Управление обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений Российской академии наук тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Автореферат диссертации по теме "Управление обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений Российской академии наук"

На правах рукописи

005013358

Бугозьянос Марина Владимировна

УПРАВЛЕНИЕ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬЮ

УСЛУГАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИКРЕПЛЕННОГО КОНТИНГЕНТА УЧРЕЖДЕНИЙ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК

Специальность 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами (сфера услуг)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

2 2 Ш

Санкт-Петербург - 2012

005013358

Диссертационная работа выполнена на кафедре экономики и менеджмента в науке и социальной сфере ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет»

Научный руководитель: доктор экономических наук, профессор

Фраймович Виктор Борисович

Официальные оппоненты: Загорулько Алексей Михайлович

доктор экономических наук, Санкт-Петербургский филиал ФГУ МНТК «Микрохирургии глаза» имени академика С.Н.Федорова, заместитель главного врача.

Чуваткин Петр Петрович

доктор экономических наук, профессор, ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет», заведующий кафедрой экономики и управления.

Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский

государственный университет экономики и сервиса»

Защита состоится « /О» апрелл 2012 г. в ¿У часов на заседании диссертационного совета Д 212.219.02 при ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет» по адресу 191 002, Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 27, ауд. 324.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет» по адресу: 196084, Санкт-Петербург, Московский пр., д.ЮЗ а.

Автореферат разослан « б » марта- 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор экономических наук, профессор у Н.В. Васильева

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Экономический потенциал современного общества определяется уровнем и темпами развития системы здравоохранения, образования, науки, культуры. Именно эти сферы являются основными факторами общественного благосостояния и экономического роста. Особая миссия в развитии современного общества принадлежит научной элите, которая подтверждается возлагаемой на научную элиту ответственностью за определенные виды деятельности (например, лидерство в науке и разработку инноваций, внедряемых в производство). Сознавая свою особую миссию, научная элита формирует научную и образовательную политику общества, и есть все основания считать ее катализатором социально-экономических процессов в государстве. Одним из факторов сохранения имеющейся научной элиты страны является забота о здоровье.^

Сохранение и приумножение здоровья работников Российской академии наук (далее РАН) является необходимым условием повышения национального интеллектуального потенциала и инновационного развития Российской Федерации.

Изучение состояния обеспеченности услугами здравоохранения прикрепленного контингента РАН позволяет дать оценку адекватности проводимых структурных преобразований в ведомственном здравоохранении, является основой для научно обоснованной управленческой деятельности в оказании услуг здравоохранения прикрепленному контингенту учреждений Российской академии наук.

Поэтому, на наш взгляд, разработка и внедрение в систему ведомственного здравоохранения РАН новых организационно-экономических механизмов управления обеспеченностью услугами здравоохранения, ориентированных на результат, является одной из актуальнейших задач.

Степень разработанности проблемы

В настоящее время множество авторов уделяют большое внимание вопросам реформирования оказания населению медицинской помощи. Экономико-управленческие проблемы российского здравоохранения представлены в исследованиях А.И.Вялкова, А.М.Загорулько, Е.Н.Жильцова, Ф.Н.Кадырова, В.З.Кучеренко, Ю.П.Лисицина, Н.Б.Найговзиной, Б.А.Райзберга, А.В.Решетникова, В.Ю.Семенова,

B.И.Стародубова, В.Б.Фраймовича, В.О.Флекса, Р.А.Хайфина, П.П.Чуваткина, И.М.Шеймана, О.П.Щепина, Н.Г.Шамшуриной,

C.В.Шишкина, Л.И.Якобсона и др.

Несмотря на достаточно большое количество работ, посвященных исследованию проблем управления услугами здравоохранения, в этих работах практически не рассматривались проблемы взаимодействия

ведомственного и регионального медицинских комплексов. Слабо изученными оказались вопросы организации деятельности ведомственных медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги прикрепленному контингенту, планирования и программирования их деятельности, ориентированных на результат.

При исследовании проблем управления обеспеченностью медицинскими услугами в ведомственном здравоохранении автор опирался на результаты фундаментальных исследований по вопросам менеджмента, маркетинга, а также оценки эффективности и качества сферы услуг, которые представлены в исследованиях В.С.Боголюбова, Е.В.Будриной, Н.В.Васильевой, С.Ю.Глазьева, Г.А.Краюхина, В.Л.Макарова, С.Н.Максимова, Т.В.Малеевой, Б.З.Мильнера, С.Д.Резника, А.М.Ходачека, Д.В.Шопенко, В.С.Чекалина, Ю.В.Яковца и др.

Недостаточная проработанность методических основ взаимодействия ведомственного и регионального здравоохранения в управлении обеспеченностью медицинской помощью прикрепленного контингента РАН определила объект, предмет, целя и задачи диссертационного исследования.

Цель и задачи исследования

Цель диссертационного исследования состоит в разработке научно-методических основ управления обеспеченностью медицинской помощью прикрепленного контингента Российской академии наук.

Для достижения цели в работе были поставлены следующие основные задачи:

- исследовать специфические особенности и отличительные признаки ведомственного здравоохранения, выявить основные проблемы управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений Российской академии наук;

- обосновать целесообразность формирования в Российской академии наук Программы академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту, направленной на расширение спектра предоставляемых услуг здравоохранения, повышение их доступности для всех групп персонала ведомственных академических учреждений;

- разработать принципиальную схему управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента ведомственных академических учреждений;

- разработать систему паспортизации деятельности по обеспечению услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений Российской академии наук и предложить методы оценки участников процессов предоставления академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений Российской академии наук;

- разработать сценарии реализации и алгоритм формирования Программы академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений Российской академии наук на основании выделения приоритетных медицинских направлений и целевых групп прикрепленного контингента;

- разработать алгоритм формирования государственного академического заказа для ведомственных учреждений здравоохранения РАН по предоставлению академических гарантий медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений Российской академии наук.

Объектом исследования является ведомственная система здравоохранения Российской академии наук.

Предметом исследования выступают экономические и связанные с ними управленческие отношения, возникающие в процессе оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту академических учреждений.

Теоретико-методологические основы исследования

Теоретической и методологической основой исследования являются научные труды российских и зарубежных авторов в области экономики и управления сферой услуг. Исследование проводилось с применением методов системного, логического, комплексного анализа, методов прикладной статистики, теории принятия решений, моделирования, методов экспертных оценок.

Информационной базой исследования послужили законодательные и нормативные документы, регламентирующие деятельность организаций здравоохранения, статистические сборники, аналитические материалы научных организаций, первичные фактические материалы организаций здравоохранения Российской академии наук, а также материалы, полученные в ходе исследовательской и практической деятельности автора по совершенствованию управления оказанием медицинской помощи учреждениями здравоохранения прикрепленному контингенту Российской академии наук.

Научные положения, выносимые на защиту

На защиту выносятся следующие положения:

- концепция управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента на основе разработки и реализации Программы академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту;

- принципиальная схема управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений Российской академии наук;

- организационные технологии и инструментарные методы управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений Российской академии наук.

Научная новизна результатов исследования

Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что оно развивает новый подход к управлению оказанием медицинской помощи прикрепленному контингенту населения медицинскими организациями Российской академии наук в условиях новой экономико-правовой среды оказания медицинской помощи.

Новые научные результаты, полученные лично автором в ходе выполненного исследования, состоят в следующем:

- исследованы специфические особенности и отличительные признаки ведомственного здравоохранения, выявлены основные проблемы управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений Российской академии наук;

- обоснована целесообразность формирования в Российской академии наук Программы академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту, направленной на расширение спектра предоставляемых услуг здравоохранения, повышение их доступности для всех групп персонала ведомственных академических учреждений;

- разработана принципиальная схема управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента ведомственных академических учреждений;

- разработана система паспортизации деятельности по обеспечению услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений Российской академии наук и предложены методы оценки участников процессов предоставления академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений Российской академии наук;

- разработаны сценарии реализации и алгоритм формирования Программы академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений Российской академии наук на основании выделения приоритетных медицинских направлений и целевых групп прикрепленного контингента;

- разработан алгоритм формирования государственного академического заказа для ведомственных учреждений здравоохранения РАН по предоставлению академических гарантий медицинской помощи прикрепленному контингенту академических учреждений.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость диссертационного исследования определяется следующими позициями:

- предложенные автором подходы к решению проблемы совершенствования медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений Российской академии наук являются концептуальной основой и базой для осуществления модернизации управления оказанием

медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений Российской академии наук;

- формированием методической базы анализа, диагностики и оценки вариантов оказания ведомственной медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений РАН.

Практическая значимость результатов диссертационного исследования определяется тем, что они позволяют практически управлять оказанием медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений Российской академии наук. Выполненное исследование позволяет сформировать практические рекомендации федеральным органам исполнительной власти по повышению обоснованности принимаемых решений и применению прикладного инструментария в сфере оказания услуг ведомственного здравоохранения.

Материалы диссертационного исследования могут быть использованы в деятельности ведомственных медицинских организаций, оказывающих услуги здравоохранения прикрепленному контингенту учреждений и организаций.

Соответствие диссертации Паспорту научной специальности 08.00.05

Диссертация соответствует п. 15.103 «Совершенствование организации, управления в сфере услуг в условиях рынка» и п. 15.109 «Механизм повышения эффективности и качества услуг» Паспорта научной специальности 08.00.05 «Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами (сфера услуг)».

Апробация и реализация результатов исследования

Основные результаты диссертационной работы обсуждались и получили положительную оценку на региональных и всероссийских научно-практических конференциях.

Предложенные и обоснованные автором методы, правила, алгоритмы и некоторые другие, менее значимые, результаты диссертационного исследования были использованы в методиках, инструктивно-методических документах ряда ведомственных медицинских организаций, оказывающих услуги прикрепленному контингенту, что позволило поднять управление ими на качественно новый уровень.

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре экономики и менеджмента в науке и социальной сфере СПбГИЭУ при чтении лекций по ряду курсов по специальности «Экономика и управление на предприятии здравоохранения» и внедрены в ряде медицинских организации.

Публикации

По теме диссертационного исследования автором опубликовано 7 научных статей в периодических изданиях и сборниках научных трудов, в

том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК. Личный вклад автора составил 2 п.л.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, трех глав и заключения.

Во Введении обоснована актуальность темы диссертации, охарактеризовано состояние ее научной разработанности, сформированы цели и задачи исследования, определены научная новизна, показана научно-практическая значимость результатов диссертационного исследования.

В первой главе «Управление обеспеченностью учреждений Российской академии наук услугами здравоохранения, как объект системного исследования» исследованы место, : роль и состояние ведомственного здравоохранения учреждений РАН, направления обеспечения дифференцированной многоэтапной медицинской помощью и организационно-экономические проблемы оказания медицинских услуг прикрепленному контингенту учреждений РАН.

Во второй главе «Методические основы управления обеспеченностью учреждений РАН услугами здравоохранения» разработана принципиальная схема и алгоритм упрааления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента РАН.

В третьей главе «Научно-методический инструментарий управления повышения эффективности и качества медицинских услуг прикрепленному контингенту учреждений РАН» разработан методический инструментарий управления обеспеченностью прикрепленного контингента Российской академии наук услугами здравоохранения и организационно-регламентирующие документы управления

обеспеченностью прикрепленного контингента услугами здравоохранения.

В заключении изложены итога и основные результаты исследования, сформулированы выводы и предложения в соответствии с поставленной целью и задачами диссертационного исследования.

II. ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Исследованы специфические особенности и отличительные признаки ведомственного здравоохранения, выявлены основные проблемы управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений Российской академии наук

Вопросы инфраструктурного обеспечения функционирования научных учреждений Российской академии наук приобрели в последнее время особое значение в связи с возникающими задачами перехода от топливно-сырьевой ориентации российской экономики к ее

9

инновационному развитию. Ведомственное медицинское обслуживание сотрудников РАН является способом сохранить имеющиеся квалифицированные научные кадры и укрепить уровень их здоровья. В РАН 470 научных организаций с более чем 55 тыс. исследователей, занятых научными исследованиями и разработками, из них 24,1 тыс. кандидатов наук и 10,5 тыс.докторов наук. В последние годы в РАН происходит существенное увеличение среднего возраста ученых (рис. 1).

Создание, развитие и функционирование эффективной системы оказания качественной медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений РАН, ориентированной на превентивную медицину, обеспечит сохранение научного интеллектуального потенциала нашей страны, способного участвовать в реализации задач

I ) I

Рис. 1. Изменение среднего возраста ученых РАН

Анализ положения ведомственных медицинских организаций РАН позволил основные организационно-экономические проблемы их функционирования свести в основные группы, связанные с качеством ведомственного регулирования оказания хмедицинской помощи и организацией обеспечения медицинской помощью прикрепленного контингента академических учреждений в отдельных ведомственных медицинских организациях (рис. 2).

инновационного национального развития.

751 7473 72 71 70 69

74,4

73,1

2006 2008 □ Академики

62,5-1 6261,56160,560 -С"

59,5-

59

62,1 " 1

2003 2006 2008 □ Доктора нзун

67,5 67 66,5-С" 6665,56564,564-

66,1

2003 2006 2008 О Член-корр.

53,4 53,2 53 52,8 52,6 52,4

52,8

2003 2006 2008 2010 О Кандидаты наук

10

Основные проблемы управления обеспеченностью медицинскими услугами прикрепленного контингента РАН Недопроизводство медицинских услуг прикрепленному ведомственному контингенту учреждений РАН, основанное на недофинансировании медицинских учреждений.

Использование ресурсного потенциала и мощностей ведомственных медицинских учреждений РАН в значительной степени на оказание платных медицинских услуг и услуг по добровольному медицинскому страхованию для неакадемических пациентов из-за необходимости покрытая расходов на оказание медицинской помощи прикрепленному ведомственному контингенту.

Отсутствие целевой ведомственной Программы и территориальных программ академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту, основанных на потребности прикрепленного контингента в услугах здрав оохраНения и достигнутом ресурсном потенциале ведомственных учреждений здравоохранения. .

Отсутствие обеспеченного финансированием государственного академического задания на обеспечение услугами здравоохранения прикрепленного контингента.

Отсутствие регламентов взаимодействия ведомственных медицинских учреждений, находящихся в одном или географически соседствующих регионах.

Формальная оценка ведомственных медицинских орг анизаций по малоинформативным показателям и отсутствие количественных гарантированных и целевых показателей оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту.

Отсутствие систематического анализа и оценки вклада ведомственных медицинских учреждений РАН в медико-социальное обеспечение деятельности научных академических организаций, находящихся на территории региона:

Высокая стоимость медицинского лечебно-диагностического оборудования и недостаток бюджетных средств на их приобретение.

Отсугствие должного участия научной общественности в плановом управлении оказанием медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений РАН.

Рис. 2. Основные проблемы управления обеспеченностью медицинскими услугами прикрепленного контингента РАН

2. Обоснована целесообразность формирования в Российской академии наук Программы академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту, направленной на расширение спектра предоставляемых услуг здравоохранения, повышение их доступности для всех групп персонала ведомственных академических учреждений

В диссертационном исследовании обоснована целесообразность формирования в Российской академии наук Программы академических гарантий обеспечения услугами здравоохранения прикрепленного контингента академических научных организаций.

В диссертационной работе предложено формирование территориальных ресурсных академических центров в ведомственных 'медицинских округах. Территориальный ресурсный академический медицинский центр - это медицинское учреждение, которое обладает наиболее высокой фондовооруженностью, необходимыми компетенциями и способно стать ключевым центром оказания ведомственной медицинской помощи на данной территории. Ресурсный территориальный академический медицинский центр контролирует анализ факторов внешней среды, профессиональных вредностей, результатов специальных скрининговых программ, заболеваемости, инвалидизации прикрепленного ведомственного контингента Российской академии наук по данному ведомственному медицинскому округу. Ресурсный территориальный академический медицинский центр на основе проведенного анализа определяет приоритетные направления и формирует Программу академических гарантий медицинской помощи в целом по округу, определяет индикаторы ее реализации и ресурсной поддержки.

3. Разработана принципиальная схема управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента ведомственных академических учреждений

В предложенной принципиальной схеме управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента ведомственных академических учреждений выделены три уровня управления:

- головной медицинский центр;

- территориальный ресурсный академический медицинский центр; . - ведомственное медицинское учреждение РАН.

Основные функциональные блоки управления обеспеченностью медицинскими услугами прикрепленного контингента учреждений Российской. академии наук и распределение выполнения работ по ним между уровнями управления оказанием медицинской помощи приведено в табл. 1.

Таблица 1

Принципиальная схема управления обеспеченностью медицинскими услугами прикрепленного контингента учреждений РАН

Функциональные блоки управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений РАН Уровни управления обеспеченностью медицинскими услугами прикрепленного контингента учреждений РАН

Голов ной мед. центр РАН Террито риальн. ресурсн. мед. центр РАН Вед. мед. организа ция мед. округа

1. Анализ ведомственных медучреждений, оказывающих медицинскую помощь прикрепленному контингенту на данной территории «• - «

2. Анализ факторов внешней среды, проф. вредностей, результатов скрининговых программ, заболеваемости, инвалидизации прикрепленного контингента

3. Паспортизация ведомственных институтов и организаций, получающих медицинскую помощь

4. Паспортизация ведомственных мед. организаций, находящихся на территории округа

5. Анализ процессов взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь прикрепленному контингенту на данной территории

6. Формирование ресурсных центров оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту РАН ф*— ••

7. Формирование планов оказания медицинской помощи ведомственному контингенту по мед.организациям

8. Формирование плановых, гарантированных и целевых показателей оказания медицинской помощи прикрепленному ведомственному контингенту ф*

Окончание табл. 1

Принципиальная схема управления обеспеченностью медицинскими услугами прикрепленного контингента учреждений РАН

Функциональные блоки управления обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений РАН Уровни управления обеспеченностью медицинскими услугами прикрепленного контингента учреждений РАН

Голов ной мед. центр РАН Террито риальн. ресурсн. мед. центр РАН Вед.мед. организа ция мед. округа

9. Формирование Программы академических гарантий по приоритетным медицинским направлениям А

10. Формирование академического заказа по предоставлению академических гарантий медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений РАН ¿явь О*

11. Формирование и утверждение соглашений о взаимодействии ведомственных медицинских организаций региона

ш

12. Разработка договоров, условий сотрудничества при оказании медицинской помощи прикрепленному контингенту — -•

13. Разработка информационно-коммуникационной системы взаимодействия оказания медицинской помощи II А

14. Сбор и анализ информации о потенциале и результатах деятельности медицинских организаций, осуществляющих деятельность на данной территории ••

15. Мониторинг деятельности медицинских организаций по реализации Программы академических гарантий ведомства .....»^Р

16. Ситуационное регулирование деятельности медицинских организаций по реализации Программы академических гарантий

4. Разработана система паспортизации деятельности по обеспечению услугами здравоохранения прикрепленного контингента учреждений Российской академии наук и предложены методы оценки участников процессов предоставления академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту академических учреждений

Управление обеспеченностью услугами здравоохранения прикрепленного контингента Российской академии наук при реализации академических гарантий медицинской помощи невозможно без четкого понимания возможностей ведомственных медицинских учреждений в оказании медицинской помощи прикрепленному контингенту населения и динамического контроля за состоянием здоровья отдельных коллективов Российской академии наук. Поэтому в диссертационной работе разработана система паспортизации ведомственных медицинских учреждений и научных организаций Российской академии наук. Ведомственная медицинская организация проводит анализ отдельно по каждому учреждению, прикрепленному к ней, учитывая анализ факторов внешней среды, профессиональных вредностей, результатов скрининговых программ, заболеваемости, инвалидизации. На основе полученных данных формируется Паспорт здоровья каждого учреждения Российской академии наук, который включает в себя информацию о численности, половозрастном составе и состоянии здоровья сотрудников данного учреждения, о профессиональных вредностях, диспансерных и профилактических осмотрах для данного научного учреждения.

Для оценки возможности оказания необходимого объема и качества дополнительной медицинской помощи, востребованной прикрепленным контингентом, предложено проведение паспоргизации ведомственных медицинских учреждений, находящихся в данном академическом медицинском округе. В Паспорте ведомственного медицинского учреждения необходимо учитывать кадровые, материально-технические, организационные и другие ресурсы, требуемые для реализации необходимого объема медицинской помощи прикрепленному контингенту. Система паспортизации ведомственных медицинских учреждений Российской академии наук позволит обосновано распределять плановые объемы реализации Программы академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений РАН , а так же разработать наиболее оптимальный сценарий ее реализации.

В диссертационном исследовании предложено оценивать результаты проведения Программы академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту на основе разработки целевых и гарантированных индикаторов оценки результатов реализации.

5. Разработаны сценарии реализации и алгоритмы формирования Программы академических гарантии оказания медицинской помощи и государственного академического заказа предоставления академических гарантии оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту

При проведении оценки информации, содержащейся в паспортах здоровья ведомственных организаций и паспортах ведомственных медицинских учреждений определенной территории, предложено оценивать возможность реализации Программы академических гарантий на оказание медицинской помощи прикрепленному контингенту. В диссертационном исследовании обоснована целесообразность проведения сценарного анализа реализации академических гарантий на оказание медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений Российской академии наук. В зависимости от конкретных условий на отдельно взятой территории, реализация академических гарантий оказания медицинской помощи может быть достигнута различными вариантами: использование ресурсов только медицинских учреждений РАН данного медицинского округа, использование ресурсов других медицинских округов, смешанным типом реализации и др. Кроме того, возможным сценарием реализации Программы академических гарантий может быть целевое финансирование ведомственных медицинских учреждений Российской академии наук по приоритетным ключевым ресурсам.

В диссертации предложен алгоритм формирования Программы академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений РАН (рис. 3). Основой его служит формирование медицинских программ для каждой категории прикрепленного контингента учреждений РАН, которые включают в себя ежегодный углубленный мониторинг' состояния здоровья человека и необходимые дополнительные услуги, для каждой категории сотрудников Российской академии наук. На основе анализа предложено выделение ключевых медицинских направлений, которые закладываются в Программу академических гарантий прикрепленному контингенту РАН.

В диссертационной работе разработан алгоритм формирования государственного академического заказа на оказание медицинской помощи прикрепленному континенту учреждений Российской академии наук на основе выделения приоритетных медицинских направлений и целевых групп прикрепленного контингента, конкретизирующий обязательства учреждений ведомственного здравоохранения на оказание медицинских услуг прикрепленному контингенту. Формирование академического заказа предлагается осуществлять на основе ежа-одного мониторинга здоровья прикрепленного контингента, в результате которого определяются виды необходимой медицинской помощи и се объемы на плановый период.

Рис. 3. Алгоритм формирования Программы академических гарантий прикрепленному контингенту учреждений РАН

Основные выводы и предложения

Проведенное исследование позволило сформулировать следующие основные выводы и рекомендации:

- На основе систематизации методических подходов к управлению обеспеченностью прикрепленного контингента Российской академии наук услугами ведомственного здравоохранения впервые осуществлен его комплексный анализ.

- В работе сделан вывод о том, что существующий механизм управления обеспеченностью медицинскими услугами прикрепленною контингента учреждений Российской академии наук не обеспечивает должного объема и качества оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту РАН.

- В диссертационном исследовании предложена принципиальная схема управления обеспеченностью медицинской помощи прикрепленному контингенту учреждений Российской академии наук.

- В диссертационном исследовании разработаны структура и алгоритм формирования Программы академических гарантий оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту РАН и управления оказанием медицинской помощи прикрепленному контингенту, что позволит обеспечить устойчивый рост качества и доступности услуг здравоохранения для прикрепленного контингента населения Российской академии наук.

Предложенные подходы позволят управлять обеспеченностью прикрепленного контингента ведомственных учреждений Российской академии наук на основе медико - экономического обоснования потребности в видах и объемах медицинской помощи, регулировать уровень финансовой обеспеченности реализуемых ведомственных программ и мероприятий по оказанию медицинской помощи.

Использование предложений диссертационной работы позволит создать условия для реализации ведомственных гарантий обеспечения услугами здравоохранения сотрудников ведомственных учреждений и организаций Российской академии наук и прикрепленного ведомственного контингента, а так же позволит продлить их профессиональное долголетие, сохранить и повысить научный интеллектуальный потенциал нашей страны.

III. ОСНОВНЫЕ РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Статьи, опубликованные в рекомендованных ВАК изданиях:

1. Бугозъяпос М. В. «Управление оказанием медицинской помощи ведомственными учреждениями здравоохранения прикрепленному

контингенту» // Вестник ИНЖЭКОНа. Сер. Экономика. 2011. Вып. №5 (48), С. 290-293.-0,4 п.л.

2. Бугозьянос М. В. «Совершенствование механизма повышения качества и эффективности оказания медицинских услуг сотрудникам организаций Российской академии наук и высшей школы» // Вестник ИНЖЭКОНа. Сер. Экономика. 2011. Вып. №6 (49), С. 274-276. - 0,4 п.л.

Статьи, опубликованные в прочих научных изданиях:

3. Бугозьянос М.В., Патрикеев А.П. «Управление развитием коммерческих и некоммерческих организаций в регионе на инновационной основе» // Актуальные проблемы управления экономикой региона. - СПб.: СПбГИЭУ, 2009. - 438 с. - 0,5/0,25 п.л.

4. Бугозьянос М.В., Ртищева Т.В. «Программно-целевое планирование деятельности ведомственных медицинских учреждений» // Актуальные проблемы управления экономикой региона.- СПб.: СПбГИЭУ, 2010. - 347 с. - 0,5/0,25 п.л.

5. Бугозьянос М.В., Федотова С. Д. «Совершенствование координационного управления регионального здравоохранения» // «Экономика и менеджмент» СПбГТИ (ТУ) - СПб., Изд-во: «Тандем», 2010. - 218 с.-0,3/0,15 п.л.

6. Бугозьянос М.В., Федотова С.Д. «Управление инновационно-ориентированным развитием ведомственного медицинского учреждения» // Сборник научных трудов научно-практической конференции «Экономика и менеджмент» СПбГТИ (ТУ) - СПб., Изд-во: «Тандем», 2010.-218 с,- 0,3/0,15 п.л.

7. Бугозьянос М.В. «Совершенствование организации медицинских услуг в ведомственных медицинских организациях» // Актуальные проблемы управления экономикой региона. - СПб.: СПбГИЭУ, 2011. - 346 е.- 0,4 п.л.

Подписано в печать 29.02.2012. Формат бумага 60x84 1/16. Печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ № 4682.

Изготовлено в ООО «Полиграф экспресс» 194223, Санкт-Петербург, ул. Курчатова, д. 9 Тел.: (812)702-14-15