Организационно-экономические механизмы совершенствования системы фармацевтических услуг тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Организационно-экономические механизмы совершенствования системы фармацевтических услуг"

На правах рукописи

ЛИВШИЦ Константин Александрович

ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ

Санкт-Петербург - 2004

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский торгово-экономический институт» Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:

доктор экономических наук Максимова Татьяна Геннадьевна

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ:

доктор экономических наук, профессор Селезнев Владимир Дмитриевич

кандидат экономических наук, доцент Капустина Ирина Васильевна

ВЕДУЩАЯ ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский

ОРГАНИЗАЦИЯ: государственный университет

экономики и финансов»

Защита состоится 2004 г. В /3 часов на заседании дис-

сертационного Совета К 227.003.02 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-

Петербургский торгово-экономический институт» по адресу: 194021, Санкт-Петербург, ул. Новороссийская, д. 50, ауд. 2507.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский торгово-экономический институт».

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного совета

Харитонова Е.В.

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Современное развитие мировой экономики характеризуется возрастанием роли сферы услуг. Главным фактором устойчивого развития сферы услуг становится эффективное управление, способное организовать диверсификацию услуг в интересах удовлетворения запросов потребителей. Одним из вариантов диверсификации услуг является формирование интегрированного товара, включающего услуги и материальные предметы. На фармацевтическом рынке в роли такого интегрированного товара выступают лекарственные средства, продаже которых, как правило, предшествует медицинская услуга.

Современный фармацевтический рынок характеризуется ярко выраженными социальной, наукоемкой и коммерческой доминантами.

Социальная направленность фармацевтического рынка, обеспечивающего потребность в жизненно важных лекарственных средствах, а следовательно, потребность в сохранении и укреплении здоровья, обусловливает необходимость разработки системы управления качеством выводимых на рынок фармацевтических товаров и услуг. Основу этой системы составляет система управления качеством лекарственных средств на всех стадиях их жизненного цикла и качеством фармацевтической помощи как деятельности по предоставлению фармацевтических услуг населению. Качество лекарственных средств на федеральном уровне законодательно определено как их соответствие государственному стандарту. Понятия фармацевтическая помощь, фармацевтическая деятельность и фармацевтическая услуга не являются достаточно четкими. До сих пор не принят закон о фармацевтической деятельности, отсутствует нормативная база федерального уровня, регламентирующая процесс предоставления фармацевтической услуги. Этический кодекс фармацевта, принятый Российской фармацевтической ассоциацией, не имеет статуса закона.

Наукоемкость фармацевтического рынка оказывает существенное влияние на асимметрию информации относительно потребительских свойств фармацевтических товаров у их продавцов (производителей, дистрибьюторов и провизоров) и покупателей (пациентов). Суверенитет потребителя на рынке фармацевтических товаров к услуг ограничен его непрофессиональностью и недостаточной информированностью. Кроме того, современный этап развития российского фармацевтического рынка характеризуется лавинообразным ростом номенклатуры лекарственных средств, впервые выводимых на рынок. Это, с одной стороны, позволяет врачу, при условии достаточной профессиональной информированности о наличии предложений и свойствах лекарственных средств, выбрать оптимальную схему фармакотерапии заболевания, с другой стороны, затрудняет саму процедуру выбора в силу множества критериев выбора оптимального лекарственного средства. Провизор, занимающийся продажей лекарственных средств, при оказании консультативной помощи потребителям также часто сталки трудности-

ми, вызванными недостаточной информированностью о фармакоэкономиче-ских характеристиках новых препаратов. Таким образом, в условиях современного фармацевтического рынка возникает проблема удовлетворения информационных потребностей специалистов фармацевтического рынка.

Коммерциализация сферы фармацевтических услуг, как и всей системы здравоохранения, усиливает экономическую заинтересованность производителя и продавца фармацевтической продукции в ускорении реализации фармацевтических товаров, в частности, за счет усиления информационного давления на потребителей путем мощного рекламного пресса, что, в конечном счете, отрицательно сказывается на качестве фармацевтических услуг.

Противоречие между социальной направленностью фармации и экономическими интересами производителей фармацевтической продукции является движущей силой развития и совершенствования современной системы фармацевтических услуг.

Необходимость поиска оптимального решения задачи обеспечения интересов потребителей фармацевтических услуг, а также несовершенство информационной инфраструктуры сферы фармацевтических услуг обусловливают актуальность темы диссертации.

Объект исследования - организации, осуществляющие информационную деятельность в сфере оказания фармацевтических услуг.

Предмет исследования - информационные и организационно-экономические технологии целенаправленной (основной) деятельности посреднических информационно-фармацевтических организаций в системе фармацевтических услуг.

Цель исследования - разработка организационно-экономических механизмов управления качеством фармацевтических услуг.

Для реализации названной цели исследования были поставлены следующие задачи:

- проанализировать и обобщить теоретические положения, методологию и технологии в области стратегического управления сферой фармацевтических услуг;

- изучить конкуренцию в профильном сегменте регионального рынка фармацевтических услуг;

- разработать методики выборочного статистического исследования состояния профильного сегмента рынка фармацевтических услуг, основанные на проведении опроса субъектов рынка: врачей, провизоров и пациентов;

- обосновать состав и сформировать информационное обеспечение стратегического анализа системы профильных фармацевтических услуг;

- обосновать технологию стратегического анализа потребностей в профильных фармацевтических услугах и анализа предложений таких услуг;

- разработать и апробировать на примере нового фармцевтического товара методику мониторинга социально-экономической эффективности системы фармацевтических услуг для терапии профильных нозологии;

- предложить перспективные организационные структуры в системе фармацевтических услуг.

Теоретическая и методологическая основа исследования.

Теоретическую основу диссертационного исследования составили современные теории, учения и принципиальные публикационные положения трудов отечественных и зарубежных авторов по проблемам: стратегического управления социальной сферой и сферой услуг, социально-экономическими и социальными системами (В.Э.Гордин, Г.А.Карпова, АА.Курочкина,

A.Н.Петров); общей логистики и логистики медико-социальных систем (С.А.Уваров, В.В.Щербаков, Т.М.Зеленская, Т.Г.Максимова); маркетинга (Г.Л.Багиев, Т.П.Данько, В.Ф.Егоров, Ф.Котлер, Ж.-Ж.Ламбен, О.А.Новиков); управления и экономики здравоохранения и фармацевтического менеджмента (В.М.Алексеева, А.И.Вялков, О.В.Васнецова, П.А.Воробьев, С.В.Кононова, В.З.Кучеренко, А.А.Лин, Г.К.Максимов, И.А.Наркевич, И.В.Поляков, Б.А.Райзберг, Д.В.Рейхарт, А.В.Решетников,

B.Д.Селезнев, В.И.Стародубов, В.А.Сухинина, Ю.В.Шиленко, Р.А.Хальфин).

Методологической основой исследования послужили общенаучные методы анализа и обобщения информации, методология системного подхода, логистического подхода, концептуальные положения современной теории управления. В работе применены методы системного анализа, дескриптивной статистики, экспертного оценивания, стратегического анализа рынка фармацевтических услуг, многокритериального оценивания.

Материалы исследования включали законодательные акты и нормативные документы в области государственного регулирования деятельности организаций и предприятий сферы фармацевтических услуг.

Эмпирическую базу исследования составили следующие материалы:

- официальные статистические данные об уровне и динамике заболеваемости населения России и Санкт-Петербурга для профильных нозологии за 8 лет;

- разделы об обращаемости за амбулаторной помощью по поводу профильной нозологии, которые содержались в составе ежегодных отчётов о деятельности 12 районных кожно-венерологических диспансеров Санкт-Петербурга за период с 1991 по 1998 г. (сосредоточенных в организационно-методическом отделе городского кожно-венерологического диспансера);

- данные об эффективности лечения госпитализированных больных из 170 историй болезни за 1998 год, предоставленных специализированными медицинскими учреждениями города;

- данные о потребности в фармацевтических услугах для лечения пациентов с профильными нозологиями, полученные путем проведения выборочных статистических исследований.

Разработана собственная программа статистического изучения и оценивания потребности в фармацевтических услугах для лечения пациентов с профильными нозологиями. В соответствии с программой исследования был

проведен опрос трех основных групп субъектов рынка: провизоров, врачей и пациентов с использованием специально разработанных анкет. При этом применен комплекс нескольких методов формирования выборки (метод стратифицирования, метод случайного отбора, метод квот).

Для формирования выборки врачей были использованы следующие критерии: общее количество респондентов - 100 человек, что составляет 18,9% от генеральной совокупности дерматовенерологов региона; равномерное распределение респондентов по всем лечебно-профилактическим учреждениям - по 9 человек в каждом; случайный выбор респондентов внутри каждой изучаемой организации. Формирование выборки экспертов было основано на представлении о максимальной компетентности специалистов, поэтому в число опрашиваемых включены все заведующие и профессора кафедр дерматовенерологии города.

Были опрошены сотрудники 77 аптек (51 государственной и 26 частных) 12 районов Санкт-Петербурга, что составляет 26,6% от общего числа аптек в указанных районах.

При опросе больных исследовался наиболее активный сегмент аудитории пациентов - лица, активно ищущие информацию и обратившиеся по поводу заболевания к услугам телефонно-информационной службы (313 чел.).

Кроме того, для оценки предложений в изучаемом сегменте рынка использовались официальные данные по регистрации лекарственных средств (ежегодный «Государственный реестр лекарственных средств»). Для определения индекса цитируемости фармацевтического товара были использованы электронные версии сводных прайс-листов крупных дистрибьюторских компаний за 1998-2000 гг. На основании анализа сводных прайс-листов был составлен перечень всех предложений изучаемых торговых марок и подсчитано число упоминаний о них с учетом всех лекарственных форм.

Полученный материал обработан на персональном компьютере с применением пакета прикладных программ для статистической обработки результатов исследования STATISTICA 6.0.

Структура диссертации включает введение, три главы, заключение, список использованной литературы.

В первой главе проанализированы особенности функционирования системы фармацевтических услуг и управления их качеством в рыночных условиях. Вторая глава посвящена стратегическому анализу конкурентной среды на рынке фармацевтических услуг. В третьей главе предложена методика мониторинга социально-экономической эффективности системы фармацевтических услуг при продвижении нового товара на региональный рынок и обоснованы перспективные формы организационных структур в системе фармацевтических услуг.

2. ОСНОВНЫЕ ИДЕИ И ВЫВОДЫ ДИССЕРТАЦИИ

Фармацевтическая услуга в традиционном понимании представляет процесс продажи фармацевтического товара потребителю (как правило, пациенту). Под фармацевтическим товаром понимаются лекарственные средства, изделия медицинского назначения и парафармацевтическая продукция.

Специфика фармацевтических услуг заключается в следующем.

Фармацевтические услуги обладают высокой потребительской стоимостью, так как способствуют поддержанию и сохранению здоровья человека. Фармацевтические услуги являются составной частью медицинских услуг.

Фармацевтические услуги, удовлетворяя жизненно важные потребности человека, имеют рыночную стоимость, т.е. приобретают свойства товара и могут выступать объектом рыночных отношений.

Проявление результатов фармацевтических услуг имеет, как правило, отсроченный и дифференцированный характер.

Оказание фармацевтической услуги сопровождается асимметрией информации относительно ее потребительских свойств.

Фармацевтические услуги представляют собой смешанное общественное благо. Главным их потребителем выступает огдельная личность. Равноправными участниками потребления являются лечебно-профилактические учреждения, а также ряд других учреждений и предприятий. В конечном счете, потребителями фармацевтических услуг являются одновременно и отдельная личность, и общество в целом. Потребность в данном виде услуг поддается количественной оценке и, следовательно, денежному выражению.

Фармацевтической услугой в широком толковании будем называть процесс продвижения фармацевтического товара от производителя до промежуточного и конечного потребителя.

Современная система фармацевтических услуг (с позиций системно-структурного подхода) включает следующие основные структурные элементы: производитель фармацевтической продукции, посредники по предоставлению фармацевтической услуги, потребитель фармацевтической услуги.

В роли производителя фармацевтической продукции, в условиях интеграции фармацевтического производства, как правило, выступает крупная фармацевтическая компания, занимающаяся производством фармацевтической прдукции, разработкой и клиническими испытаниями новых лекарственных средств, в том числе при взаимодействии с лечебно-профилактическими учреждениями как базой проведения клинических испытаний.

В качестве посредников по предоставлению фармацевтической услуги выступают дистрибьюторы, осуществляющие оптовую закупку фармацевтической продукции и размещение ее для продажи через оптовую или розничную аптечную сеть или государственный заказ.

Конечными потребителями фармацевтических услуг являются пациенты, осуществляющие покупку лекарственных средств или получающие жиз-

ненно необходимые лекарственные средства в рамках системы государственных гарантий лекарственного обеспечения населения.

В процесс формирования и потребления фармацевтических услуг вовлечены также производители медицинских услуг (врачи) и провизоры. Они являются, с одной стороны, промежуточными потребителями фармацевтических услуг, с другой стороны - связующим звеном (ключевым коммуникатором) в посредничестве между производителем и конечным потребителем фармацевтической услуги.

Взаимосвязь между элементами системы фармацевтических услуг осуществляется через товарно-денежные отношения и информационное взаимодействие. Система фармацевтических услуг функционирует в рамках фармацевтического рынка, регулируемого со стороны государства.

Системно-логистический и информационный подходы к анализу экономического содержания фармацевтической услуги позволяет выделить две взаимодополняющие ее части: собственно услугу по продаже фармацевтического товара и сопутствующую ей услугу по информационному сопровождению товара. Фармацевтическая услуга на рынке выступает в роли интегрированного товара, объединяющего комплекс услуг по продаже фармацевтического товара и предоставлению потребителю исчерпывающей для его уровня компетентности информации о потребительских свойствах товара. Таким образом, целесообразно говорить либо о диверсификации фармацевтической услуги до уровня информационно-фармацевтической услуги, либо о выделении информационной составляющей фармацевтической услуги и формировании информационного обеспечения системы фармацевтических услуг как функциональной составляющей ее инфраструктуры.

Информационный подход к анализу взаимодействия элементов системы фармацевтических услуг позволяет определить три типа потребителей информационной составляющей фармацевтической услуги: врача, провизора и пациента.

Информационное обеспечение фармацевтической услуги для врача и провизора со стороны фирмы-производителя или посредника состоит в предоставлении им медицинской информации о продаваемом фармацевтическом товаре в устной форме от представителя или в виде специальных информационных материалов, содержащих подробные сведения об эффективности, побочном действии, формах выпуска и рекомендациях по назначению лекарственного средства. Информационное обеспечение фармацевтической услуги должно осуществляться в соответствии с Государственным информационным стандартом лекарственного средства1.

Информационное обеспечение фармацевтической услуги, предоставляемой врачом пациенту при назначении лекарственного средства, заключается

1 Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения// Приказ МЗ РФ от 26.03.2001

в предоставлении больному достоверной информации об ожидаемом лечебном эффекте назначаемого средства, а также информации о правилах его приема, возможных побочных эффектах и мерах предосторожности при их появлении. Информационное обеспечение также должно осуществляться в соответствии с Государственным информационным стандартом лекарственного средства.

Фармацевтическая услуга, оказываемая пациенту провизором и заключающаяся, как правило, в продаже фармацевтического товара, должна сопровождаться не только информацией о его цене, но и сведениями о товарах-аналогах, краткой информацией о правилах приема или использования и необходимых мерах предосторожности.

Качество фармацевтической услуги определяется качеством двух ее составляющих: качеством лекарственного средства и качеством информации о лекарственном средстве. Качество лекарственных средств в ст. 4 Федерального закона «О лекарственных средствах» определено как соответствие лекарственного средства государственному стандарту. Качество информации о лекарственном средстве может быть определено как степень ее пригодности для принятия обоснованных решений об использовании лекарственного средства в системе фармацевтической помощи населению. Основными характеристиками, определяющими качество информации, являются ее актуальность, достоверность и полнота. Они отражены в упомянутом Государственном информационном стандарте лекарственного средства.

Социально-экономическая эффективность системы фармацевтических услуг рассматривается нами как комплексная характеристика потенциальных и реальных результатов использования системы, учитывающая степень соответствия этих результатов основным целям системы: обеспечения потребителей качественными фармацевтическими услугами и обеспечения ресурсосберегаемости системы фармацевтической помощи.

Обобщая характеристику экономического содержания фармацевтических услуг, приводим разработанную классификацию их общих и специфических свойств с позиций онтологического и факторного подхода (табл.1).

Рынок фармацевтических услуг по своеобразию реализуемой продукции относится к рынку услуг, но тесно связан и взаимодействует с другими видами рынков: труда, товаров народного потребления, информационных слуг, научно-технической продукции и др. Ассортимент и технологии рынка формируются на основе государственной лекарственной политики с учетом таких основных критериев, как социально-демографическая структура общества, развитость системы профилактического обслуживания населения, состояние окружающей среды, качество медицинской помощи и др.

Рынок фармацевтических услуг имеет четко выраженные территориальные границы. Главными потребителями этого вида услуг являются лечебно-профилактические учреждения и население, они определяют конъюнктуру спроса на рынке фармацевтических услуг.

Таблица 1 -Характеристика особенностей фармацевтической услуги

Свойство услуги (как классификационный признак услуги)_

Характеристика свойства или фармацевтической услуги с учетом классификационного свойства_

А. Общие онтологически обусловленные особенности

Характер: материальный - нематериальный_

Материально-информационный характер услуг

Связь производства и потребления: неразрывность есть, нет

Производство и потребление услуг разделены во времени и пространстве

Наличие неоднородности или изменчивости качества услуги

Изменчивость качества услуги в зависимости от времени оказания и состояния потребителя услуги_

Способность к хранению результата услуги

Способность выражена как естественное объективно «не отменяемое» следствие услуги_

Б. Специфические онтологически обусловленные особенности

Цель воздействия при оказании услуги

Услуга, увеличивающая ценность индивидуального здоровья потребителя

Объект услуги

Осязаемые услуги, направленные на тело человека

Объект услуги

Неосязаемые услуги, направленные на сознание человека (правомерно выделить в особый класс информационные фармацевтические услуги)

Предмет воздействия при оказании услуги

Услуги, направленные на заболевание в той или иной стадии его жизненного цикла или на низкое состояние здоровья (потребителя), на сохранение здоровья (профилактика для потребителя)_

Степень нематериальности и осязаемости

Услуги, занимающие промежуточное положение в ряду от сугубо материальных услуг типа ремонта техники до неосязаемых услуг типа информационных

В. Специфические обусловленные разными факторами особенности

Степень наличия сервисного компонента

Услуги, дополняемые услугами организационно-коммерческого характера: не только предоставление информационных услуг, но и организация демонстрации в торговых залах, другие дополнительные услуги

Степень заинтересованности потребителя в оказываемой услуге

Услуга, отличающаяся высокой степенью заинтересованности клиента в ее получении_

Степень участия клиента в оказании услуги

Услуга, характеризующаяся от низкой (в случае сложности услуги) до высокой степени участия клиента в ее получении

Степень контакта потребителя с агентами фармацевтических организаций

Услуга, отличающаяся или низкой степенью контакта (безответственное самолечение) или высокой (при высоко ответственном самоуправляемом лечении, а также при неспособности клиента к самоуправляемому лечению и к восприятию схем врачебных назначений)

Степень регулирования сферы оказания услуг

Высокая степень государственного ре!улирования и участия общественных организаций, корпоративно-профессиональных организаций (в национальном и межнациональных масштабах)

Государство и его органы управления, в том числе и регионального уровня, выполняют преимущественно функции нормативно-правового регулирования рынка фармацевтических услуг.

За период с начала 2004 года на российском фармацевтическом рынке отмечено возрастание следующих показателей функционирования системы фармацевтических услуг. Импорт увеличился на 23 %, отечественное произ-

водство - на 36 %, экспорт (в страны СНГ и бывшие советские республики) -на 55 %. Доля импортных лекарственных средств на фармацевтическом рынке России составляет в последние годы около 70%. Следует отметить, что выход на мировые рынки у отечественных производителей практически отсутствует, исключая рынки стран СНГ. К 2005 г. ожидается увеличение объема фармацевтического рынка в ценах производителя до 4,24 млрд долл. США. Темп роста фармацевтического рынка прогнозируется в среднем 15% в год. Увеличивается в денежном выражении и среднедушевое потребление лекарственных средств. В 2001 г. оно составляло 27,6 долл. США, в 2002 г. -33,2, а в 2003 г. - около 40. Доля затрат на лекарственные средства в потребительских расходах граждан России составляет в последние годы около 3% и имеет тенденцию к росту.

Для отработки организационно-экономических и информационных механизмов повышения качества фармацевтических услуг рассматривался региональный рынок фармацевтических услуг Санкт-Петербурга. Примером профильной нозологии служил псориаз. Выбор профильной нозологии объясняется тем, что по данным эпидемиологического анализа обращаемость населения Санкт-Петербурга в амбулаторные учреждения по поводу псориаза остается неизменной на протяжении последних лет. Распространенность псориаза, по оценкам специалистов, почти в 30 раз превышает обращаемость, что свидетельствует о недостаточной медицинской активности больных и частом самолечении, которое приводит к осложнению хронического заболевания. Такая ситуация объясняется развитием толерантности к имеющимся в арсенале лекарственным средствам и отсутствием на рынке принципиально новых препаратов.

Разрабатываемая фармацевтическая услуга состояла в выводе на фармацевтический рынок Санкт-Петербурга нового перспективного лекарственного средства для лечения псориаза, себореи, дерматитов - нестероидного препарата Скин-Кап в трех формах: аэрозоль, шампунь, крем, производимого фирмой Chemmova (Испания) и впервые зарегистрированного на отечественном фармацевтическом рынке в 1995 году. Реализация фармацевтической услуги по продвижению товара на рынок осуществлялась в рамках основной деятельности российской фармацевтической компании ООО «Инвар».

В результате проведенных работ и исследований по информационному сопровождению вывода фармацевтического товара на региональный рынок сформированы, обоснованы и апробированы организационно-экономические и информационные механизмы управления качеством фармацевтических услуг, связанных с терапией профильной нозологии.

Процесс повышения качества фармацевтических услуг за счет внедрения новых лекарственных средств в терапевтическую практику должен включать в себя три основных этапа:

- стратегический анализ функционирования системы фармацевтических услуг на выбранном сегменте фармацевтического рынка;

- организацию мероприятий по информационному обеспечению фармацевтических услуг, связанных с продвижением и внедрением препарата в клиническую практику;

- мониторинг социально-экономической эффективности разработанной системы фармацевтических услуг.

Стратегический анализ функционирования системы фармацевтических услуг на выбранном сегменте фармацевтического рынка на этапе дистрибуции фармацевтического товара включает:

- определение явных и потенциальных потребностей в разрабатываемых фармацевтических услугах;

- анализ ресурсного потенциала организаций, в которых может быть апробирована и реализована разрабатываемая фармацевтическая услуга;

- оценивание конкурентных предложений регионального фармацевтического рынка.

Определение явных и потенциальных потребностей в разрабатываемых фармацевтических услугах проводится на основе анализа эпидемиологической ситуации в отношении профильного заболевания.

Установлено, что в Санкт-Петербурге уровень обращаемости к врачу по поводу псориаза составляет в среднем 1,3 человека на 1000 населения (более 6000 чел.). Распространенность псориаза может достигать (Довжанский СИ. с соавт., 1973; Соколовский Е.В., 1999) 40 человек на 1000 населения (190000 чел.). В соответствии с подходами авторов (Максимов А.Г. и др., 2001), определяем среднюю длительность хронического заболевания. Она составляет более 30 лет (190000/6000). Другой типовой показатель в оценке заболеваемости - уровень госпитализации больных псориазом в дерматологические отделения города составляет 0,184 на 1000 населения (по данным за 1998 г.).

Средняя продолжительность лечения одного больного в стационаре по поводу псориаза составляет 33 дня. Общая продолжительность лечения всех больных в стационарах города - около 28 тыс. койко-дней, что, с учетом средней стоимости койко-дня, приводит к затратам на стационарное лечение больных в объеме более 10 млн. руб. в год.

Выявлены следующие маркетинговые детерминанты явных и потенциальных потребностей в разрабатываемых фармацевтических услугах: отсутствие тенденции к снижению заболеваемости, увеличение доли осложнений, низкая повторная обращаемость к врачу. Это позволяет говорить об относительном увеличении толерантных форм заболеваний к проводимой фармакотерапии. Данное обстоятельство имеет серьезные экономические последствия, т.к. псориазом страдают люди детского и трудоспособного возраста.

Анализ ресурсного потенциала организаций, в которых может быть апробирована и реализована разрабатываемая фармацевтическая услуга, показал, что в городе в настоящее время действуют 21 амбулаторное и 9 стационарных (общей мощностью 540 коек) медицинских учреждений, занимающихся лечением псориаза. Общее количество дерматовенерологов в Санкт-

Петербурге составляет более 500 врачей. Наблюдается увеличение в системе здравоохранения Санкт-Петербурга удельного веса медицинских структур, занимающихся проблемой псориаза.

Оценивание конкурентных предложений регионального фармацевтического рынка включает: анализ государственной регистрации препаратов для лечения профильного заболевания; выявление группы фармацевтических товаров-конкурентов; анализ ценовой политики и конкурентной ситуации для разрабатываемой фармацевтической услуги.

Разработана методика для выявления фармацевтических товаров-конкурентов, предусматривающая отбор препаратов по следующим критериям: высокая эффективность, достаточная безопасность, наличие современных, удобных в применении лекарственных форм, определенный ценовой диапазон (от 2 до 17 долларов). Сформирован перечень фармацевтических товаров, претендующих на тот же сегмент целевого рынка, что и анализируемый. Установлено отсутствие на региональном рынке эффективных и безопасных фармацевтических препаратов, допустимых для использования в практике терапии профильной нозологии у детей.

Организация мероприятий по информационному обеспечению фармацевтических услуг, связанных с продвижением фармацевтического товара и внедрением препарата в клиническую практику, заключается:

- в разработке плана информационного обеспечения фармацевтической услуги;

- в определении групп потенциальных потребителей фармацевтической услуги;

- в разработке, обосновании и апробации методов информационной поддержки продвижения фармацевтической услуги, нацеленных на формирование адекватных специфических знаний потребителей услуги о проблеме лечения профильной нозологии.

Основными целями реализации плана информационного обеспечения фармацевтической услуги являются, во-первых, информирование групп потенциальных потребителей фармацевтической услуги о возможностях нового препарата, во-вторых, сбор и анализ информации об апробации препарата группой специалистов. План рассчитан на 12 месяцев.

Определены три основные группы потенциальных потребителей фармацевтической услуги: прямые потребители - пациенты; косвенные потребители - врачи и работники аптек. Обосновано, что с целью апробации препарата, сбора и анализа информации о результатах апробации надлежит выбирать медицинские учреждения и специалистов, пользующихся наибольшим авторитетом в профессиональной среде, а также формировать группу широко практикующих специалистов по профильной патологии.

Основными методами информационной поддержки фармацевтической услуги для врачей-специалистов, как показало исследование, являются: представление препарата на врачебных и научно-практических конференциях, ор-

ганизация и проведение «круглых столов», представление информационных материалов на специализированных выставках, публикация и обсуждение результатов клинических испытаний препарата в специализированных изданиях, индивидуальные беседы с врачами.

Для второй группы косвенных потребителей фармацевтической услуги (провизоров и фармацевтов, продающих препараты в аптеках) информация предоставляется в виде специальных (о результатах апробации препарата и его фармакоэкономической эффективности) и рекламных материалов на специализированных выставках и конференциях, а также в процессе проведения занятий по стратегии и тактике продаж.

После обеспечения информацией медицинского сообщества и аптечных работников, целесообразно проведение рекламной кампании, рассчитанной на привлечение внимания к препарату группы прямых потребителей - пациентов. Учитывая, что настоящий препарат относится к препаратам безрецептурного отпуска, в качестве каналов информации выбраны СМИ, обладающие наибольшей аудиторией и пользующиеся доверием населения.

Мониторинг социально-экономической эффективности разработанной системы фармацевтических услуг осуществляется по направлениям:

- мониторинг мотиваций и приоритетов в назначении препаратов-аналогов врачами;

- мониторинг медико-экономической эффективности разработанной фармацевтической услуги;

- мониторинг влияния качества информационной составляющей фармацевтической услуги на мотивацию рекомендаций пациентам по выбору фармацевтического товара со стороны аптечных работников;

- мониторинг влияния качества информационной составляющей фармацевтической услуги на мотивацию выбора пациентом фармацевтического товара;

- мониторинг влияния качества информационной составляющей фармацевтической услуги на уровень продаж и индекс цитируемости фармацевтического товара в прайс-листах фармацевтических компаний.

Мониторинг мотиваций и приоритетов в назначении препаратов-аналогов врачами осуществляется по специально разработанной методике. Методика включает проведение опроса в группах врачей-экспертов и практикующих врачей (с использованием специально разработанных автором анкет), обобщение и статистический анализ результатов опроса; определение критериев выбора специалистами лекарственных средств для лечения профильной нозологии; оценивание приоритетов названных критериев; выявление наиболее часто используемых препаратов для лечения профильной нозологии; ранжирование препаратов по характеристикам их эффективности.

Для определения совокупности критериев и приоритета критериев, которыми руководствуются специалисты при выборе и назначении препаратов для лечения, различные характеристики препарата оцениваются специали-

стами по 10 бальной шкале. Результаты опроса (табл.2) свидетельствуют, что приоритеты выбора фармакотерапии у групп респондентов схожи.

Таблица 2 - Приоритеты критериев выбора специалистами

фармацевтических препаратов для терапии профильной нозологии

Критерий выбора Эксперты Практикующие врачи

Эффективность (наступление ремиссии) 9,9±0,55 9,6±0,28

Увеличение периода ремиссии 8,6±0,44 7,6±0,31

Отсутствие побочных эффектов 6,8±0,51 7,5±0,35

Ценовая доступность 8,0±0,14 5,1±0,33

Для ранжирования препаратов по множеству характеристик их эффективности сформулировано три группы вопросов. Первая группа касалась сравнительной эффективности препаратов, вторая группа вопросов характеризовала безвредность препарата, третья группа вопросов отражала удобство применения препарата и ценовую доступность курса лечения. Мнение экспертов и врачей выясняется с помощью анкетирования. Определение приоритетов характеристик внутри совокупности и значимостей совокупностей характеристик проводится экспертными методами. Степень выраженности каждой характеристики препарата оценивается по десятибалльной шкале путем сравнения исследуемого препарата с «идеальным» средством, все степени выраженности всех характеристик которого полагаются равными 10 баллам. Такое сравнение, на наш взгляд, является более простым и понятным врачам, чем предлагаемое рядом авторов (Хвещук П.Ф., Рудакова Л.В., Нар-кевич И.А., Максимова Т.Г.; 1998) попарное сравнение препаратов по каждой характеристике. Содержание методики приведено на рис.1.

Анализ предпочтений врачей показал, что группу лидеров для фармакотерапии профильной нозологии составляют Скин-кап и Элоком. Мониторинг влияния качества информационной составляющей фармацевтической услуги на мотивацию рекомендаций пациентам по покупке фармацевтического товара со стороны аптечных работников предполагает: анализ спектра предложений фармацевтических товаров, предназначенных для лечения профильной нозологии, в торговой сети с целью определения отношения к товару аптечных работников; выявление лидирующего фармацевтического товара по объему продаж; анализ мотивации рекомендаций аптечных работников; выявление наиболее важных для пациента каналов информации о фармацевтических товарах.

Результаты статистического анализа, проведенного по разработанной автором методике опроса аптечных работников, свидетельствуют, что в большей степени на рекомендации фармацевтов влияют их знания о препарате и его цена. Частота выписывания препарата врачами и надёжность производящей фирмы оценивается несколько ниже. Значимой разницы в оценках работников государственных и частных аптек не отмечено.

МЕТОДИКА РАНЖИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ТОВАРОВ

ПО СОВОКУПНОСТИ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК

СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И ФОРМУЛЫ

1 этап. Выделение совокупностей характеристик и опре- {, - приоритет ¡-ой характе-

деление приоритетов характеристик внутри совокупно- ристики в совокупности;

сти и значимости совокупности: (1к - значимость к-ой сово-

^ характеристики эффективности: купности;

¿1

» общая эффективность,

• эффективность при различных стадиях процесса, ' Гг

• эффективность при различных формах заболевания, ' и

« эффективность монотерапии, ♦ и

» увеличение периода ремиссии; « и

✓ £¡-,...5^1

^ характеристики безопасности: ¿2

« отсутствие системных побочных эффектов, • и

» отсутствие местных побочных эффектов, • ь

» отсутствие привыкания к препарату, • и

» отсутствие ограничений применения у детей, - £

✓

^ удобство применения препарата:

« отсутствие необходимости постоянного врачебного * Ьо

контроля во время применения препарата;

» удобство форм применения • ^

</ ^0 + ^1 = 1

^ ценовая доступность курса лечения ; Гм— 1

» ■Ч;

2 этап. Определение степени выраженности каждой ха- Хц - степень выраженности

рактеристики для каждого препарата ¡-ой характеристики у .¡-ого

препарата

3 этап. Определение обобщенных характеристик для

каждого препарата:

^ характеристика суммарной эффективности: 1...5 £ * Ц

^ характеристика обобщенной безопасности: 6...9 £ * Х||

характеристика удобства применения: У3¡ = tO-.ll $ * X®

^ характеристика ценовой доступности: < II м

4 этап. Предварительное сравнение препаратов по

обобщенным характеристикам

5 этап. Определение интегральных приоритетов препа- ■¡..А 4 * Уц

ратов по совокупности всех характеристик 1 к

6 этап. Ранжирование препаратов по значениям инте-

гральных приоритетов

Рисунок 1 - Основные этапы методики ранжирования фармацевтических товаров

Мониторинг влияния качества информационной составляющей фармацевтической услуги на мотивацию выбора пациентом фармацевтического товара, проведенный в форме опроса аптечных работников, показан, что наиболее важными для пациента каналами информации являются рекомендации врача. На втором месте - реклама в средствах массовой информации. Наименьшей популярностью пользуются рекомендации фармацевтов. Наибольшее значение при выборе лекарственного средства для пациента, имеет эффективность лекарственного средства, также важны отсутствие побочных эффектов и известность препарата. Марка производителя вызывает меньший интерес пациентов.

Анализ ценовых предпочтений пациентов выявил следующие доминанты. Большая часть пациентов стремится приобретать фармацевтические товары по низкой цене - 53,0%, что является отражением низкой покупательной способности населения. Несколько меньшее число покупателей (34,2%) выбирает средние цены, 12,8% стараются приобретать дорогие препараты.

Наиболее эффективными методами организации информационного обеспечения новой фармацевтической услуги аптечные работники считают работу медицинского представителя фирмы с врачами и презентации препарата в аптеках. Среди средств массовой информации наиболее результативным названо телевидение. Радио и газеты уступают телевидению. Реклама в аптеках слабо влияет на спрос.

Мониторинг влияния качества информационной составляющей фармацевтической услуги на мотивацию выбора пациентом фармацевтического товара, проведенный в форме опроса пациентов, обратившихся в телефонно-информационную службу по поводу профильной нозологии, показал, что 76,6% респондентов получают информацию о лекарственных средствах от врача, 10,0% - из газет, 6,2% - от других больных, 4,1% - по телевидению и 3,1 % - от фармацевта.

Мониторинг влияния качества информационной составляющей фармацевтической услуги на уровень продаж и индекс цитируемости фармацевтического товара в прайс-листах фармацевтических компаний осуществляется с целью определения реального места нового препарата на рынке.

Структура системы фармацевтических услуг как логистической системы движения товарно-информационных потоков ценностей представлена на рис.2. В ней качественно новым существенным элементом является предлагаемая инфраструктурная составляющая в виде посреднической информационно-фармацевтической организации.

Основная цель такой организации - обеспечение региональных рынков потребительских фармацевтических товаров новыми высокоэффективными лекарственными средствами отечественных и зарубежных производителей.

Крупные фармацевтические компании, обладая большими финансовыми возможностями, объединяют производство лекарственных препаратов и их продвижение на рынок и, тем самым, монополизируют его. В этой ситуации

предлагаемая организационная структура призвана усилить конкуренцию за счет продвижения на рынок новых высокоэффективных фармацевтических товаров средних и мелких зарубежных, а также российских производителей.

Основные функции таких фармацевтических компаний - фармакологические исследования и производство лекарственных средств, функция продвижения фармацевтического товара передается внешнему исполнителю -информационно-посреднической фармацевтической организации. Аутсорсинг является для таких компаний вынужденной мерой, так как средние и мелкие зарубежные компании не знают российского рынка и не имеют финансовых возможностей для его детального изучения, необходимого для успешного продвижения своих товаров; российские фармацевтические компании не имеют опыта продвижения и тоже не располагают достаточными для продвижения средствами. За счет аутсорсинга продвижения фармацевтического товара компания-производитель сохраняет средства для основной деятельности. Информационный посредник, в лице информационно-фармацевтической организации, знает рынок, его ключевая компетенция -продвигать фармацевтический товар на рынке.

Основными функциями информационно-фармацевтической организации являются: стратегический анализ потребностей в новых лекарственных средствах; поиск перспективных препаратов, производимых в России и за рубежом; подтверждение клинических испытаний лекарственных средств, предназначенных для вывода на российский фармацевтический рынок; апробация новых лекарственных средств; формирование стратегии продвижения на региональные фармацевтические рынки новых товаров; работа с ключевыми коммуникаторами системы фармацевтических услуг.

Работа с ключевыми коммуникаторами предполагает предоставление им специальной фармацевтической информации о новом фармацевтическом товаре; специальной медицинской информации о результатах клинических испытаний, об опыте применения и фармакоэкономических характеристиках препарата (для врачей), а также информации о конкурентных преимуществах нового фармацевтического товара и рекомендации по его продаже конечным потребителям (для провизоров). Помимо этого информационно-фармацевтической организацией обеспечивается взаимодействие между фармацевтической фирмой-производителем и дистрибьюторами, заключающееся в специальном информационном сопровождении товарных потоков, основная цель которого - предоставление дистрибьюторам научно обоснованных рекомендаций по продвижению фармацевтических товаров.

Управление качеством в системе фармацевтических услуг, функционирующей в условиях регионального фармацевгического рынка, должно быть ориентировано на принципы маркетинга взаимодействия с потребителями. Услуга становится не столько обязанностью персонала фармацевтических организаций, сколько естественным образом поведения, мотивированным идеей взаимодействия с потребителями.

Производители

*«

Фармацевтическая компания

^ разработка и производство ЛС ^ клинические испытания ¡1С

» спец.срарм. информация о ЛС ♦

*

II

Посредники^-"

товарные

финансовые

потоки

спец.фари.информация о ЛС:

* эфсрективность,

» побочное действие « совместимость,

* форм,-экон. характеристики

Дистрибьюторы

^ логистика ^ платежи

« рекомендации по продвижению

♦

♦

♦

•

» слец.фарммнсрормация о ЛС » спецмедиц. информация о результатах клинических испытаний информация об опыте применения срарм. -экон. особенности применения

Посредническая информ.-фарм. фирма

^ стратегический анализ потребностей в ЛС

^ поиск перспективных ЛС

^ подтверждение клинических исследований ЛС ^ апробации ПС

^ формирование стратегии продвижения ЛС ^ работа с ключевьт коммуникаторами

* спец. форм информация о ЛС « информация о конкурентных преимуществах

• информация для потребителя

♦ рекомендации по продаже

Врач

консультация пациента ^ назначение ЛС - ■

* *

* ■

* информация о лечебном эднректе ЛС

» информация о правилах приема ЛС

?

Провизор

^ продажа ЛС

^ предложение и продажа препаратов-аналогов

* информация о цене ЛС: » информация о препаратах-аналогах » информация о правилах приема ЛС

деньги-товар (ЛС)

■ ■ ■

■ ■

Пациент

^ покупка ЛС ^ прием ЛС

Рисунок 2 - Система информационно-товарного обеспечения фармацевтической услуги

Аналитикам информационно-фармацевтической организации следует иметь полное представление о состоянии и перспективах развития регионального фармацевтического рынка, конкурентных предложениях. Менеджеры должны установить прочные отношения с промежуточными потребителями фармацевтических услуг (врачами и провизорами) для осуществления мониторинга социально-экономической эффективности системы фармацевтических услуг. Менеджеры информационно-фармацевтической организации устанавливают постоянные интерактивные отношения с потребительской средой, включающие работу с экспертами, врачами, консультации и опрос провизоров, консультации и опрос по телефону пациентов.

Такая ориентация на потребителя предполагает, что персонал, находящийся с ними в контакте, проявляет опыт, знания и инициативу и одновременно способствует достижению единых целей предприятия - повышению социально-экономической эффективности системы фармацевтических услуг.

Следует также обязательно учитывать, что отсроченный эффект воздействия фармацевтических услуг, их информационная асимметрия создают достаточно сложную ситуацию при выборе услуги конечным потребителем. Поэтому производитель услуги должен не только раскрыть ее качественные характеристики потребителю, но и снизить степень неопределенности потребительского выбора, причем не способом психологического давления, а с помощью предоставления потребителю качественной, доступной и адекватно воспринимаемой (в соответствии с уровнем фармацевтической подготовленности) информации о лекарственном средстве.

3. ВКЛАД АВТОРА В ПРОВЕДЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Теоретические разработки, выводы и практические рекомендации, содержащиеся в диссертации, являются результатом самостоятельного исследования. Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, состоит в постановке и обосновании целей исследования, выборе объекта и предмета исследования, определении задач исследования и их решении; составлении программ статистического исследования, разработке статистических учетных форм, проведении опросов больных, врачей, провизоров и выкопировке данных из первичной медицинской документации; в определении конъюнктуры рынка фармацевтических услуг; в формировании методических основ и разработке информационных технологий для оптимизации процесса предоставления фармацевтических услуг; в разработке методических основ мониторинга социально-экономической эффективности фармацевтических услуг; в обосновании перспективных организационных структур в системе фармацевтических услуг.

Основным научным итогом исследования является решение задачи разработки организационно-экономических механизмов совершенствования системы фармацевтических услуг, имеющей существенное значение для экономики сферы услуг.

4. СТЕПЕНЬ НАУЧНОЙ НОВИЗНЫ И ПРАКТИЧЕСКАЯ

ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Научная новизна диссертации состоит в следующем:

- исследованы и научно обоснованы особенности фармацевтической услуги как посреднической материально-информационной услуги;

- сформулированы обусловленные онтологически и различными внешними факторами особенности свойств фармацевтической услуги;

- разработаны концептуальные и методологические основы стратегического анализа фармацевтического рынка в интересах формирования информационного обеспечения системы фармацевтических услуг;

- обоснованы организационно-экономические механизмы для оптимизации процесса продвижения и предоставления фармацевтической услуги;

- предложены информационные технологии для оптимизации процесса продвижения и предоставления фармацевтической услуги;

-разработаны методические основы мониторинга социально-экономической эффективности системы фармацевтических услуг;

- разработана структура системы фармацевтических услуг как логистической системы движения товарно-информационных потоков;

- предложена как качественно новый существенный элемент системы фармацевтических услуг инфраструктурная составляющая для сферы малого и среднего предпринимательства в фармации в виде посреднической информационно-фармацевтической организации.

Практическая значимость работы состоит в том, что обоснованные автором информационные технологии для оптимизации процесса предоставления фармацевтической услуги, рекомендации по их практическому применению, а также разработанные перспективные организационные структуры в системе фармацевтических услуг будут способствовать повышению социально - экономической эффективности и качества фармацевтических услуг.

Апробация работы проведена в форме публикаций и докладов на научно-практических конференциях по проблемам здравоохранения.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность фармацевтических фирм: «Инвар» (Россия), «Лундбек» (Дания), что позволило оптимизировать процесс продвижения новых препаратов на российском рынке, осуществлять поиск и целенаправленное продвижение новых лекарственных средств с учётом потребностей врачей и пациентов. Предлагаемая технология стратегического анализа конкурентной среды на рынке фармацевтических услуг послужила Институту токсикологии МЗ РФ прототипом для создания методики оценки потенциальной востребованности новых лекарственных средств на этапе их разработки.

Основные положения диссертации опубликованы в следующих работах автора:

1. Лившиц К.А. Маркетинг в здравоохранении / К.А.Лившиц // Мир медицины. - 1998. - №6. - 0,1 п.л.

2. Лившиц К.А. Аналитическая функция маркетинга / К.А.Лившиц // Мир медицины. - 1998. - №7. - 0,1п.л.

3. Лившиц К.А. Аналитическая функция маркетинга: Анализ внутренней среды лечебного учреждения / К.А.Лившиц // Мир медицины. - 1998. - №9. -0,1п.л.

4. Лившиц К.А. Маркетинговое планирование /К.А.Лившиц //Мир медицины. - 1998. - №9. - 0,1 п.л.

5. Лившиц К.А. Статистический анализ диспансерного наблюдения за больными псориазом в Санкт-Петербурге / В.Ю.Дудко, Г.Н.Рожкова, КА.Лившиц, А.В.Севашевич, Г.В.Слободзян // XXXIV научно-практическая конференция дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов и врачей-лаборантов Санкт-Петербурга: Тезисы докладов. - СПб, 1999. - 0,07п.л. (авт. -0,02п.л.).

6. Лившиц К.А. Медико-социальные аспекты заболеваемости псориазом по материалам Санкт-Петербурга / К.А.Лившиц // Социальная педиатрия - проблемы, поиски, решения: Матер, науч.-практ. конфер. - СПб., 2000. - 0,07п.л.

7. Лившиц К.А. Особенности процедуры принятия решения ключевыми коммуникаторами рынка фармацевтических услуг / К.А.Лившиц // Современные аспекты экономики. - 2004. - №12(63). - 0,2п.л.

8. Лившиц К.А. Информационная услуга как неотъемлемая часть продвижения лекарственных средств на рынке / К.А.Лившиц // Современные аспекты экономики. - 2004. - №13(64). - 0,2п.л.

ЛИВШИЦ КОНСТАНТИН АЛЕКСАНДРОВИЧ АВТОРЕФЕРАТ

Подписано в печать 17.11.04. Формат 60x84 1/16. Объем. 13 пл.

Тир. 80 экз._Зак.№ 29/11.

Отпечатано в издательстве «Геликон Плюс» 199053, Санкт-Петербург, В.О., 1-ая линия, д. 28. Тел.:(812)327-46-13

Р2 6 9 9 ^

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидата экономических наук, Лившиц, Константин Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ В РЫНОЧНЫХ УСЛОВИЯХ.

1.1. Фармацевтическая услуга как экономическая категория.

1.2. Структура системы фармацевтических услуг.

1.3. Соотношение государственных и рыночных регуляторов в системе фармацевтических услуг.

ГЛАВА 2. СТРАТЕГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КОНКУРЕНТНОЙ СРЕДЫ СИСТЕМЫ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ.

2.1. Технологии стратегического анализа конкурентной среды системы фармацевтических услуг.

2.2. Информационное обеспечение стратегического анализа конкурентной среды системы фармацевтических услуг.

2.3. Стратегический анализ потребностей в фармацевтических товарах и услугах.

2.4. Стратегический анализ предложений на рынке фармацевтических товаров и услуг.

ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ.

3.1. Организация системы фармацевтических услуг при продвижении нового товара на региональный рынок.

3.1.1. Организация информационного обеспечения системы фармацевтических услуг при продвижении нового товара на • региональный рынок.

3.1.2. Вывод нового фармацевтического товара на региональный рынок

3.2. Мониторинг социально-экономической эффективности системы фармацевтических услуг.

3.2.1. Мониторинг влияния качества информационной составляющей фармацевтической услуга на мотивацию выбора фармацевтического товара врачами.

3.2.2. Мониторинг влияния качества информационной составляющей фармацевтической услуга на мотивацию предложений фармацевтического товара аптечными работниками.

3.2.3. Мониторинг влияния качества информационной составляющей фармацевтической услуги на мотивацию выбора пациентом фармацевтического товара.

3.2.5. Оценка дистрибьюторской активности в отношении фармацевтических товаров.

3.3. Разработка перспективных организационно-экономических структур в системе фармацевтических услуг.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Организационно-экономические механизмы совершенствования системы фармацевтических услуг"

Актуальность исследования. Современное развитие мировой экономики характеризуется возрастанием роли сферы услуг. Главным фактором устойчивого развития сферы услуг становится эффективное управление, способное организовать диверсификацию услуг в интересах удовлетворения запросов потребителей. Одним из вариантов диверсификации услуг является формирование интегрированного товара, включающего услуги и материальные предметы. На фармацевтическом рынке в роли такого интегрированного товара выступают лекарственные средства, продаже которых, как правило, предшествует медицинская услуга.

Современный фармацевтический рынок характеризуется ярко выраженными социальной, наукоемкой и коммерческой доминантами.

Социальная направленность фармацевтического рынка, обеспечивающего потребность в жизненно важных лекарственных средствах, а следовательно, потребность в сохранении и укреплении здоровья, обусловливает необходимость разработки системы управления качеством выводимых на рынок фармацевтических товаров и услуг. Основу этой системы составляет система управления качеством лекарственных средств на всех стадиях их жизненного цикла и качеством фармацевтической помощи как деятельности по предоставлению фармацевтических t услуг населению. Качество лекарственных средств на федеральном уровне законодательно определено как соответствие государственному стандарту. Понятия фармацевтическая помощь, фармацевтическая деятельность и фармацевтическая услуга не являются достаточно четкими. До сих пор не принят закон о фармацевтической деятельности, отсутствует нормативная база федерального уровня, регламентирующая процесс предоставления фармацевтической услуги. Этический кодекс фармацевта, принятый Российской фармацевтической ассоциацией, не имеет статуса закона.

Наукоемкость фармацевтического рынка оказывает существенное влияние на асимметрию информации относительно потребительских свойств фармацевтических товаров у их продавцов (производителей, дистрибьюторов и провизоров) и покупателей (пациентов). Суверенитет потребителя на рынке фармацевтических товаров и услуг ограничен его непрофессиональностью и недостаточной информированностью. Кроме того, современный этап развития российского фармацевтического рынка характеризуется лавинообразным ростом номенклатуры лекарственных средств, впервые выводимых на рынок. Это, с одной стороны, позволяет врачу, при условии достаточной профессиональной информированности о наличии предложений и свойствах лекарственных средств, выбрать оптимальную схему фармакотерапии заболевания, с другой стороны, затрудняет саму процедуру выбора в силу множества критериев выбора оптимального лекарственного средства. Провизор, занимающийся продажей лекарственных средств, при оказании консультативной помощи потребителям также часто сталкивается с определенными трудностями, вызванными недостаточной информированностью о фармакоэкономиче-ских характеристиках новых препаратов. Таким образом, в условиях современного фармацевтического рынка возникает проблема удовлетворения информационных потребностей специалистов фармацевтического рынка.

Коммерциализация сферы фармацевтических услуг, как и всей системы здравоохранения, усиливает экономическую заинтересованность производителя и продавца фармацевтической продукции в ускорении реализации фармацевтических товаров, в частности, за счет усиления информационного давления на потребителей путем мощного рекламного пресса, что, в конечном счете, отрицательно сказывается на качестве фармацевтических услуг.

Противоречие между социальной направленностью фармации и экономическими интересами производителей фармацевтической продукции является движущей силой развития и совершенстйования современной системы фармацевтических услуг.

Необходимость поиска оптимального решения задачи обеспечения интересов потребителей фармацевтических услуг, а также несовершенство информационной инфраструктуры сферы фармацевтических услуг обусловливают актуальность темы диссертации.

Также актуальность темы исследования обусловлена возросшим за последние десятилетие вниманием здравоохранения к вопросам рациональной фармакотерапии хронических заболеваний и в особенности экономическим характеристикам средств, внедряемых в клиническую практику (Апазов А.Д., 1996; Воробьев П.А.,2000; Вялков А.И.,2002; Рейхарт Д.В.,1995). В современных отечественных социально-экономических условиях эта проблема приобретает особую остроту, поскольку ее решение позволяет минимизировать расход бюджетных средств на коррекцию осложнений, возникающих при использовании малоэффективных либо достаточно опасных препаратов, а также нередко дает возможность избежать дорогостоящего стационарного лечения и повысить качество жизни больного (Виноградова В.А., 1994, Краснокут-ский А.Б. с соавт.,1998; Bekham D.,1992). Поиск лекарственных средств, отвечающих вышеперечисленным требованиям фармакологической и экономической эффективности, является первостепенной задачей исследований в области экономики здравоохранения и фармации.

Объект исследования — организации, осуществляющие информационную деятельность в сфере оказания фармацевтических услуг.

Предмет исследования - информационные и организационно-экономические технологии целенаправленной (основной) деятельности посреднических информационно-фармацевтических организаций в сис-v теме фармацевтических услуг.

Цель исследования — разработка организационно-экономических механизмов управления качеством фармацевтических услуг.

Для реализации названной цели исследования были поставлены следующие задачи:

- проанализировать и обобщить теоретические положения, методологию и технологии в области стратегического управления сферой фармацевтических услуг;

- изучить конкуренцию в профильном сегменте регионального рынка фармацевтических услуг;

- разработать методики выборочного статистического исследования состояния профильного сегмента рынка фармацевтических услуг, на основе метода проведения опроса субъектов рынка: врачей, провизоров и пациентов;

- обосновать состав и сформировать информационное обеспечение стратегического анализа системы профильных фармацевтических услуг;

- обосновать технологию стратегического анализа потребностей (ф в профильных фармацевтических услугах и анализа предложений таких услуг;

- разработать и апробировать на примере нового лекарственного препарата методику мониторинга социально-экономической эффективности системы фармацевтических услуг для профильных видов нозоло-гий;

- предложить перспективные организационные структуры в системе фармацевтических услуг.

Теоретическую основу диссертационного исследования составили f важнейшие современные теории, учения и принципиальные публикационные положения трудов отечественных и зарубежных авторов по проблемам: стратегического управления социальной сферой и сферой услуг, социально-экономическими и социальными системами (В.Э.Гордин, Г.А.Карпова, А.А.Курочкина, А.Н.Петров); общей логистики и логистики медико-социальных систем (С.А.Уваров, В.В.Щербаков, Т.М.Зеленская, Т.Г.Максимова); маркетинга (Г.Л.Багиев, Т.П.Данько,

B.Ф.Егоров, Ф.Котлер, Ж.-Ж.Ламбен, О.А.Новиков); управления и экономики здравоохранения и фармацевтического менеджмента (В.М.Алексеева, А.И.Вялков, О.В.Васнецова, П.А.Воробьев,

C.В.Кононова, В.П.Корчагин, В.З.Кучеренко, Г.К.Максимов, И.В.Поляков, Б.А.Райзберг, Д.В.Рейхарт, А.В.Решетников, В.Д.Селезнев, В.И.Стародубов, В.А.Сухинина, Ю.В.Шиленко, Р.А.Хальфин).

Методологической основой исследования послужили общенаучные методы анализа и обобщения информации, методология системного подхода, логистического подхода, концептуальные положения современной теории управления. В работе применены методы системного анализа, дескриптивной статистики, экспертного оценивания, стратегического анализа рынка фармацевтических услуг, многокритериального оценивания. Материалы исследования включали законодательные акты и нормативные документы в области государственного регулирования деятельности организаций и предприятий сферы фармацевтических услуг.

Эмпирическую базу исследования составили следующие материалы:

- официальные статистические данные об уровне и динамике заболеваемости населения России и Санкт-Петербурга для профильных нозологии за 8 лет;

- разделы об обращаемости за амбулаторной помощью по поводу профильной нозологии, которые содержались в составе ежегодных отчётов о деятельности 12 районных кожно-венерологических диспансеров Санкт-Петербурга за период с 1991 по 1998 г. (сосредоточенные в организационно-методическом отделе городского кожно-венерологического диспансера);

- данные об эффективности лечения госпитализированных больных из 170 историй болезни за 1998 год, предоставленных специализированными медицинскими учреждениями города;

- данные о потребности в фармацевтических услугах для лечения пациентов с профильными нозологиями, полученные путем проведения выборочных статистических исследований.

Разработана собственная программа статистического изучения и оценивания потребности в фармацевтических услугах для лечения профильных нозологий. В соответствии с программой исследования был проведен опрос трех основных групп субъектов рынка: провизоров, врачей и пациентов с использованием специально разработанных анкет. При этом был использован комплекс нескольких методов формирования выборки (метод стратифицирования, метод случайного отбора, метод квот).

-- Для формирования выборки врачей были использованы' следующие критерии: общее количество респондентов - 100 человек, что составляет 18,9% от генеральной выборки дерматовенерологов; равномерное распределение респондентов по всем лечебно-профилактическим учреждениям - по 9 человек в каждом; случайный выбор респондентов внутри каждой изучаемой организации. При формировании выборки экспертов исходили из представления о максимальной компетентности специалистов, на основе чего в число опрашиваемых были включены все заведующие и профессора кафедр дерматовенерологии города.

Были опрошены сотрудники 77 аптек (51 государственная и 26 частных) 12 районов Санкт-Петербурга, что составляет 26,6% от общего числа аптек в указанных районах.

При опросе больных исследовался наиболее активный сегмент аудитории пациентов - лица, активно ищущие информацию и обратившиеся по поводу заболевания к услугам телефонно-информационной службы (313 чел.).

Кроме того, для оценки предложений в изучаемом сегменте рынка использовались официальные данные по регистрации лекарственных средств (ежегодный «Государственный реестр лекарственных средств»). Для определения индекса цитируемости препарата были использованы электронные версии сводных прайс-листов крупных дистрибьюторских компаний за 1998-2000 гг. На основании анализа сводных прайс-листов был составлен перечень всех предложений изучаемых торговых марок и подсчитано число упоминаний о них с учетом всех лекарственных форм.

Полученный материал был обработан на персональном компьютере с применением пакета прикладных программ статистической обработки результатов исследования STATISTICA 6.0.

Структура диссертации включает введение, три главы, заключение, список использованной литературы.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Лившиц, Константин Александрович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Теоретические разработки, выводы и практические рекомендации, содержащиеся в диссертации, являются результатом самостоятельного исследования. Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, состоит в постановке и обосновании целей исследования, выборе объекта и предмета исследования, определении задач исследования и их решении; составлении программ статистического исследования, разработке статистических учетных форм, проведении социологических опросов больных, врачей, провизоров и выкопировке данных из первичной медицинской документации; в определении конъюнктуры рынка фармацевтических услуг; в формировании методических основ и разработке информационных технологий для оптимизации процесса предоставления фармацевтических услуг; в разработке методических основ мониторинга социально-экономической эффективности фармацевтических услуг; в обосновании перспективных организационных структур в системе фармацевтических услуг.

Основным научным итогом исследования является решение задачи разработки организационно-экономических механизмов совершенствования системы фармацевтических услуг, имеющей существенное значение для экономики сферы услуг.

Научная новизна диссертации состоит в следующем:

- исследованы и научно обоснованы особенности фармацевтической услуги как посреднической материально-информационной услуги;

- сформулированы обусловленные онтологически и различными внешними факторами особенности свойств фармацевтической услуги;

- разработаны концептуальные и методологические основы стратегического анализа фармацевтического рынка в интересах формирования информационного обеспечения системы фармацевтических услуг;

- обоснованы организационно-экономические механизмы для оптимизации процесса продвижения и предоставления фармацевтической услуги;

- предложены информационные технологии для оптимизации процесса продвижения и предоставления фармацевтической услуги;

- разработаны методические основы мониторинга социально-экономической эффективности системы фармацевтических услуг;

- разработана структура системы фармацевтических услуг как логистической системы движения товарно-информационных потоков ценностей;

- предложена как качественно новый существенный элемент системы фармацевтических услуг инфраструктурная составляющая для сферы малого и среднего предпринимательства в фармации в виде посреднической информационно-фармацевтической организации.

Практическая значимость работы состоит в том, что обоснованные автором информационные технологии для оптимизации процесса предоставления фармацевтической услуги, рекомендации по их практическому применению, а также разработанные перспективные организационные структуры в системе фармацевтических услуг будут способствовать повышению социально - экономической эффективности и качества фармацевтических услуг.