Тенденции и факторы младенческой смертности в Таджикистане тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Тенденции и факторы младенческой смертности в Таджикистане"

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК

ИШИПУТ социологии

На правах рукописи

САШРОВА Анжела Мазитовна

тыдащдо и штош шодешесш смертности в

ТАДЖИКИСТАНЕ

Специальность 08.00.18 - экономика народонаселения

и демография

Автор диссертации на степени кандидата

е ф е р е т соискание ученой экономических наук

Москва - 1992

РАБОТА ШПОЯН211А Б ЦЕШРЕ ИКС ТИТ/ГА СОЦИОЛОГИИ РАН

НАУЧШй руководитель -

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТУ -

СОЦИАЛЬНОЙ да;ОГРА'0Ш

доктор экономических паук, профессор ШЕАКОВСКИП Л.Л. доктор экономических наук С-ЁдОРША Т.И.

кандидат экономических наук ВЕСЕЛКОВА И.Н.

Ведущая организация - Центр по изучению гфоблем

народонаселения «НУ

Занята состоится " " 1992г. в . ' часо:

на заседании специализированного совета Д.002.25.01 по' присуждению ученой степени доктора экономических наук в Институте социологии РАН по адресу: 117259, Москва, ул. Кржижановского, д.24/35, корп., 5

С диссертацией мояно ознакомиться в библиотеке Института социологии РАН

Автореферат разослан Л У О-Г^беп -У_ 1992г.

Ученый секретарь специализированного Совета кандидат экономических наук Макарова Л.В,

X . 05;.да • ШШ2ВЯСТШ

Актуальность темы. В настоящее время ванным условием для успешного решения прогреми преобразования социальных и экономических отношении при переходе к рыночной экономике является оптимизация естественного воспроизводства населения. Смертность - один из компонентов этого процесса, постоянно привлекающего к себе внимание всего человечества. Снижение ее уровня до шшииуиа относится к основный социальный задачей, поставленный перед обществом. Проблааа смертности и сродней продолжительности лизни весьма актуальна и для Тадяикистана. Существенный негативный вклад в сохранение ее высокого уровня я довольно низкой средней продолжительности низнн вносит младенческая смертность. По уровню младенческой сиертности Тод-гакаствп входит в число мировых "лидеров". Данный регион относится к тец бившим союзный республикам, где при происходившей в последние годы снижении уровня младенческой смертности сохраняются самые высокие ее показатели. Так, коэффициент младенческой сиертности в Таджикистане в 1990 году был почти в два раза выше аналогичного показателя в целой по бывшему Советскому Союзу*!! в четыре раза выше, чей в Литве. Удельный вас детей, умерших на первой гсду хизни среди всех умерших в Таджикистане в той не году, составил 25 процентов.

х В связи с тем, что изучение проблеиы младенческой смертности проводилось за период с 1940 по 1990 годы, т.е. до распада СССР на самостоятельные суверенные государства и учитывая то, что до настоящего времени ыежду этики государствами сохраняются экономические и культурные связи, процессы младенческой сиертности г Таджикистане рассматривались в нашей исследовании в сравнении с такими яа процассаия на территориях бывшего Советского Союза и его республик.

Из сказанного очевидно, что современное состояний младенческой смертности в Таджикистане приводит к ноаелательиым психологическим, демографический и экономический последствиям.

Младенческая смертность является результатом действия комплекса факторов, которые иокно подразделить на три группи. Первая группа факторов характеризует взаимодействие "ребенок -общество", вторая группа складывается из отшыения к рзбенку в сеыьз, третья группа - эндогенные ректоры Ч

Учитывая то, что в Тадяикистане наблюдается высокий уровень постнеонзгзльной смертности, е тэкке,принимая во внв-иэкие тот факт, что з бнихойаее вропя вероятно будет происходить ухудгзние соцпально-гконсшического положения, которое и первую очередь отразите« на повыиенш: смертности детей в посх-неонатэлънои периоде, изучение ее социальных факторов становится крайне необходимый.

Одниц 113 'юточннков для ьияБионии дополнительных резервов снижения уровня младенческой сиортпостн, но требующих

ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ дунС^ШХ ЗЗТрЕТ ИЗ ЭХЭПС СОЗДЗ£!НеГОСП (¿Н!НЗНС0£0~

го дефицита, является познании шисросоциальных факторов» складывающихся из отношения родителей к здоровью ребенке.

Несмотря из актуальность изучения проблемы младенческой смертности, анализ отечественной. литературы показал, что отсутствуют исследования по определенна ое тенденций как в целом по Тадкикистану, так и в разрезе административно-территориальных районов за продолжительный период времени. Кет работ, где бы подробно рассматривались факторы, влияющие не динамику смертности детей в возраста до одного года. Недостаточно полно отражены факторы постнеонэтэльной смертности детей коренной национальности, среди которых ее уровень особенно висок. Наименее изучен социально-психологический аспект смертности детей на первой году хизни.

* Бедный ¿1.С. Демографические факторы здоровья, и»: Финансы и статистика. 1984. С. 236.

Цель работы состоит в определении тенденций и особенностей младенческой смертности б Таджикистане, выявлении факторов поотноонаталыюи сциртности детей коренной национальности и отношения родителей к здоровью своего ребенка. В соот-еогстзи.п с поставленной целью решались следящие основные зэ-

- определить зтяпы нзиенетщ тенденции уроын младенческой смертности в 40-80 годы и выявить факторы, Обуславливающие эти иэиенояип;

- провести типизации административно-территориальных, районов по показателя:! илодонческой смертности;

- получить прогнозные оценки смертности детей зз возрасте до одного года избирательно в ряде районов на основании разработанного автором методического подхода к ее прогнозированию;

- выявить различия в поведении родителей в отношении здоровья ребенка в семьях, дети которых умерли и постнеона-тальном периода, и в семьях, дети которых перелили первый год зизни;

- определить факторы и мотивы поведения родителей в отношении здоровья своего ребенка.

Прздыет исследования - гевде1дни младенческой смертности и .факторы, влияющие на нее.

Теоретической и методологической основой исследования явились работы вадуцих отечественных и зарубежных специалистов по вопросам младенческой смертности.

Информационной базой послунляа иатериэли Госкомстата СССР, Госкоиеяахе Таджикской ССР, Госкомитета по экономике Республики Таджикистан, Республиканского бюро медицинской статистики Минздрава Таджикской ССР, городских детских поликлиник г. Душанбе, Горстагуправления Гаднакской ССР, а такие результаты анализа данных социологического обследования, проведенного автором з 1990 году в г. Душанбе.

Научная новизне работы состоит в следующем:

- выявлены этапы изменения тенденций уровня младенческой смертности и факторы, влияющие на эти изменения;

- проведена типизация административно-территориальных районов по показателям младенческой смертности, которая позволила с учетом предложенных автором критериев выделить группы рвйо-нов с особо неолагополучнш, неблагополучным и относительно благополучным состоянием смертности детей в'возрасте до одного -года;

- предложен методический подход к прогнозировании младенческой смертности, позволяющий получить оценку предстоящих изменений ее уровни б разрезе территориальных образований;

- проведено социологическое исследование, в результате которого выявлены факторы смертности детей коренной национальности в постнеонательнои периоде, изучены поведение родителей в отношении вд^ролья своего ребенка, его факторы и ыогивы.

Практическое использование результатов^ Ряд выводов и , предложений диссертационной работы нашли применение при разработке конкретных мер Таджикского детского фонда по снижению младенческой смертности. Отдельные выводы и предложения могут бить использованы при разработке социальной политик« в отношении охраны здоровья матери и ребенка, органами адрэвоохра-ноння, социального обеспечения, просвещения и другими государственными и общественными организациями.

Апробация работа. Основные положения диссертации отражены в публикациях автора. Результаты исследования были долозо-нн и обсуждены-на заседании, Центра социальной демография Института социологии РАН.

Структура диссертации. Диссертация состоит на введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложения.

2. С0ДВР2АНЛБ И ОСШИШВ ПОД&ОДЗ РАБОТЫ

В первой глава "Тенденции уровня смертности детей в возрасте до одного года в Таджикистане" рассматривается динамика уровня младенческой смертности в 40-80-е годы и факторы, влияющие на нее, региональный особенности младенческой смертности, методический, подход к ее прогнозированию.

О процессах младенческой смертности мокно судить но статистический данный, полученным в результате регистрации снорт-них случаев сроди младенцев. До начала XX века статистика смертности на территории Средне,! Азии отсутствовала из-за плохо налаженной регистрации демографических процессов. Первоначальные сведения о младенческой смертности появляются в ¿0-9 годи XX века по городам среднеазиатских республик ¡1 только, начиная с 1935-1936 годов, в связи с постановлениям!! государственных органов, улучшилась их регистрация, а с 50-х годов в статистических управлениях стали разрабатываться данный о младенческой смертности. Несмотря на тд, что эти данние за отдельные периоды времени, особенно в сельской местности, пв-лниг'са иалодосюьорныиа вследствие нвкачесхьенного учета смертных случаев среди младенцев, все не они позволяют определить общие тенденции уровня младенческой смертности в Тад-никистане за последние полвека.

На основании проведенного анализа тенденции младенческой смертности можно сделать следующие выводи:

- в целом для населения Таджикистана характерны приблизительно те ке тенденции младенческой смертности как для всего населения оиылого Советского Союза и среднеазиатских республик. Вместе с тем динамика статистических данных имеет специфические черты, выражающиеся в резкой характере смени тенденций уровня смертности детей в возрасте до одного рода. За 1979-1989 годи снинение показателей младенческой смертно-

* Тимы Е.С. Движение народонаселения г. Ташкента за 5 лет (1923-1927) // Медицинская мысль Узбекистана. 1928. II. С. 49-69.

сти составило в целом по бывшему Союзу 17,2%, в Узбекистане -14-,2, в Кыргызстане - 16,3, в Таджикистане - 32%;

- в Таджикистане в 40-80-е годы прослеживались три этапа изменения уровня младенческой смертности. На первой этапе (1940-1961 годы) отмечалась тенденция понинения ее уровня. За этот период времени сникекие коэффициента младенческой смертности составило 73,4,%. Для второго этапа (1962-1977 годы) характерна тенденция ее повышения. Среди всех бывших союзных республик в Таджикистане произошел самый высокий рост уровня младенческой смертности (182$). Текнэ необходимо заметить, . что в 1972-1977 годы теып роста ее уровня был значительно выше, чек в 1962-1971 годы. На третьей этапе (1978-1989 годы) вновь отмечалась тенденция понижения уровня смертности детей на первом году яизни (54$);

- на снинение показателей младенческой смертности в 1940-1961 годь: положительное влияние оказали повышение уровня жизни населения, довольно высокие тейпы развития народного образования и здравоохранения, улучшение социального обеспечения расширение лечебно-профилактической помощи женщинам и детям, улучшение условий проживания населения, урбанизация. Повышение уровня младенческой смертности в 1962-1977 годы является результатом замедления темпов развития вышеперечисленных ^акторов. Особая роль в повышении показателей смертности детей в возрасте до одного года в 1972-1977 годы принадлежала процессу улучшения учета смертных случаев среди младенцев в результате принятых ыер государственными органами Основными факторами, способствующими тенденции снижения уровня младенческой .смертности детей за 1978-1989 годы, являлись дальнейшее развитие здравоохранения, медицинской слуабы, лечебно-профилактической помощи кенщинаы и детям, а также экстренная помощь, оказанная десантом цедиков, направленных в республики Средней Азии Советский датский фондом.

~ Писвио ЦСУ при Совете Министров Гадк. ССР, Иинюстиции и Минздрава Тадк. ССР от 1969 13.03. Ш 263. ■

Более ясное представление о современной ситуации в области младенческой смертности дает энализ ее региональных особенностей. На протяжении 1980-1989 годов в Таджикистане наблюдались этнические различна в уровне младенческой смертности как в городской, тал и в сельской местности. В 1985-1989 годах максимальные значения показателей смертности детей в возрасте до одного года отиечались у коренных кителей Средней Азии и казахов, минимальные значения - у украинцев и татар. Русское население занижало промежуточное положение. Сравнительный анализ уровней младенческой смертности по некоторый национальностям (русские, татары, казахи, таджики, узбеки), проживавших на территориях Таджикистана, Российской Федерации,. Казахстана показал, ч?о у коренных жителей Средней Азии в трех наследуемых бывших союзных республиках отмечались самые высокие уровни младенческой смертности. Скорее всего, это связано с низкой санитарной культурой, а также соблюдением некоторых негативных традиций а обычаев, влияющих на здоровье матери и ребенка, ¿цвете с тем необходимо заметить, что. в Таджикистане по сравнению с другиии республиками бывшего Союза (ээ исключением Туркмения) набдвдаются самые высокие. показатели смежности детей различных национальностей. Это вызвано низким уроьнем жизни ш селения, неудовлетворительный развитием здравоохранения, медицинской службы, лечебно-профилактической помощи ашнцинаи и детям, условиями проживания населения, экологической ситуацией и климато-гео-графнчаск.ш расположением.

Региональная особенность процесса младенческой смертности заключается в том, что уровень смертности детей в посг-неонат8льном периоде значительно выше уровня смертности детей в неонатальноы- периода. Посгнеонэтальная смертность связана с такими экзогенными причинами смерти как инфекционные пвразитарные заболевания, болезни органов дыхания. Возникновение денных заболеваний обусловлено неудовлетворительным обеспечением населения качественной питьевой водой, особенно в сельской местности, неблагоприятной экологичоокой ситуацией, заключающейся з загрязнении окружающей среды ядохимикатами, используемыми в сельском хозяйстве, выбросами от стационарных источников различных заводов, неудовлетво-

- 7 -

ритзаьнши условаяия пронсаванин населоная, а такте его низкой санитарной культурой.

В научавши регионе наблюдалась территориальная дифференциации младенческой смертности вследствие неравномерного исторического развлтмн административно-территориальных районов, а таю-.:о различии их экологических условия и климато-географиче-ского расположения. Для типизации районов по показателям младенческой смертности за 1983-1990 годи использовалась методи-

т

ка, ри^аоотыш&я груш.оа учоних , ь которую автором оыли внесены некоторые изменения. На основании предложенных критериев измерения состояния младенческой смертности были выделены особо неолагополучнио, неблагополучные и относительно благополучные районы. В Таджикистане велика доля районов с особо неблагополучным и неблагополучным состоянием смертности детей па первом году низки (64,4^), нуждаюлихся в выявлении истинных факторов, ториозядих процесс снижения ее уровня и принятии экстренных мер.

Анализ статистической информации показал, что, несмотря по дальнейшее развито здравоохранения, медицинского обслуки-вэния, рост образовательного уровня населении, улучшение условий проливания в столице Таджикистана, здесь сохраняется высокий уровень илвденчсскоЯ смертности. В результате сравнения показателе]! лочебно-прсфллактической лопочи и экологических условий ыеаду Дуцанбе и другими столицами бывших союзных республик было установлено, что организация здравоохранения и экологические условия не являются главками факторами, спо-соо'ст^уючИлш сохранению данного уровня смертности детей на первом году, жизни, л настоящее время в г. Дуианбе наблюдаются заниженные темпы снижения смертности детей в постнеонаталь-нои периоде. Следует тэк.;.е заметить, что ее уровень вше у детей коренись национальности, чем у детей других национальностей.

Сараьайская Ji.il., Лебедев к.Д., Бегун А.З. К методике анализа иейико-биологячесхнх явлений в медицинской географии// • Цадию-геогрэ^кчесхае исследования городских г. сельских

/ Он. род. Е.Д. Ралх. ц. 193;+. С. ?о-?9.

_ а -

Принимал во внпшыв то, что одной из основных задач, поставленных перед демографией является научное преивадонае развития демографических процессов, в том числе н младенческой смертности, с цельи их регулирования в желательном направлении, автором был разработан методический подход к прогнозированию смертности детей в возрасте до одного годэ. Основанием для его' разработки послужило то, что применение существующих методов прогноза младенческой смертности в разреза территориальных образований, в частности, адшшистративно-территорпалышх районов Таджикистана, вызывает определенные

затруднения. Во-первых, это связано с не всегда имеющимися

оооззоьаний:

подними таблицами смертности в разрезе территориальных во-вторых, при получении качественных прогнозных розультатов необходим комплексный учет факторов младенческой смертности, что невозможно при применении имеющихся методов.

Механизм получения прогнозных оценок младенческой смертности на основании предлагаемого методического подхода представлен в виде укрупненной схемы (рис, I).

¡.1атеыатическая постановка задачи заключается в следующем. Через й лет обозначим продолжительность прогнозируемого периода, з в отдельные годы - чорез 1, 0-1. Продолжительность базового (отчетного) периода обозначим через Т лет, а в отдельные годы - через Ь /6 = ГЛ

Вводится условие о дискретном характере времонних параметров задачи (интервал - один год). Отсюда, все остальные параметры задаются такко дискретно - по годам расчетного периода.

В качестве единиц территориальных образований рассматриваются административно-территориальные районы, общее количество которых обозначим через J , а отдельные районы - через й /¿ =

В процессе .подготовительного этапа получения прогнозных оценок младенческой смертности формируется набор исследуемых факторов, ос'цоо количество которых обозначим через , а ■отдельные ^акторы - через ¿. // = ^ /.

Рис. I. Функциональная схеме этапов получения

прогнозных оценок шшденческой смертности по алгориту предлагаемого иетодического подхода

Через ^I обозначим коэффициент младенческой смертности в £ -м году отчетного периода в разрезе * -го района, а через Ау - фактическое значение показателя -го фактора в разрезе ¿-го района в £-и году отчетного периода. Отсюда значение коэффициента связи исчисляется по следующей формуле: £

4- , = = (I)

Ъ V

где Вц - коэффициент связи в разреза -го фактора, имевший место в т? -ц году отчетного периода по I -ну району.

На следующей этапа-получения прогнозной оценки младенческой смертности предусматривается определение значений общих коэффициентов связи за весь отчетный период;

Ч =#А/-£*> (2)

где С^ - общий коэффициент связи по ¡. -ыу фактору в 4 разрезе I -го района; Ел - коэффициент удаленности в ¿-и году отчетного периоде . О « £Л ^ *

Коэффициент удаленнооти учитывает "условную достоверность", ПОД которой П0НИ119ЮТ кэчесгввннув природу годичных информационных массивов, отражающую приблияение носимых ими зависимостей иевду процессами младенческой смертности а ее факторами к таким ке за>исииостяы только в прогнозируемом Пб-

'РИОДв. '

Ояндэвиое в персповтивэ значение показателя }. -го фактора в у -и году прогнозного периода по I -иу району обозначим через

Дзлеа исчисляются промежуточные прогнозные оценки младенческой смертности в разреза отдельно взятого фактора:

4 ■ А «

- и -

У*. -

гдо Aij -

•-5*-)-£"•; ПР" наличии обратной ззвиси-L У У v ;.:ocru «схду коэффициентом идалснческий смертности и фактором

при наличии прямой зависимо-bli ■ Сl.l СП! некду коэффициентом

' ' младенческой смертности и

факгороц

о

Kl - коэффициент младенческой.смертности в предпрогноз-ном году no I -му району ; - омидиеыие значение показателя </-го фактора по i- -ну.району в у. - и году; Sy - значение показателя J- -го фактора по ¡- -иу

району в предпрогнозном году

СобвдИ коэффициент связи в раэриас / -го фактора по I -иу району.

На заключительном этапе организуется получение обдей прогнозной оценки младенческой смертности по каждому из рас-сиатриваоиих районов, процесс исчисления которой основан на использовании индексов предпочтения по каждому у -му фактору;

где 1*1. - прогнозная оценка младенческой смертности в ^-и году прогнозного периоде в разрезе L -го района;

Р^ - индекс предпочтения ,/■ -го дактора ;

• Ну- промежуточная прогнозная оценка младенческой смертности в разрезе отдельно взятого фактора.

Индекс предпочтения - параметр, характеризующий степень значимости каждого фактора в общей их системе, определяющей процессы смертности детей на первой году жизни.

Для практической реализации математической постановки задачи было разработано программное обеспечение. Расчет прогнозных оценок младенческой смертности на основании использования реальной информации о прогнозных значениях показателей ее факторов продемонстрировал,, что в блп:;;айшие 5 лет будет наблюдаться снимание уровня смертности детей в возрасте до одного года во всех районах, выбранных для экспери-

- 12 -

цента. Однако, учтивая нестабильность социально-экономической обстановки в ТадЕикистзне, в бликайшей перспективе трудно ожидать серьезных положительных изменений ъ изучаемой процессе.

Во второй главе "Факторы постнеоиатальной смертности" рассматриваются методологические и методические аспекты социологического исследования, анализ влияния факторов на пост-неонэтальную смертность, поведение родителей в отношении здоровья своего ребенка.

Методологической основой исследования послунили теоретические разработки в области младенческой смертности и концепция общей регуляции социального поведения личности, предложенной коллективом С.-Петербургских социологов и социальных психологов под руководством В.Д. Ядовэ

Основными зависимыми переменными в исследовании являлись смертность детей в постнеонатэльном периоде и поведение родителей в отношении здоровья своего ребенка. В качестве независимых переменных рассматривались характеристики домохозяйства, членов семьи (родителей и ребенка), семейной деятельности и взаимоотношений в семье. Промежуточными зависимыми переменными в анализе поведения родителей в отношении здоровья своего ребенка являлись их установки, ценностные ориентации, а такке мотивы изучаемого поведении.

Эмпирической основой социологического доследования послужили результаты обследования, проведенного автором в 'г. Дуианбо. Выбор данного города обусловлен тем, что использование метода (стандартизированное интервьюирование) по выявлению факторов постяеонатэльной смертности было бы практически невозможно применить среди населения, проживающего на других территориях Таджикистана, особенно в сельской местности. Это объясняется тем, что, во-первых, население Таджикистана не имеет опыта участия в социологических опросах, во-вторых, и это особенно ваяно, на большей части

* Ядов В А. О диспозициопной регуляции социального поведения личности // Методологические проблемы социальной пепхоло-гии/Отв. ред. В.Б. Ыотюхова. М. 1975. С.69-105. Саморегуляция и прогнозирование социального поведения личности. Под рем. В.А. йдова. л.: йаука. 1979.

- 13 -

его территории при сохранении национальных семейно-быговых отношений население негативно воспринимает любое вмешательство, связанное с выяснением интимных сторон семейной аизин, в частности, касавдихсн смерти детей. Поэтому получить от родителей, относящихся к лицам коренной национальности, критическую информацию об отрицательных фактах, повлиявших на смерть ребенка, весьма трудно. Ь то но время является вполне оправданным изучение факторов постнеонатальной смертности в г. Душанбе. С одно!! стороны, среди лиц коренной национальности, проживающих в столице, как и в целом по Таджикистану, уровень смертности детей в постнеонатальной периоде значительно выше уровня смертности детей среди кителей некоренной национальности; с другой - уровень образоьашш, образ низни населения « ряд других ^акторов позволил.!, несмотря на многочисленные сложности, провести социологическое обследование. Токке учитывая то, что кители небольших городов и сельской местности в своем социальном, в том числе и демографическом поведений, повторяют через определенный временной лаг основные черты поведения кителей крупных городов, исследование факторов постнеонатальной смертности в г. Душанбе имеет серьезное познавательное значение. Это дает возможность заблаговременно разработать мероприятия, направленные на сшшэиио уровни младенческой смертности не только з районах, недалеко расположенных от столицы, но и в целом по Таджикистану, т.к. развитие социально-экономических и демографических процессов на его территории в блинойыЬе время вероятно будет иметь схолий характер с развитием этих процессов в г. Душанбе.

Единицей отбора обследования была городская семья, инструментарием - вопросник "Здоровье Вашего ребенка", разработанный отдельно для матери и отца ребенка. При выборке формировались две группы сеиэй: первая группа семей, в которых дети умерли в постнеонатальном периоде ; вторая группа семей, в которых дети перекили первый год жизни. В итого было обследовало по,195 семей в каждой группе, т.о. всего S90 семей. ' .

- ЗА -

Существует противоречивая точка зрения в отнесении воздействия материального обеспечения семьи на младенческую смертность. Ряд авторов (Анзмбоев И.Л., Максумова '!., Шшз-тохунова А., Тем/лева Ji.C.) подтверждают мнение о наличии данной корреляционной связи, другие ^Подг-ячевз ИЛ1., Аоган Р.Б., Гоглиб О.В. ) - ее отрицают. Одна из предполагаемых причин, обусловливавших такое противоречие, связана с тем, что сопоставлялись результаты, которые могли бь^ъ получены при обследовании выборочных совокупностей с различной численностью детей, унердих з ноонагэшюп и поотнеонатальном периодах. При исслодозэ:;'.ш указанного фактора целесообразно определять его ¿лпяние отдельно на пеонагэльнун и пост-псонатальнуп смертность, гак кок интенсивность ого воздействия на них будет неодинаковой: с увеличением возраста ребенка повышаются материальные затраты на его питание, одеяду и другие потребности, в связи с чем возрастает роль материального дохода сонм в сохранении и укреплении его здоровья,

Получешшс нэпа результата свидетельствуют о зависимости смзртиости детей в постноонаталънон периоде от материального урозн--.'гшзни семьи, одни и из показателей которого являлся среднедушевой доход. Удельный вес уяориах детей, лрояивзв-пих в семьях с высоким или выше сродного дуыевим доходом, составил 26fj, удельный вес детей перевивших первый год низки и проливавших в семьях с таким не душевым доходом - 4

Использование методики комплексной оценки иэтериэяьчо-килидных условий казни семьи * позволило установить взаимосвязь мекду постнеонэталыюй смертнодтыо и жилищными условиями. Так, только каждый 5-й умерший ребенок в посгнеона-Т8лыюм периоде проживал в хороших или вполне удовлетворительных жилищных условиях. Число их а 1,5 раза меньше, чей число детей перенивиих первый год-жизни и проживавших в таких же кийицных условиях.

Тэкже обнаружена взаимосвязь между магериэльио-нилищ-нышусловиями семьи и постнаонэтэльной смертностью. Из

1 Кравченко H.A., Каткова И.П. Социально-экономические аспекты планирования семьи. И. 1977.

груиг.и саи^а, лета которых умерла, ua.iuen.sti бгасопралтиае и удовлетворительные вагериэдъно-жнзпцный ус;дов;ш ¡шела 69/3 дотеи, из группы семей, дети которых перекипи первый год иизни - только 35^.

Результаты анализа данных позволяют сделать вывод о наличии причинно-следственной связи между уровнем образования матери и поитнеонатэлыюй смертностью. Удельный вес умераих детей, матери которых имели начальное, неполное среднее или общее образованно, составил 81%, уделышй вес детей, переливших ььрвый год озни, матери которых имели аналогичное образование, составил 59$. Определенное воздействие на постнеонатальную смертность оказывает образовательный уровень отца. Число детей, отцы которых имели образование ниже среднеспециалыюго,. составило'в группе семей, дети которых умерли, 72$, в группе семей, дети которых перешли первый год кизии - 37%.

Танке была установлена корреляционная связь между пост-неонатальной смертностью и искусственным вскармливанием детей. Естественный вид вскармливания ребенка после 4-х месяцев его жизни, без введения различного дополнительного набора продуктов штанин такыа способствовал постнеопатальной смертности. Число уперших детей, не получавших прикорма в возрасте от 4-х до 12 иссяцев, было в 2,4 раза больше, чем число детой, переживших первый год жизни по такому же признаку.

Увеличению постнеонатальной смертности способствуют и близкородственные браки. Об этом свидетельствует следующее .распределение: удельный вес детей, рожденных от близкородственных браков из группы семей, где дети умерли, в 1,6 раза больше, чем удельный зео таких же детей из группы семей, где дети перекили первый год иизни. Анализ показал, что степень влияния близкородственного брака на смерть ребенка уменьшается по мере его "взрослении".

Выявлена связь между постнеонатальной смертностью и соблюдением обычая "уразэ". Доля умерших детей, матери ко- ' торых соблюдали данный обычай, была в два раза больше, чем

доля дети;!, перолиыих ¡юрьий год кпзнп у таких «охеро;1. В нэстоядео время отсутстзуют игботн, которвз могли бы дых. достоверны!» ответ нэ вопрос о вшшив р8ссяотр;:вэб::ого фактора но иаадиичаску» сиоргкосзгь, поэтому зиявлоик^и связь з напей обследовании нуждается дополнительной проверке споциоласташм'сдпкэнц. Токке было установлено, что поведение родителей в оигоасггни здоровья своего ребенка является Факторе,-л пссгиеонэгалъной смертности. Под поведением родителе;! в отношении здоровья своего ребенка понимается совокупность действий родителей, направленных из сохранение ила разрушение здоровы ребенка. Последнее монет быть кок осознании«, так н неосознанным. При изучении данного поведения в двух обследуемых группах семой било обнаружено, что менее активны и исполнительны в отнопении сохранения и укрепления здоровья ребенка родители, дети которых умерли з поетнеоча-тальном периоде. При этом существенные различия наблюдались по следующим их поступкам: постановка матери па учет в кен-ской консультации; соблюдение беременными ненцинзми режима питания и отдыха; поселение датской поликлиники в профилактических целях; обращаемость родителей при первых признаках болезни ребенка зз медицинской помощью; выполнение рекомендаций врача; соблюдение правил питания ребенка; выполнение социадьно-гигиенпческнх правил ухода за ниц; участие отца в уходе за ребенком.

. Наиболее важными факторами поведения родителей в отношении здоровья своего ребенка в настоящее время остаются социально-психологические факторы (общие установки родителей в отношении заботы.о здоровье ребенка, частные установки, связанные с конкретными видами действий родителей), демографические (число детей в семье, возраст отца), соци-ально-образозательныз (уровень образования родителей, об-^емёдицинские познания матери и конкретные ее-знания по уходу, зг ребенком), .экономические (занятость матери в общественном производстве, гкшмиио условия семьи), этнические (включенность родителей в этнические процессы), семсй-ио-5и?овус (распределение хозяйственно-бытовых обязанностей кеггду членами семьи).

Существует дифференцированное слияние факторов на различные действия родителей в отношении здоровья ребенка. Частные установки матери, связанные с конкретными видами ее действий, наибольиее воздействие оказывают на посещаемость ею детской поликлиники в целях профилактики; число детей в семье - на пополнение знаний по уходу за ребенком; образовательный уровень матери - на ее постановку на учет в мен-ской консультации; общемедицинские познания матери - на выполнение рекомендаций врача, обращаемость за медицинской поиочью при первых признаках болезни ребенка, пополнение знаний по уходу за ним; занятость матери в общественном производстве - нэ ое постановку аь учет в »¡некой консультации, килацние условия семьи - на выполнение сициально-гигиониче-скнх правил по уходу за ребенком; включенность отца в этнические процессы - но активность его в уходо за ребенком; включенность матери в этнические процессы - ни выполнение социально-гигиенических правил но уходу за шш. '

3. Публикации по тема диссертации

1, Тенденции младенческой смертности в Таджикистане // Население и трудовые.ресурсы Таджикской ССР. Душанбе. 1990. 0,6 п.л.

2. Типизация' административно-территориальных районов Таджикистана по показателям младенческой смертности (на депонировании в СЛФа ТаджикШНШТЛ. 1992. 0,7 п.л.).

Подписано к почат,; 17.01.92

Баг., 9Г/. 1,0 п.л._Тир. 100 экз.,.

Полиграфический участок НС РАН .