Управление ресурсным потенциалом здравоохранения тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Управление ресурсным потенциалом здравоохранения"

На правах рукописи

/

Шелехов Сергей Юрьевич

УПРАВЛЕНИЕ РЕСУРСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

(на материалах Кемеровской области)

08.00.05. - «Экономика и управление народным хозяйством» (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами: сфера

услуг)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Новосибирск - 2007

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Новосибирский государственный университет экономики и управления» - «НИНХ»

Научный руководитель: доктор экономических наук, профессор

Новоселов Александр Сергеевич

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор

Удальцова Марина Васильевна

кандидат экономических наук, доцент Гвоздева Галина Петровна

Ведущая организация: ФГОУ ВПО «Сибирская академия

государственной службы»

Защита состоится 20 декабря 2007 года в 15.00 на заседании диссертационного совета Д 212.169.01 при ГОУ ВПО «Новосибирский государственный университет экономики и управления» - «НИНХ» по адресу: 630099, г. Новосибирск, ул. Каменская, 56, ауд. 29.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Новосибирский государственный университет экономики и управления».

Автореферат разослан 16 ноября 2007г.

Ученый секретарь диссертационного совета

В.И.Мамонов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ Актуальность исследования. Анализ состояния здоровья населения и тенденций в развитии экономических, социальных и демографических процессов в Российской Федерации подтверждают высокую актуальность исследований проблем результативности развития системы здравоохранения и повышения эффективности использования ресурсов, с которыми связано развитие этой сферы. Средства российского здравоохранения используются с низкой эффективностью, вызванной несоблюдением баланса государственных гарантий и финансовых возможностей, ослаблением функций текущего и стратегического планирования, отсутствием комплексного системного анализа структуры, деятельности и обеспечения всех звеньев здравоохранения необходимыми и качественными ресурсами

Результатом неэффективного использования имеющихся ресурсов явилось снижение доступности бесплатного предоставления населению качественных медицинских услуг в полном объеме и в соответствии с реальной потребностью.

Рациональное использование ресурсов в условиях ограниченного финансирования является важнейшим приоритетным направлением в реформировании отрасли Для эффективного управления ресурсным потенциалом здравоохранения крайне важна достоверная информация о состоянии и динамике материальных, финансовых и трудовых ресурсах, обеспечивающих развитие этой отрасли.

Высокие темпы развитие экономики страны, достигнутая в последние годы макроэкономическая стабильность позволяют на уровне государства сосредоточиться на создании механизма управления финансово-экономическими отношениями в отрасли, направленными на повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения.

Количество научных работ, статистических и нормативно-методических документов в области экономики здравоохранения весьма значительно, однако они быстро устаревают и теряют свою актуальность в условиях

стремительного развития современного общества, а исследования в области управления ресурсным потенциалом здравоохранении на уровне субъекта Федерации, учитывающие особенности функционирования отдельного региона, практически не проводятся.

Состояние и степень научной разработанности проблемы.

Действовавший в советском периоде механизм бюджетного финансирования оказался малоэффективным в условиях рынка Актуальное значение приобрел вопрос о внедрении в практику здравоохранения такой формы финансирования, которая позволила бы гарантировать финансовую устойчивость отрасли и повысить качество оказываемой медицинской помощи Решение данной задачи связывалось с переводом здравоохранения на принципы медицинского страхования. С принятием в 1991 году закона «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» определился переход на бюдасетно-страховую модель финансирования здравоохранения За короткий период в стране была создана инфраструктура обязательного медицинского страхования, сформирована нормативная база и, в основном, отработан порядок взаимоотношений систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования Однако, следует признать, что упрощенный подход к реформированию системы финансового обеспечения здравоохранения, который выразился в абсолютизации идеи медицинского страхования, как прогрессивного развития отрасли, не дал ожидаемых результатов. Проблема обеспечения ресурсами по-прежнему остается остро актуальной

Методологическую и методическую базу исследования составили работы зарубежных и отечественных ученых по широкому кругу проблем управления: Альберта М., Дункана Дж., Джонсона Р , Минцберга Г., Мескона М., Портера М, Саймона Г., Фалмера М, Хедоури Ф., Вайнштейна С.Ю, Герчиковой И.Н, Гальковича P.C., Гусева Ю.В , Кричевского А.И, Поршнева А Г., Шеметова П В, Шамхалова Ф.И., Фатхутдинова P.A. и др С одной стороны, эта проблема находит свое отражение в работах, посвященных

управлению в условиях рыночной экономики, управлению сферой услуг, ее роли в современном обществе и тем тенденциям, которые характерны для ее развития. Основная тенденция характеризуется ростом платных услуг, и, учитывая высоко социальный характер многих услуг, необходимо решить проблему соотношения доли платных и бесплатных услуг, определить уровень государственных гарантий и механизм их реализации

Теоретическому осмыслению вопросов современного управления развитием экономики сферы услуг, а также методов их изучения посвящены труды Агабабьяна ЭМ, Гвоздевой Г.П., Жильцова Е.Н., Ламперта X, Марковой В Д, Мердика Р, Рассела Р, Рендера Б, Руди Л Ю, Селезнева А.З., Удальцовой М В., Хаксевера К и др Эти работы содержат глубокие теоретические идеи и методологические подходы к решению вопросов управления в условиях конкурентной среды.

С другой стороны, работы многих исследователей посвящены конкретным вопросам реформирования системы управления здравоохранением В числе этих ученых следует отметить Апанасенко Г А, Власова В В., Вялкова А И., Иванова И М, Медика В.А., Назарова Ш Ф, Попова Г.А, Семенова В.Ю, Шамшурина Н.Г., Юрьева В К и др В центре внимания этих работ находятся преимущественно общие вопросы реформирования управления российским здравоохранением, но в недостаточной мере отражены вопросы, касающиеся регионального аспекта реформы, вопросы рационального использования ресурсного потенциала здравоохранения Несмотря на то, что проблеме реформирования системы управления здравоохранением уделяется большое внимание в научной литературе, и особенно в периодической печати, цельного системного представления о модели управления пока не создано Актуальность этих проблем и недостаточный уровень их проработки предопределили выбор темы диссертационного исследования

Цель диссертационного исследования состоит в разработке концептуальных основ, методических и практических подходов, направленных

на повышение эффективности управления ресурсами здравоохранения в целях улучшения качества оказания медицинских услуг населению

Для достижения указанной цели в работе были поставлены и решены следующие основные задачи:

• охарактеризовать место и роль здравоохранения в социально-экономическом развитии современного общества,

• обосновать понятие ресурсного потенциала здравоохранения, выявить особенности его формирования и использования в здравоохранении,

• изучить отечественный и зарубежный опыт управления ресурсным потенциалом здравоохранения;

• выявить особенности состояния ресурсного потенциала здравоохранения Кемеровской области;

• разработать и апробировать методику комплексной оценки состояния ресурсного потенциала здравоохранения на уровне субъекта Федерации,

• выявить и предложить основные направления формирования и использования ресурсного потенциала на уровне субъекта Федерации, пути его рационального использования

Объект исследования - система здравоохранения Кемеровской области.

Предмет исследования - совершенствование управления ресурсным потенциалом системы здравоохранения Кемеровской области.

Содержание диссертации соответствует области исследования 15.103 «Совершенствование организации, управления в сфере услуг в условиях рынка» и 15.104 «Ресурсный потенциал отраслей сферы услуг и эффективность его использования» Паспорта специальностей ВАК (экономические науки).

Теоретико-методологическую основу исследования составили теории и методы, которые традиционно используются при изучении проблем управления и широко отражены в трудах отечественных и зарубежных исследователей В качестве общей междисциплинарной методологии анализа в

работе используется системный подход, базирующийся на фундаментальных положениях теории управления развитием систем На различных этапах исследования использовались методы системного анализа, статистического анализа, метод экспертных оценок, факторный анализ, нормативные методы и методы построения рейтинговых оценок

Информационную базу исследования составили нормативно-правовые акты Российской Федерации и Кемеровской области, материалы Федеральной службы государственной статистики РФ, Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Кемеровской области, Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Кемеровской области, годовых статистических отчетов учреждений системы департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, базы данных сводных бухгалтерских и финансовых отчетов здравоохранения территориальных и областных учреждений здравоохранения за 2003-2005 годы, материалы государственного учреждения здравоохранения «Кемеровский областной информационно - аналитический центр».

Научная новизна и основные результаты исследования. Элементы научной новизны диссертационного исследования определяются следующими моментами:

• уточнением значения понятия ресурсного потенциала системы здравоохранения;

• апробацией методов оценки использования ресурсного потенциала здравоохранения на уровне субъекта Федерации;

• использованием предложенных подходов при разработке стратегии развития здравоохранения Кемеровской области,

• рекомендациями по формированию основных элементов механизма, обеспечивающего повышение эффективности использования ресурсного потенциала здравоохранения.

Конкретные результаты исследования и их новизна состоят в

следующем

1 Выявлены противоречия между осуществляемыми преобразованиями и целями управления здравоохранением, состоящие в том, что снижается качество медицинской помощи и доступность медицинских услуг при значительном увеличении ресурсов, направляемых на развитие сферы здравоохранения

2 Обосновано, что преобразования, происходящие в сфере управления здравоохранением, носят нецеленаправленный, хаотичный характер, региональное и местное здравоохранение слабо включены в процесс институциональных преобразований.

3. Обобщен зарубежный опыт управления ресурсами здравоохранения, в результате которого сформулированы основные модели управления, которые можно свести к трем типам. (1) платная медицина, основанная на рыночных принципах с использованием частного медицинского страхования, (2) государственная медицина с бюджетной системой финансирования и (3) медицина, основанная на принципах социального страхования и государственного регулирования рынка медицинских услуг с многоканальной системой финансирования. Доказано, что российское здравоохранение в целом движется в сторону использования третьей модели, в рамках которой предложено выделить следующие главные направления, государственные гарантии по оказанию медицинской помощи, их содержание и механизм обеспечения, разработка методов рационального использования ресурсного потенциала здравоохранения, качество медицинской помощи и взаимосвязь между качеством медицинских услуг и уровнем их оплаты, развитие медицинского страхования и механизм эффективного использования страховых ресурсов

4. Определены территориальные особенности основных индикаторов здоровья населения Кемеровской области, которые показывают, что Кемеровская область относится к числу субъектов Федерации с повышенной

смертностью населения по всем классам болезней и более высоким уровнем социальных заболеваний.

5. Предложен метод комплексной оценки ресурсного потенциала здравоохранения Кемеровской области, включающий систему показателей, характеризующих ресурсный потенциал отрасли и построение рейтингов территорий области по использованию ресурсов

6 Разработаны основные направления концепции развития здравоохранения Кемеровской области как основы формирования ресурсного потенциала отрасли и определены приоритетные задачи развития здравоохранения области, основанные на улучшении качества и доступности медицинских услуг

7 Сформулированы предложения по совершенствованию управления ресурсным потенциалом с учетом территориальных особенностей, которые заключаются в повышении эффективности и сбалансированности использования ресурсов здравоохранения.

Практическое использование результатов исследования. Материалы настоящего исследования и методология его проведения применялись при разработке программы экономического и социального развития Кемеровской области на 2005-2010 годы. Полученная на основе исследований информация о ресурсном потенциале отрасли и оценка эффективности его работы использовалась при формировании и обосновании программы государственных гарантий обеспечения населения Кемеровской области бесплатной медицинской помощью, а также для разработки муниципальных и государственного заказа для учреждений области. Результаты исследований используются при разработке региональной целевой программы «Охрана здоровья населения Кемеровской области» Материалы исследования используются для преподавания студентам и слушателям постдипломной подготовки специалистов системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования в Кемеровской медицинской академии

Апробация работы. На протяжении всего времени исследований,

полученные результаты обсуждались на различных конференциях и совещаниях Кемеровской области, с руководителями управлений здравоохранения, с главными врачами учреждений. Основные положения и результаты исследования докладывались на региональной научно-практической конференции «Информационные недра Кузбасса 2004» (г. Кемерово, 2004г.), региональной научно-практической конференции «Современные технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества медицинской помощи. Решения и проблемы» (г Кемерово, 2004г), региональной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы модернизации государственных гарантий охраны здоровья населения» (г Кемерово 2005г), региональной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы оказания медицинской помощи работающему населению» (г. Кемерово 2006г).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ общим объемом 2,5 п.л., в том числе одна статья объемом 0,75 п.л. в рецензируемом журнале, рекомендованном Высшей аттестационной комиссией

Структура и объем работы Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, изложенных на 180 страницах машинописного текста, библиографического списка, включающего 218 источников В работе содержится 34 таблиц, 7 рисунков и 26 приложение иллюстрирующих текст диссертационного исследования

Содержание работы Содержание диссертационного исследования раскрывается в следующей последовательности-

Во введении обоснована актуальность темы исследования и необходимость ее научной разработки.

В первой главе «Здравоохранение как отрасль социально-экономической деятельности- особенности функционирования и управления» показана роль здравоохранения в современном общественно-экономическом развитии и раскрываются особенности отрасли здравоохранения, которые

предопределяют требования к формирующейся системе управления этой отраслью, выявлены противоречия между осуществляемыми преобразованиями и целями управления здравоохранением Предложено понятие ресурсного потенциала здравоохранения.

Показано, что здоровье занимает ведущее положение в иерархии общечеловеческих ценностей, и любое цивилизованное государство принимает на себя обязательства создать условия для получения населением гарантированных, доступных и качественных медицинских услуг. Проблема решения этой задачи состоит в том, что здравоохранение является очень крупной отраслью народного хозяйства, потребляющей значительный объем материальных, финансовых и трудовых ресурсов, которые к тому же ограничены. В работе рассматриваются необходимость двойственной оценки эффективности развития системы здравоохранения - социальной и экономической, изучен отечественный и зарубежный опыт управления ресурсным потенциалом здравоохранения и делается вывод относительно основных направлений формирования российской системы управления ресурсами здравоохранения.

Во второй главе «Оценка ресурсного потенциала здравоохранения Кемеровской области» рассматривается состояние здравоохранения Кемеровской области и методы оценки и критерии эффективности использования ресурсного потенциала здравоохранения области.

На основе анализа показателей, характеризующих использование ресурсного потенциала, с одной стороны, и индикаторов здоровья - с другой, составлены интегральные рейтинги городов и районов области Сопоставление этих рейтингов свидетельствует о наличии причинно-следственной связи между уровнем здоровья населения и используемыми ресурсами и их структурой, а также служит информационной базой при принятии управленческих решений относительно использования ресурсов.

В третьей главе «Основные направления совершенствования, формирования и использование ресурсного потенциала здравоохранения

Кемеровской области» рассмотрены общие подходы к разработке концепция развития здравоохранения Кемеровской области в контексте общей концепции ее социально-экономического развития и предлагаются пути рационального использования ресурсного потенциала здравоохранения области.

В заключении обобщены результаты диссертационного исследования, обладающие признаками научной новизны, и сформулированы основные выводы.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ Конкретные результаты исследования и их новизна состоят в следующем.

1. Исходным положением работы является признание всевозрастающей роли сферы услуг, и в первую очередь здравоохранения в развитии современного общества. Именно от развития человеческого потенциала, определяемого уровнем здоровья, уровнем здравоохранения и уровнем доходов населения, будет зависеть конкурентоспособность любой страны в мировом сообществе. Поэтому экономически развитые страны тратят на развитие здравоохранения от 6 до 12% валового внутреннего продукта. В России эта величина составляет менее 3% В то же время состояние здоровья населения России и тенденции развития социально-экономических процессов, с одной стороны, и состояние ресурсного потенциала системы здравоохранения, - с другой, позволяют говорить о системном кризисе этой отрасли и о необходимости кардинальных преобразований в управлении ресурсами отрасли, основанных на принципах системного подхода.

2. Уточнено понятие ресурсного потенциала здравоохранения и особенности его использования. Под ресурсным потенциалом сферы здравоохранения автор определяет совокупность управленческих, трудовых, материальных, финансовых и информационных ресурсов, объединенных целями использования, а также организационными и правовыми отношениями,

обеспечивающими выполнение социальной миссии - оказание доступной и качественной медицинской помощи населению (рис.1)

Управленческие ресурсы

Организационная структура управления

Планово-прогнозная деятельность

Механизм воздействия

Принятие управленческих решений

Трудовые ресурсы

Административный персонал (менеджеры, специалисты)

Медицинские работники

Вспомогательный персонал

Подготовка и переподготовка

Мониторинг результатов

X

Материальные ресурсы

Здания и сооружения

Медицинское оборудование и приборы

Транспорт

Лекарственные средства и препараты

Информационные ресурсы

Базы данных для

- мониторинга здоровья,

мониторинга лекарственного обеспечения,

- ведения регистра больных,

- прогнозирования социально-

Финансовые ресурсы

Страхование (ОМС и ДМС)

Бюджетные средства

Платные

медицинские

услуги

Благотворительные средства

Деятельность учреждений здравоохранения области

Состояние здоровья населения области ч_/

Рис 1 Ресурсный потенциал системы здравоохранения 3. Выполнен комплексный анализ проблем и противоречий, присущих современному этапу преобразований в управлении ресурсным потенциалом здравоохранения. Анализ хода реформы управления в здравоохранении показывает, что формирование новой модели носит бессистемный характер и дальнейшее продолжение движения в таком же

хаотичном направлении не только не позволит достичь целей развития отрасли, но и усилит те негативные процессы в области здоровья населении и демографии, которые уже приняли характер устойчивой тенденции и грозят стать необратимыми.. Федеральный уровень управления видит свою задачу в увеличении объемов финансирования, что при нерациональном их использовании на местах лишь снижает эффективность развития здравоохранения, региональное и местное здравоохранение слабо включены в процесс институциональных преобразований. Высокий уровень территориальной локализации потребления услуг здравоохранения повышает значение региональной составляющей в управлении использованием ресурсного потенциала здравоохранения Поэтому важнейшим фактором, определяющим успешность реформы управления ресурсами здравоохранения, является включение в процесс реформирования всех региональных и муниципальных медицинских учреждений.

4. Обобщен отечественный и зарубежный опыт управления ресурсным потенциалом здравоохранения. Анализ систем управления ресурсами здравоохранения развитых стран свидетельствует о том, что в зависимости от отношений собственности, моделей финансирования, механизмов стимулирования медицинских работников и форм и методов контроля качества медицинских услуг в мировой практике сложилось три подхода к управлению ресурсами. Первый подход можно определить как платную медицину, основанную на рыночных принципах с использованием преимущественно частного медицинского страхования. Второй подход представляет собой государственную медицину с бюджетной системой финансирования здравоохранения. Третья модель основана на социальном страховании и многоканальном финансировании здравоохранения У каждой из этих моделей имеются свои преимущества и недостатки Формирующаяся система управления ресурсным потенциалом российского здравоохранения тяготеет к социально-страховой модели с присутствием значительных признаков государственного финансирования и платной медицины. В рамках

этой системы выделяются следующие главные направления: государственные гарантии по оказанию медицинской помощи, их содержание и механизм обеспечения; разработка методов рационального использования ресурсного потенциала; качество медицинских услуг и взаимосвязь между качеством услуг и их оплатой; развитие медицинского страхования и механизм эффективного использования финансовых страховых ресурсов 5. Оценка социальной и экономической эффективности развития сферы здравоохранения и эффективности использования ее ресурсного потенциала. Здравоохранение является той сферой деятельности, где как, может быть, ни в какой другой необходимо применение двойственной оценки результатов деятельности - социальной оценки и экономической Сложность в оценке эффективности деятельности системы здравоохранения определяется следующими обстоятельствами

• из общей величины факторов, влияющих на состояние здоровья населения, вклад системы здравоохранения оценивается различными экспертами от 5 до 25%;

• существует определенный лаг в проявлении результатов качества медицинских услуг;

• очень трудно установить непосредственную объективную связь между качеством оказываемых услуг и оплатой этих услуг

Здравоохранение - это крупная отрасль народного хозяйства, которая не только представляет населению важнейшие социальные услуги, но и является крупным потребителем финансовых, материальных и трудовых ресурсов В условиях ограниченности ресурсов проблема их эффективного использования является важнейшей составной частью решения проблемы реформирования системы управления ресурсным потенциалом здравоохранения. Для оценки затрат ресурсов применяются различные методы, в числе которых можно выделить нормативный метод оценки затрат, метод рейтинговой оценки, основанный на комплексных показателях, отражающих использование основных ресурсов, формирующих затраты отрасли

Предложен метод комплексной оценки ресурсного потенциала здравоохранения Кемеровской области. Проведен комплексный анализ состояния здоровья, населения Кемеровской области, определены территориальные особенности основных индикаторов здоровья Показано, что здоровье является интегральным показателем развития всей социально-экономической системы государства и господствующих в нем отношений, что вносит дополнительную сложность при оценке социально-экономической эффективности развития здравоохранения. В этих условиях обоснованно использование нормативных методов оценки затрат, экспертных оценок и методов комплексной оценки ресурсного потенциала и построения рейтингов медицинских учреждений по использованию ресурсов.

Построение рейтинга, характеризующего ресурсы здравоохранения городов и районов Кемеровской области, и сравнение их с рейтингом индикаторов здоровья в разрезе этих же территорий указывает на наличие причинно-следственных связей между ними и дает возможность принимать управленческие решения, обеспечивающие повышение эффективности использования ресурсного потенциала отрасли. Для комплексной оценки ресурсного потенциала здравоохранения области на первом этапе предлагается применять систему критериев и индикаторов материальных, трудовых и финансовых ресурсов, как наиболее поддающиеся количественной оценки показатели (табл 1)

6. Обосновано, что в дснову концепции развития здравоохранения области должна быть положена долгосрочная стратегия развития Кемеровской области Показано, что особенности экономической структуры хозяйства оказывают большое влияние на специфику заболеваний и систему здравоохранения, обеспечивающую профилактику, предупреждение заболеваний и эффективное лечение Предложены общие подходы к разработке концепции развития системы здравоохранения Кемеровской области, как основы эффективного формирования ее ресурсного потенциала, определены механизмы их реализации.

Таблица 1

Основные показатели комплексной оценки ресурсного потенциала

системы здравоохранения Кемеровской области

№ п/п | Показатели

Оценка материальных ресурсов

1 Фондоотдача основных средств

2 Фондоотдача медицинского оборудования

3 Фондовооруженность персонала медицинским оборудованием

4 Фондовооруженность персонала основными средствами

5 Доход на 1 работника

6 Показатели расхода электрической энергии на 1 м кв

7 Показатели расхода тепловой энергии на 1 м кв

8 Показатели работы коечного фонда

Оценка трудовых ресурсов

9 Обеспеченность медицинскими кадрами на 10 тыс населения

10 Коэффициент совместимости у врачей

11 Укомплектованность кадрами

Оценка финансовых ресурсов

12 Расходы на здравоохранение в расчете на 1 жителя

13 Расходы на 1 льготника

14 Средняя заработная плата медицинского персонала всех категорий

7. В результате разработки концепции развития здравоохранения Кемеровской области и использования, предложенных автором инструментов ее реализации за период 2003-2005 гг. получены некоторые первые серьезные положительные изменения:

• балансовая стоимость основных фондов увеличилась на 17%;

• износ основных фондов снизился на 5%;

• доля стоимости медицинского оборудования в общей стоимости основных средств возросла почти в 2 раза;

• износ медицинского оборудования снизился на 8,4%;

• фондоотдача основных фондов возросла на 37,8%%

• фондовооруженность персонала возросла на 17,5%,

• доход на одно физическое лицо вырос на 61,5 %, а с учетом инфляции на 35,5%.

• потребление электрической энергии из расчета на 1 кв.м. уменьшилась на б%,

• потребление тепловой энергии на 1 кв.м. общей площади уменьшилось на 9%;

• доход на одного медицинского работника вырос на 61,5%, а с учетом инфляции - на 35,5%.

Разработка концепции стратегического управления ресурсным потенциалом здравоохранения Кемеровской области и использование ее результатов в региональных программах социального - экономического развития Кемеровской области позволили улучшить в течение 2003-2005 гг

некоторые индикаторы здоровья населения (табл 2)

Таблица 2

_Динамика индикаторов здоровья населения Кемеровской области_

Индикаторы Рост/снижение Изменения за период

Уровень рождаемости Ж на 2,9 %

Младенческая смертность на 1,7 %

Уровень заболеваемости сифилисом * на 18,7%

Уровень психических расстройств ада щ на 3,1 %

Уровень наркологических заболеваний на 3,7 %

Уровень активного туберкулеза на 16,3 %

8. Определены пути рационального использования ресурсного потенциала здравоохранения Кемеровской области и механизмы их реализации (рис 2).

В работе предложена система элементов механизма управления формированием и использованием ресурсного потенциала здравоохранения

• централизация средств, предназначенных для обеспечения государственных гарантий по оказанию медицинских услуг;

• переход на подушевой принцип финансирования лечебных учреждений;

• стандартизация процедур лечения и использования лекарственных средств,

Рис.2 Общая схема повышения

эффективности использования

ресурсов здравоохранения

• совершенствование процедур проведения конкурсной закупки оборудования и лекарственных препаратов,

• оптимизация структуры стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи,

• стимулирование привлечения дополнительных средств к развитию здравоохранения,

• стимулирование экономии затрат в здравоохранении,

• изменение принципов деятельности Фонда обязательного медицинского страхования и обеспечение взаимосвязи между средствами Фонда и качеством оказываемых медицинских услуг;

• мониторинг системы здравоохранения и оценка достигнутых результатов

Основным стратегическим направлением реформирования системы управления здравоохранением является построение эффективных экономических отношений, призванных усовершенствовать структуру системы здравоохранения, повысить качество медицинских услуг и обеспечить рациональное использование ресурсного потенциала отрасли.

Основные положения диссертационного исследования нашли отражение в следующих публикациях автора

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК: 1 Шелехов С. Ю. Российское здравоохранение, к чему приведут преобразования // ЭКО. - 2007 - № 4 - С. 28-40

Публикации в изданиях.

1 Шелехов С.Ю., Гебель В.А, Кизицкая Н.К, Ольховский А Б. Информационная система управлений основными фондами здравоохранения Кемеровской // Информационные недра Кузбасса 2004 : сб тез 3 Регион науч -практ. конф - Кемерово, 2004 - С 192-194

2 Шелехов С Ю, Гебель В А Прогнозные оценки реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по обеспечению диагностическим оборудованием и санитарным транспортом амбулаторно-

поликлинического звена здравоохранения Кемеровской области в 2006 году // Проблемы и перспективы оказания медицинской помощи работающему населению сб. материалов регион, науч -практ конф - Кемерово, 2006 - С. 369-371

3 Шелехов С Ю., Гебель В.А. Проблемы и перспективы организации службы технического обслуживания медицинских учреждений// Проблемы и перспективы модернизации государственных гарантий охраны здоровья населения сб материалов регион, науч -практ. конф - Кемерово, 2005. - С 24-25

4. Шелехов С.Ю., Швец Т И, Гебель В.А., Артамонова Г В. Результаты внедрения концепции управления материальными ресурсами в здравоохранении Кемеровской области // Проблемы и перспективы модернизации государственных гарантий охраны здоровья населения . сб. материалов регион науч.-практ. конф. - Кемерово, 2005 - С 21-22.

5 Шелехов С. Ю., Гебель В А. Анализ эффективности метрологического обеспечения учреждений здравоохранения Кемеровской области за 2002-2005 годы 4/ Проблемы и перспективы оказания медицинской помощи работающему населению сб. материалов регион науч.-практ. конф. - Кемерово, 2006 - С. 373-375

6 Шелехов С. Ю, Гебель В А Некоторые вопросы эффективного расходования бюджетных средств при государственных закупках медицинского оборудования на конкурсной основе // Проблемы и перспективы модернизации государственных гарантий охраны здоровья населения : сб материалов регион, науч -практ конф - Кемерово, 2005. - С. 22-24.

7. Шелехов С. Ю Совершенствование метрологического обеспечения здравоохранения Кемеровской области как эффективный путь повышения качества медицинских услуг. Проблемы и решения // Современные технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества медицинской помощи Решения и проблемы : сб материалов регион науч -практ конф -Кемерово, 2004 - С. 139-141.

Шелехов Сергей Юрьевич

УПРАВЛЕНИЕ РЕСУРСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

(на материалах Кемеровской области)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Подписано в печать 11 2007г Формат 60x84 1/16 Тираж 100 экз Гарнитура Times New Roman Уел печ Л 1,5

Новосибирский государственный университет экономики и управления 630099, г Новосибирск, ул Каменская, 56