Репродуктивное здоровье женщин как фактор рождаемости в России тема диссертации по экономике, полный текст автореферата
- Ученая степень
- кандидата экономических наук
- Автор
- Землянова, Елена Валерьевна
- Место защиты
- Москва
- Год
- 2003
- Шифр ВАК РФ
- 08.00.05
ДиссертацияДиссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидата экономических наук, Землянова, Елена Валерьевна
Введение
Глава 1. Роль репродуктивного здоровья в формировании современных 6 трендов рождаемости.
1.1. Современные тенденции рождаемости в России.
1.2. Репродуктивное здоровье: понятие, индикаторы, критерии оценки.
Глава 2. Особенности репродуктивного здоровья женщин в России.
2.1. Потери женщин репродуктивных возрастов из-за смертности, не 32 связанной с состоянием репродуктивного здоровья.
2.2. Состояние репродуктивной системы женщин
2.3. Репродуктивные потери
2.4. Аборты
Глава 3. Региональные аспекты репродуктивного здоровья женщин России.
Л 3.1. Возрастные особенности
3.2. Факторы ухудшения репродуктивного здоровья
Глава 4. Оценка потерь рождаемости в России, связанных с нарушениями 88 репродуктивного здоровья женщин.
4.1. Оценка потерь рождаемости по территориям Российской Федера
4.2. Региональные особенности мер государственной политики в об- 94 ласти улучшения репродуктивного здоровья.
Диссертация: введение по экономике, на тему "Репродуктивное здоровье женщин как фактор рождаемости в России"
К началу XXI века рождаемость в России достигла рекордно низкой отметки. Число родившихся уменьшилось до 1,3 млн. в год, коэффициент суммарной рождаемости - до 1,25 на 1 женщину в репродуктивном возрасте. Это означает, что каждое поколение родителей воспроизводит себя в детях чуть более чем наполовину. Именно в период с начала 1990-х годов в России резкий спад рождаемости стал главной причиной депопуляции.
Ведущими факторами снижения рождаемости большинство российских и зарубежных исследователей считают факторы ухудшения уровня жизни населения и в целом обострение социально-экономической обстановки в стране. В то же время все эти процессы происходили и происходят на фоне весьма заметного ухудшения репродуктивного здоровья российских женщин, о чем свидетельствуют многочисленные публикации (Альбицкий В.Ю. с соавт., 2001; Баранов А.А., 1998; Бодрова В.В., 1997, 1999; Ваганов Н.Н., 1997; Гребешева И.И., 1998, 2002; Каткова И.П. с соавт., 1989, 1999, 2002 и др., Римашевская Н.М., 1996, 1999, 2000, 2001, 2002; Храпылина Л.П., 1993, 2001, 2002). Несмотря на значительное число исследований отдельных компонентов репродуктивного здоровья женщин, эта проблема не анализировалась с позиций ее влияния на рождаемость и выявление резервов смягчения депопуляции в России. Именно эти аспекты определили цель и задачи диссертационного исследования.
Цель исследования: выявить потенциал и источники роста рождаемости на федеральном и региональном уровнях за счет улучшения репродуктивного здоровья женщин.
В связи с поставленной целью нами были поставлены следующие задачи:
• Обосновать необходимость уточнения понятийного аппарата репродуктивного здоровья как фактора рождаемости с учетом российской специфики.
• Установить тенденции и выявить возрастные и региональные особенности репродуктивного здоровья женщин в России
• Определить набор ведущих факторов риска и их роль в формировании региональной типологии репродуктивного здоровья
• Оценить резервы повышения рождаемости за счет улучшения репродуктивного здоровья женщин с учетом главных источников потерь и их региональной специфики.
Объектом исследования является женское население репродуктивного возраста (15-49 лет) и девочки, вступающие в репродуктивный возраст (10-14 лет). Предмет исследования - особенности репродуктивного здоровья женского населения, а также потери рождаемости по причинам, связанным с репродуктивным здоровьем женщин.
Настоящее исследование построено на материалах государственной статистики - демографической и медицинской. Это данные Госкомстата России о численности населения по полу и возрасту, общей, суммарной и повозрастной рождаемости, а также сведения отчетных форм Минздрава о заболеваниях репродуктивной системы, об инфекциях, передаваемых половым путем, сведения об абортах, сведения о новорожденных и о состоянии здоровья беременных (формы №№7, 9, 12, 13, 14 и 32 по территориям РФ с 1990 по 2001 г.). Кроме того, в работе использованы материалы социологических исследований о способах планирования семьи, состоянии репродуктивного здоровья и репродуктивных планах женщин, проведенных при непосредственном участии автора в г. Москве, Ивановской и Тульской областях. Всего в двух исследованиях было опрошено более 2 тыс. женщин. Одну выборку представляли женщины, госпитализированные по поводу аборта; вторую - женщины репродуктивного возраста по месту работы или учебы.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
• Уточнено понятие репродуктивного здоровья, в соответствии с которым предложено оценивать его как состояние благополучия (в понимании ВОЗ) индивидуального и семьи, позволяющее полностью реализовать имеющиеся репродуктивные планы. Соответственно предложено дополнить систему индикаторов репродуктивного здоровья с одной стороны, для целей исследования его как фактора рождаемости (включая показатели заболеваемости репродуктивной системы), с другой стороны, для использования в условиях России (учитывая потери женского населения репродуктивных возрастов вследствие преждевременной смертности).
• Установлены особенности репродуктивного здоровья женщин, как фактора рождаемости: а) противоречивый характер тенденций репродуктивного здоровья, который проявляется в увеличении заболеваемости репродуктивной сферы, с одной стороны и снижении потерь, связанных с ухудшением здоровья, с другой; б) значительная региональная дифференциация параметров репродуктивного здоровья, заключающаяся в возрастной специфике групп риска (девочки, подростки, женщины старше 18 лет) и специфике факторов риска (ранняя рождаемость, осложненные аборты и заболевания передающиеся половым путем). • Выявлены значительные резервы повышения рождаемости за счет улучшения репродуктивного здоровья женщин в России, которые определяются профилактикой бесплодия, невынашивания беременности, поздних абортов, и осложнений беременности, ведущих к гибели, прежде всего, доношенных младенцев. Общая «цена» этих факторов с точки зрения роста рождаемости только в 2001 г. составляет около 350 тыс. потенциальных рождений (27% общего числа родившихся), при региональной вариации от 15 до 56% рождений.
Выявленная в работе специфика проблем репродуктивного здоровья женщин и его влияние на процессы рождаемости позволит выработать на региональном уровне направления политики по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья, обосновать направления совершенствования системы оказания профилактической и лечебно-диагностической помощи женскому населению, ориентированной на разные возрастные группы и учитывающей региональные проблемы здоровья.
Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Землянова, Елена Валерьевна
Заключение и выводы
Постановка проблемы о репродуктивном здоровье женщин как факторе рождаемости, является в значительной мере специфически российской постановкой. Это связано, с одной стороны, со стремительным снижением рождаемости в России, особенно ускорившимся в 90-е годы, вплоть до уровней, аналоги которым трудно найти даже в европейских странах с низкой рождаемостью. На этом фоне актуальным является поиск резервов, хотя бы, стабилизации рождаемости за счет всех возможных источников, включая проблемы репродуктивного здоровья женщин, тем более, что массированная социальная поддержка семей, которая к тому же не сулит существенного прироста рождаемости, представляется в современных социально-экономических условиях проблематичной. С другой стороны, следует учитывать, что понятийный аппарат репродуктивного здоровья сформировался на базе общих подходов к пониманию и оценке здоровья, сформулированных Всемирной Организацией здравоохранения. Эти подходы, в свою очередь, аккумулировали проблемы в сфере * охраны здоровья населения, которые стояли перед европейскими странами на третьем этапе эпидемиологического перехода, т.е. перехода от стратегии профилактики и лечения болезней к стратегии укрепления здоровья. Следует напомнить, что специфика российской ситуации состоит в наслоении не полностью решенных задач предыдущих этапов эпидемиологического перехода на современные задачи, которые характерны для страны со старым в демографическом отношении населением с соответствующей структурой патологии. Таким образом, понятийный аппарат репродуктивного здоровья нуждается в адаптации к исследованию рождаемости с учетом современной российской специфики.
Казалось бы, ни одна проблема здоровья населения в России в ушедшее десятилетие не изучалась столь подробно, как проблема репродуктивного здоровья. Если обобщить концептуальные позиции авторов и приводимую ими аргументацию, то можно выделить две основные идеи. Первая заключается в том, что репродуктивное здоровье женщин в России ухудшается стремительными темпами, положение приоб-^ ретает угрожающий характер с точки зрения прогноза воспроизводства населения, в основе чего лежит преимущественно социально-экономическое неблагополучие. При этом ссылки делаются на ухудшение соматического здоровья женщин, рост гинекологической патологии, болезней, передающихся половым путем. В русле второй идеи, напротив, подчеркиваются успехи, которых удалось добиться в сфере охраны репродуктивного здоровья женщин именно в последнее десятилетие, обращая внимание на сокращение числа абортов, материнской смертности, перинатальных потерь и т.д. Адекватная оценка ситуации осложняется тем, что на фоне роста региональной самостоятельности в 90-е годы, усилилась диспропорциональность в сфере охраны репродуктивного здоровья. Одни территории, воспользовавшись предоставленными возможностями, приняли и осуществляют дополнительные, наряду с федеральными, программы в сфере охраны репродуктивного здоровья. Другие, иным образом воспользовавшись большей самостоятельностью, не полностью реализуют даже федеральный компонент. Таким образом, несмотря на значительное число проведенных исследований, картина репродуктивного здоровья представляется размытой и противоречивой, нуждающейся в обобщенной характеристике, что и послужило стимулом проведения настоящего исследования.
Любые меры, направленные на охрану репродуктивного здоровья нуждаются в обосновании своей эффективности. В настоящей работе предложен подход, который позволяет оценить потенциальный выигрыш в увеличении рождаемости за счет сокращения репродуктивных потерь. Это не означает, что все потери могут быть снижены до нуля. Вместе с тем, такой подход открывает возможность количественно оценить успехи (или их отсутствие) в деле охраны репродуктивного здоровья в выбранных направлениях.
Акцентируя внимание на вопросах охраны репродуктивного здоровья как фактора рождаемости, очевидно, что упор делается на тех стратегиях, которые могут способствовать сокращению репродуктивных потерь. Можно возразить, что это односторонний, однобокий подход, что репродуктивное здоровье несводимо лишь к проблемам планирования семьи. В связи с этим стоит отметить, что более широкий контекст рассмотрения вопросов репродуктивного здоровья и акцент на иных вопросах характерны для стран, справившихся в целом с решением задач первого и второго этапов эпидемиологического перехода, добившихся принципиального сокращения перинатальной смертности, включая мертворождаемость, минимизации числа абортов в целом, а также поздних и самопроизвольных абортов в частности, добившихся уменьшения частоты бесплодия, обусловленного гинекологическими заболеваниями и абортами до минимума. Необходима логика и последовательность в решении задач. Следует признать, что в сфере охраны репродуктивного здоровья перед Россией стоят нерешенные задачи предыдущих этапов эпидемиологического перехода, и, справившись с ними, мы не только позитивно повлияем на тенденции рождаемости, способствуя более полной реализации репродуктивных планов семей, но и приобретем в целом более цивилизованный облик здоровья населения.
В целом проведенное исследование позволило получить следующие результаты.
1. Прогноз рождаемости, если опираться на мнения женщин репродуктивного возраста, достаточно широко варьирует в среднесрочной перспективе. В благоприятных социально-экономических условиях можно ожидать роста рождаемости, поскольку среднее ожидаемое число детей более чем на треть превышает современный уровень рождаемости. В неблагоприятных - сокращения рождаемости вплоть до массового распространения бездетности из-за намерения отложить «до лучших времен» рождения, в том числе и первых детей, более чем половиной опрошенных женщин репродуктивного возраста. В оптимистическом варианте по мере ухода социально-экономических трудностей, надо ожидать роста значимости проблем репродуктивного здоровья, в пессимистическом - отсутствия внимания к данным проблемам самих женщин, которое отнюдь не означает состояния благополучия в данной сфере.
2. Исходя из подходов ВОЗ к здоровью, как состоянию благополучия: физического, психического и социального; из специфики репродуктивного здоровья, в соответствии с которой благополучие распространяется на все вопросы, касающиеся репродуктивной системы, ее функций и процессов; а также исходя из постановки проблемы репродуктивного здоровья как фактора рождаемости, - в работе обосновано авторское определение репродуктивного здоровья, как - состояния полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая гармонию в психо-социальных отношениях в семье, позволяющее семье полностью реализовать имеющиеся у нее репродуктивные планы.
3. В соответствии с уточнением понятия предложено дополнить систему индикаторов репродуктивного здоровья: с одной стороны, для целей исследования его как фактора рождаемости (включая показатели заболеваемости репродуктивной системы), с другой стороны, для использования в условиях России (учитывая потери женского населения репродуктивных возрастов вследствие преждевременной смертности).
4. Комплексный анализ составляющих репродуктивного здоровья показал, что в 90-е годы отмечаются противоречивые тенденции. Растет гинекологическая заболеваемость, остается на высоком уровне венерическая заболеваемость (при существующей очевидной ее недорегистрации), растет число осложнений беременности и родов. При этом сокращаются или остаются на стабильном уровне потери, связанные с ухудшением здоровья женщин (самопроизвольные аборты, мертворождаемость, материнская смертность). В свою очередь, это означает, что акценты в охране репродуктивного здоровья перенесены с профилактики на оказание медицинской помощи больным. Но очевидно, что при сохранении сложившихся тенденций заболеваемости, позитивные сдвиги в отношении стабилизации и тем более снижения потерь, приостановятся.
5. Особенности репродуктивного здоровья женщин на российских территориях в значительной мере определяются спецификой распространения различных факторов риска: осложненных абортов (11 территорий Восточной Сибири и Дальнего Востока, включая области, республики и автономные образования); заболеваний, передающиеся половым путем (более острая ситуации - те же территории Восточной Сибири и Дальнего Востока, менее острая - часть республик Северного Кавказа и Приволжского региона); ранней рождаемости (промышленная зона Урала и Сибири).
6. Возрастная специфика репродуктивного здоровья в значительной мере скрыта существующим недоучетом заболеваемости репродуктивной системы женщин. На этом фоне выделяются, с одной стороны, восемь российских территорий, расположенных преимущественно за Уралом со значительным превышением показателей во всех возрастах, с другой, - четверть российских территорий преимущественно европейской России, где группой риска являются дети и подростки.
7. Суммарные потери вследствие причин, непосредственно связанных с состоянием репродуктивного здоровья женщин, составили в 2001 г. 356708 не родившихся человек, что по сравнению с общим числом родившихся в России в данном году составило 27,2% (до 45-55% на отдельных российских территориях) Основная часть потерь связана с самопроизвольными абортами (46,9%) и бесплодием (39,0%), что четко выявляет приоритеты политики охраны репродуктивного здоровья, нацеленной на рост рождаемости за счет улучшения здоровья женщин детородных возрастов. Для реализации имеющихся резервов, регионам помимо общих мер, предусмотренных федеральными программами по охране репродуктивного здоровья, необходимо дополнительно акцентировать усилия на специфических задачах. Для каждой группы территорий характерны свои проблемы репродуктивного здоровья, приводящие, с одной стороны, к недореализации женщинами репродуктивных планов из-за бесплодия (Северный Кавказ, Приволжский регион) и с другой - к потере желанных детей вследствие самопроизвольных абортов (европейская часть России), поздних абортов и мертворождаемости (Сибирь, Дальний Восток, европейский Север).
Диссертация: библиография по экономике, кандидата экономических наук, Землянова, Елена Валерьевна, Москва
1. Авдеев А.А. Аборты и рождаемость // Социологические исследования. 1989. №3. с.54-68.
2. Авдеев А.А., Троицкая И.А. Контрацепция и аборты в СССР. Тенденции 80-х и перспективы 90-х годов XX века // Проблемы родительства и планирования семьи (Под ред. Антонова А.И.) М., 1992.
3. Агафонова О.В. Подходы к оказанию терапевтической помощи беременным с экс-трагенитальными заболеваниями. // Здравоохранение Российской Федерации. -2002. №5. - с.32-33.
4. Ажгихина Н.И. Кому выгодно свертывание программ по планированию семьи. // Планирование семьи. 1999. - №4.
5. Аккузина О.П. Роль службы планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья населения в условиях реформирования здравоохранения (на примере Саратовской области). Дисс.к.м.н. М., 2000.
6. Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И. Волков И.М. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. Казань, 2001. - 247 с.
7. Аналитический доклад «Здоровье женщин России». п/ред. Ваганова Н.Н. - М., изд. ЗАО «Информатик». - 1998. - 240 с.
8. Андреев Е.М., Кваша Е.А. Особенности показателей младенческой смертности в России. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2002.-№4.-с. 15-20.
9. Андрюшина Е.В. Актуальные вопросы охраны здоровья детей. // Народонаселение. -2000. №4. -с.116-117.
10. Андрюшина Е.В., Каткова И.П., Куликова О.Л. Планирование семьи по-российски. // Народонаселение. 2000. - №3. - с.43-58.
11. И.Армашевская О.В. Научное обоснование системы подготовки средних медицинских работников по вопросам планирования семьи и репродукции. // Автореф. канд. мед. наук. М., 2002. - 28 с.
12. Архангельский В.Н. Воспроизводство населения России. М., 1998. 115 с.
13. Актуальные проблемы демографической политики. // Вопросы статистики, 2001. -№6. -с.53-58.
14. Баранов А. Социально-экономические проблемы депопуляции и старения населения. // Вопросы экономики. 2000. - №7. — с. 111-120.
15. Баранов А.А., Ваганов Н.Н. Охрана здоровья детей в России. / Союз педиатров России.-М., 1998.
16. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Яруллин А.Х, Максимов Ю.Г. Репродуктивно-демографические показатели. Казань. 1994.
17. П.Барашнев Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы. // Акушерство и гинекология. -1991. №11. - с. 13-21.1..Бедный М.С., Дмитриев В.И. Медицинские аспекты современной демографической политики. М.,1987.
18. Бедный М.С., Шнейдерман Н.А. Динамика и региональные особенности рождаемости в РСФСР. М.,1983.
19. Белослудцева Н.Н. Перинатальная смертность в Нижегородской области: клинико-биологические и медико-социальные аспекты: Автореферат дисс. . к.м.н. М., 1986.21 .Беляева А.Т., ГаспаришвшиР. Социальные аспекты аборта. 1996 с.122-124.
20. Бодрова В.В. Репродуктивные ориентации населения России. // ВЦИОМ, Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения. 1997. -№3(29). - с 44-47.
21. Бодрова В.В. Репродуктивные права и поведение населения России в 90-х годах. И Народонаселение. 1999. - №2. - 79-90.
22. Бодрова В.В. Репродуктивные установки россиян как барометр социально-экономических процессов. // Мониторинг общественного мнения. М., ВЦИОМ. -1999. - №4. - с.40.
23. Бодрова В.В, Голъдберг Х.Г. Здоровье российских женщин: репродуктивные аспекты // ВЦИОМ, Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения. 1997. - №3(29). - с 47-50.
24. Богданова Е. А. Репродуктивное здоровье подростков // Планирование семьи. -1993.-№3.-С. 12—14.
25. Борисов И.Ю. Противодействие Российским программам научного полового воспитания и планирования семьи. // Женщина Плюс. 2000. - №3.
26. Бруй Б.П., Дмитриев В.И. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России.
27. Бурдули Г. М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, пути профилактики): Дисс. д.м.н. М., 1998
28. Ваганов Н.Н. Основные направления деятельности по улучшению репродуктивного здоровья женщин. // Пути развития современной гинекологии. Тез. докладов. М., 1995 .С 11.
29. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономической реформы Российской Федерации: Автореферат дисс. . д.м.н. М. 1997.
30. Васин В.А. Медико-социальные проблемы охраны здоровья женского населения репродуктивного возраста и пути их решения в современных социально-экономических условиях. Автореферат дисс. к.м.н. Иваново, 1998.
31. ЪЪ.Величковский Б.Г. Реформы и здоровье населения страны. Пути перодоления негативных последствий. М., РГМУ. - 2001.
32. Виноградов А.Ф., Красненков B.JI., Самошкина JI.K. Обоснование и реализация комплексной программы охраны здоровья женщин и детей в Тверской области // Здравоохранение Российской Федерации. -1991. №1. -с.3-6.
33. Вишневский А.Г., Захаров С.В. Прогнозы рождаемости. //В кн.: Население России. М. 1997. С.87
34. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях. Автореферат дис. к.м.н. М., 1997
35. Галкин Р., Калашникова Э. О критериях качества акушерско-гинекологической помощи //Врач. 1992. - № 6. - С.19-20.
36. Гаспарян Концепция создания государственной системы мониторинга здоровья населения России // Информатизация здравоохранения России. М., 1991. - С. 3865.
37. Гребешева И.И. Охрана репродуктивного здоровья населения как проблема социальной безопасности России. // Планирование семьи. 2002. - №1. -с.27-28.
38. Гребешева И.И., Камсюк Л.Г. Репродуктивное здоровье населения России. // Планирование семьи. 2000. - №3-4. - с.3-9.
39. Демографическое будущее России. // п/ред. Рыбаковского J1.J1. и Кареловой Г.Н. -М., Права человека, 2001.
40. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. 2002 г. // Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, №97. Всемирная организация здравоохранения. — 2002.- 156 с.
41. Жукова Л.А. Социально-гигиенические аспекты женской проституции в России и СССР. // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - №1. - с.66-68.
42. Журавлева И.В. Здоровье подростков и окружающий мир. М., 1997. 36 с.
43. Зарубина Л.В. Социально-гигиеническое исследование образа жизни, репродуктивного поведения и здоровья девочек-подростков: Автореферат дисс. к.м.н. М., 1998.
44. Захаров С.В., Вишневский А.Г. Рождаемость в России и других промышленно развитых странах. //В кн.: Население России. М., 1997. С.81-83.
45. Захарова ОД. Эволюция рождаемости в России в XX веке. / под ред. Л.Л.Рыбаковского. М., ИСПИ РАН., 1993.
46. Захарова О.Д. История и развитие демографического кризиса в России. М., ИСПИ РАН. - 2000. - 68 с.
47. Захарова Т.Г., Филиппов О.С., Гончарова Г.Н. Медико-социальная характеристика реализации репродуктивной функции девушек-подростков. // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №5. - с.30-31.
48. Иванова И.Н. Экспертные оценки в системе обеспечения качества медицинской помощи // Главный врач: альманах. 1994. вып.2 / октябрь. с.48-53.
49. Информация по темам повестки дня Совета МЕПФНР. // Планирование семьи. -2002.-№1.-с.4-6.5 8. Исследование 1996 года «Репродуктивное здоровье российских женщин». Итоговый отчет. ВЦИОМ, CDC, USAID, - 1998 - 258 с.
50. Казначеев В.П., Матрос Л.Г. Проблемы управления развитием здоровья и экологии человека // Вестник АМН СССР. 1983. - №7. - С.12-19.
51. Каткова И.П. с соавт. Динамика абортов в отдельных регионах Российской Федерации. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - №6. -с.9-16.
52. Каткова И.П., Соколова О.И. Характеристики репродуктивного поведения и заболеваемости женщин // Здравоохранение Российской Федерации. 1989. №2. С. 3439.
53. Кваша Е.А., Харькова Т.П. Аборты в России (статистический анализ). // Вопросы статистики, 2000. -№11.- с.62-70.
54. Кенева Кунц От планирования семьи к репродуктивному здоровью // Европейский журнал планирования семьи. 1996. №32. С.7-12.
55. Керимкулова Н.В., Андреев КП. Ведущие причины перинатальной смертности в Ивановской области // В сб.: Здоровье семьи и репродуктивная функция. / МЗ РФ, МНИИ педиатрии и детской хирургии. М.,1993. с.191-195
56. Климантова Г.И. Государственная семейная политика в условиях социально-политической трансформации современной России. // М., 2001.
57. Коновалов О.Е. Приоритетные направления профилактики нарушений репродуктивного здоровья.// ж. Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998.-№4.-с. 9-12.
58. Коновалов О.Е. Семья, брак, здоровье. // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. №6. С.9-10.
59. Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года. // Народонаселение, 2001. №4.- с.135-142.
60. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года. М., 2000.
61. Краснополъский В.И. Состояние и перспективы снижения гинекологической заболеваемости и улучшение репродуктивного здоровья. // Пути развития современной гинекологии: Тез. докладов. М., 1995 . С. 22.
62. Кричагин В.И. Концепция эпидемиологии в современный период развития здравоохранения // Социальная защищенность: охрана здоровья. М.: ВНИИМИ, 1991. -С. 12-20.
63. Куриленко Л.И., Камсюк Л.Г., Алатырцева С.Г. и др. Социально-гигиенические и медико-организационные основы охраны здоровья женщин-матерей и детей. // М., 1987
64. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье важная социальная проблема // Здраво-охр. Росс. Федерации. - 1982. - №4. - С.3-8.
65. Лисицын Ю.П., Овчаров В.К. Тенденции общественного здоровья и задачи его изучения. // Сов. Здравоохр. 1981. - №8. - с. 15-20.
66. Максимов Ю.Г. Репродуктивно-демографические процессы в Чувашской Республике (комплексное социально-гигиеническое исследование). // Автореф. канд.мед.наук. Н.Новгород. - 1992. -27 с.
67. Малер X. Планирование семьи на службе развития человечества // Хроника ВОЗ. -1985.-Т.39,№1.-С.3-6.
68. Маслова И.С. Неблагоприятные тенденции демографического развития России в 80-90-е годы. // Демографическое развитие и его социально-экономические последствия. Доклады и тезисы докладов Междунар. науч.-практ. конф., М., 2002 -с.123-126.
69. Медведева И.Я. Шишова Т.Л. Книга для трудных родителей. М.: Звонница -МГ -Роман-газета, 1994.
70. Мерков A.M. Демографическая статистика М.,1965.
71. Мерков A.M. Здоровье населения и методы его изучения. М., Статистика, 1979. -232 с.
72. Обучение навыкам консультирования подростков по вопросам сексуальности и репродуктивного здоровья. // Европейское региональное бюро ВОЗ. Женева, Копенгаген. - 2001. - 141 с.
73. Овчаров В.К. Критерии и показатели здоровья населения // Региональные проблемы здоровья населения России. М.: ВИНИТИ, 1993. - С.77-89.
74. Отчет о состоянии здравоохранения в мире, 1997 год. Победа над страданиями. Обогащение человечества. ВОЗ, Женева, 1997. С. 107.
75. Охрана материнства и детства в России и Великобритании. Междисциплинарный подход. М.: Медицина, 2002. - 221 с.
76. Перминова С.Г., Сотникова Е.И. Особенности сексуального и репродуктивного поведения подростков. // Международный медицинский журнал «Планирование семьи». 1994. № 1.С. 28.
77. Пестриков Т.Ю. Репродуктивное здоровье женщин и его роль в перинатологии. Хабаровск, 1994. 105 с.
78. Планирование семьи угроза национальной безопасности России. // Аналит. вестник, Ассоц. Жизнь, Обществ, ком. «За нравственное возрождение Отечества». -М, 1997.-48 с.
79. Половое и репродуктивное самоопределение. // Народонаселение мира 1997. Нью-Йорк: Фонд ООН в области народонаселения. 1997. С.39-40.
80. Права на сексуальное и репродуктивное здоровье. // Народонаселение мира 1997. Нью-Йорк: Фонд ООН в области народонаселения. 1997. С. 19-21.
81. Прохоров Б.Б. Здоровье женщин. // В кн.: Население России. М., 1997. С.105-106.
82. Пшеничникова Т. Я. Бесплодие в браке. М., 1991, 317 с.
83. Римашевская Н.М. Тендер и экономический переход в России (на примере Таганрогских исследований). // Тендерные аспекты социальной трансформации.
84. Щ М., ИСЭПН РАН. 1996. - с.25-40.
85. Римашевская Н.М. Социальный потенциал России: взгляд в XXI век. // Народонаселение. -1999. №1(3).
86. Римашевская Н.М. Если государство не позаботится о стимулировании рождаемости, она не повысится. // Женщина Плюс. 2002. - №2.
87. Римашевская Н.М., Андрюшина Е.В. Социально-медицинские аспекты здоровья детей. // Народонаселение. 2000. - №1(7).
88. Римашевская Н.М., Корхова И.В. Бедность и здоровье в России. // Народонаселение. 2001.-с. 11-26.
89. Родоманченко А.А. Медико-социальные проблемы венерической заболеваемости у девушек-подростков (по материалам г.Москвы). // Автореф. канд. мед. наук. -М., 1998.-26 с.
90. Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения. 1992-1995. // Планирование семьи и проблема абортов в Российской Федерации: последние тенденции. Февраль 1996, с.18.
91. Россия: 10 лет реформ. Социально-демографическая ситуация. М., ИСЭПН РАН, 2002. 366 с.
92. Русанова Н.Е., Ерофеева JI.B. Проблемы бесплодия и рождаемость. // Народонаселение. 2002. - №1(5) - с.49-64.
93. Саградов А.А. Рождаемость и репродуктивное здоровье. // Человеческое развитие. М., Права человека, 2000. с.232-250.
94. Самошкина JI.K. Медико-социальные факторы риска недонашивания беременности и состояние здоровья детей, родившихся недоношенными. Дисс. канд.мед.наук. Тверь, 1996. 235 с.
95. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1989. —512 с.
96. Случевский НИ. Оценка состояния здоровья населения // НТР, здоровье, здравоохранение. М., Медицина, 1984. - С.134-148.
97. Сотникова Е.И. Состояние репродуктивной системы и принципы диспансеризации женщин, использующих различные методы регуляции рождаемости: Дисс. .д.м.н.М., 1990,-352 с.
98. Сотникова Е.И., Москаленко Н.В. Современные аспекты репродуктивной эндокринологии.//М., 1983.-с. 174-178.
99. Стабилизация численности населения России (возможности и направления демографической политики). — М., Изд. Центра социального прогнозирования. -2001.-262 с.
100. Терминология по общественному здоровью и здравоохранению. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №4. - с.47-55.
101. Токова 3.3. Фролова О.Г. Материнская смертность в России, региональные особенности. // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. №4. С.21-23.
102. Урбан М.М. Рождаемость в Республике Беларусь: социолого-демографический анализ. // Автореф. канд. соц. наук. Минск, 2000. - 22 с.124. Устав ВОЗ// Женева. 1946.
103. Филиппов О. С. Факторы, определяющие репродуктивную функцию семьи в Сибири. // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №3. - с.31-33.
104. Фролова Е.В. Медико-социальные основы профилактики непланируемой беременности в поздние сроки гестации. // Автореф. канд. мед. наук. М., 2002. - 31 с.
105. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н., Глиняная С.В. Репродуктивные потери (новые методы анализа и оценки). // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. №2. * С.25-27.
106. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н., Глиняная С.В., Гудимова В.В. Новые методы анализа и оценки репродуктивных потерь // Вестник акушера-гинеколога. 1994. -№2. - с.7-10.
107. Фролова ОТ., Николаева Е.И., Токова 3.3. Медико-социальные аспекты здоровья матери и новорожденного. // Акушерство и гинекология. 1994. №4. - с.34-37.
108. Фукс М.А. Пренатальная диагностика состояния плода в условиях женской консультации // Акушерство и гинекология. 1990. - №5. - с.76-79.
109. Храпылина Л.П. с соавт. Концепция социальной защиты нетрудоспособных граждан в Российской Федерации. М., 1993.
110. Храпылина Л.П. Основные социальные группы российского общества. // Социальная политика, (п/ред. Н.А. Волгина). М., изд. Экзамен, 2002. - 653 с.
111. Храпылина Л.П. Нуждаются в защите. // Государственная служба. 2001. - №3. - с.25-28.
112. Царегородцев Г.И. Здоровье населения как социально-гигиеническая проблема // Общество и здоровье человека. М., 1994. - С.92-100.
113. Цвелев Ю.В., Абашин В.Г. Планирование семьи: краткий обзор проблемы. // Медицинская помощь. 1997. - №4. —с.10.
114. Чернуха Е.А., Абубакирова A.M., Шехтман М.М. Беременность и роды высокого риска // Акушерство и гинекология. 1994. - №4. - с.9-14.
115. Чертухина О.Б., Бровченко В.И., Жукова В.М., Рогачева B.C. Комплексный подход к снижению младенческой смертности. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №2. - с.13-14.
116. Шарапова Е.И. Материнская смертность в Российской Федерации и перспективы ее снижения. Автореф. канд.мед.наук. - М., 1992. - 23 с.
117. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и система мер по его улучшению. Дисс. д.м.н. М., 1998.
118. Шарапова О.В. Медико-социальные проблемы перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях (на примере Чувашской Республике). Докторская диссертация. М., 1998.
119. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. -М., 1999.
120. Шехтман М.М., Токова 3.3. Материнская заболеваемость и смертность при экстрагенитальной патологии // Акушерство и гинекология. 1991. - №7. - с.54-57.
121. Щепин О.П., Владимирова Л.И. Демографические процессы в Странах Восточной Европы в 1945-1990 гг. // Советское здравоохранение. 1990. №12. с.3-7.
122. Ahman Е., Shah I. Unsafe abortion: Worldwide estimates for 2000. // Reproductive health matters. 2002. - N10( 19). - p. 13-17.
123. Berer M. Making abortion a woman's right worldwide. // Reproductive health matters. 2002. -N10(19). - p.1-8.
124. Berer M. Making abortions safe: a matter of good public health policy and practice. // Reproductive health matters. 2002. - N10(19). - p.31-44.
125. Brandrup-Lukanow A. Implementing The WHO Regional Strategy On Sexual And Reproductive Health. Entre Nous., N51., 2001., p.4-5.
126. Brandrup-Lukanow A., Jepsen D. Family planning and reproductive health in CCEE/NIS. // Entre Nous., 1995., - N28-29., - p.15-16.
127. Brandrup-Lukanow A. WHO Regional Strategy on Sexual and Reproductive Health. 11 Entre Nous., 2001. - N50. - p.4-7.
128. Brandrup-Lukanow A., Lazarus J. From Research to Action. // Entre Nous., 2001. -N50.-p.3.
129. Charapova E., Sagradov A., Zemlianova E. Reproductive health and induced abortions in Russia: survey results. // Bevolking en Gezin. 1999. - N28 (1). - p.117-130.
130. Demographic and Health surveys. NY, 1988.
131. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Austria. United Nations. New York and Geneva. - 1998. - 98 p.
132. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Belgium. United Nations. New York and Geneva. - 1999. - 96 p.
133. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Canada. United Nations. New York and Geneva. - 1999. - 82 p.
134. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Estonia. United Nations. New York and Geneva. - 2000. - 104 p.
135. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Finland. United Nations. New York and Geneva. - 1998. - 87 p.
136. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. France. United Nations. New York and Geneva. - 1998. - 106 p.
137. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Hungary. United Nations. New York and Geneva. - 1999. - 93 p.
138. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Latvia. United Nations. New York and Geneva. - 1998. - 110 p.
139. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Lithuania. United Nations. New York and Geneva. - 1999. - 98 p.
140. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. The Netherlands. United Nations. New York and Geneva. - 1997. - 94 p.
141. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Poland. United Nations. New York and Geneva. - 1997. - 99 p.
142. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Portugal. United Nations. New York and Geneva. - 2000. - 88 p.
143. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Spain. United Nations. New York and Geneva. - 1999. - 104 p.
144. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Sweden. United Nations. New York and Geneva. - 1997. - 90 p.
145. Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Report. Switzerland. United Nations. New York and Geneva. - 1999. - 94 p.
146. Fucuda, T. Demographic Analyses of Japan // Am. J. Obstetric Gynecological -1990, Now. Vol.163. - 5. PT1. - P.1608-1611.
147. Gajane Dolian. A pilot survey on abortions among young American women. // The European Magazine for Reproductive Health. December 1997. - 36-37. - P. 12-13.
148. Gromyko, A. STDs epidemic in eastern Europe. // The European Family Planning Magazine. September 1996. - N33. - P.7-8.
149. Heifferich, C. Family Planning and Lifestyles in Germany. // The European Family Planning Magazine. September 1996. - Vol.33. - P.9.
150. Helzner J.F., Roitstein F. HIV/STD prevention in family planning services: training as a strategy for change. // Reproductive health matters. 1995. - N5. - p.80-88.
151. Huffman, S.L., Martin L. Child nutrition, birth spacing and child mortality // Human reproductive ecology: interactions of environment fertility and behavior NY, 1994. -Vol.79. pp.236-248.
152. Investing in Women's health: Central and Eastern Europe. // WHO Regional publications. Europe Series, 55, pp.2-7.
153. IPPF Charter on Sexual and Reproductive Right. // International Planned Parenthood Federation. London, 1996.
154. Jejeebhoy Sh. Filling the gaps in what we know. // Entre Nous. 2001. - N50. -pp.8-10.
155. Ketting E., Dmitrieva E., Averin Yu. Being young and in love in Russia. // Entre Nous., 2002. -N52. -p. 12-13
156. Kohler H.-P., Kohler I. Fertility Decline in Russia in the Early and Mid 1990s: The Role of Economic Uncertainty and Labour Market Crises. // European Journal of Population. 2002. - N18 (3). - p.233-262.
157. Laukamm-Josten U., Matic S. Sexually transmitted infections in the European region. // Entre Nous. 2002. - N53. - p.4-5.
158. Lehert, P. Contraception in the former USSR: Recent survey results on women's behaviour and attitude. // Planned Parenthood in Europe, 21(2). pp.9-11.
159. Maine D. et al. Risks and rights: the uses of reproductive health data. // Reproductive health matters. 1995. - N6. - p.40-51.
160. Mason К. O. Explaining fertility transitions/ // Demography. Wash., 1997. - 1997. -Vol.34.-N4.-p.443-454.
161. Melbye J. Abortion and breast cancer: good data at last. // New England Journal of Medicine. 1996. - v.336. - N81. -p.5.
162. Noak H., Abelin T. Conceptual and methodological aspects of measurement in health and health promotion // Measurement in health promotion and protection. Geneva: WHO, 1987.-p.89-102.
163. Policy development in reproductive health. // The European Magazine for Reproductive Health. December 1997. - 36-37. - pp.543-608.
164. Population Reference Bureau. The World's Youth 1994: a special focus on reproductive health. Washington. - 1994.
165. Rajin G. Promoting adolescent reproductive health. // Entre Nous. 2002. - N53.-p.18.
166. Ranjan P. Fertility Behaviour under Income Uncertainty. // European Journal of Population. -1999. N15(1). - p. 25-43.
167. Rifkin, Susan B. Community Participation in Maternal and Child Health. Family Planning Programs. An analysis based on case study materials. / World Health Organization: Geneva, 1990. 38 p.
168. Roemer M.J. Global Health and National Development. // Am. J. Publ. Health. -1990. V.80. -p.1188-1191.
169. Roque E. The Convention On The Rights Of The Child And Rights To Sexual And Reproductive Health. Entre Nous., N51 - 2001., p.8-9.
170. Roussel L. Fertility and Family. Paper for European Population Conference. Geneva, 1993. -p.8-19.
171. Rowe P. J. Clinical aspects of infertility and the role of health care services. // Reproductive health matters. 1999. - V.7. - N13. - p. 103-111.
172. Russia Women's Reproductive Heath Survey: A Follow-up of 3 Sites. Preliminary Report. ВЦИОМ-CDC-USAID.
173. Sanna L. Promoting sexual and reproductive health services and human rights for I youth and adolescents in the Balkans. // Entre Nous. 2002. - N53. - p.10-11.
174. Schoenmaeckers R.C., Lodewijckx E. Demographic Behaviour in Europe: Some Results from FFS Country Reports and Suggestions for Further Research. // 1999. -N15(3). -p.207-240.
175. Schooyans M. Le crash demographique: De la fatalite a l'esperance. P. Le Sarment: Fayard.-1999.-222 p.
176. September 1996. Vol.33. - P.7-8.
177. Terris M. Determinants of Health: A Progressive Political Platform. // J. Publ. Health Policy. 1994. - V. 15, N1. -p.5-17.
178. The World Health Report. 2002. Reducing risks, Promoting healthy life. // World Health Organization. 2002. - 248 p.
179. WHO World Health Day Save Motherhood. 1998, April, pp.1-3.
180. WHO Reproductive Health. 1984. - V.6. - p.315.