Социально-экономическая эффективность снижения заболеваемости рабочих и служащих МНР тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Социально-экономическая эффективность снижения заболеваемости рабочих и служащих МНР"

шдаия ТРУДА И СОЦИАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИИ

На правах рукописи

Мягмар Аюурзанын

СОЦШЬНО-ЖШИИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СНИЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ МНР

Специальность 08.00.07 - экономика труда

Автореферат

дипеертафш на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Москва - 1992

Диссертационная работа выполнена на кафедре экономики труда Академии труда и социальных отношений.

Научный руководитель - кандидат экономических наук, доцент Зущина Т.М.

Официальные оппоненты: доктор экономических науй, профессор Курбатов И.Д., кандидат экономических наук, доцент Гацоев H.A.

Ведущая организация - Институт повышения квалификации профсоюзных кадров.

/ *

Защита диссертации состоится "30 " игая1992 г. в " " часов на заседании специализированного совета K.02I.0I.02 по присуждению ученой степени кандидата экономических наук в Академии труда и социальных отношений.

Отзывы и замечания на автореферат (в двух экземплярах, заверенных печатью),просьба направлять по адресу: II7454, Москва, ул.Лобачевского, 90. Аспирантура.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Академии труда и социальных„отношений.

Автореферат разослан " А-1 " г- I .1992г.

Ученый секретарь специализированного совета, кандидат экономических наук, доцент

З.В.Гагарина

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Одним из важнейших компонентов благосостояния народа является сохранение здоровья людей как составной части социально-экономической политики МНР.

Охрана здоровья трудящихся имеет не только медицинское, социальное, но и большое экономическое значение.

Растет число исследований, в которых рассматриваются экономические аспекты здоровья человека. Здоровье человека прямым или косвенным образом обязательно влияет на важнейшие стороны экономической жизни современного общества.

Охрана здоровья трудящихся - обязательное условие воспроизводства рабочей силы. Хорошее здоровье является также и существенной предпосылкой всестороннего физического и духовного развития человека. ;

В условиях интенсификации производства и ограниченности трудов!« ресурсов приобретает особенно важное значение снижение потерь рабочего времени в-связя. с заболеваемостью работников." Потери рабочего времени по болезни рабочее промышленности составляют до 70 % всех целодневных его потерь. Снижение временной нетрудоспособности - важный резерв улучшения использования трудовых ресурсов.

Решение задач профилактики заболеваемости рабочих и служащих, тем самым повышение эффективности общественного труда, во многом зависит от улучшения деятельности хозяйственных, профсоюзных организаций в разработке и реализации широкого круга мероприятий, направленных на улучшение условий труда и быта трудящихся.

Актуальность проблемы повышения эффективности общественного труда на основе снижения заболеваемости рабочих и служащих, укрепления охраны здоровья определила выбор данной темы в качестве диссертационная работы.

Цель и задачи исследования. Цель диссертационной работы состоит в том,, чтобы на основе проведенного исследования по комплексному анализу уровня, динамики и структуры заболеваемости рабочих и служащих в МНР раскрыть социально-экономическую сущность охраны здоровья людей и его роль при воспроизводстве рабочей силы, разработать научно-обоснованные практические рекомендации по совершенствованию социального обеспечения больных и по снижению заболеваемости рабочих и служащих МНР.

В соответствии с намеченной целью в диссертации решаются слегающие задачи:

- определить социально-экономическую сущность охраны здо^

зья ;

- выявить на основе комплексного анализа уровень, динамик и структуру .-заболеваемости рабочих и служащих ;

- разработать основные направления социально-экономическс обеспечения больных и пути его совершенствования ;

- уточнить методику расчета по определению экономических потерь от заболеваемости рабочих и служащих на производстве и I работать методические положения по ее снижению в условиях Монгс

- выявить деятельность профсоюзных организаций по снижену заболеваемости рабочих и служащих ;

- разработать обоснованные предложения по снижению заболег мости и социальной зашиты больных в условиях перехода к рыночнс экономике МНР.

Объекты и методы исследования. Объектами исследования яв> промышленные предприятия и организации здравоохранения, социал! обеспечения и профсоюзы МНР. В процессе исследования были испо; зоглны годовые отчеты предприятий, организаций здравоохранения профсоюзов за ряд лет,, материалы социологических исследований ■ (анкеты), первичные материалы монографического обследования, дг ные Госкомстата Республики.

В диссертации использованы программные и директивные док; ты Монгольского правительства, материалы государственных и общ< венных организаций, а также труда специалистов, посвященные исе дуемой проблеме.

Теоретической и методологической основой исследования яв> труды классиков окономической науки, ученых экономистов и социс гов, нормативные акты, Законы, постановления, принятые в МНР.

В процессе исследования применялись следующие метода: эк< ко-статистический, экспериментальный, монографический, социоло] ческий, абстрактно-логический.

Научная новизна и практическая значимость работы. Научна; новизна диссертации состоит в комплексном исследовании проблем социально-экономической эффективности снижения заболеваемости ] чих и служащих как в территориальном делении, так и в отдельны: отраслях народного хозяйства ШР.

Основными элементами научной новизны исследования являются следующие:

- определена социально-экономическая сущность охраны здоровья населения в новых условиях хозяйствования;

- определена социально-экономическая эффективность снижения заболеваемости населения МНР ;

- уточнены методические положения и усовершенствована методика расчета экономических потерь от заболеваемости рабочих и служащих на производстве, даны обоснования по снижению заболеваемости применительно к условиям МНР ;

- разработаны основные направления социально-экономического обеспечения больных и пути его совершенствования,;

- выявлена деятельность и пути улучшения работы профсоюзных организаций по снижения заболеваемости рабочих и служащих, социальной защиты больных ;

- разработаны обоснованные предложения по снижению заболеваемости рабочих и служащих,в условиях перехода МНР к рыночной экономике.

Практическая значимость полученных результатов состоит в том, что они позволяют более точно обосновать экономическую эффективность производства за. счет снижения заболеваемости рабочих и служащих.

Рекомендации, содержащиеся в диссертации, могут быть использованы предприятиями народного хозяйства, отраслевыми я центральными органами управления при-оценке состояния здоровья рабочих и служащих и планировании конкретных мероприятий по охране здоровья.

Апробация и реализация результатов исследования. Апробация теоретических положений и практических рекомендаций, содержащихся в диссертации, осуществлена, путем публикации статей, выступлений с докладами по проблемам, составляющим содержание данной работы.

По теме диссертационной работы автором опубликовано самостоятельно и в соавторстве 4 статьи общим объемом 4 печатных листа. Автором организована и проведена республиканская научно-практическая конференция по теме "Социально-экономическая эффективность снижения заболеваемости рабочих--и служащих МИР", где он выступил с основным докладом.

Ряд рекомендаций диссертанта нашли практическое отражение в нормативных и правовых документах, утвержденных ЦС.1П а соответству-ощими государственными организациями. Это касается в целом совершен-

ствования основополагающих документов, включая вопросы учета, анализа здоровья рабочих и служащих к планирования мероприятий по снижению их заболеваемости, социально-экономической защите больна

Выводы основаны на комплексном анализе современного состояли * ' уровня, динамики и структуры заболеваемости рабочих и служащих МН что позволило разработать отдельные научно-практические рекоменда цик, которые будут способствовать дальнейшему совершенствовании работы по социально-экономическому обеспечению больных людей и снижению заболеваемости, улучшению охраны здоровья.

Разработанные нами рекомендации по обеспечению больных и по расчетным нормативам потребности населения в санаторно-курортной помощи были обсуждены на Ученом Совете Института Экономики Госпла и АН МНР, одобрены Министерством здравоохранения МНР и Центральны Советом Монгольских профессиональных союзов и применены в разрабо1 ке соответствующих разделов Генеральной схемы развития и размещения производительных сил ; Целевой Комплексной программы развития . сельского хозяйства и продовольственного обеспечения МНР.

Диссертант участвовал в качестве исполнителя в разработке вышеизложенных проблем по разделу "здравоохранение", в который вы ли отдельные результаты и выводы исследовательской работы.

Основные положения, выносимые на защиту:

- комплексный анализ уровня, динамики, структуры заболеваемости рабочих и"служащих ;

- определение социально-экономической эффективности снижения заболеваемости ;

- пути совершенствования социально-экономической защиты по обеспечению больных ;

- разработка методических положений по определению экономичес ких потерь от заболевания рабочих и служащих на производстве ;

- рекомендации по улучшению деятельности профсоюзов по сниже нию заболеваемости к социальной защиты работников предприятий МНР.

Стюуктута работы. Диссертация состоит из введения, трех гла! включающих семь параграфов, выводов и предложений, списка использованной литературы и приложений.

Во введении обосновывается выбор темы, ее актуальность, научно-теоретическая и практическая значимость, формулируются пели и задачи исследования, научная новизна работы.

В первой главе "Научные основы состояния здоровья населения в воспроизводстве рабочей силы" рассмотрены социально-экономическа сущность охраны здоровья и ее влияние на воспроизводство рабочей

На основе анализа современной демографической ситуации пока-состояние общей заболеваемости населения Монголии. Такие пока-состояние изученности заболеваемости рабочих и служащих Моно второй главе "Анализ состояния заболеваемости рабочих и слу-и пути совершенствования социально-экономической защиты по ечению больных" проведен комплексный анализ уровня, динамики, туры заболеваемости рабочих и служащих МНР и рассмотрены пути шенствования социально-экономической защиты по обеспечению нх.

1 третьей главе "Социально-экономическая эффективность снижения еваемости с временной утратой трудоспособности" раскрыты мето-кие положения определения социально-экономической эффективности ния заболеваемости с временной утратой трудоспособности и мето-расчета экономической эффективности снижения заболеваемости, акке изложены основные направления деятельности профсоюзных изаций по укреплению здоровья и снижению заболеваемости рабо-слукащих. Основные результаты исследования сформулированы в ах и предложениях.

. - П. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

; МНР в сравнительно короткий исторический срок произошли боль-двиги в улучшении состояния здоровья трудящихся. Отсталая йе-но-крепостническая страна, тлеющая регрессивный характер воеводства населения, превратилась в страну низкой смертности, тельно шагнувшую вперед по удлинению средней продолжительности

1 настоящее время каждый год прирост населения МНР составляет 40,0 тыс.человек, или 2,9%. ©зрастная структура населения МНР по сравнению с другими стра-характеризуется более молодым возрастом и большой долей детей, стоянию на 1989 год из всего населения Монголии 46,0$ занимают до 16 лег, 7,4% населения - люди пожилого возраста, йиесте с а два миллиона населения в народном хозяйстве Монголии только и тысяч рабочих и сто двадцать тысяч скотоводы создают мате-ime блага собственными руками. Если сравнить число этих людей ей численностью населения, то получается только 15% - созидате-териальных богатств, 100 человек кормит кроме себя еще 550 че-

Отсюда видно, насколько важным является вопрос здоровья труженика Монголии.

В МНР созданы основные условия для улучшения охраны и укр ления состояния здоровья народа. Охрана здоровья населения МНР • одна из основных задач социальной политики правительства. В сов; менных условиях экономического и научно-технического развития здоровье народа во все большей степени становится интегральным i казателем общественного прогресса.

Совершенствование системы охраны общественного здоровья в современных условиях требует учета всех социально-экономических изменений, которые произошли в состоянии здоровья, в структуре : болеваемости в связи с научно-технической реврлюцией, урбанизахд омолаживанием населения, прогрессом науки и здравоохранения.

Для получения достоверных статистических данных, характер эугощих общую заболеваемость населения МНР, проживающих в разлито экономико-географических зонах страны, нами проводилось"совмесп-изучение причин заболеваемости совместно с медицинскими научно-исследовательскими институтами.

В Монголии в результате массового применения профилактичес средств и. широкого внедрения высокоэффективных антибактериальных препаратов против многих широкораспространенных болезней существ но снижена заболеваемость населения.

" Вместе с тем возникла серьезная проблема по борьбе- с болез нями, распространенность которых определяется условиями труда, быта, питания, санитарно-гигиеническим состоянием населенных пун тов и т.д.

В Монголии все еще велика и недостаточными темпами снижает смертность матерей, в особенности детей. Она в 2-3 раза выше, че в странах членов СНГ. Не достигнуто заметного снижения заболевае мости по некоторым видам инфекционных болезней (вирусными гепати тами, менингококневой инфекцией, туберкулезом). Сравнительно низ: еще эффективность и результаты санитарного надзора, слабо развив! ются формы немедикаментозного лечения. Усиливается угроза повыше ния заболеваемости в связи с техногенными, урбанизационными и индустриализационными факторами, растет производственное утомлем

Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособное' рабочих и служащих в Монголии не проводилось, хотя заболеваемост: их составляет 70-80 % от уровня общей заболеваемости населения.

В настоящее время особую значимость приобретает укрепление здоровья и сохранение трудоспособности работающего населения, та]

1к здоровье трудящихся является важнейшим условием развития произ-здства, повышения производительности труда.

В работе отражены результаты впервые проведенного в МНР 1учного комплексного анализа уровня, динамики и структуры забо-зваемости рабочих и служащих по территориальным делениям и основ-м отраслям народного хозяйства. Научное и практическое значение гой работы состоит в том, что она может положить начало широким ¡следованиям в области изучения здоровья человека не только с точ-I зрения медицины, но и комплексного учета социально-экономических лторов.

По нашим расчетам, заболеваемость, вызывающая временную не-эудоспособность, занимает больше 50 % среди причин потери рабоче-> времени. Поэтому анализ причин заболеваемости, вызывающих вре-!нную нетрудоспособность, и разработка путей ее снижения имеет 1Льшое социально-экономическое значение не только для охраны здо->вья рабочих и служащих, но и для выявления резервов трудовых '.сурсов, рационального расходования средств социального страхова-:я, более полного использования трудового потенциала.

В МНР за последние 8 лет число работающих в отраслях народ-го хозяйства увеличилось на 182,9 тыс.человек и достигло 743,3 сяч. За это же время число людей, временно утративших трудоспо-бность увеличислось на 142,5 тыс. и достигло 385,2 тыс.человек, последние годы число людей, временно потерявших трудоспособность,-еличилоеь.во всех территориальных делениях, кроме Архангая, но обенно сильно возросло в городах Уланбатор и Дархан. Анализ пока-вает, что доля заболевших среди числа работающих в последние да возрастает, заболеваемость в городах гораздо выше, чем в айма-х. Самый большой уровень по заболеванию работающих наблюдается Восточном, Селентийском аймаках, низкий - в Баян-Ульгийском, ¡сангайском аймаках. В 1988 году 54 % работающих временно утрати-трудоспособность (табл.1).

В последние годы потери трудоспособности по беременности и цам заметно снизились, однако доля нетрудоспособных по уходу за 1ьными сильно увеличились. Из анализа массовых данных выявлено, ) наблюдается сильная длфференциация показателей заболеваемости аймакам республики. Это объясняется следующими причинами: отрас-!ой структурой народного хозяйства ; различными темпами развития >мшленности ; особенностями развития непроизводственной сферы гьского хозяйства ; степенью обжитости местности, плотностью насе-

10. ; ления, климатическими и прочими условиями.

Таблица I

Доля заболевших с временной утратой трудоспособности в числе рабочих и служащих МНР- - (в %)

Аймаки ! 1981г.! 1984г.! 1986г.! 1987г.! 1988г.

Архангайский 27,4 29,2 27,5 24,0 25,0

Баян-Ульгийский ) 32,6 25,6 26,0 24,0 21,0

Баянхонгорский 1 21,6 22,7 25,2 26,0 23,8

Булганский 25,1 32,0 32,1 30,8 33,3

Восточно-Гобийский 19,6 18,7 27,6 31,1 28;8

Восточный 28,8 30,4 33,4 26,2 30,4

Средае-гобийский 16,9 17,2 19,5 32,6 34,8

Дзабханский 24,4 28,6 28,8 29,0 30,5

Убурхангайский 31,5 25,7 22,9 30,0 38,5

Южно-гобийский 20,9 21,6 26,4 33,2 30,0

Сухэбаторский 37,2 35,8 37,1 40,0 38,6

Селенгийский 23,7 25,4 29,7 37,0 38,0

Центральный 23,8 20,6 24,9 27,0 32,0

Убсунурский 34,8 34,9 39,1 37,8 40,0

Кобдоский 29,3 24,8 28,6 31,6 32,6

Хубсутульский 25,5 23,6 31,3 29,5 25,0

Хентэйский 20,7 29,0 _ 31,5 36,9 36,8

г.Дархан 40,3 38,8 38,9 39,6 39,0

г.Улан-Батор 50,6 56,3 57,4 58,0 59,0

Гоби-Алтайский 25,1 32,0 32,1 31,0 32,0

г.Зрдэнэт 22,3 39,4 43,4 42,2 43,0

Для организации и I планирования лечебно-профилактической работ] важно знать, какие болезни являются самыми распространенными, составляющими основу заболеваемости. Среди болезней, вызывающих време! нуго нетрудоспособность большой удельный вес занимают болезни дыхательных путей, затем заболевания органов пищеварения, нервной системы и органов чувств, а также заболевания сердечно-сосудистой системы. На основе исследования установлено, что наблюдается тенденция роста травм и отравлений (табл.2).

п.

! Таблица 2

Удельный вес заболевания по основным классам болезней рабочих и служащих МНР

----- (в %)

Класс болезни Шо случаю заболе- ! По дням заболевания .

!ваемости_!_.

!1981г. .! 1986г. Л988г! 1981г.! 1986г. !1988г.

Инфекционные и паразитарные болезни 5,8 4,4 4,1 12,6 8,7 6,2

Новообразование 0,6 0,9 0,8 1,5 1,3 1,6

Болезни эндокринной системы и обмена веществ 1,3 1,4 1,4 2,0 1,4 1,4

Болезни крови и кроветворных органов 1,0 1,0 1,0 1,9 1Д 1,1

1сихические растройства 3,9 2,1 1,7 5,8 2,9 2,3

Золезни нервной системы и органов чувств . 13,0 ' 10,5 12,6 15,8 11,1 13,9

Золезни системы крово-)бращения ч 8,0 10,3 11,9 8,9 10,4 13,4

Золезни органов дыхания 31,0 32,2 32,8 21,0 21,5 20,1

Золезни органов пищеварения 13,10 П,4 10,7 11,8 11,8 10,7

юлезни мочеполовых орга-юв 6,0 7,4 6,9 5,0 7,6 7,6

•сложнение беременности и аталогия. родов .. 5,0 7,1 5,9 4,8 5,7 5,9

олезни костно-мышечной истемы 5,0 4,4 3,4 5,2 4,4 3,5

олезни кожи и подкожной летчатки 2,0 3,1 3,4 3,8 3,4 4,0

есчастные случаи и травмы, травления 3,8 3,4 3,2 7,8 5,8

рофессиональные заболева-ия __ ^ 0,18 0,22

ГОГО по 15 классам болез- зй "100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Как видно из данных таблицы 2 в структуре заболеваемости 1мый большой удельный вес занимают болезни органов дыхания, после-гющие места занимают болезни органов пищеварения, болезни нервной гстемы и органов чувств, системы кровообращения, мочеполовой сис-!мы. Доля этих 5 классов болезней от всех видов заболевания рабо-х и служащих составляет по состоянию на 1988 год по случаю

болезни 68 % и по дням заболеваемости 66 %.

Одним из основных показателей заболеваемости является средняя продолжительность лечения заболевших рабочих и служащих. Так, средняя продолжительность болезней дыхательных путей за последние годы сократилась во всех аймаках, это говорит об улучшении диагностики и лечения этих болезней. Вместе с тем, средняя продолжительность лечения инфекционных и паразитарных болезней в разных аймаках резко различается. Это указывает на то, что лечебная практика в разных аймаках сильно различается.

Анализ заболеваемости рабочих и служащих по отраслям народного хозяйства показал, что здесь имеет большое значение проведение оздоровительной и профилактической работы-.

В 1989 г. средний уровень заболеваемости (процент условно неработающих) рабочих и служащих по стране составлял 1,63 %. Среда, отраслей народного хозяйства в изучаемый период времени (1981-1989 года) наиболее высокий уровень заболеваемости работающих был отмечен в здравоохранении (2,60 %), в горнорудной промышленности (1,88 %), легкой и пищевой промышленности (1,88 %), строительстве (1,85 %). Наиболее низкий уровень характерен для отраслей сельскогс хозяйства (0,87$) (табл.3). -■ - ,

Таблица 3

Уровень заболеваемости рабочих и служащих по отраслям народного хозяйства и социальным сферам

(в %)

Отрасли народного хозяйства ! ! 1985г.! 1987г.! 1990г.

Горнорудная промышленность 1,79 1,93 1,88

Легкая и пищевая промышленность, 1,73 1,93 1,85

строительство

Сельское хозяйство(госхозы) 0,83 1,02 1,33

СХО и межхозяйственные объединения, 0,85 0,84 0,87

предприятия

Транспорт, связь, торговля 1,75 1,54 1,75

Народное образование 1,57 1,69 1,65

Здравоохранение 2,35 2,72 2,60

Общественные организации 1,55 1,52 1,58

ИТОГО: 1,56 1,63

Для каждой исследуемой отрасли существуют определенные особенности заболеваемости, выявленные в процессе анализа. Это свидетельствует о том, что каждая конкретная, отрасль требует углубленного изучения.

Поскольку трудовые коллективы разнородны по производственно-профессиональным условиям, возрастно-половому составу работающих, семейно-бытовым условиям, образу жизни, уровню организации и качеству медицинской помощи, климато-географическим особенностям местности их проживания и другим факторам, то и показатели, характеризующие состояние здоровья этих коллективов, имеют существенные различия и нуждаются при анализе в дифференцированном подходе.

Нами уточнены методические подходы по углубленному изучению заболеваемости с временной утратой трудоспособности с целью выявления роли каждого фактора в формировании ее уровней, определено их влияние на производительность труда, приведена-.система социально-экономических показателей для проведения необходимых расчетов.

При углубленном изучении. заболеваемости обычно решалась одна из- двух задач; выясняли причины (факторы) и степень их влияния на заболеваемость коллектива. Выделяли только одну из предполагаемых причин, определяли ее роль в формировании уровня и структуры заболеваемости с временной нетрудоспособностью.

Нами при изучении заболеваемости принято комплексное влияние производственных факторов на временную нетрудоспособность по болеэ-■ш. Для этого использовали методы нормирования интенсивных показателей, многофакторного корреляционного и регрессивного анализов, 1 также вероятностный по методу Байеса.

Диссертантом на основе массовых материалов обследования гроведен анализ заболеваемости рабочих и служащих Горно-обогатитель-юго комбината. ЭРДЭНЭТ Советско-монгольского совместного пред-[риятия. Результаты исследования показали, что показатели частоты :лучаев и дней нетрудоспособности на 100 работающих имели тенден-(ию к снижению. Анализ заболеваемости по месяцам позволил "выявить, [то более высокий уровень характерен для января, февраля и марта аждого года. Самый высокий уровень заболеваемости характерен как :ля мужчин, так и для женщин в возрастной группе 30-49 лет. Мы пределили силу связи между стажем работы рабочих и служащих и за-олеваемостью с временной утратой трудоспособности с помощью оэфициента корреляции рангов по методу Спирмена и пришли к выводу, то между стажем работы в ГОКе и частотой случаев нетрудоспособное-

ти существует обратная срязь средней силы.

Для углубленного анализа заболеваемости большое значение имеет состояние учета и отчетности заболевания. Вместе с тем, действующая система составления отчетов заболеваемости очень трудоемкая, отвлекающая большое количество людей, обычно вся информация обрабатывается вручную.

По нашему предложению начат эксперемент по составлению отчетности заболеваемости рабочих и служащих Монголии на ЭВМ. На сегодняшний день материалы для глубокого анализа неполные, поэтому следует продолжать работу по совершенствованию машинной обработки. Широкое использование их в практике может решить задачу дальнейшего совершенствования изучения заболеваемости, привлечь внимание общественности, выявить наиболее эффективные пути снижения экономического ущерба от заболевания с временной утратой трудоспособности.

Нетрудоспособность по состоянию здоровья рабочих и служащих; влечет за собой потерю или снижение заработка, он компенсируется пособием по временной нетрудоспособности или пенсией по инвалидности.

В новом законе МНР о пособиях (1991г.) нашли отражение некоторые наши предложения, а именно:

- при определении размера пособия не следует учитывать условия труда, продолжительность непрерывного трудового стажа, членство в профсоюзе, число детей'в семье, возраст больного ;

- необходимо установить различия по размерам пособия больным, которые лечатся дома, получая амбулаторно-поликлиническую помощь

и больным, которые лечатся в стационаре.

В перспективе должна быть, на наш взгляд, сделана большая работа по созданию системы научно обоснованных соотношений между размерами пенсий и пособий и заработной платы. В области пособий остается много нерешенных проблем, которые возникли в последние годы и противоречат социальной справедливости.

На основе анализа социально-экономического обеспечения больных мы выдвигаем различные пути усовершенствования действующего законодательства. В частности:

Учитывая, что в настоящее время непрерывный трудовой стаж практически утратил свое значение, как фактор содействия закреплению кадров на производстве, на наш взгляд, следует установить, что1 размер пособия по временной нетрудоспособности не должен находиться в зависимости от длительности стажа. Как нам представляется, в та-

ом случае следует выдавать пособие за первые 5 дней временной етрудоспособности в размере 60 а в последующем - 90 % заработ-а.

При переходе к рыночной экономике, назрела необходимость становления минимального размера, пособия по болезни, чтобы не опустить относительного обнищания получателей пособия.

Провести дифференциацию в оплате труда в зависимости от словий и тяжести труда. Связь размеров пенсии с размерами заработ-ой платы позволяет сохранить различия в заработной плате,вызы-аемые условиями труда. Поэтому мы считаем, что в порядке исчисле-ия пенсии следует ликвидировать дополнительные льготы работникам, оторые ранее были заняты на подземных работах, работах с вредными словиями труда и горячих цехах.

Освобождение от труда с начислением высокого процента по-эбий притупляет интерес к работе, приводит к тяге получить боль-ячный лист по каждому случаю. Поэтому, на наш взгляд, должен быть ;тановлен максимальный размер пособий по временной нетрудоспособен, не больше средней заработной платы.

Предоставление льгот, по нашему мнению, нужно полнее увязнуть с уровнем материальной обеспеченности."Целесообразно установить ьготы на выплату пособий по временной нетрудоспособности для моло-;жи, вступающей в трудовую жизнь.

Учитывая, что получателям пособий по уходу за больными деть! до 7 лет являются- молодые работники, не имеющие большого запаса зедств для поддержания своей жизни, можно было бы выплачивать им >собия, составляющие 70 % от средней заработной платы, поскольку эовень детской смертности в возрасте до I года в нашей стране гень большой (76 на 1000 родившихся живыми). Большое экономическое социальное значение будет иметь введение для работающих женщин ютично оплачиваемого отпуска по уходу за новорожденным ребенком I достижения им возраста трех лет.

Следует ввести пособие на инвалидов с детских лет в возрасте | 16 лет, так как семьи в которых проживают инвалиды, имеют до-лнительные материальные затраты на их воспитание по сравнению с ми семьями, в которых дети не являются инвалидами.

Рождение одновременно двух или более детей значительно в льшей степени обременяет семью, чем рождение одного ребенка, в же время общество имеет определенную экономию расходов. Учитывая о ,можно было бы увеличить оплачиваемый послеродовой отпуск и

пособие на детей, чем женщине, родившей одного ребенка.

В диссертации раскрыта сущность социально-экономической эффективности снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности и произведен расчет экономической эффективности снш ния заболеваемости.

Проблему экономической эффективности здравоохранения следуе рассматривать в двух основных аспектах. Во-первых, с точки зрен* влияния здравоохранения на развитие общественного производства и повышение его эффективности ; зо-зторых, с точки зрения позып^ экономической эффективности использования средств в самом здразс охранении как отрасли народного хозяйства при непрерывном росте качественного уровня здравоохранения.

3 данной диссертации мы рассматриваем народнохозяйственную эффективность здравоохранения с точки зрения влияния здравоохранения на развитие общественного производства.

Народнохозяйственный- эффект от снижения заболеваемости состоит в уменьшении экономических потерь от заболеваемости. Получе нкй экономический эффект рассчитывали как снижение народнохозяйственных -потерь , сопоставляли с затратами, направленными на осуществление лечебных мероприятий. Экономическим эффект от снпжеки нетрудоспособности в связи с заболеваемостью работников (с) рассчитывали как уменьшение народнохозяйственных потерь от заболеваемости .э данном (расчетном) периоде (Ур) по сравнению с базисным периодом (76) или уменьшение потерь в данных условиях по сравнению с базисным: 3 _= Уб - Ур.

Народнохозяйственные убытки (У) в связи с заболеваемость» работников с зременной утратой трудоспособности определяли по фот ':-луле:

У = Дп + 3 +■ Л, где

¿я - недопроизведенная в результате временной нетрудоспособности новая стоимость (национальный доход, чистая продукция) ;

Б - сумма пособий по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования ;

Л - затрата на лечение (стационарное, амбулаторное и другие вилы медицинской помощи).

При определении затрат на выплату пособий по зременной нэтру доспособкости и суммы недопроизведенной новой стоимости, календар ные дни временно'! нетрудоспособности следует перевести з рабочие дни.

В Монголии коэффициент перевода календарных дней в рабочие, то.нашим расчетам, можно принять равным С,54, в бывшем СССР -3,75. При определении затрат на лечение мы использовали величины исследований монгольских ученых (Ядамсурэна и др.).

В условиях Монголии средняя стоимость одного койко~дня составляет 24 тугрика 38 мунгов и средняя стоимость одного врачебного посещения к любому специалисту - 3 тугрика. Среднее число врачебных посещений одним амбулаторным больным составило четыре раза в течение одного случая болезни. Средняя стоимость одного клинико-диагностического исследования, в том числе и лечебно-физиотерапевтической процедуры составляет 2,50 тугрика.

Среднее число процедур, в том числе и клинико-диагностические исследования, которые проводятся в течение одного случая болезни одному больному составило 3.

Нами определены народнохозяйственные убытки в связи с заболеваемостью работников МНР с временной утратой трудоспособности с применением вышеописанной методики (табл.4).

Расчет народнохозяйственных убытков показывает, что они с каждым годом возрастают, в- Г983 году составили 158,685 тис.тугриков.

Как видно из приведенных расчетов в общей сумме народнохозяйственных потерь от заболеваемости работников с временной утратой трудоспособности, наибольший удельный вес занимает недопроиз-веденная в связи с болезнью новая стоимость примерно 60 процентов.

Таблица 4

Народнохозяйственные убытки в связи с заболеваемостью в МНР

(тыс.тугриках)

Годы !Недопроизведен-! Выплата ¡Затрата на ! Итого !ная новая стой-' пособий ¡лечение ! _!мость_!__!_!_

1981 75996,2 ;ЗГ207,9 14108,4 121312,5

1984 85378,9 31627,2 14388,0 131394,1

1986 85292 9 37287 5 15675 5 138255,7

1937 95177 4 40457 5 Г7637 2 153272,2

1988 96531,0 431оо,С 18969,4 158585,4

Экономическое значение снижения заболеваемости с временной нетрудоспособностью непрерывно возрастает. Это - важных резерв уменьшения потерь рабочего временя и улучшения использования ра( чей силы. Особенно актуальной становится эта проблема в связи 'с сокращением прироста трудовых ресурсов. Кроме того, значение ум< ясния временной нетрудоспособности связано с увеличением skohomi ческих потерь в расчете на каждый день болезни.

Во-первых, с повышением уровня квалификации работников, прш нением все более сложной и высокопроизводительной техники, с noi вением производительности труда растут экономические убытки от каждого потерянного в результате заболеваемости рабочего дня. Т; в промышленности страны одним работающим в среднем за рабочий д> производилось национального дохода: в 1970г. - 5,6 тугр., в 198( 13,5 тугр., в IS90 - 20,3 тугр. Зо-вторых, повышаются среднедне: ные выплаты по больничным листам. Среднедневные пособия по врем' ной нетрудоспособности за счет средств социального страхования ; 1970 году составили 4,90, 1980г. - 14,90, 1988г. - 15,4' тугрика 3-третьих, имеется тенденция к повышению затрат на медицинское обслуживание; что связано с применением дорогостоящего оборудования и медикаментов, ростом расходов на питание больных, потще нием заработной платы медицинским работникам.

- Расчет экономических потерь от заболеваемости работников предприятия, экономического эффекта от ее снижения в результате проведения оздоровительных мероприятий имеет большое практически значение. Он побуждает коллективы предприятий к изысканию допол нительных ресурсов для проведения оздоровительной работы, орган ции санаториев-профилакториев, улучшения условий труда и другие мероприятия.

Одним из основных направлений снижения заболеваемости явля ся активизация деятельности различных общественных организаций.

В решении этой проблемы улучшение состояния здоровья должн происходить по трем направлениям:

1. Участие населения в укреплении свосго здоровья.

2. Повышение эффективности профилактических мероприятий с

осуществлением целевых псогоачм по шел. 1

„ г„ ндооходпщр:

3. ОоеспечениеУусловии в получении медицинском помощи.

Как нам представляется, практическая деятельность общество; организаций, по укрепление здоровья и снижению заболеваемости раб'

(

1ужащих в условиях перехода к рыночной экономике должна быть эавлена на совершенствование организации медицинской помощи злению, улучшение условий труда, санаторно-курортного обслужл-1Я, на пропаганду и организацию массовой физкультуры и возрож-18 и распространение традиционной народной медицины.

3 условиях перехода к рыночным отношениям, чтобы защитить зресы человека труда профсоюзным организациям необходимо усилить шльную защиту населения. Для этого важно:

развернуть движение в борьбе,против угрозы массовых увольнений предоставления возможностей в получении нового места работы профессии ;

следует направлять имеющие в распоряжении профсоюзов средства создания школ переподготовки, обучения кадров современного «водства и управления ;

профсоюзы МНР должны принять активное участие в проведении "ютворительных акций, оказании.конкретной помощи детским учреж-1ям и домам престарелых ;

выступать за регулярное определение прожиточного минимума, злять необходимые средства для'помощи тем, кто окажется за чер-бедности, прежде всего из чйсл^ожилого возраста, инвалидов, здежи и многодетных; ■

организовать консультационные центры по правам, соцйальным и юмическим вопросам с оплатой специалистов, в том числе за счет 1ств профсоюзного бюджета;

профсоюзные организации совместно с другим общественными^ шизациями должны принять участие в создании пунктов социаль-помощи малоимущим, престарелым и больным ;

способствовать закреплению гарантий социальной защищенности здежи ;

добиваться принятия оптимальных продуманных решений, -опираго-:я на мнение трудящихся и результаты референдумов по всем жиз-ю важным вопросам, в том числе по таким, как приватизация ^дарственной собственности, передача квартир в личную собствен-'ь, установление справедливой системы оплаты жилья и т.д. ;

добиваться сохранения общедоступных лечебных заведений, осна-1я их современными оборудованием и медикаментами, создания >вий для качественного обслуживания трудящихся при переходе к

страховой медицине ;

Профсоюзам особо следует выступать против всеобщей коммерциализации здравоохранения.

При внедрении платной медицины, по нашему мнению, следует на первых порах всем рабочим и служащим-выдавать определенную сз му денег для компенсации платы за лечение (хотя бы 2-3 года). Какдый рабочий и ьлужащиГ; по мере своих возможностей может затрг тать эти средства по своему усмотрению, один- на приобретение спортивного инвентаря, другой - на лечение и лекарства. Через де ■?р" года рее л».\1и психологически будут подготовлены к переходу V платное медицинское обслуживание. Все общественное организации ^ в первую очередь профсоюзы должны широко пропагандировать здоро! образ жизни и проводить всеобщее обучение среди населения по ох] не и укреплению здоровья. Когда люди поймут, что необходимо бэре но относиться к своему, здоровью, можно будет приостановить выда< компенсаций у, осуществлять регулирование оплаты за медицинское обслуживание через .заработную плату.

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

Социально-экономическая эффективность снижения заиолеваемост! рабочих и служащих иНР. Тезисы научно-практической кенференщ Улан-Батор, 1966г., с 4-16 (на-менг.языке), I- п.л.

2. Защитная функция монгольских профсоюзов (в книге профсоюзное строительство ^КР). Улан-Батор, 1980г., в соавторстве (на иен языке), 1,5 п.л.

3. К проблеме повышения уровня жизни населен!:? МНР. Улан-Батор, 1990г., в соавторстве, (на монг.языке), 1,5 п.л.

Подл, к печ. ¿'£--£2-0бъем I п.л. Тираж ЮС экз. Зчказ Академия труда и социальных отнодениК.