п. л.

I

Подписано в печать с электронного оригинал-макета 25.04.2012. Бумага офсетная. Печать трафаретная. Усл. печ. л. 1,0. Тираж 120 экз. Заказ 77/02.

Отпечатано в Издательско-полиграфическом центре Поволжского государственного университета сервиса. 445677, г. Тольятти, ул. Гагарина, 4. тел. (8482) 222-650.