Статистическое исследование здоровья женщин России тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Статистическое исследование здоровья женщин России"

На правах рукоиии

^ А УДК 314

Л,

ДАНФЕЛЬД ЕЛИЗАВЕТА ЕВГЕНЬЕВНА

СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН РОССИИ (методические основы учета, факты и факторы)

Специальность 08.00.11 - Статистика

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Москва - 1997

Работа выполнена в Московском Государственном Университете экономики, статистики и информатики

Научный руководитель: - кандидат экономических наук,

профессор ПЕТРОПАВЛОВСКИЙ В.М.

Официальные оппоненты: — доктор экономических наук,

профессор. КВАША А.Я.

— кандидат экономических наук САНТАЛОВ В.Л.

Ведущая организация : Московский городской комитет государственной статистики

Защита состоится 199 У2-года

часов на заседании диссертационного совета К 053 19 01

в Московском государственном университете экономики, статистики и информатики по адресу: 119051, Москва, ул. Нежинская, д.7.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета

/

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат экономических наук

199^1

Л.А. Данченок

Актуадькость работы. Здоровью женщины в разданных аспектах брачности и рождаемости посвящена обширная демографическая библиотека. Разработаны статистические характеристики различных, генеративного и постгенеративного, периодов ее аизни. Вместе с тем оценка здоровья женщины сделаны для относительно небольших периодов времени. Отсутствует рассмотрение долговременнее! тенденции изменения роздаемости. Кроме того, в связи с развитием социального маркетинга возрастает интерес к комплексной характеристике здоровья женщины^как индивида. В то не время в переходный период, характеризующаяся резким изменением демографических показателей, их анализ приобретает острое общественное звучание и монет быть использован для выработки предложений. Цель работы:

-анализ и обобщение в широком и узком планах демографического материала характеризующего здоровье женщины, как важнейший показатель времени,

-построение в методическом плане комплексной статистической характеристики индивида, позволяющей корректировать параметры среднего человека по конкретным семейннм или видовым характеристикам индивида - построение линии жизни,

-обоснование предложений ш регулированию демографической ' ситуации в стране. Научная новизна:

-впервые предложен подход к исследованию демографических параметров в 2х планах: долгосрочной тенденции и изменений текущего периода,

-разработана новая ко?яшексная демографическая характеристика - плотность вероятностей смерти,

-предлоаена новая комплексная демографическая характеристика - индивидуализированная плотность вероятностей смерти, ли-

ния жизни индивида,

-построена составная модель плотности вероятностей смерти женщины по данным переписи населения 1858-1959г.г.,

-разработаны предложения к программе "Рост населения России На защиту выносятся положения, представленные в разделе "новизна работы".

Теоретическое и практическое значения работы. В теоретическом аспекте представляет интерес сравнение продольной и поперечной моделей движения населения, обоснование нового демографического параметра - плотности вероятностей смерти и методов её индивидуализации по жизненному потенциалу или состоянию, оценена флуктуационная составляющая роста населения России периода 19911995г. г. В практическом плане могут представлять интерес предложения к программе "Рост населения России" и методика учёта здоровья индивида с помощью комплексной характеристики - линии жизн Апробация работы. Работа была, апробирована публикациями, пр: веденными в списке литературы, и заслушиванием в июне 1997г. на кафедре социальной и демографической статистики Московского госуниверситета экономики, статистики и информатики.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения и литературы. Содержание работы.

Введение. Здоровье женщины - здоровье нации. Только к ней два важнейших демографических параметра: рокдаемость и смертность - имеют прямое отношение. 20 век стал веком великого раскрепощения женщин России. Женщина из забитой крестьянки стала равноправной труженицей города, но не могла ухе выполнять детородные функции в прежнем объёме. Настало время помочь ей восстановить их хотя бы частично.

Глава I. Исторические.сведения. Состояние вопроса. Постановка задачи. Даются сведения из истории демографии. Отмечается роль Р.Катильона, установившего связь мегсду рождаемостью и норглаг/31 по^реидемхя, заслуги Дя. Граунга, издавшего первую работу по статистика, Д.Бернуллк, опубликовавшего в России работу по "политической арифметике", М.Ломоносова и С.Зыбелнна, уделявших внимание повышению рождаемости. История показывает, что рост населения в опровержение Т.Мальтуса может приводить, как к перенаселению, так и к нехватке рабочей силы, хотя проблема обеспечения населения продуктами питания решена лишь в развитых странах. Обозначились 3 составные части демографии:1)учёт народонаселения, 2) статистика здоровья и 3) приложение демографии для оценки социально-экономического климата страны.

Показаны условия существования принудительно:: и вынужденной эмиграции, а такяе оптимального населения. Рассматривается влияние надстройки правовых, идеологических и социальных факторов. Показано на примера:?;, что роль запретительных норм чисто временная, если она не обеспечена социально-экономически и не отвечает запросам населения (запреты на аборт, род сухого закона в СССР 1985г.). В качестве положительного влияния на рождаемость отмечается послевоенная социально-экономическая политика права-» тельства 5рашдга, приведшая к превращению её из страны стационарного населения в страну с высоким ростом населения. Делается вывод о необходимости комплексного пересмотра законов, поощряющих рождаемость.

Демография семьи характеризует главную сторону жизни аен-вданы. 3 городах преобладают однодетные семьи, около половины из них распадаются. О точки зрения экономики семьи розд^^ё ребёнка -предприятие убыточное, помогая семье реализовать потребность в

—о-

детях, государство делает беспроигрышные вклады.

В начале 19 вена появилась серьёзные описания заболеваемости по городам России. Высвечивание высокой смертности в связи с антигигиеническими условиями труда я быта трудящихся определило высокий уровень русской санитарной статистики, которая была практически утрачена. Страну светлого будущего мало интересовали перендтки прошлого. Поэтому обращает внимание появление работы Злека В.О. по комплексному социально-гигиеническому исследованию здоровья рабочих горно-обогатительного комната в рамках программы "Здоровье человека в Сибири". Обследованием выявлен высокий уровень' паталогнческого поражения хронически!® болезнями.

Вопросы рациональной организации здравоохранения, оптимального расходования ресурсов л статистического контроля результатов - системный подход з центре внимания многих авторов зарубеком и в отечественной науке. 3 работе Филатова З.Б. справедливо отмечено, что на территориальном уровне выработка решении зачастую строится на интуитивном подходе - кулуарное решение. Введение медицинского страхования должно повысить ответственность органов здравоохранения за экономическую эффективность решении.

Использование матрнчнкх рекуррентных методов статистического

ых

моделирования движения населения можно найти в ряде работ 70-80 годов. Однако в переходный период,, характеризующийся бурными процессами миграции, использование этих методов затруднительно.

Тагам образом, представляются актуальными следующие аспекты демографии:

.-социальная означенность демографии,

-анализ статистических характеристик периода с целью выработки предложений,

-статистическое описание лшпш зспзнп пациента социального маркетинга: от частного к среднему и от среднего к частному.

Глзза 2. Методологические основа статистического исследования здоровья яенщяны. Рассматриваются главные задача санитарной статистики: изучение здоровья индивида и здоровье народа. Статистика заболеваемости имеет два аспекта: заболеваемость аекаша как индивида, т.е. совокупность заболеваний и обращаемость, и заболеваемость населения, т.е. распространённость заболевания. Более выпуклыми демографическими характеристиками, определяющими здоровье народа и его воспроизводство, являются рождаемость я смертность: я и гя.

Общий коэфф. рождаемости = Вслооад§шй^а год х 1000,.....

среднее число населения

■ число умерших за год х 1000

Обычный коэфф. смертности — --------------

среднее число населения

Разность этих коэффициентов является коэффициентом естественного прироста населения. Выделяется коэфйивдент детской смертности, чуткий показатель санитарного благополучия населения, а из него - младенческая смертность - отношение числа умерших в возрасте до I года к числу родившихся за год или за взвешенные два. Специальные коэффициента - это сужение контингента населения. Типично женскими специальными коэффициентами воспроизводства являются нетто- и брутто-коэффициенты, соответственно показатели чистого воспроизводства и валовый показатель воспроизводства. Нёт-то-коэффициент - это среднее число девочек,рождённых женщиной, которое дожило бы до её возраста, наращивание в замкнутом цикле воспроизводства.

Неявдны в России имеют преобладающее число голосов. В 1940г. женщин в СССР было на 8,1 млн больше, чем мужчин, а в послевоенном 1959г. - на 20,7 млн, в 1989г. эта разница сократилась до 16,4 млн. Мальчиков рондается больше, чем девочек в отношения 106:100. -оцзнвает интерес биологический факт: соотношение мез-ду полами при рождении нарушается в пользу мунчин при воинах я

в дни тяжёлых испытаний - так дрирода защищает сильный пол, больше подверженный истреблению.. В трудоспособных 'Возрастах это соотношение меняетря: на 1000 женщин - 962 мужчины, а на 1000 женщин старше 60 лет остаётся всего 480 мужчин.

Продолжается процесс постарения населения, характерный для стационарного населения, в полосу которого вступил ССОР, а затем Россия. Наряду со снижением-веса трудового населения от 63,4&. в 1979г. до 56,9£ в 1989г. и снижением производительности труда это явление привело к существенным трудностям в материальном обеспечении населения.

ГлаваЗ. Тенденции медако-демографическшс процессов з России.

Медико-демографические процессы в России характеризуются тем, что переживаемый страной социально-экономический кризис накладывает существенный отпечаток на относительно плавное течение по- ; пуляционных процессов. Можно выделить долговременную почти линейную составляющую падения рождаемости на протяжении , века вплоть до 90го года с наклоном 0,33 за год. За последрощие 5 лет общий коэффициент рождаемости падает до 9 с темпом 2 за год. Коренными причинами, определяющими долговременное снижение ровдаемоети в России, являются изменение уклада жизни женщины, урбанизация, большая занятость общественным трудом и появление социальные амбиций. На эту тенденцию накладываются изменения, вызываемые текущими причинами, хотя они могут быть и весьма значительными: эхо войны, изменение социально-экономической ситуации. Показателен в этом отношении спад рождаемости в 65-70г.г. и выход на долгосрочную тенденцию в 70-80г.г. Падение рождаемости в 90ые годы усугубляется 2Ш эхом войны: неродившиеся в 410м не родили в • 650м и не дали внуков в 90ые, но насколько долговременными язля-

ются причина, его вызывающие, судить сейчас затруднительно. Смертность имела тенденцию к снижению от 20 (20-33ыегоды), особенно заметную з послевоенные годы - до минимума 7,1 в 60ОгЛ, после чего стала расти до значений 10 в 80ые и резко вверх в 90ые - 15,6. Выравнивание показателей рождаемости и смертности -отражает вступление страны в заключительную фазу демографического перехода - простого воспроизводства населения. Цифра 148 продержалась 5 лет по 1994г., в 1995г. население России составило 147,9 млн человек, отрицательный рост населения - факт беспрецедентный за всю историю страны. Показательно и падение нетто-коэфйициента воспроизводства от 1,26 в 1959г. до 0,87 в 1979г. и обвально до значений 0,65 после 90ого г.

Усугубляется отмеченная разность мехду смертностью мужчин и женщин, достигая в трудоспособных возрастах 4-4,5-кратного значения - прямой показатель вымирания мужчин в наиболее активном возрасте. Различие в окидаемой продолжительности жизни женщин и мужчин, в усредняемом отношении числа доживающих к численности когорты, достигло 13 лет при самой продолжительности для мужчины, равной 57г. А ещё недавно шла борьба за снижение этого различия по ряду классов причин, и оно даже начало сокращаться - к тему же влияние противоалкогольной кампании 1985г,, но разрыв к концу во™ увеличился до II лет. Ещё одной особенностью динишки стационарного населения является подъём коэффициента смертности в 80ке вследствие накопления удельного веса лиц пожилого возраста.

С позиции'фаз демографического перехода Россия подразделяется на несколько групп. К одной из них, находящейся во 2°'л фазе, относятся республики и области, характеризующиеся снижением, но ещё высоким уровнем рождаемости, низким уровнем смертности и

молодым типом возрастной пирамиды населения - Тува, Якутия, Чечня, Калмыкия. Третья база перехода характеризуется уже низким уровнем роздаемости, возрастанием коэффициента смертности и позлили типом возрастной пирамиды - это Центральный, Северо-Западный и др. районы.

Кроме того, к числу факторов, определяющих состояние медико-демографических процессов, относится явление этнической дифференциации, аккумулирующее в себе различия в культуре, традициях ж.%. д. По данным переписи 1979г., продолжительность жизни русских аек щин практически во всех районах бывшего Союза ниже, чем женщин коренной национальности.

Прохождение фаз перехода сопровождается также реструктуризацией причин смерти, заключающейся нарастанием эндогенных причин - таковыми являются' болезни системы кровообращения и новообразования. Удельный вес смерти от болезней системы кровообращение и от злокачественных образований, занимающих соответственно I и 2 места, нарастает: 52,53 в 1980г.,-.. 55,Б% в 1989г. и 13,5$ в 1980^ 15,9? в 1989г. соответственно.

Значения обычного коэффициента смертности для класса систем кровообращения по полам дают парадоксальную картину: уровень для женщин выше, чем для мужчин - эффект священнослужителей и забойщиков. Это потому, что численность женщин в средних и пожилых возрастах значительно превосходит численность мукчин, а уровень смертности от болезней систем кровообращения стремительно возрастает по возрасту. Стандартизация по возрастному распределению устраняет этот эффект, и делает смертность мужчин от этого класса болезней выше.

ч

Уровень характерных женских заболеваний относительно невелик, но они играют существенную роль в демографии женщин и воспро-

кзводства, влияя на коэффициент рождаемости: заболевания пекских половых органов, осложнённые роды и. т.д. Младенческую смертность невозможно рассматривать без учёта заболеваний матери я последа, паталогии беременности и родов.

Глава 4. Таблицы смертности я плотность вероятностен смерти.

Первая таблица смертности была составлена Да. Граунтом в 1662г. на основе смертных списков по Лондону и содержала два главных параметра: -число доживающих до возраста х и йх - число умирающих за год в возрасте х. Б предположении о стационарности населения число доживающих остаётся постоянным. Продольная модель модель движения когорты, людей одного года рождения, по возрастам характеризуется следующими понятиями: & , Ых, 4-численность когорты, ^х - - вероятность смерти в возрасте х. Поперечная модель - сечение населения по оси времени - характеризуется следующим параметрами:£ - численность населения, полученная на начало - — -года к, численность населения в возрасте х в кш году, Л/ -число родившихся в ком году, Мх - число умерших в Еозрасте х в ком году. Сравнение модели проводится по вероятностям смерти з возрасте х в ком году. Отмечается различие этих вероятностен з зависимости от того, в какой группе населения мы их ищем: во всём населении, в возрасте х или среди умерших;.- что 'иллюстрируется диаграммой населения И в виде расширяющегося от рождения пространства. Сравниваемым моделям даётся толкование в форме схем испытаний Бернулли и Гаусса. Отношение вероятностей смерти

в поперечной и продольной моделях оказывается равным:

_

тл/к&со* 5*

Каждый год смерть уносит когорту. Если отбросить условие стационарности и ввести понятие "сила роста" аналогично "силе смерти": > получим формулу движения населения с учётом

его роста, которая: даёт возможность выразить полученное отнозе-

ние моделей:

- ум ^ ' »-".Л J

__где

£&) -усреднённые по Лагранпу сила смерти и сила роста соответственно. Отношение числа родившихся за год к общей численности .населения равно разности усреднённых силы смерти и силы роста.

Показано, что плотностью вероятностей смерти в возрасте х ¡НПЩъ пространстве возрастов является вероятность смерти в продольно:! модели^ , обладающая свойства}.® нормирование ста и ад-дативности и являющаяся производной от интегральной вероятности ЬЩ-^^^ . Показано, что вероятность смерти

является условной вероятностью смерти в возрасте х - при условии достижения этого возраста, а также то, что численность населения в возрасте х £ - не что иное, как дополнение до I интегрального закона распределения смерти, или вероятность смерти в возрастах, превышающих х, с коэффициентом 4 • Построены графики диф£еренци- ■ ального и интегрального законов распределения вероятностей смерти по данным таблицы смертности за 1958-1959Г.Г."'"

Плотность вероятностей смерти может использоваться для кахохс-де.чие момента Iго порядка - среднего возраста умерших или, что то не/ средней продолжительности лизни . Это интегральная характеристика, определяющая здоровье среднего человека и его жизненный потенциал. Средняя продолжительность жизни - это интервал, взвешенный-да возрастным показателям смерти. Уне отмечалось влияние на отдельных заболеваний и состояния человека, как например, вдовьего или холостого,состояния. Проведено сравнение х^, со средней продолжительностью предстоящей лизни вк. Получено их соотношение: х^, - х< ех . Специфичность средней продолкителый-

йурсгде:лограф1ш. Москва. 1967г.

сти предстояще:: жизни видна того факта, следующего из указанных выше таблиц, что после истечения средне:! , V, / продолжительности жизни 71,7 года ещё предстоит пробить 12,5 года - это индивидуализированная характеристика, относящаяся к группе лиц, уже проживаю: средксю продолжительность низни. Вычисление хг„ , как первого момента плотности вероятностей, в вычислительном .отношении представляется предпочтительней, так как требует одно интегрирование. Дисперсия средней продолжительности жизни, как 2ой момент плотности вероятностен смерти даёт оценку отклонения от х ср '

Глава 5. Синтез индивидуальной линии жизни. Е.Далаглберу принадлежит здея о составной модели смертности. В работе получена модель, основанная на математизации биологических причин смерти по возрастам. Среднеквадратический разброс младенческой адаптационной способности измеряется I годом.. Сама природа этого явления, как разброс здоровья в больших числа:;:, определяет характер моделирующей кривой - Гауссова кривая (её правая ветвь). Гаусси-ана переходит в экспоненту, выражающую переход к детской смертности - 5-7 лет. Вторая причина действует на протяжении зсей жизни и определяется воздействием случайных внешних и внутренних факторов: несчастных случаев, отравлений-, раковых и др. роковых' заболевании. Плотность вероятностей смерти по этой причине существенна для детского а молодого возраста - до 40 лет и составляет 0,001.

3 среднем возрасте происходит накопление усталости и развитие стрессового состояния, ведущего к наращиванию плотности несчастных случаев и отказов з организме, прежде всего, системы кровообращения, к повышению заболеваемости. Зтот процесс,хотя и не эпндемичен, имеет сходную математическую форлулу, поскольку число охваченных стрессом, нарастает пропорционально возрасту, а из-

глененпе плотности вероятностей смерти пропорционально количеству охваченных стрессом: !

П7&1* Т }

типичные условия для экспоненциального характера роста с коэффициентом . Период стрессовой-смерти переходит в главный интервал - в биологическую смерть, всплеск плотности вероятностей размываемую стрессом и методами защиты старости с разните сторон. Плотность вероятностей биологической смерти определяется разбросом генного потенциала населения и является кривой Гаусса. Её среднее значение - модальная смерть, примерно на 10 лет больпе средней продолжительности жизни. Среднеквадратическое значение биологического разброса равно 9,5. Гауссовы кривые, обрамлённые спадающими экспонентами с положительными или отрицательными коэффициентами (обратно характеру причин) хорошо стыкуются с таблицами смертности 1958-1959г.г. Сравнение этих таблиц с таблицами Коули-Демини позволяет выяеигь в них синдром Чили или Дальнего Востока: относительно высокий уровень младенческой и детской смертности и выраженное влияние стресса. Причём, плотность верояс ностей смерти для мужчин, построенная по данным переписи 1988-1989г.г., имеет провал в области биологической смерти, который можно объяснить наращиванием стресса, обгоняющим время. 3 1993г-. скорость изменения средней продолжительности жизни превысила 3 года.

Оценивается ошибка краевых значений плотности.': вероятностей смерти.Относительную опшбку плотности можно записать в виде:

А/77 ¿к) Л М* ¿^

' /71 Сх) ~~ орЛ

Откуда при ошибка вычисления числа умерших, равной I, и при относительной ошибке 10%, получим: 10 и в

соответствии с этой оценкой в указанных таблицах по переписи

19э8~1959г.г. можно было бы привести ещё 3 значения чисел умерших.

Колебания а социально-политической обстановке приводят к колебаниям в решениях семей заводить детей. Флуктуации кривой рождаемости имеют относительно небольпую амплитуду и множественность причин. чЗто позволяет считать, закон их распределения нормальным, значения независимыми, а дисперсию на рассматриваемом интервале около 5ТЯ лет постоянной. После 1987г. кривая прироста населения круто падает, .. • зторая разность- численности, переходит после 1991г. на колебания. Это говорит о чередующейся тенденции: то к росту, то к уменьшению численности - и о наличии флуктуаця-онной составляющей как борьбы двух сильных течений а обществе.

Вторая разность численности населения з период с 1938г. мало меняется в соответствии с равномерным падением численности. В период 1991-1995г.г. зторая разность переходит на колебания с амплитудой"около 120 тысяч человек. На указанном интервале укладывается период этого колебания типа синусоиды. Среднее значение модуля этой синусоиды позволяет оценить уровень флуктуация или среднеквадратический разброс второй разности: 0,64x120 тыс. чел.

Учитывал, что дисперсия второй разности равна двум диспер-' сиям первой разности, получим оценку среднеквадратпческой оипб-ки роста численности - 50 тыс. чел.

Важным моментом диссертации является индивидуализация плот- . ности вероятностей смерти - конструирование линии жизни. Плотность вероятностей смерти - характеристика среднего человека. Однако реальный человек индивидуален и располагает массой дополнительно:! информация о себе, об особенностях здоровья и поэтому вправе иметь индивидуализированную плотность вероятностей смерти. Первое, что- он может сделать, сохраняя характер кривой -привести среднею продолжительность жизни в соответствие со езоигл

генным потенциалом. Например, если Вы женщина а знаете возраст смерти Ваших бабушек и дедушек, то можете найти Ваш. потенциал, как их вззешеннуто cyi.ir.iy. Увеличивая среднюю продолжительность жизни в | раз,мы переходам к плотности а/77 (ах) с уменьшенной в а раз амплитудой. Приведены для сравнения плотность вероятностей смерти указанной женщины по данным переписи 1988-1989г. г. * и индивидуализированная плотность с увеличенной средней продолжительностью жизни - до 85 лет. Значений смертности, приведенных в указанном сборнике до 85 лет, явно недостаточно и их приходится пролонгировать с помощью экспоненциальной модели, состыкованной по значениям плотности в точке 85 лет и по значению дополнительной интегральной вероятности смерти при х старше 85 лет. Полученное таким образом хвостовое значение средней продолжительности жизни составляет 15,95 года.

По тем же данным через повозрастное распределение коэффициента смертности и чисел умерших построена кривая дополнительной интегральной функции распределения смерти. Рельефный ход криЕОй содержит характерные провалы и всплески, по которым можно проследить новейшую историю. Провал в возрасте 15-20ти лет объясняется эхом Второй мировой войны, скачок в возрасте 25-30 - послевоенным приростом рождаемости, провал в интервале 35-45 лет - ' понижение рождаемости в военное время, плато в интервале 50-60 годов определяется темпами роста населения в период 28-38г.г. и, наконец, горка в период 64-74 годов - понижение рождаемости в годы Первой мировой войны и Революции. Кривая может быть Интела

тральным законом распределения смерти при условии сглаживания его значений так, чтобы ход кривой определялся долгосрочными тенден-

•I - Ыинистерстзо здравоохранения СССР. Статистические материалы. Смертность населения СССР и союзных республик. Москва. 1990г.

циями. Предложен вариант такого сглаживания.

Построена также' индивидуализированная плотность вероятностей смерти для разведенной в 40 лет женщины, вероятность смерти для которой увеличивается в 1,35 раза. При этом масштаб по оси х увеличивается тоже в 1,35 раза, а средняя продолжительность жизни сокращается тгтем же коэффициентом. Интегральный хвост М (х^ ) при этом уменьшается гоже в 1,35 раза. Модальная продолжительность жизни разведенной в 40 лет женщины уменьшается от 80,5 до 57 лет.

Генезис линии "жизни - это гороскоп, который пишется не по эклиптике и читается на по руке - Вы сами строите его своей наследственностью и образом жизни.

Индивидуальная заболеваемость тесно связана с определением плотности вероятности смерти по причинам, или парциальной плотности вероятностей, определяемой в подпространстве смертей по

причине. Множественность-причин смерти-приводит к ошибкам статистики, когда умирающий от рака умирает от сердечной недостаточности. При регистрации смерти

её следует относить ко всем причинам. По указанным данным построена парциальная плотность вероятностей смерти для женщин от злокачественных образований половых органов. Её отличие от средней плотности - более широкое плато биологической смерти, хотя отличие в средней продолжительности жизни мало: 67,5 и 69,13 лет -не соответствует тяжести заболевания. Это можно объяснить поздне-возрастной аномалией и тем, что процент заболеваемости этой болезнью невелик - 2,5% от общей смертности.

■"арциальная плотность вероятностей может составить линию жизни, когда болезнь является определяющей здоровье. В общем случае линия жизни - функция многих переменных: не только воз-

раста, но я коэффициента вредности, коэффициента риска," коэффициента психологического состояния - т.е. представляет собой сечение многомерной поверхности плоскость» "время - плотность вероятностей смерти". Представление её в первом приближении-относительно,"нулевой точки"(яри некотором фиксированном значении параметров) с помощью первых частных производных и приращены:'! параметров даёт возможность формализовать связь ■■ между здоровьем человека и условиями его жизни. Показывается необходимость градаций плотности вероятностей смерти по данным имеющихся клинических наблюдений в зависимости от степени заболеваний и вредных воздействий. Особенно это касается психологического фактора, воздействие которого на плотность вероятностей смерти представляется совсем ке исследованным, в то же время переходный период убедительно показывает, что этот фактор оказывает решазащее влияние на линию жизни личности и народа.

Глава 6.Обоснование программы "Рост населения России".

Развитие демографической ситуации в стране, связанное с изменением уклада жизни, практически завершилось в 80не годы. Глубокий экономический кризис и изменчивы;! социально-политический ветер вызвали резкое падение роста населения России. Между тем нет достаточно стабильного вектора, чтобы строить прогнозы;

1. Численность населения продолжает уменьшаться.

2. Валовый национальный продукт в последние 4 года (по 1935) включительно) уменьшался на 12-19*.

3.Превыиение расходов над доходами в 1993г. составило ? 943 млрд'руб, расходы на здравоохранение,, физкультуру и--спорт составили 5 414 млрд руб или 9,39;"з от обида расходов.

4.Забастовочное движение характеризуется в 1991-1994г.г. численностью I 202,2 - 357,8 тыс участников.

5. Численность населения с денежными доходами ниже про-

житочного минимума в 1994г. составила 21-25,3^ с уровнем прожиточного минимума, представляющимся проблематичным.

3. При уменьшения потребления рыбы, молочных продуктов, Масла и яиц шросло примерно в 10 раз по сравнению с 1975г. потре: лонае легковых автомобилей, что говорит о резком расслоении общества на бедных и богатых. Соотношение доходов 10$ наиболее и наименее обеспеченного населения составило в 1993г. 10,9 ив 1994г. 14,2.

7. Смертность растёт по всем классам причин.

8. Угрожающе растут числа убийств и самоубийств.

9. Растёт число жертв алкоголя (смертность с 1990 по 1993 г.: выросла в 3 паза),

10. Преступность по сравнению с 1985г. удвоилась.

11. Наркомания стала реальной болезнью общества.

Отсутствие необходимого финансирования - глазная причина,

по которой мероприятий, направленные на увеличение роста населения, практически не ставятся. Недофинансирование имеет сильный психологический эффект - опускаются руки, и кажется, что когда средства появятся, вез решится само собой. Между тем опыт Запада показывает, что для повшения рождаемости и снижения смертности требуется время и принятие специальных мер. Поэтому уже сейчас ' следует ставить программу "Рост населения России" в ранг государственных долгосрочных программ. Должна бнть создана постоянная, хотя и не спецяатьная комиссия по проблемам её финансирования и обеспечения решения, в том числе, следующих задач:

- распределение материальных ресурсов по критерию "эффективность-стоимость" ,

- правовое а льготное стимулирование рождаемости,

- снижение смертности, прежде всего от устранимых причин,

-2С-

хотя программа ставит задачей борьбу за казды:! компонент здоровья ,

- поднятие роли морального фактора з деле повышения рождаемости, как моста между социальными а физиологическими болезг нями.

Глазным субъектом программы, на кого направлены её основные усилия, является женщина,- состояние здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорожденных. 3 центре внимания комиссии дол-лен быть тот факт, что рождаемость макет быть..увеличена"в.З раза, если матери не будут прекращать беременность и будут располагать возможностями рожать и воспитывать детей. Учитывая, что в 1993 и 1994г. г. родилось 1,4 млн детей и что смертность в эти годы составила 2,15 и 2,31 млн человек соответственно, можно видеть, что положительный прирост населения в России может быть восстановлен за счёт сокращения абортов. Почти все молодые семьи хотят тлеть ребёнка. Государство обязано им помочь!

. Направлениями работы указанной комиссии доляны быть следующие:

-инициация законов и льгот по материнству, -изыскание возможностей первоочерёдного предоставления жилой площади семьям с новорожденными. В пределе такое предоставление' должно стать нормой. Следует помнить, что высокая рождаемость в России в конце прошлого века с&чзана с наделом, который давали по числу членов семьи,.

-контролировать ситуацию в коллективах так, чтобы работающая мать ни в коем случае не беспокоилась о потере работы,

-организовывать фонды, обеспечивающие бесплатное питание дхч новорожденных,'бесплатные завтраки'в щколе (для детей с уровнем доходов ниже среднего), а также выдачу детям подарков на различных мероприятиях и пособий беременным и кормящим мате-

рям по борьбе с анемией,

-повышение психологическое готовности к материнстзу (пропаганда проводимых мероприятий, реклама здорового образа жизни, материнства, отцовства, семьи).

Программа "Рост населения России" - возможно, тот путь, -что ведёт к преображению веек социально-психологической атмосферы в благоприятный земной климат.

Заключение. В диссертации получены следующие основные результаты и сделаны следующие выводы:

Г.Проведен анатаз важного демографического показателя, каким является рождаемость: именно в женщине, в изменении ее положения в обществе, уклада зазяа, можно найти объяснение систематическому на протяжении столетия падению коэффициента рождаемости, как долгосрочной тенденции.

3-. Показано, что демографический переход, определяемый экономическими и социальными изменениями в стране, в 70-50г.г. в основном завершён и что определяющее влияние на демографические процессы стали оказывать государственные программы целенаправленного финансирования, которые даже при минимальных средствах ' снизили младенческую смертность и смогли оказывать некоторое влияние на рождаемость.

Появление социального маркетинга вызвало повышенный интерес к вопросам индивидуального учёта и прогноза здоровья женщины, как индивида. В качестве обобщённой характеристик:! её здоровья предложена линия жизни. Для её обоснования проведена сравнение продольной и поперечной моделей движения населения.

4 Определена плотность вероятностей смерти в пространстве возрастов,

5. Разработана составная модель плотности вероятностей смер-

тл как математическое выражение биологически;: причин смерти по возрастам.

6, Построена индивидуализированная плотность вероятностей с.мэрти, которая,сохраняя характер линии низки, придает ей индивидуальные особенности: продолжительность жизни, значения плотности в отдельные периоды жизни. В связи с этим предлагается в статистических сборниках приводить .числа родившихся и умерших с повозрастной дифференциацией до возраста 110 лет для мужчин и женщин.

7. Исследование здоровья женщины в переходный период показывает, что оно, хотя и находится в лучшем по сравнению с мужчинами состоянии, но неудовлетворительно, прежде всего, с точки зрения повышения .рождаемости. Предлагается создание комиссии по реализации программы "Рост населения России", предусматривающей: концентрацию материальных и правовых усилий на повышении рождаемости и обеспечении материнства и младенчества" и распределение ресурсов и внедрение технологий на основе критерия "эффективность-стоимость". Эта программа должна мобилизовать ресурсы нации до тех пор, как в экономической ситуации в стране наступят коренные улучшения.

Публикации по теме диссертации.

1.данфельд Е.Е.Особенности современных медико-демографических процессов населения России. Проблемы социальной и демографической статистики'. Сборник научных трудов МЭСИ. Москва. 1994г.

2.Данфельд S.S. Главное достояние России: тенденции, флуктуации. Москва. Сборник научных трудов ЫЭСИ. 1997г.

3.Данфельд Е.З. Реальна ли программа "Рост населения России"? Москва. Сборник научных трудов МЭСИ. 1997г._

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидата экономических наук, Данфельд, Елизавета Евгеньевна

Введение.

Глава 1. Демографические характеристики женского населения Рос

1.1. Краткая история демографии. Теоретические основы изучения социальной детерминации демографических процессов и здоровья населения.

1.2. Статистическое изучение современной демографической структуры населения России.

1.3. Прогнозные характеристики демографической структуры населения России на основе модели стабильного населения.

Глава 2. Методологические основы исследования здоровья женщин

2.1. Понятие здоровья. Показатели его санитарного состояния.

2.2. Система относительных и вероятностных показателей, характеризующих здоровье женщин.

2.3. Возможности индивидуализации параметров здоровья женщин

Глава 3. Воспроизводство как социальный аспект здоровья женщин

3.1. Анализ показателей здоровья женского населения.

3.2. Воспроизводство как качественная составляющая оценки здоровья женщин России.

3.3. Предложения к программе "Рост населения России".

Диссертация: введение по экономике, на тему "Статистическое исследование здоровья женщин России"

Здоровью женщины, брачности и рождаемости посвящена обширная демографическая литература. Разработаны статистические характеристики различных (генеративного и постгенеративного) периодов жизни. Вместе с тем оценки здоровья женщины сделаны для относительно небольших периодов времени. Отсутствует рассмотрение долговременной тенденции изменения рождаемости.

Кроме того, в связи с развитием социального маркетинга возрастает интерес к специальной комплексной характеристике здоровья женщины, индивидуализированной по определенным параметрам.

В то же время в переходный период, характеризующийся резким изменением демографических показателей, их анализ приобретает острое Ф общественное звучание и может быть использован для разработки предложений.

Демографические параметры, и прежде всего рождаемость и смертность, позволяют характеризовать здоровье народа. Анализ рождаемости и смертности в разрезе причин позволяет провести сравнение здоровья женского и мужского населения и установить, что здоровье женщин имеет относительно лучшие показатели, но социальный аспект ^ здоровья женщин неудовлетворителен. Это служит основанием для разработки предложений в программу "Рост населения России" -комплекса мероприятий по защите женщины-матери и повышению рождаемости.

Все это и послужило основанием для выбора темы диссертационного исследования, обусловило ее актуальность в научном и практическом плане.

Целью данной диссертационной работы является проведение комплексного статистического исследования социального аспекта здоровья женщин на основании анализа таких демографических параметров, как смертность и рождаемость.

В соответствии с целью в работе были поставлены и решены следующие задачи: анализ и обобщение демографического материала, характеризующего здоровье женщины;

- выявление тенденций состояния здоровья женщин в России и факторов, влияющих на него;

- построение комплексной статистической характеристики индивида, позволяющей корректировать параметры среднего человека по конкретным семейным или видовым характеристикам индивида,

- построение линии жизни;

- разработка моделей плотности вероятностей смерти и вероятности жизни после возраста х как важнейших характеристик здоровья женщин;

- обоснование предложений по регулированию демографической ситуации в стране.

Предметом исследования в диссертации является здоровье женщин России, некоторые аспекты смертности и рождаемости.

Теоретической и методологической основой исследования явились труды отечественных и зарубежных ученых в области демографии и статистики здравоохранения.

Для решения поставленных задач в работе с традиционными приемами исследования были использованы вероятностные методы построения таблиц смертности и моделей плотности смертей.

Обработка статистической информации проводилась с использованием статистических ПГТП, а также "Excel".

В диссертации сформулированы и обоснованы следующие положения, выносимые на защиту:

- предложен подход к исследованию демографических параметров в двух планах: долгосрочной тенденции и изменений текущего периода;

- разработана комплексная демографическая характеристика -плотность вероятностей смерти;

- предложена комплексная демографическая характеристика -индивидуализированная плотность вероятностей смерти, линия жизни индивида;

- построена составная модель плотности вероятностей смерти женщины по данным переписи населения 1959 г.;

- разработаны предложения к программе "Рост населения России".

Исходной информацией при исследовании здоровья женщин

• являются данные переписей населения и текущей статистической отчетности, дающих сведения о демографических параметрах и их изменении.

Также могут быть использованы данные о заболеваемости и смертности населения, получаемые из карт учета.

Диссертация написана в 3-х указанных направлениях: 1) анализ и обобщение демографического материала, 2) разработка обобщенной ^ характеристики, адекватной женщине-индивиду, 3) обоснование предложений по регулированию демографической ситуации в стране.

Диссертация: заключение по теме "Статистика", Данфельд, Елизавета Евгеньевна

Произошедшие в социально-экономическом развитии России изменения, во многом определили современную демографическую ситуацию, которая может быть оценена как неблагоприятная. Рост смертности и снижение рождаемости привели к депопуляции населения, начавшейся с 1992 года. Статистическое изучение демографических процессов в России с точки зрения оценки здоровья женщин позволило сделать следующие основные выводы: • процессы, происходящие в естественном движении населения России в 1985 - 1998 гг., привели к изменению половой и возрастной структуры: улучшению половых пропорций в населении и увеличению доли женских репродуктивных контингентов в общей численности населения России (с 24,6% в 1989 г. до 26,2% в 1997 г.). Вместе с тем продолжался процесс "постарения" женского населения : в 1997 г. по сравнению с 1989 г. удельный вес женщин в возрасте от О до 19 и от 20 до 39 лет в их общей численности снизился на 7%, а в возрастных группах старше 60 лет повысился на 7,4?/о. 28% женщин находятся в возрасте старше трудоспособного; • построенная модель стабильного населения свидетельствует о дальнейшем развитии процесса "постарения" женского населения. В обшей численности населения в процессе стабилизации резко сократится численность и доля детей до 9 лет, при значительном увеличении численности и доли лиц в старших возрастах : удельный вес лиц в возрасте

0-9 лет уменьшится до 20,8% в общей численности женского населения, а доля женщин 60 лет и старше увеличится до 25,6%. В стабильном населении начнут проявляться половые диспропорции с возрастных групп

20-39 лет, что может отразиться на брачности и рождаемости; • влияние возрастной структуры на формирование естественного прироста постепенно с начала 90-ых годов стало ослабевать, а к середине

90-ых годов и вовсе прекратилось. Именно вследствие этого трудно ожидать, что ожидаемые в начале 21 века благоприятные изменения в динамике возрастной структуры будут носить долговременный характер и сильно воздействуют на процесс воспроизводства населения. Структурный потенциал при сохранении нынешнего режима воспроизводство в скором времени будет полностью исчерпан и не сможет остановить процесс депопуляции населения. • исследование здоровья женщин имеет ряд аспектов: исследование демографической структуры женских репродуктивных контингентов и потенциала на основе этого роста населения, изучение здоровья женщин на основе косвенных сводных показателей, являющихся индикаторами здоровья и качества жизни, и наконец, здоровья женщины-индивида. В соответствии с этими направлениями была разработана и предложена соответствующая методика расчетов и проведен анализ всех полученных результатов. Предпринята попытка построить вероятностную математическую модель, позволяющую охарактеризовать здоровье женщины индивидуализированно. В этих целях проведено сравнение параметров продольной и поперечной моделей движения населения и установлены точные отношения между их параметрами; • анализ системы демографических показателей, характеризующих здоровье женщины в переходный период показал, что, социальный аспект здоровья женщин неудовлетворителен с точки зрения обеспечения роста рождаемости. Вместе с тем, пришлось столкнуться с некоторыми вопросами индивидуального учета и прогноза ее здоровья как субъекта социального маркетинга - появилась необходимость в индивидуализированном статистическом параметре в сужении вероятностного пространства, количественно отражающего состояние здоровья женщины и позволяющего прогнозировать среднюю продолжительность жизни; • показано, что функцией плотности вероятностей смерти может быть только функция П7{рС)= ^-^^—JL^ нормированная в пространстве смерти - условная вероятность умереть в х-ом возрасте при условии дожить до него - не может быть плотностью вероятностей смерти. Это позволило сделать вывод о предпочтительности такого метода широко распространенному в настоящее время, методу получения средней продолжительности предстоящей жизни. • предложено построение индивидуализированной плотности вероятностей смерти, которая, сохраняя характер кривой, придает ей важные особенности. Проведена такая индивидуализация плотности вероятностей смерти по продолжительности жизни, определенной по генному потенциалу, и по амплитуде плотности вероятностей. Показано, что изменение плотности вероятностей смерти по амплитуде приводит к обратно пропорциональному изменению средней продолжительности жизни. Индивидуализированная плотность вероятностей смерти названа линией жизни, поскольку позволяет вычислять важнейщие ее характеристики: среднюю продолжительность жизни и интегральную вероятность дожития до возраста JC. Построены две такие индивидуализированные линии жизни в сравнении со средней линией жизни.Показана недостаточность материалов по влиянию различных заболеваний и жизненных состояний на линию жизни - частных производных от плотности вероятностей смерти по этим параметрам.Систематизация имеющегося в поликлиниках материала позволит содержать в ПЭВМ персональную линию жизни на каждого пациента, которая должна корректироваться по каждым новым данным не только о его заболевании и лечении, но и при изменении демографических и социальных характеристик (вступления в брак, изменения профессионального статуса и др.). • проведено сравнение двух плотностей вероятностей смерти по данным переписи 1988 - 1989 гг.: для среднестатистической женщины и женщины, больной злокачественными новообразованиями половых органов. Показано, что их продолжительности жизни: 69,13 и 67,5 лет соответственно - различаются слишком мало, чтобы отразить всю тяжесть этого заболевания. Последнее можно объяснить поздневозрастной аномалией болезни. Показано, что для этого заболевания плотность вероятностей смерти не может быть линией жизни, поскольку она является вероятностью заболеть и умереть - нет процесса. • в связи с введением в практику линии жизни предлагается в статистических годовых сборниках обязательно приводить числа умерших и родившихся с повозрастной дифференциацией до возраста 100 лет для мужчин и женщин. Также предлагается, при регистрации умерших перейти от основной причины к записи и разработки множественных причин смерти, что позволит более точно учитывать смертность от разного рода заболеваний. • социальный аспект здоровья женщин исследованный на основе всей системы показателей и предложенных методик явно не удовлетворителен. Материнская смертность в России в 5-10 раз превышает величину этого показателя в развитых европейских странах и США. К 1995 г. по сравнению с 1990 г. увеличился возрастной коэффициент смертности женского населения во всех возрастных группах (за исключением возрастной группы 5-9 лет), причем особенно значительно в активных возрастах (25-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет). С 1985 по 1996 гг. средняя продолжительность предстоящей жизни женского населения снизилась с

74,0 лет до 72,49 года. Продолжился рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, инфекционных и паразитарных болезней, болезней системы кровообращения. В трудоспособном возрасте у женщин в структуре причин смерти первое место занимают неестественные причины смерти, (несчастные случаи, отравления, травмы, что свидетельствуют о неблагополучии в профилактике этих устранимых причин смерти. Велик уровень младенческой смертности: 18,1% в 1996 г., что в 2-5 раз выше, чем в развитых экономически странах: в Швеции - 3,8 умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся, Японии - 4,5, Канаде - 6,8, Германии - 7,1, Франции - 7,2, США - 8,9. • проведен анализ важного демографического параметра, каким является рождаемость: именно в женщине, в изменении ее поведения в обществе, уклада семьи, можно найти объяснение систематического на протяжении столетия падения интенсивности рождаемости. Величина суммарного коэффициента "перешагнула" границу простого воспроизводства и составила в 1995 г. - 1,3 детей в среднем на одну женщину репродуктивного возраста, а нетто-коэффициент - 0,633. • доказано, на основе применения индексного метода, что основную роль в формировании нетто-коэффициента воспроизводства населения играет рождаемость. Не преуменьшая мер политики в отношении "оздоровления" женского населения, следует прежде всего в целях оптимизации развития населения разработать и ввести активные демографические меры, направленные на повышение рождаемости. • все прогнозные расчеты , выполненные научными организациями России и международными (ООН) показывают , что при неизменности режима воспроизводства население России к 2015 году сможет составить по разным сценариям от 137 до 142 млн. человек, т.е. опуститься ниже уровня 70 - 80 гг. • предлагается ряд положений в программу "Рост населения России", таких как внедрение в здравоохранение новых технологий на основе критерии "эффективность - стоимость", концентрация материальных ресурсов на повышение рождаемости, обеспечение материнства и младенчества - одно сокращение числа абортов позволяет увеличить рождаемость в 3 раза. Комплексная программа "Рост населения России" способна мобилизовать силы нации до тех пор, как произойдут принципиальные улучшения в экономической ситуации страны.