Статистическое исследование здоровья женщин России (методические основы учета, факты и факторы) тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Статистическое исследование здоровья женщин России (методические основы учета, факты и факторы)"

Со ^

^ На права* рукописи

<1. Л/

^ УДК л*

ДАНФЕЛЬД ЕЛИЗАВЕТА ЕВГЕНЬЕВНА

СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ

ХЕНЦИН РОССИИ (методические основы учета,факты и факторы)

Специальность 08.00.11 - Статистика

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук >

МОСКВА- 1998

- г -

Работа выполнена в Московском Государственном Университете экономики,статистики и информатики.

Научный руководитель: - кандидат экснонических наук,

профессор ПГТРОПАВЛОВСКИП ВЛАДИСЛАВ МИХАИЛОВИЧ Официальные оппоненты: - доктор экономических наук.

Профессор КГ.'АИД АЛЕКСАНДР ЯКОВЛЕВИЧ - кандидат эклномичоских наук, сториип научный сотрудник ЛОВГОВОЛЬСКАЯ ВАЛЕНТИНА МЫТРОФАНОВНА Ведуцая организация: Московский городской комитет государственной статистики.

Защита состоится " "------------- 1998---года

Ч---часов но заседании диссертационного совета К 053 19 01

в Московском государственном университете экономики,статистики и информатики по адресу: 119051, Москва, ул.Нежинская, д.7. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета

Автореферат разослан " "------------ 1998— г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат экономических наук

Л.А.Данченок

Общая характеристика. Здоровье,как главный объект наблвдония са-

нитарной статистики/имоот два аспекта: здоровье населения и эдо-ровье индивида. Демографические параметры: и прежде всего, рокда-емость и смертность - поязоляят характеризовать здоровье народа. Причем,рождаемость имеет прямое отноиение к женщине и определяет он особое положение в статистике. В диссертации рассматривается социальный аспект эпоровья женщин, определяющий рождаемость.

В методологическом плане исследуится параметры смертности: предложены плотность вероятностей смерти и вероятность жизни поело возраста х, как важмойпие характеристики здоровья женщин. Делается попытка индивидуализации плотности вероятностей смерти по параметрам, являющимся групповыми характеристиками.

В исследовании рождаемости отмечается наличие 3-х составляющих: долговременной, определяемой укладом жизни 15 падающей на протяжении века, текущей, связанной с социально-политическою ситуацией в стране, и случайной, зависящей от изменений социально-политического ветра. Анализ рождаемости и смертности в разрезе причин позволяет провести сравнение здоровья женского и мужского населения и установить, что здоровье женщин имеет относительно чучиие показатели, но социальный аспект здоровья женщин неудов-ютворителен. Это служит основанием для разработки предложений в трограмму "Рост населения России" - комплекса мероприятия по защите женщины-матери и повышение) рождаемости.

Предмет исследований. Предметом исследования диссертации

является здоровье хонщип России в еспектлх смертности и рождаемости.

Актуальность работы . Здоровью женщины, Мрачности и рождаемости,

посвящена обнирная демографическая библиотека.Разработаны статистические характеристики различных, генеративного и постгонератив-пого, периодов ее жизни. Вместе с тем оценки здоровья женщины сделаны для относительно небольпих периодов времени. Отсутствует рассмотрение долговременно« тенденции изменения рождаемости. , Кроме того, о связи с развитием социального маркетинга возрастает интерес к специальной комплексной характеристике здоровья женщины индивидуализированной по определенным параметрам. В то же время в переходный период, характеризующиеся резким изменением демографических показателей, их анализ приобретает острое общественное звучание и может быть использован ;,ля разработки предложений. Цель работы:

- анализ и обобщение демографического материала, характер! эупцсЗго здоровье женщины, как важнейший показатель времени.

- построение в методическом плане комплексной статистической характеристики индивида, позволяющей корректировать параметр» среднего человека по конкретным семейным или видовым характеристикам индивида-построение линии жизни.

- обоснование предложений по регулированию демографическо; ситуации в стране.

Научная новизна:

- предложен подход к исследованию демографических парамет ров в 2-х планах: долгосрочной тенденции и изменений текущего пе

риода,

-разработана комплексная демографическая характеристика-плотность вероятностей смерти,

-предложена комплексная демографическая характеристика -индивидуализированная плотность вероятностей смерти, линия жизни индивида,

- построена составная модель плотности вероятностей смерти женщины по данным переписи населения 1959г.

-разработаны предложения к программе"Гост населения России". На защиту выносятся положения, представленные в раздело

"новизна роботы".

Теоретическое и практическое значение работы. В теорети-

ческом плане представляет интерес сравнение продольной и поперечной моделей движения населения, обоснование демографического параметра - плотности вероятноетоп снерти и методов ее индивидуализации по жизненному потенциалу или состоянии, оценена флуктхационная составляющая роста населения России периоде 19?1-1995г.г. В практическом плане ногут представлять интерес предложения к программе "Рост населения России" и методика учете здоровья индивида с помочью комплексной характеристики - линии жизни.

Апробация работы. Работа была апробирована публикациями, приведенными в списке литературы, и заслушиванием в июне 1997г. на кафедре социальной и демографической статистики Московского госуниверситета экономики, статистики и информатики.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 3

глав, заключения и литературы. Содержание работы.

Введение. Здоровье женщины - здоровье нации.

Два демографических параметра: рождаемость I! смертность - являются важнейшими характеристиками ег» эпо[

Глава 1.Номографические характеристики венского населения.

Даются сведения из истории Демографии. Отмечается роль Р-Кантиль-о!Ш, устанопипиего связь между рождаемостью и нормами потребления, заслуги Дх.Гряунта, издавиего горвую работу по статистике, Д.Бернулли, опубликовавшего в России работу по " политической арифметике", М.Ломоносова и С.Зыбелинк, удсляопих внимание повк-ыопию рождаемости.

Обозначились 3 составные части демографии: 1) учет народонаселения, 2) статистика здоровья и 3) применение демографии для оценки социально-экономического клината страны.

Показаны условия существования принудительной и вынужденной эмиграции, а также дается понятие оптимального населения. Рассматривается влияние надстройки правовых, идеологических и социальных факторов. Показано на примерах, что роль запретительных мер чисто временная, если она не обеспечена социально-экономически и но отвечает запросам населения(запреты на аборт, род сухого закона в СССР 1985г.) В качестве положительного влияния на рождаемость отмечается послевоенная социально-экономическая политика правительства Франции, приведшая к превращению ее из страны стационарного населения в страну с высоким ростон населения. Делается вывод о необходимости комплексного пересмотра

законов, поощряющих рождаемость.

Номография семьи характеризует главную сторону жизни женщины. II городах преобладают однолетние семьи, около половины из них распаляются. С точки зрения экономики семьи рождение ребен-ка-предприятне убыточное. Помогая семье реализовать потребность в нетях,государство делает беспроигрышные вклады.

В начало 19 века появились серьезные описания заболеваемости по городам России. По лучение ланных о высоко!! смертности в связи с антигигиеническими условиями труда и быта трудящихся характеризует высокий уровень русской санитарной статистики,которая была практически утрачена.Страну светлого будущего мало интересовали пережитки проилого. Поэтому обращает внимание появление работы Флека D.O. по комплексному социально-гигиеническому исследованию ялоропья рабочих горно-обогатительного комбината в рамках программы"3лоропье человека в Сибири".Обследованием выявлен высокий уровень паталогического поражения хроническими болезнями.

Вопросы рациональной организации здравоохранения, оптимального расходования ресурсоп и статистического контроля резуль-татов^систонныП подход в центре внимания многих авторов за рубежом и в отечественной науке. В работе Филатова В.Б. справедливо отмечено, что на территориальном уровне выработка репений зачастую строится fia интуитивном подходо-кулуорное ремение. Введение медицинского страхования должно повысить ответственность органов здравоохранения за экономическую эффективность ремений.

Использования матричных рекуррентных методов статистического моделирования движения населения можно найти в ряде работ 70-80-ых голов. Однако в переходный период, характеризующийся бурными процессами миграции, использование этих методов затруднительно.

- в -

Относительным показателем здоровья женщин, является тот факт, что женщин больше, чом мужчин. В I940г. женщин в СССР было на 8,1 млн больше, чом мужчин, а в послевоенном 1959г. - на 20,7 млн, в 1989г. эта разница сократилась до 16,4 млн.Мальчиков рождается больше, чем девочек в отношении 106:100. Вызывает интерес биологический факт: соотношение между полами при рождении нарушается в пользу мужчин- так природа защищает сильный пол, больше подверженный истреблении при войнах и в дни тяжелых испытаний. В трудоспособных возрастах это соотношение меняется: на 1000 женщин - 962 мужчины, а на 1000 женщин старке 60 лет остается всего 4£0 мужчин.

Преобладание числеиности женщин по сравнению с мужчинами связано и с продолжающимся процессом постарения населения, характерным для стационарного населения,в полосу которого вступил СССР, а затем Россия. Наряду со снижением веса трудового населения от 60,в 1979г. до 56,9Х в 1989г. и снижением производительности труда это явление привело к существенным трудностям в материапь нон обеспечении населения.

Таким образом, представляются актуальными следующие аспекты демографии:

-социальная направленность демографии,

-анализ статистических характеристик периода с целью разработки предложений,

-статистическое описание линии жизни субъекта социального маркетинга: от частного к среднему и от среднего к частному.

Глава 2. Методологические основы исследования здоровья

женщин'. . Рассматриваются главные задачи санитарной статистики: изучение здоровья индивида и здоровья народа. Статистика заболе-

вясности имеет лва аспекта: заболеваемость женщины как индивида,т.е. совокупность заболеваний и обращаемость, и заболеваемость населения, т.к. распространенность заболевания. Наиболее выпуклы- -ми демографическими характеристиками, главными параметрами,определяющими здоропье народа и его воспроизводство, являются рождаемость и смертность:п ив.

Специальные коэффициенты - это сужение рассматриваемого контингента населения.Типично женскими специальными коэффициентами воспроизводства являются нетто- и брутто- коэффициенты, соответственно показатели чистого воспроизводства и валовый показатель воспроизводства. Иетто-коэффициент - это среднее число девочек, рожденных женщиной, которое дожило бы до ее возраста, коэффициент наращивания в замкнутом цикле воспроизводства.

Псрпая таблица смертности была составлена Дж.Граунтом в 1662г. на основе смертных списков по Лондону и содержала лва главных параметра: (!х - число доживающих до возраста х м Нх - число умирающих за гол в возрасте X. В предположении о стационарности населения число поживающих остается

постоянным. Продольная модель модель движения когорты, люлеп одного года рождения, по возрастам характеризуется следующими

! ы } п М*

понятиями: ьИх, -численность когорты, IV, х = -^г - вероятность смерти в возрасте х. Поперечная модель - сечение населения по оси времени - характеризуется следующими параметрами: 5 -численность населения, полученная на начало года к, - численность

0« „ см

населения в возрасте х в к году. N - число родившихся в к

году, Их - число умерших в возрасте х в к году. В диссертации

проводится сравнение моделей по вероятностям смерти в возрасте х

в к голу. Отмечается различие этих вероятностей в зависимости от

того, в какой группе населения мы их ищен: во всем населении, в

возрасте х или среди умерших - что иллюстрируется диаграммой ¡тселепия РФ в виде расширяющегося от рождения пространства. Сравниваемым моделям дается толкование в форма схем испытаний Бернулли и Гаусса. Отношение вероятноегая емзрти в поперечной и продольной моделях оказывается равным:

Млоп (х) {о

171 прс'с (*)

Каждый год смерть уносит когорту. Если отбросить условие

стационарности и ввести понятие "сила р.- ста" аналогично "силе С'/«-)

смерти : 5 -г -- , получим формулу -.вихения населения с учетом

* 5<Х)

его роста, которая дает возможность выразить полученное отношение моделей:

/Л*; — , oil

, где

_\ —

J-Цх) и усредненные по Лагранку сила смерти и сила роста

соответственно. Отношение числа родившихся за год к общей числен-iiocthn населения равно разности усредненных силы смерти и силы роста.

Показано, что плотность вероятностей смерти в возрасте х в пространстве воврастов является вероятность смерти в

Мх То

аддитивности и являющаяся производной от интегральной вероятное-

"бМоЧъ, Мк

ти И fx) : f-—— г .Показано, что вероятность смерти

1' дг Со

— япляется условной вероятностью смерти в возрасте *-.

при услопии достижения этого возраста, а также то, что численность населения в возрасте » S - не что иное, как дополнение до

/

1 интегрального закона распределения смерти,или вероятность смерти

V

в возрастах, превышающих х,с коэффициентом ¿0 . Построены графики дифференциального и интегрального законов распределения вероятнос-топ смсртм но данным таблицы смертности за 1?59г-

Плотпость вероятностей смерти моют использоваться для нахождения момента 1 порядка - среднего возраста умерших или, что то же, средней продолжительности жизни X «Это интегральная характеристика, определяющая здоровье среднего человека и его жизненный потенциал. Средняя продолжительность жизни - это интервал, взпегаешши по возрастным показателям енврти. Ужо отмечалось влияние на хСр отдельных заболевании и состояния человека,как например, вдовьего или холостого состояния.Проведено сравнение х^ со средней продолжительность» предстоящей жизни .Получено их

соотношение:*^ - х < е^ . Специфичность средней продолжительности предстоящей жизни видна из того факта,следующего из указанных пыме таблиц,что после истечения средней продолжительности жизни 71,7 года еще предстоит прожить 12,5 года-это индивидуализировниная характеристика,относящаяся к группе лиц,уже проживших средни«; продолжительность жизни.Вычисление х ,как первого момента плот-ности^вероятностей, в вычислительном отношении представляется

предпочтительней,так как требует одно интегрирование.Дисперсия

_ , ои

средней продолжительности жизни,как с момент плотности вероятне-

стой смерти, дает оценку отклонения от х^. .

Идея о составной модели смертности принадлежит Ж.Даламбе-ру-В диссертации предложена модель, основанная на математизации биологических причин смерти по возрастам.Срепнеквадратический разброс младенческой адаптационной способности ».-»меряется 1 годом. Сама природа этого япления,кпк разброс здоропья в больших числах, определяет характер моделирующей кривой-гауссова кривая<ее правая ветвь).Гауссиана переходит в экспоненту,выражающую переход

I - Боярский Л.Я. Курс легло графин. Москва. 1967г.

к детской смертности 5-7 лот.Вторая причина действует на протяжении Dcen жизни и определяется воздействием случайных внешних и внутренних факторов:несчастных случаев,отравлений,раковых и др.роковых заболевания.Плотность вероятностей смерти по этой причине существенна для детского и молодого воароста- по АО лет и составляет 0,001.

В среднем возрасте происходит накопление усталости и развитие стрессового состояния,ведущего к наращиванию плотности несчастных случаев и отказов в организме,прежде всего,системы кровообращения,к повышению заболеваемости.Этот процесс,хотя и не эпи-демичеп,имеет сходную математическую формулу,поскольку число охваченных стрессом,нарастает пропорционально возрасту,а изменение плотности вероятностей смерти пропорционально количеству охваченных стрессом:

/77 V/L

тс^ г

типичные условия для экспоненциального характера роста с коэффициентам ^(к) - Период стрессовой смерти переходит в главный интервал -в биологическую смерть, всплеск плотности вероятностей, размываемый стрессом и методами защиты старости с разных сторон. Плотность вероятностей биологической смерти определяется разбросом генного потенциала населения и является кривой Гаусса. Ее среднее значение - модальная смерть, примерно на 10 лот больше средней продолжительности жизни. Среднеквадратическое значение биологического разброса равно 9,5. Гауссовы кривые, обрамленные спадающими экспонентами с положительными или отрицательными коэффициентам^ обратно характеру причин), хорошо стыкуются с таблицами смертности 1959г.Сравнение этих таблиц с таблицами Коули-

Демини позволяет выявить в них синдром Чили или Дальнего Востока: относительно высокий уровень младенческой и детской смертности и выраженное влияние стресса-Причем,плотность вероятностей смерти для мужчин, построенная по данным 1989г.,имеет провал в области биологической снорти, который можно объяснить наращиванием стресса, обгоняющим время. В 1993г. скорость изменения средней продолжительности жизни превысила 3 года.

Оценивается ошибка краевых значений плотности вероятностей смерти.Относительную ошибку плотности можно записать в виде:

л ты)__ а Мк пр& /с

ГП(Х)~ То ' МхИраЬ

Откуда при ошибке вычисления числа умермих,равной 1, и при относительной ошибке 10Х, ^^^ ^^ = О»получим: —

и в соответствии с этой оценкой в указанных таблицах по переписи 1959г.можно было бы привести еще 3 значения чисел умермих.

Важным моментом диссертации является индивидуализация плотности вероятностей смерти - конструирование линии жизни. Плотность вероятностей смерти - характеристика среднего человека. Однако, реальный человек индивидуален и располагает массой дополнительной информации о себе, об особенностях здоровья и поэтому может иметь индивидуализированную плотность вероятностей смерти. Первое, что он может сделать, сохраняя характер кривой - привести среднюю продолжительность жизни в соответствие со своим генным потенциалом.Например, если Вы знаете возраст смерти Ваших бабушек и дедушек, то можете найти Ваш потенциал, как их взвеменнуп сумму. Увеличивая среднюю продолжительность жизни в 1/а раз, мы переходим к плотности ав(а>) с уменьшенной в а раз амплитудой. Приведены для сравнения плотность вероятностей смерти женщины по

данным 1989г. и индивидуализированная плотность с увеличенной средней продолжительностью жизни женщины - до 85 лет. Значений смертности, приведенных в указанном сборнике до 85 лет, явно недостаточно и их приходится пролонгировать с помощью экспоненциальной мололи, состыкованной по значениям плотности в точке 85 лот и по значению дополнительной интегральной вероятности смерти при х старые 8 5 лет. Полученное таким образом хвостовое значение средней продолжительности жизни составляет 15,96 года.

По том же данным через повозрастное распределение коэффициента смертности и чисел умерших построена кривая дополнительной интегральной функции распределения смерти, вероятность смерти (или жизни) после возраста х. Рельефный ход кривой содержит характерные пропали и всплески, по которым можно проследить современную историю. Пропал н возрасте 15-20-ти лет объясняется эхом Второй миропой войны, скачок в возрасте 25-30 - послевоенным приростов рождаемости, пропал в интервале 35-45 лет - понижение рождаемости в военное время, плато в интервале 50-60 годов определяется темпами роста населения в период 28-38г.г. и, наконец, горка в перйод 64 - 74 годов - понижение рождаемости в годы Первой мировой войны и Революции. Кривая Sx/No может быть интегральным законом распределения смерти при условии сглаживания его значений так, чтобы ход кривой определялся долгосрочными тенденциями. Предложен вариант такого сглаживания.

Построена также индивидуализированная плотность вероятностей смерти пля разведенной в 40 пет женщины, вероятность смерти для которой увеличивается в 1,35 раза. При этом масштаб по оси х увеличивается тоже в 1,35 раза, а средняя продолжительность жизни сокращается с тем же коэффициентом. Интегральный хвост М(х огр) при этом уменьшается тоже в 1,35 раза. Модальная продолжитель-

I - Министерство здравоохранения СССР. Статистические материалы. Смертность населения СССР и союзных республик. Москва. 1990г.

ность жизни рлзпеденной в 4 0 лот хспцшш уменьшается от 80,5 до 57 лет.

Генезис линии жизни - это гороскоп , который пишется не по эклиптике и читается но по руке - Вы сами строито его своей наследственностью и образом жизни.

Заболеваемость индивида тесно связана с определением плотности вероятности смерти по причинам, или парциальной плотности вероятностей, определяемой в подпространстве смертей по }-ой причине. Множественность причии смерти приводит к ошибкам статистики, когда умирающий от рака умирает от сердечной недостаточности. При регистрации смерти ее - следует относить ко всем причинам. По указанным данным построена парциальная плотность вероятностей смерти для женщин от злокачественных образований половых органов.Ее отличие от средней плотности - более широкое плато биологической смерти,хотя отличие в средней продолжительности жизни мало: 67,5 и 69,13 лет - не соответствует тяжести заболевания. Это можно объяснить позлневоэрастноя аномалией и тем, что процент заболеваемости этой болезнью невелик - 2,5Х от общей смертности.

, Парциальная плотность вероятностей может составить линию

ч

жизни, когда болезнь является определяющей здоровье. В общем случае линия жизни - функция многих переменных: по только возраста, но и коэффициента вредности, коэффициента риска, коэффициента психологического состояния - т.е. представляет собой сечение многомерной поверхности плоскостью "время - плотность вероятностей смерти". Представление ее в первом приближении относительно "нулевой точки" ( при некотором фиксированном значении параметров) с помощью первых частных производных и приращений параметров дает возможность формализовать связь между здоровьем человека и условиями его жизни- Показывается необходимость градаций плотности

вероятностей смерти по данным имеющихся клинических наблюдения в зависимости от степени заболеваний и вредных воздействий. Особенно это касаотся психологического фактора, воздействие которого на плотность вероятностей смерти представляется совсем не исследованным, в то же время переходный период убедительно показывает, что этот фактор оказывает решающее влияние на линию жизни личности и народа.

Глава 3. Рождаемость как социальный аспект здоровья женщин.

Медико- демографические процессы в России характеризуются тем, что переживаемый страной социально-экономический кризис нак-ладыпаот существенный отпечаток на относительно плавное течение популяционных процессов. Можно выделить долговременную почти линейную составляющую падения рождаемости на протяжении века вплоть до 90 года с наклоном 0,ЗЗХо за год.За последующие 5 лет общий коэффициент рождаемости падает до 9Хв с темпом 2Хоза год.Коренными причинами, определяющими долговременное снижение рождаемости п России, являются изменения уклада жизни женщины,урбанизация, большая занятость общественным трудом и появление социальных амбиций. Па эту тенденцию накладываются изменения,вызываемые текущими причинами, хотя они могут быть и весьма значительными: эхо войны, изменение социально-экономической ситуации. Показателен в этом отноиении спад рождаемости 65-70г-г- и выход на долгосрочную тенденцию в 70-80г.г. Падение рождаемости в 90 годы усугубляется 2 эхом войны: неродившиеся в <1 не родили в 65 и не дали внуков в 90, но насколько долговременными являются причины, его пызыиающис, судить сейчас затруднительно. Смертность имела тенденцию к снижению от 20 (20 - 30 годы), особенно заметную в послевоенные годы - до минимума 7,1 в 60, после

чего стаял расти по значений 10 п 80 ^и резко вверх в 90ЫЕ -15,6. Выравнивание показателей рождаемости и смертности отражает вступление страны в заключительную фазу демографического перехо-да-нростого поспроизводстпа населения. Цифра 148 продержалась 5 лет по 1994 г:, п 1 995г. население Госсии составило 147,9 млн человек,отрицательный рост нпселения-фокт беспрсцилентный за всю историю стропи.Показательно и падение нетто - коэффициента воспроизводства от 1,26 п 1959г. до 0,87 в 1979г. и обвально по значений 0,65 после 90 "" г.

Усугубляется отмеченная разность между смертностью мужчин и женщин,постигая в трудоспособных возрастах 4- 4,5-кратного значения- прямой показатель вымирания мужчин в наиболее активном возрасте.Различие в ожидаемой продолжительности жизни женщин и мужчин,в усредняемом отношении числа доживающих к численности когорты,достигло 13 лет при самой продолжительности для мужчины,равной 57г.А еще недавно мла борьба за снижение этого различия по ряду классов причин, и оно даже начало сокращаться, что связано с влиянием противоалкогольной кампании 1985г., но разрыв к концу 80"" увеличился до 11 лет.Еще одной особенностью динамики стационарного населения является попьем коэффициента смертности в 80 голы вследствие накопления удельного веса лиц пожилого возраста.

С позиции фаз демографического перехода Россия подразделяется на несколько групп.К одной из них, находящейся на 2 фазе, относятся республики и области, характеризующиеся снижением,но еще высоким уровнем рождаемости,низким уровнем смертности и молодым типом возрастной пирамиды населения- Тува,Якутия,Чечня,Калмыкия. Третья фаза перехода характеризуется уже низким уровнем рождаемости,возрастанием коэффициента смертности и пожилым типом возрастной пираниды-это Центральный, Северо-Западный и др.районы.

Кроме того,к числу факторов, определяющих состояние медико-демографических процессов, относится явление этнической дифференциации,аккумулирующее в себе различия в культуре,традициях и т.д. По данным переписи 1979г., продолжительность жизни русских женщин практически во всо районах бывшего Союза ниже,чем женщин коронной национальности.

Прохождение фаз перехода сопровождается также реструктуризацией причин смерти, заключающейся нарастанием эндогенных причин - таковыми являются болезни системы кровообращения и новообразования. Удельный вое смерти от болезной системы кровообращения и от злокачественных образований, занимающих соотвоствонно 1 и 2 места,нарастает: 52,5% в 1980г.,55,6* в 1989г. и 13,5% в 1980г., 15,9% в 1989г. соотвестпенно.

Значение обычного коэффициента смертности для класса систем кровообращения по полам дают парадоксальную картину:уровень для женщин выше, чем для мужчин-эффокт священнослужителей и забойщиков. Это потому, что численность женщин в средних и пожилых возрастах эночитольно превосходит численность мужчин, а уровень снертн,ости от болезней систем кровообращения стремительно возрастает по возрасту. Стандартизация по возрастному распределению устраняет этот эффект и делает смертность мужчин от этого класса болезней выше.

Уровень характерных женских заболеваний относительно невелик,но они играют существенную роль в демографии женщин и воспроизводства, влияя но коэффициент рождаемости: заболевания женских половых органов,осложненные роды и т.д. Младенческую смертность невозможно рассматривать боз учота заболеваний матери и последа,паталогии беременности и родов.

Колебания в социально-политической обстановке приводят к

колебаниям п решениях сомсй заводить детой. Флуктуация кривой рождаемости имеют относительно небольшую амплитуду и множественность причин.Это позволяет считать закон их распределения нормальным, значения независимыми, а дисперсию на рассматриваемом интервале около 5 лет постоянной.Поело 1987г. кривая прироста населения круто падает,вторая разность численности переходит после 1991г. на колебания.Это говорит о чередующейся тенденции:то к росту,то к уменьшению численности-и о наличии флуктуационной составляющей,как борьбы двух сильных точений в обществе.

Пторая разность численности населения после 1988г. мало меняется в соответствии с равномерным падением численности,но в период 1991 -1995г.г.вторая разность переходит на колебания с амплитудой около 120 тысяч человек.На указанном интервале укладывается период этого колебания типа синусоиды. Среднее значение модуля этой синусоиды позволяет оценить уровень флуктуация или срепнеквадратический разброс второй разности: 0,64 х 120 тыс.чел.

Учитывая,что дисперсия второй разности равна двум дисперсиям первой разности, получим оценку среднеквалратической ошибки роста чЧисленности-50 тыс. чел.

Развитие демографической ситуации в стране, связанное с ~ изменением уклада жизни, практически завершилось в 80-ые голы. Глубокий экономический кризис и изменчивый социально-политический ветер вызвали резкое падение роста населения России. Между тем нет достаточно стабильного вектора, чтобы строить прогнозы:

1.Численность населения продолжает уменьшаться.

2.Валовый национальный продукт в последние 4 года (по 1995) (включительно) уменьшался на 12-19%.

3.Превышение расходов пал доходами в 1993г. составило 7943 млрд. руб, расходы па здравоохранение, физкультуру и спорт соста-

- га -

вили 5414 млрд руб или 9,39Х от общих расходов.

4.Забастовочное движение характеризуется в 1991-1994г.г. численностью 1202,2 - 357,6 тыс участников.

5.Численность населения с денежными доходами ниже прожиточного минимума в 1994г. составила 21-25,3* с уровнем прожиточного минимума, представляющимся проблематичным.

6.При умоньмвнии потребления рыбы, молочных продуктов, масла и яиц выросло примерно в 10 раз по сравнению с 1975г. потребление легковых автомобилей, что говорит о резком расслоении общества на бедных и богатых. Соотноиение доходов 10Х наиболее и наименее обеспеченного населения составило в 1993 г. 10,9 и в 1994 г. 14,2.

7.Смертность растет по всем классам причин.

8.Угрожающе растут числа убийств и самоубийств.

9.Растет число жертв алкоголя (смертность с 1990 по 1993г.

выросла в 3 раза).

10.Преступность по сравнению с 1985г. удвоилась.

11.Наркомания стала реальной болезнью общества.

чОтсутствие необходимого финансирования - главная причина, по которой мероприятия, направленные на увеличение роста населения, практически не ставятся. Недофинансирование имеет сильный психологические эффект - опускаются руки, и кажется, что когда средства появятся, все решится само собой. Между тем опыт Запада показывает, что. для повышения рождаемости и снижения смертности требуется время и принятие специальных мер. Поэтому уже сейчас следует ставить программу "Рост населения России" в ранг государственных долгосрочных программ. Полжна быть создана постоянная, хотя и не специальная комиссия по проблемам ее финансирования и обеспечения решения, в том числе, следующих задач:

- рлспрс/холспие материальных ресурсов по критерию м эффективность-стоимость'*,

-правовое и льготное стинулироплпие рожл*шмости,хотя программ«! стппит задачей борьбу за каждый компонент здоровья,

- поднятие роли морального фактора п лоло повышения рождаемости, как мог.тл между социальными и физиологическими болезнями.

Главным оубъоктом программына кого иппрлплшш ее основные усилия, является женщина, состояние здоровья беременных, рожениц, и новорожденных. В центре внимания комиссии должен быть тот факт, что рождаемость может быть увеличена в 3 раза, если матери не будут прекращать беременность и булут располагать возможностями рожать и воспитывать детей.Учитывая, что в 1993 и 1994 г.г. ролилооь 1,4 млн детей и что смертность в эти годы составила 2,15 и 2,31 млн человек соотпетстпенно, можно видеть, что положительный прирост населения в России может быть восстановлен за счет сокращения абортов- Почти все молодые семьи хотят иметь ребенка. Государство обязано им помочь!

Направлениями работы указанной комиссии должны быть следу-

юидое: «ч

-инициация законов и льгот по материнству,

-изыскание возможностей первоочередного предоставления жилой площади семьям с новорожденными. В пределе такое предоставление должно стать нормой.Следует помнить,что высокая рождаемость в России в конце проылого века связана с наделом,который давали по числу членов семьи,

- контролировать ситуацию в коллективах так, чтобы работающая мать ни в коем случае не беспокоилась о потере работы,

- организовывать фонды, обеспечивающие бесплатное питание для новорожденных, бесплатные завтраки в юколе (для детей с уров-

нем доходов ниже среднего), а также выдачу лотян подарков на различных мероприятиях и пособия пораненным и кормящим матерям но борьбе с анимией,

-попышоиип психологической готошюсти к материнству (пропаганда проводимых мероприятия,реклама здорового образа жизни,материнства, отцов с тп а, семьи) .

Программа "Гост населения России"-позмохно тот путь,что ведет к преобразованию всея социально-психологической атмосферы в благоприятный климат.

Заключение.В диссертации получены следующие основные ре-

зультаты и сц<1Л«\иц следующие йыпопы:

1.Проведен анализ пахного демографического показателя,каким япляотся рождаемость:именно п женщине,п изменении ее положения п обществе,уклада жизни,можно найти об"ясноние систематическому на протяжении столетия падению коэффициента рождаемости,как долгосрочной тенденции.

2 - Показано, что /томографический переход, определяемый экономическими и социальными изменениями в стране, в 70-80г.г.в основном зав ерш; п и, что определяющее влияние на демографические процессы стали оказывать государственные программы целенаправленного финансирования, которые даже при минимальных средствах снизили младенческую смертность и смогли оказывать некоторое влияние на рождаемость.

3.Появление социального маркетинга вызвало повышенные! интерес к вопросам индивидуального учета и прогноза здоровья женщины. Н качестве обобщенной характеристики ее здороиья предложена линия жизни. Лля ее обоснования проведено сравнение продольноя и поперечной моделей населения.

П

4.Определена плотность вероятностей смерти п пространстве возрастов.

5.Построена составная модель плотности вероятностей смерти как математическое выражение биологических причин смерти по возрастам.

6.. Построена индивидуализированная плотность вероятностей смерти,которая,сохраняя характер линии жизни придает ей индивидуальные особенности: продолжительность жизни, значение плотности в отл^лышо периоды жизни.П связи с этим предлагается в статистических сборниках приводить числа родившихся и унормих с повозрастной дифференциацией ло возраста 110 лет для мужчин и женщин.

7 - Исследование здоровья женщины в переходный период показывает, что оно хотя и лучше по сравнению с мужчинами, по неудовлетворительно в социальном аспекте^это приводит к понижению рождаемости. Предлагается создание комиссии по роалиялции программы "Рост населения России", предусматривающей: концентрацию материальных и правовых усилия на повышении рождаемости и обеспечении материнства и младенчества, распределение ресурсов и внедрение технология на основе критерия " эффективность-стоимость". Эта программа должна мобилияопнпать ресурсы нации по тех пор, пока в экономической ситуации в стране не наступят коренные улучшения.

Публикации но теме диссертации.

1.Лапфельд Е.К. Особенности современных медико-демографических процессов населения России-Проблемы социальной и демографической статистики.Сборник научных трудов МЭСИ. Москва.1994г.

2.Лапфельд Е.Е. Главное достояние России: тенденции, флуктуация. Москва. Сборник научных трудов МЭСИ. 1997г.

3.Лапфельд Е.Е. Реальна ли программа " Рост населения России "? Москва. Сборник научных трудов МЭСИ. 19 97г.